ANESTESIA LOCAL

● Pérdida de la sensibilidad en un sitio específico después de aplicar un fármaco.

● El paciente debe estar en posición supina para evitar hipotensión vasovagales síncope. No es útil en personas embarazadas, con
limitación ortopédica, con hábitos o tratamiento psicológico.

Instrumental mínimo
● Jeringa: Porta carpul, pistón, parte anterior (agarra el tapón de caucho) y anillo para el pulgar. Para instalar el carpool hay que retraer el
pistón y para adaptar la aguja hay que encajar en el hueco y enroscar.
● Aguja: las más usada son 27 y 30, las largas se utilizan cuando hay mucho tejido adiposo y las cortas cuando hay poco tejido adiposo
(paladar). En la punta tiene un bisel que permite la penetración sin lastimar, tiene una vaina o eje, adaptador y parte posterior que va al
líquido.
● Agente anestésico: debe tener la concentración, fecha de vencimiento y referencia del fármaco, siempre debe estar transparente con el
carpul intacto.

Instrumental adicional: gasa, anestésico tópico y solución anestésica.

Tipos de inyección
● Intrapapilar: en la papila. ● Anestesia pulpar o infiltrativa.
● Subperióstica: atraviesa el periostio. ● Submucosa superficial: parecida ala papilar pero en la
● Intraósea: necesita la aguja más gruesa. mucosa.
● Intraligamentosa: entre el diente específicamente en el ● Periapical subperióstica: se inyecta hasta antes de tocar el
ligamento. hueso.

Técnicas
Infiltrativa Bloqueo
Consideraciones Consideraciones
1. seguir el eje longitudinal del diente. 1. Conocer bien la anatomía de la zona.
2. depositar la solución cerca del ápice. 2. Utilizar aguja más gruesa y rígida.
3. Aspirar. 3. Aspirar, administrar lentamente, utilizan más solución.
4. utilizar dosis mínima. Recomendaciones
5. no introducir la aguja en los forámenes. 1. no reutilizar agujas ni cartuchos.
6. utilizar agujas y carpules desechables. 2. no inyectar sin aspirar, ni perder el apoyo de los dedos.
7. no perder el apoyo de los dedos. 3. no inyectar con el paciente en posición recta.

Procedimiento
● Evaluación dental. ● Insertar la aguja en el sitio y aspirar.
● Montar jeringa, carpul y aguja. ● Inyectar despacio.
● Colocar al paciente en posición reclinada. ● Retirar en la línea de inserción.
● Secar la mucosa y aplicar antiséptico. ● Colocar la tapa de la aguja.
● colocar anestesia tópica en gel - spray durante 1-2 min.

Anestesia por distracción

● levantar el labio, seleccionar el sitio, traccionar el labio y analizar.
● Seguir el eje longitudinal del diente.
● La punta de la aguja con el bisel dirigido al periostio, introducir la aguja, aspirar, inyectar y retirar.

Nervios
● Nervio infraorbitario: se divide en nervio alveolar anterior, medio y posterior.
● Nervio alveolar anterior: inerva incisivos, caninos y su superficie vestibular (infiltración).
● Nervio alveolar medio: inerva 1 y 2 PM y raíz mesiovestibular del 1M y superficie vestibular de estos (infiltración).
● Nervio alveolar posterior: inerva la raíz palatina y vestibular del 1, 2 y 3 M y la superficie vestibular de estos (infiltración).
● Nervio nasopalatino: inerva la parte anterior del paladar duro de canino a canino (bloqueo).
● Nervio palatino mayor: inerva la parte posterior del paladar duro (bloqueó).
● Nervio palatino menor: inerva parte anterior del paladar blando (bloqueó).
● Nervio alveolar inferior: inerva todos los dientes inferiores (bloqueó).
● Nervio mentoniano: inerva tejidos blandos y superficie vestibular de PM y anteriores (bloqueo).
● Nervio incisivo: inerva los incisivos (infiltración).
● Nervio lingual: inerva el piso de la boca y los dos tercios anteriores de la lengua (bloqueo)
● Nervio bucal: inerva la superficie vestibular posteroinferior.

