TUBERCULOSIS

¿Qué es la tuberculosis?
Es una enfermedad infecciosa y contagiosa causada por una bacteria
llamada Mycobacterium tuberculosis, también denominada bacilo de Koch.
La tuberculosis puede manifestarse en cualquier órgano, entre ellos:
riñones, ganglios linfáticos, columna vertebral, articulaciones, huesos, cerebro y
otros. Porque M.tuberculosis se disemina por todo el organismo; sin embargo, la
enfermedad pulmonar es la más frecuente (80-85% de todos los casos
diagnosticados) debido a que el bacilo necesita abundante oxígeno para
multiplicarse.
Existen dos tipos de tuberculosis:
 La tuberculosis latente: En donde la persona está infectada de
tuberculosis, pero la bacteria en su organismo está en estado inactivo y no
presentas síntomas. La tuberculosis latente, no es contagiosa.
 La tuberculosis activa: También llamada enfermedad de tuberculosis,
esta afección te enferma y, en la mayoría de los casos, puede contagiarse a
otras personas. Puede manifestarse semanas o años después de la
infección por la bacteria de la tuberculosis.
El que las personas desarrollen o no la enfermedad, está condicionada por
algunos factores, entre ellos:
 Desnutrición
 Hacinamiento
 Personas inmuno – deprimidas

¿Cómo se transmite?
Se transmite por la inhalación de microgotas que contienen los bacilos de
koch. Estas suelen ser eliminadas al toser, escupir, estornudar o hablar.
Estas pequeñas gotas pueden permanecer infectantes en el aire durante
bastante tiempo y pueden ser inhaladas por otras personas.
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¿Cuáles son sus síntomas?
Principalmente tos con flema por 15 días o más; Sin embargo, pueden presentarse
otros síntomas como:

Diagnostico
El diagnóstico se confirma identificando el agente causal, y para ello son
fundamentales los métodos bacteriológicos. Entre ellos:
MÉTODOS MOLECULARES
CULTIVOS
PRUEBA DE LA TUBERCULINA
BACILOSCOPÍA (BK)
Es la observación directa mediante el microscopio, de muestras de esputo
(u otros materiales) luego de la tinción de Ziehl-Neelsen. Busca identificar la
presencia de bacilos ácido-alcohol resistente (BAAR). Es una técnica simple, de
bajo costo y rápida. Los resultados están en pocas horas.
Muestra: ESPUTO
El envase: El envase más adecuado debe tener las siguientes características:
 Boca ancha, de no menos de 50 mm de diámetro.
 Capacidad entre 30 ml y 50 ml, para que el paciente pueda depositar la
expectoración con facilidad dentro del envase, sin ensuciar sus manos o las
paredes del frasco y para que en el laboratorio se pueda seleccionar y
tomar la partícula más adecuada para realizar el extendido.
 Cierre hermético, con tapa a rosca, para evitar derrames durante el
transporte.
 Material plástico transparente, resistente a roturas, para poder observar
la calidad de la muestra cuando la entrega el SR, evitar roturas y derrames
de material infeccioso y facilitar su eliminación.
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Número de muestras y momento de la recolección
Para diagnóstico
La primera muestra debe ser tomada siempre en el momento de la consulta
(muestra inmediata), cuando el médico u otro personal del equipo de salud
identifican al SR.
La segunda la debe recolectar el paciente en su casa por la mañana al despertar
(muestra matinal).´
La obtención de la muestra del momento de la consulta asegura que se pueda
realizar al menos una baciloscopia del SR. Sin embargo, es más probable que se
eliminen bacilos en las muestras matinales, por lo que deben hacerse los mayores
esfuerzos para que la persona regrese con otra muestra.
Para control de tratamiento
El tratamiento estándar de la tuberculosis comprende dos fases: una inicial
intensiva que dura entre 2 y 3 meses y otra de consolidación que dura de 4 a 7
meses, dependiendo del esquema adoptado.
La disminución paulatina y sostenida en la escala de positividad hasta la
negativización de la baciloscopia evidencia buena evolución del paciente.
Para aquellos pacientes que inician un esquema de tratamiento clásico de 6
meses, se aconseja examinar por baciloscopia una muestra al final de la fase
intensiva de tratamiento, durante el quinto mes y al final del tratamiento.
Si la baciloscopia del segundo mes o posteriormente resultara positiva, la muestra
será enviada para cultivo para el caso en que se requiera prueba de sensibilidad.
Es importante recalcar, que el uso de pruebas moleculares rápidas, como el Xpert
MTB/RIF no es apropiado para el monitoreo del tratamiento debido a que estas
pruebas detectan ADN residual de bacilos no viables. Sin embargo, el Xpert
MTB/RIF puede ser útil para detectar resistencia a rifampicina en un paciente que
continua baciloscopia positiva al segundo mes o posteriormente.
Modo de toma de muestra
Solicitar al SR una buena muestra de esputo utilizando la palabra que lo identifica
en cada lugar (gallo, pollo, gargajo, del fondo del pecho, etc.), instruyéndolo con
lenguaje simple y comprensible para que:
 Inspire profundamente llenando sus pulmones de aire tanto como sea
posible
 Retenga el aire un momento.
 Expulse luego la expectoración con un esfuerzo de tos, tratando de
arrastrar las secreciones del árbol bronquial
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 Recoja el esputo producido dentro del envase tratando de que entre en su
totalidad, sin manchar sus manos o las paredes externas del frasco.
 Repita esta operación otras dos veces colocando todas las secreciones en
el mismo frasco.
 Limpie el exterior del envase con un pañuelo de papel y se lave las manos
con agua y jabón

