Describir la epidemiología de

la intoxicación aguda por

heroina
SE REFIERE A LOS
EFECTOS
PERJUDICIALES QUE
PUEDE PROVOCAR
SOBRE LA SALUD , LA
HEROINA.
 EN EL VUELO
paciente masculino de 30 años, venezolano , con historia de
haber presentado períodos de apneas y dos crisis convulsivas
en un vuelo entre Venezuela y Costa Rica.
CASO CLINICO
A SU LLEGADA
al aeropuerto internacional, el paciente estaba hipertenso,
desorientado, sudoroso, hipoxémico, se le estabiliza y se
traslada al Servicio de Emergencias
A SU INGRESO
el paciente estaba normotenso, taquicárdico,
con saturación de oxígeno del 98%, desorientado, el resto
de examen físico se describe sin hallazgos relevantes.
Posteriormente presentó vómito, en el cual se observó
Material de aspecto plástico
Tres horas después de su ingreso, presentó depresión sensorial,
hipercapnea severa e hipoxemia que no mejoró con mascarilla
de reservorio, por lo que se decidió intubarlo y ponerlo en ven-
tilación mecánica asistida.
La Rx de abdomen control a las 24 horas de su ingreso mostró que los óvulos aún
persistían en la cámara gástrica y se decidió intervenirlo. Se le practicó una gastrosto-
mía y se extrajeron 87 óvulos (uno de los cuales estaba perforado), se descartó esten
osis pilórica. Se trasladó nuevamente a la UCI, con ventilación mecánica, bajo efectos
de Sedación y febril, por lo que se inició antibiótico terapia.

Al sexto día fue extubado Al 8º día, estaba afebril, con buen a evolución clínica, to-
lerando dieta, y expulsó los últimos óvulos.
 ¿Qué es la heroína?
• La heroína es una droga derivada de la planta
amapola y pertenece a una clase de drogas
denominada “opiáceos”.
• La heroína es un opiáceo semi - sintético: es
producida a partir de la morfina a través de un
proceso químico y es aproximadamente 3 veces mas
fuerte que ésta.
 HEROINA
Heroína 6-monoacetilmorfina Morfina
(2 -10)

Polvo fino, blanco cristalino, inodoro de

Sabor muy amargo

Indicado:
Tos y disnea
 HEROINA

 Sensación intensa y rápida de placer total

 Poco hipnótica
 provoca impulsos violentos

 Miosis Vómitos
 Constipación Sudores
 Administración cada 2-3 horas Calambres
Ahogos
INSOMNIO
 EFECTOS EN EL ORGANISMO
Actúa como un depresor del sistema nervioso
central (SNC ).
Destacándose síntomas como sedación, euforia,
analgesia, depresión respiratoria (causa
principal de la muerte por sobredosis en
usuarios de esta sustancia), miosis, náuseas y
vómitos, efectos gastrointestinales,
cardiovasculares, renales, urinario.),
RIESGOS
EN EL PLANO PSICOLÓGICO:
.
- Alteraciones de la personalidad.
- Al teraciones cognitivas, como problemas de memoria.
- Transtorno de ansiedad y depresión.
-Dependencia psicológica, que hace que la vida del
-consumidor gire obsesivamente entorno a la sustancia.
EN EL PLANO ORGÁNICO:
- Adelgazamiento.
- Estreñimiento.
- Caries.
- Anemia.
- Insomnio.
- Inhibición del deseo sexual.
- Pérdida de la menstruación
 EFECTOS A CORTO PLAZO

Primera sensación desagradable, náuseas y

vómitos.
Euforia, sensación de tranquilidad.
Sensación de aumento de energía vital.
Supresión del hambre y de las preocupaciones.
Estado placentero cercano al sueño.
Analgesia. Apatía.
Disminución de la actividad física.
Sensación de indiferencia.
 Efectos a largo plazo
Oclusión de las venas.
Infección del endocardio (pared
más interna del corazón).
Infección de las válvulas del
corazón.
Problemas de hígado.
Daños en el sistema nervioso.
 DESARROLLO DE FARMACODEPENDENCIA

Primeras experiencia desagradables (náuseas y vómitos)

Poco hipnótica
Intervalo crítico:
Intervalo de una semana
Intervalo < de 2 días

TOLERANCIA

Rápida: Analgesia, émesis, euforia

Lenta: Depresión respiratoria, miosis
No existe: Estreñimiento, efectos hormonales
 Movimiento
Sensaciones

Vista

Discernimiento
Dopamina
Gratificación
Memoria
Coordinación
 INTOXICACION AGUDA

• Sobredosis
• Abstinencia reciente

• Intención suicida

• Circunstancias de la administración

• Consumo simultáneo de otros estupefacientes

• Patologías recurrentes
 Características de
la sobredosis

*Depresión respiratoria (edema agudo de

pulmón)
*Miosis
*Trastornos de la conciencia
*Depresión cardiovascular
-Descenso de la PA
-Bradicardia
-Trastornos del ritmo (fibrilación auricular)
*Rabdomiolisis (mioglobina)
 Etapas del síndrome
de abstinencia

Abstinencia aguda Abstinencia retardada Abstinencia del

(“el mono) Duración: meses recién nacido
Duración 2-3 semanas

-Síntomas opuestos a Sintomatología Primer día de vida

Opiáceos psíquica Tª de opio
-Hiperactividad SP
 Depende:
Dosis de opioide que consuma
Tiempo que lleva consumiendo
Variaciones interindividuales

1.-Primera hora: Craving (gran ansiedad y deseo del fármaco)

2.-Irritabilidad, rinorrea, bostezo, sudoración, sueño interrumpido

3.-8-15 horas: Midriasis, fasciculaciones, espasmos y dolores musculares,

sensación de calor, escalofrios, dolor ostearticular, irritabilidad creciente

3.-16-24 horas:Insomnio, febrícula, agitación psicomotriz calambres abdominales

náuseas y vómitos, diarrea, pérdida de peso, aumento de la frecuencia
respiratoria y del pulso, incremento de la presión sanguínea
 Síndrome de abstinencia

Síntomas más tardíos Opio

más persistentes y Codeína
de menor intensidad Buprenorfina

Síntomas más fuertes Morfina

Heroína

Síntomas más
discretos Metadona
 Abstinencia retardada

Duración: Meses
Sintomatología: Psíquica

Trastornos conductuales
Intolerancia al estrés
Hipersusceptibilidad
Sentimiento de baja autoestima
 Discusión:

• La intoxicación por opiáceos se presenta casi siempre como consecuencia de

una sobredosis accidental de un derivado opiáceo(usualmente la heroína por
inyección).
• Otra es los “body packers”
GRACIAS