TÉCNICA DE ANESTESIA MAXILAR

Anestesia incisivos y caninos

● Generalmente si anestesia mediante la infiltración en el pliegue bucal.
● Se aplica en un punto mesial al diente, la aguja se introduce acerca al hueso en sentido axial.
● cuando hace contacto con el hueso se deposita lentamente 1 a 2 ml solución.
● Los incisivos centrales se anestesian en posición distal con respecto a la espina nasal.

Bloqueo nasopalatino: para anestesiar la encía palatina, mucosa y periostio en la región anterior. Una vez se toca el hueso se retira la
jeringa de 0.5 a 1 mm y después de inyectar 0.1 ML lentamente para evitar desgarros del tejido.

Anestesia de premolares
● Se realiza en el pliegue nucal cerca de los dientes.
● después de la punción se avanza la aguja en sentido axial y se deposita de 1 a 1.5 ml en la región apical de los PM.

Bloqueo del nervio palatino mayor: se inserta la aguja de 1.5 mm, por encima del margen de la encía sobre el segundo molar y en ángulo
recto. Cuando alcanza el hueso se retira 1mm y se inyecta 0.1 ML.

Anestesia de los molares: Se hace la punción en el pliegue bucal en mesial de la pieza dental. Se avanza con la aguja apuntando al ápice,
se inyecta 1 a 2 ML.

Bloqueo del nervio infraorbitario

● Se anestesia incisivos y caninos.
● Se localiza el agujero infraorbitario con el dedo, está un centímetro por debajo del borde inferior de la órbita (aplicación extraoral)
● Se introduce la aguja paralela al canino, se coloca un dedo en el eje de la órbita haciendo presión, se aspira y aplica lentamente.

Anestesia de la tuberosidad maxilar

● Se separa la mejilla hacia arriba, se palpa la cresta y se introduce la aguja ligeramente distal al 2M.
● se dirige la aguja hacia arriba, adentro y atrás en contacto con el hueso, se penetra 2 cm y si se aspira e inyectar lentamente.

TÉCNICA DE ANESTESIA MANDIBULAR

Anestesia los incisivos inferiores: Se anestesia el nervio incisivo por vestibular en el pliegue bucal. Se hace un refuerzo infiltrando el nervio
lingual debajo de la encía adherida se inyecta 1 ml de solución entre incisivo central y lateral.

Bloqueo mentoniano: Se introduce la aguja en distal del canino desplazándose hasta el 2PM en posición horizontal. Se realiza refuerzo por
lingual en la zona premolar inyectando 0.5 ml.

Bloqueo mandibular
● El paciente debe mantener la boca bien abierta. Se palpa el borde anterior de la rama y se localiza el tendón profundo del temporal.
● el punto de inyección es aproximadamente un centímetro por encima y paralelo a las superficies oclusales.
● con el dedo índice de la mano libre se palpa el borde anterior de la rama de manera que quede paralela a la superficie oclusal de los M.
Se dirige la aguja desde los premolares del lado opuesto.
● Se penetra hasta tocar suavemente el hueso y luego se retira la aguja 1 mm.
● se desplaza la aguja hasta quedar paralela a la línea de oclusión y se avanza 3 a 4 cm, se aspira e inyecta lentamente la solución.

Bloqueo del nervio lingual

● se bloquea mediante una inyección de 0.4 a 0.5 mm en la cresta temporal mandibular.
● Al retirar la aguja del agujero mandibular se bloquea el lingual a 0.5 cm de la língula.

Bloqueo del nervio bucal: Se hace una punción en la zona de la mucosa por encima del pliegue cerca al 3M. Se guía la aguja
horizontalmente en la mucosa en sentido distal a la rama mandibular y se inyecta 0.5 ml.

Bloqueo mandibular indirecto

● se palpa la línea oblicua con el dedo índice. Después de establecer contacto con el hueso se inserta la aguja 1.5 cm a lo largo del lado
medial de la rama mandibular.
● Se guía la jeringa hacia la región premolar del lado opuesto, cuando se hace contacto con el hueso se aspira e inyecta la solución.