¿Cómo se cura la tuberculosis?

Tomando el tratamiento estrictamente supervisado.
Los pacientes toman sus medicamentos bajo la observación de un trabajador de
salud o de un agente comunitario capacitado. El tratamiento para la tuberculosis
tiene dos fases:
 1ra. Fase o fase intensiva, tiene una duración de dos meses, el paciente
recibe 4 medicamentos en una sola toma, de lunes a sábado, los
medicamentos que tomará son:
 Isoniacida
 Rifampicina
 Pirazinamida
 Etambutol
 2da. Fase o fase de sostén, tiene una duración de cuatro meses, el
paciente recibe 2 medicamentos en una sola toma, los días lunes,
miércoles y viernes, los medicamentos que tomará son:
 Isoniacida
 Rifampicina
El tratamiento en mujeres embarazadas o en puerperio es el mismo.
En niños la duración del tratamiento es igual, con la única diferencia que no se les
da etambutol.
Para que el paciente se cure totalmente debe cumplir con todo el tratamiento
y estrictamente supervisado

¿Cómo prevenir la tuberculosis?

Las personas que padecen de tuberculosis, deben colaborar en la prevención de
la enfermedad siguiendo estas recomendaciones:
1. Asistiendo todos los días a la unidad de salud a tomarse el medicamento
estrictamente supervisado o permitiendo que el agente comunitario se lo
supervise.
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2. No abandonar por ningún motivo el tratamiento
3. Notificando quienes son las personas que han estado expuestas al contagio
para que se les examine oportunamente
4. Cubriéndose la boca al toser o estornudar y no escupir en el suelo
6. Vacunando a los recién nacidos con la BCG para evitar las formas graves de
tuberculosis
La tuberculosis y el Covid 19
Síntomas adicionales de Síntomas compartidos Síntomas adicionales de
COVID-19 la enfermedad de TB
 Los síntomas pueden Ambos COVID-19 y TB Si no se trata la infección
aparecer de 2 a 14 pueden causar: de TB latente, síntomas
días después de estar  Tos de la enfermedad de TB
expuesto.  Dificultad para activa pueden aparecer
respirar después de semanas
 otros síntomas:  Fiebre años de ser infectado
pérdida del gusto u  Resfriado
olfato dolor de  Se contagia cuando  sudores nocturnos
garganta y congestión una persona  dolor de pecho
/ secreción nasal infectada estornuda, persistente
náusea o vómito dolor tose, etc.  toser sangre o
muscular corporal flemas con sangre
diarrea  pérdida de peso
 fatiga

Programa de control de tuberculosis

El Programa de Control de Tuberculosis tiene como objetivo principal cortar
la cadena de transmisión, diagnosticando tempranamente los casos infectantes y
tratándolos con esquemas eficaces hasta lograr su curación.
Es necesario contar con suficientes laboratorios que aseguren a los
enfermos un diagnóstico rápido, preciso y accesible; es por ellos que existen
varios lugares asistenciales en donde se lleva a cabo la baciloscopia entre ellos:
 Ambulatorio Ayacucho.
 HUAPA.
 Laboratorio salud respiratoria- Hospital Dr. Julio Rodríguez, laboratorio
regional encargado de recibir muestras incluso de otros municipios, con la
finalidad de verificar el control de calidad de los otros laboratorios .