FICHA CONTROL TENENCIA DE MASCOTAS

VILLA NAVAL SANTA INES

(Control Interno)

IDENTIFICACIÓN DE LA MASCOTA

Nombre: : PASCUALINA
Tipo mascota : PERRO
Raza : SALCHICHA
FOTO MASCOTA Edad : 1 AÑO
Color : CAFÉ

Característica especial: NO

Próximo control veterinario: May/18

(Vacuna antirrábica)
FUNCIONARIO RESPONSABLE:
Nombre : FRANCISCO MONTECINOS GAETE
Grado/Esp. : SOM
Repartición : DIPRIDA
Llico : 9671
Contacto : 989000686
Correo : fmontecinosg@gmail.com

Dueño(a) : Natalia Montecinos / hija

DIRECCIÓN DEL FUNCIONARIO:

Casa : Nro. 67

Departamento : Torre Nro.

Cuadrante : 2 Sector 2

AUTORIZACIÓN DE PRIZONA SI (Indicar Si / No )

Fecha: 5/9/2017
Distribución:
1.- Alcaldía
2.- Archivo encargado

NOTAS:(Registros de incidentes, solo para ser llenado por la Alcaldía y/o Encargado)
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 FICHA CONTROL TENENCIA DE MASCOTAS
VILLA NAVAL SANTA INES
(Control Interno)

IDENTIFICACIÓN DE LA MASCOTA

Nombre: : Aquiles
Tipo mascota : Perro
Raza : Poodle Toy
FOTO MASCOTA Edad : 3 años
Color : apricot

Característica e especia

Próximo control veterinari 2020

(Vacuna antirrábica)
FUNCIONARIO RESPONSABLE:
Nombre : Luis Maldonado
Grado/Esp. : cabo 1º MC MQ
Repartición : ESNAVAL
Llico : 5109
Contacto : 56974896641
Correo : lmaldonadoc86@gmail.com

Dueño(a) : Tamara Iturriaga

DIRECCIÓN DEL FUNCIONARIO:

Casa : Nro. 29

Departamento : Torre Nro.

Cuadrante : Sector

AUTORIZACIÓN DE PRIZONA (Indicar Si / No )

Fecha:
Distribución:
1.- Alcaldía
2.- Archivo encargado

NOTAS:(Registros de incidentes, solo para ser llenado por la Alcaldía y/o Encargado)
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