ANTIBIÓTICOS

CONCEPTO DE ANTIBIÓTICOS
Se denomina antibiótico a cualquier
sustancia química producida por un
microorganismo, utilizada para
eliminar o inhibir el crecimiento de
otros microorganismos infecciosos.
En 1928 Fleming descubrió el primer
antibiótico, la penicilina, cuando por
accidente observo en una placa de
cultivo que una bacteria no pudo
sobrevivir en presencia de un hongo
contaminante, denominado
penicillium notatum.
 CLASIFICACION DE LOS ANTIBIÓTICOS
LOS ANTIBIOTICOS SE CLASIFICAN POR:
POR SU ESTRUCTURA QUIMICA
POR SU ESPECTRO DE ACCIÓN (ESTOS SE CLASIFICAN EN TRES GRUPOS)
- DE AMPLIO ESPECTRO
-DE ESPECTRO AMPLIO O INTERMEDIO
- DE ESPECTRO REDUCIDO
POR SU EFECTO ANTIMICROBIANO(SE DIVIDE EN DOS GRUPOS)
- BACTERIOSTÁTICOS
- BACTERICIDAS
POR SU MECANISMO DE ACCIÓN
 SEGÚN LA ACTIVIDAD Y LA DURACIÓN DEL EFECTO
BACTERICIDA DE LOS ANTIBIOTICOS, ESTOS SE
CLASIFICAN EN DOS GRANDES GRUPOS:

ANTIBIÓTICOS DEPENDIENTES DE LA CONCENTRACION:

Son aquellos cuya eficacia se relaciona con las
concentraciones séricas produciendo un efecto
persistente o prolongado. Cuanto mayor es la
concentración, mayor es el efecto bactericida, en estos
grupos se encuentran los aminoglucósidos y las
quinolonas.
ANTIBIÓTICOS DEPENDIENTES DEL TIEMPO:
Son aquellos cuya eficacia se relaciona con el
tiempo en que sus concentraciones superan
la concentración minina inhibitoria (CMI).
Precisan concentraciones mantenidas en el
tiempo ligeramente superiores a la CMI. En
este grupo se incluyen los siguientes
antibióticos: B-lactamicos. Eritromicina,
clindamicina, azitromicina, telitromicina,
tetraciclinas, glucopéptidos, quinupristina/
dalfopristina, linezolida.
Principales cuidados de enfermería.
Preguntar al paciente si es alérgico
a algún tipo de medicamento
Dar horas exactas para mantener la
conservación sérica.
Tomar por tiempo indicado.
Vigilar reacciones adversas.
Este pendiente de las señales y
síntomas de infección.
 CLASIFICACIÓN POR GRUPOS DE LOS
ANTIBIOTICOS
ANTIBIOTICOS B- LACTAMICOS
Los antibióticos b-lactamicos constituyen uno de los grupos más
importantes dentro de la terapéutica antiinfecciosa puesto que
continúan siendo el tratamiento de primera elección en
numerosos procesos infecciosas El descubrimiento de este
amplio grupo de antimicrobianos se debe a Fleming quien en
1998 denominó penicilina a la sustancia producida por un hongo
penicillium notatum. Qué provocaba la lisis de distintas especies
de Staphylococcus.
 penicilinas
Las penicilinas inhiben el
crecimiento bacteriano, de la
mayoría de los estafilococos
productores de B- lactamasas. Por
interferir con un paso especifico en
la síntesis de la pared celular.
CEFALOSPORINAS
Las cefalosporinas de primera generación presentan
buena actividad frente a las bacterias grampositivas
y discretas frente a las bacterias gramnegativas. La
mayor parte de los cocos grampositivos son
sensibles, con excepción de Enterococci spp, S.
aureus resistentes a la meticilina.
* Las cefalosporinas de segunda generación
mejoran tanto en el espectro como la actividad
frente a los microorganismos gramnegativos con
respecto a las de primera generación, Aunque a
costa de perder cierta actividad frente a los
grampositivos.
Las cefalosporinas de la tercera generación
aumentan el espectro y su actividad por que
presentan mayor resistencia a la hidrólisis por
b-lactamasas. Son muy activas frente a los
cocos y los bacilos que resultan sensibles a las
cefalosporinas de generaciones previas.
* Las cefalosporinas de cuarta generación
mejoran la actividad de las de tercera frente a
Streptococcus y Pseudomonas.
 CARBAPENESES
Los fármacos de este grupo
presentan un espectro de acción muy
amplio, en el que se incluyen
bacterias grampositivas y
gramnegativas aerobias y anaerobias.
Algunos antibióticos B- lactamicos son:
Amoxicilina 500 mg capsula o tableta.
Amoxicilina 250 mg/ 5 ml suspensión oral.
Ampicilina (sódica) 1 g polvo para dilución I.M, - I.V.
Cefadroxilo (monohidrato) 250 mg/ 5 ml suspensión oral, 500
mg capsula.
Cefalotina (sódica) 1 g polvo para dilución I.M – I.V.
Cefazolina 1 g polvo para dilución I.V – I.V.
Cefotaxima (sódica) 1 g polvo para dilución I.M – I.V.
Cefepime (clorhidrato) 1g polvo para dilución I.M-I.V.
Ceftriaxona (sódica) 1 g polvo para dilución uso parenteral.
Oxacilina (sódica) 1 g polvo para dilución I.V.
Dicloxacilina (sódica) 250 mg/5 ml suspensión oral.
Penicilina G (Benzatínica) 1.2 millones UI polvo para suspensión inyectable I.
M.
Penicilina G (sódica) 5 millones UI polvo para dilución I.V.
* Betalactámicos con inhibidores de Betalactamasas
Amoxicilina + ácido clavulánico (250 + 62.5) mg/ 5 ml suspensión oral.
Amoxicilina (500+125) mg tableta.
Ampicilina + sulbactam (1000+500) mg I.V-I.V.
Piperacilina (sódica)+ tazobactam(sódico) (4+0.5) g polvo para dilución i.v.
* Betalactámicos carbapenémicos
Imipenem (anhidrato) + cilastatina (500+ 500) mg polvo para dilución I.V.
Meropenem 500 mg polvo para dilución I.V.
Cuidados de enfermería de los antibióticos B- lactamicos
Verificar el sitio de inyección por flebitis.
Orientar al paciente sobre los efectos secundarios.
Debido a que producen mareos, somnolencia e insomnio se deben
mantener los barandales arriba.
Orientar al paciente a que se levante cuidadosamente para evitar el
riesgo de caídas por mareos.
Evaluar el estado de conciencia y aumento de presión del paciente.
Si el paciente ha presentado alergias ante el medicamento, no se
debe administrar
 ANTIBIOTICOS AMINOGLUCÓSIDOS

