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  • Volante Asistencia Mutua Universal

    Cargado por

    Maria Laura Albarracin Salinas
    318 vistas1 página
    Este documento es un volante de prestación de asistencia sanitaria para un trabajador que necesita atención médica. Proporciona información sobre la empresa, el trabajador, la fecha y hora del incidente que requirió atención, y una descripción breve de lo sucedido. Además, advierte al trabajador que debe seguir las instrucciones de los médicos para mantener su derecho a la asistencia sanitaria y que la emisión del volante no implica el reconocimiento automático de un accidente laboral.

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    Este documento es un volante de prestación de asistencia sanitaria para un trabajador que necesita atención médica. Proporciona información sobre la empresa, el trabajador, la fecha y hora del incidente que requirió atención, y una descripción breve de lo sucedido. Además, advierte al trabajador que debe seguir las instrucciones de los médicos para mantener su derecho a la asistencia sanitaria y que la emisión del volante no implica el reconocimiento automático de un accidente laboral.

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    VOLANTE DE PRESTACIÓN

    DE ASISTENCIA SANITARIA

    Rogamos presten asistencia sanitaria al trabajador de esta Empresa cuyos datos se


    indican:

    Empresa:
    Centro de Trabajo:
    Teléfono: E-mail:
    Trabajador:
    Fecha del suceso: Hora:

    Descripción de los hechos ocurridos que motivaron la asistencia y fecha en que


    sucedieron:

    En ,a de de

    (Firma y sello de la empresa)

    La emisión de esta solicitud de asistencia sanitaria no supone reconocimiento de accidente de trabajo. En el caso de emitirse baja
    médica por accidente de trabajo, la empresa deberá tramitar el parte de accidente dentro de los 5 días siguientes a la fecha de baja.

    Advertencia: A los efectos del derecho a la prestación de asistencia sanitaria, el accidentado está obligado a observar las prescripciones
    de los facultativos, debiendo presentarse a curación el día y hora que se le señale.

    Mod. 09104

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