Los aminoglucósidos son bactericidas

que desempeñan un papel relevante en
el tratamiento de las infecciones
graves causadas por las bacterias
gramnegativas aeróbicas (sobre todo
algunas enterobacteriaceae y
pseudomonas)
Antibióticos aminoglucósidos:
* Amikacina (sulfato)
500mg/2ml solución
inyectable I.M- I.V.
* Gentamicina (sulfato)
80mg/2ml solución
inyectable I.M-I.V.
Cuidados de enfermería de los
antibióticos aminoglucósidos
Evaluar la pérdida de audición.
Vigilar al paciente en busca de
toxicidad renal.
Mantener al paciente bien hidratado
para prevenir la afectación renal.
No administrar durante el embarazo,
ya que ocasiona lesiones en los
riñones en niños prematuros y recién
nacidos.
 TETRACICLINAS

Se trata de un grupo de antimicrobianos con estructura

química básica común consistente en un núcleo central
tetracíclico, al que se puede añadir diferentes radicales.
Todos los agentes tienen el mismo mecanismo de acción y
un espectro antibacteriano amplio. Las diferencias entre las
tetraciclinas clásicas (de primera segunda generación) se
establecen por su farmacocinética. La tigeciclina producto
desarrollado para evitar los problemas de resistencia
bacteriana del grupo
Antibiotico del grupo tetraciclina
Doxiciclina (monohidrato o Hiclato)100mg capsula
o tableta.
Cuidados de enfermería de tetraciclinas
Estar pendiente por dificultad respiratoria o falta de
aire.
Evaluar por náuseas y vómitos.
No se deben administrar durante el embarazo
porque producen toxicidad.
Producen molestias gastrointestinales y
pigmentación en los dientes.
CLORANFENICOL
Este antibiótico, originalmente aislado de
un actinomiceto de la tierra, es en la
actualidad un producto de síntesis
química.
Mecanismo de acción
El cloranfenicol inhibe de manera
reversible la síntesis proteica de células
que contiene ribosomas deteniendo la
formación peptídica al bloquear las
reacciones de la transpeptidación.
FARMACOCINETICA
El cloranfenicol se absorbe muy bien en el aparato
gastrointestinal. En los adultos tiene semivida de
1-4 horas tras la inyección intravenosa única.
El cloranfenicol se elimina puntualmente por
metabolización hepática experimental reacciones
de glucuronoconjugación y posteriormente se
excreta por vía renal. Solo el 5-10% de la dosis
administrada se elimina por orina como fármaco
biológicamente activo.
Reacciones adversas
El uso clínico desde agente se ha reproducido
debido a sus problemas de toxicidad, se
pueden ser muy graves.
Los tratamientos prolongados de
cloranfenicol pueden dejar secuelas
neurológicas. Se han descrito neuritis óptica(
qué la mayoría de las ocasiones cursa con
pérdidas reversibles de la visión, aunque
también podrían ser permanente) otras
neuritis periférica, cefaleas, depresión y
confusión mental.
Antibiótico cloranfenicol (succinato sódico)
1g para dilución I.V.
Cuidados de enfermería de Anfenicoles
No debe emplearse en pacientes con
insuficiencia renal o hepática.
Debido al riesgo de efectos adversos graves
(toxicidad medular potencialmente severa)
se debe administrar con mucha precaución.
 ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS

son antibióticos
principalmente
bacteriostáticos; inhiben la
síntesis de proteínas
bacterianas mediante la unión
a la subunidad 50S del
ribosoma.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
Está indicado en el
tratamiento de neumonías
atípicas, difteria, tos ferina y
gastroenteritis.
*Antibióticos macrólidos
-Claritromicina 500mg tableta
recubierta y 250mg/5ml
suspensión oral.
 ERITROMICINA
Composición: Suspensión oral 200 mg/5 ml: cada 5
ml contiene: Eritromicina (como etilsuccinato) 200
mg. Comprimidos: cada comprimido recubierto
contiene: Eritromicina 500 mg.
Acción Terapéutica: Antibiótico.
Indicaciones: Infecciones provocadas por
gérmenes sensibles en vía aérea superior e inferior.
Eliminación del estado portador de bacilos
diftéricos, agudo y crónico.
Eritromicina (pacientes alérgicos): 500 mg VO cada 6
horas por 10 días, en niños > 5 años a razón ò 50 mg/
Kg./día.
ZITROMICINA Jarabe 200
genérico / mg/5 ml
ZITROMAX
AZITROMICINA Sobres 250 -
genérico / 500 mg
ZITROMAX
AZITROMICINA Cápsulas 250,
genérico / Comprimidos
ZITROMAX 250 - 500 mg
Cuidados de enfermería de macrólidos
Evaluar la piel por ictericia
Verificar por náuseas, vómitos, diarrea.
Deben administrarse con los alimentos (no se
absorben con el estómago vacío).
Medir diuresis.
LINCOSAMIDAS
Clasificación
En este grupo se incluyen dos
antibióticos: lincomicina y su
derivado clindamicina, fármacos
constituidos por un ácido aminado
(metilprolina) y un azúcar (piranosa)
Unidos para una amida
 Reacciones adversas
Los efectos adversos más frecuentes se localizan en
el aparato gastrointestinal, especialmente en forma de
diarrea 8% que se presenta con características de
benignidad (autolimitada, reversible con la suspensión,
sin precisar tratamiento). Se han descrito alteraciones
locales (tromboflebitis, dolor en la inyección
intramuscular), reacciones alérgicas, alteraciones
hematológicas y de las pruebas de función hepática.
La inyección intravenosa rápida produce hipotensión,
arritmias y paro cardíaca. Produce bloqueo
neuromuscular.
 Antibióticos lincosamidas :
clindamicina(fosfato)900 o
600mg/ml solución
inyectable I.V.
-clindamicina(clorhidrato)
300mg capsula.
Cuidados de enfermería:
- Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha
sufrido con anterioridad reacciones de hipersensibilidad a
fármacos.
- Tener precaución en pacientes con antecedentes de
enfermedad gastrointestinal, especialmente diarrea, colitis
ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibióticos,
puesto que se han producido algunos casos de diarrea
persistente e intensa durante o después del tratamiento con
clindamicina. –
Si se produce diarrea persistente e intensa durante el tratamiento,
éste debe suspenderse y, si fuera necesario, continuarlo
estrictamente bajo vigilancia médica.
GLUCOPÉPTIDOS
Clasificación
Son un grupo de antibióticos de
espectro reducido, que está formado
por dos componentes vancomicina y
teicoplanina.
 Antibiotico glucopéptidos
- Vancomicina(clorhidrato)0.5g polvo para
dilución I.V.
Teicoplanina 400 mg
Cada frasco ampolla contiene: Teicoplanina 200
mg, Cloruro de sodio 24 mg, Cada ampolla
solvente contiene: Agua para inyectables, 3 ml
es un antibiótico. Funciona matando las bacterias
que causan infecciones en el cuerpo.
para tratar infecciones en:
La piel y bajo la piel, algunas veces
denominados “tejidos blandos”.
 Huesos y articulaciones
 El pulmón
El tracto urinario
El corazón – algunas veces denominada
“endocarditis”
 La pared abdominal – peritonitis
Cuidados de enfermería de vancomicina
Tomar signos vitales ya que le puede causar
fiebre y escalofríos.
Vigilar el sitio de inyección I.V (se puede irritar y
causar dolor intenso).
Rotar los sitios de inyección.
Evaluar por lesiones cutáneas y anafilaxia.
Es un medicamento muy irritante, tener mucho
cuidado al administrarse para evitar la
extravasación.
NITROIMIDAZOLES
Los nitroimidazoles son una familia de
quimioterápico formada por metronidazol,
tinidazol y ornidazol, que actúan inhibiendo la
síntesis del ADN
Se absorben rápida y completamente por vía oral.
Difunden ampliamente en el organismo y alcanza
concentraciones elevadas Incluso en el LCR y el
tejido cerebral.
Se eliminan por el metabolismo hepático.
los efectos adversos descritos con mayor
frecuencia son alteraciones
gastrointestinales, neurológica (cefaleas,
neuropatía, alteraciones en el
comportamiento), y alérgicas. Son fármacos
indicados en el tratamiento de parasitosis e
infecciones por anaerobios. Está
contraindicado durante el embarazo.
Espectro antibacteriano y antiprotozoario de los
Nitroimidazoles
Bacteroides fragilis
Fusobacterium
Clostridium perfringens
Clostridium difficile
Gardenella Vaginalis
Helicobacter pylory
Entamoeba histolitica
Giardia Lamblia
Tricomona Vaginalis
Metronidazol
Grupo: agente antiprotozoario
Tabletas de 200-500 mg
Inyectable de 500 mg en frasco de 100 ml
Suspensión de 200 mg (en forma de
benzoato) en 5 ml
METRONIDAZOL vía parenteral está indicado
en: Tricomonicida, giardicida, amebicida.
NITROFURANTOINA
La nitrofurantoína es un quimioterápico urinario que
inhibe varios sistemas enzimáticos bacterianos y
ejercen efecto bacteriostático en dosis reducidas, y
bactericida en dosis elevadas.
Su biodisponibilidad es del 90% se distribuye
ampliamente y las concentraciones séricas y
tisulares alcanzada son muy bajas. Atraviesa la
barrera placentaria y la hematoencefálica. Se
metaboliza ampliamente en tejidos y el 30% se
elimina en orina Cómo fármaco activo, donde se
alcanzan concentraciones altas.
Nitrofurantoína 100mg vo cada 8 hrs. O cada 12 hrs. por 10
días
NTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:

– Vigilar la eliminación urinaria, lo que incluye frecuencia,

volumen. consistencia, color, con el fin de identificar
posibles alteraciones.
Aumentar la ingesta de agua en el paciente.
Vigilar efectos adversos.
ÁCIDO FUSÍDICO
El ácido fusídico es un fármaco activo frente a bacterias
grampositivas, especialmente eficaz en el tratamiento de
infecciones por S. aureus. Actúa inhibiendo la síntesis
de proteínas. Las resistencias aparecen rápidamente.
Indicado en infecciones por S. aureus, Aunque el rápido
desarrollo de resistencias limita su utilidad. Con
frecuencia se utiliza en tratamientos por vía tópica.