UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CATEDRA DE FARMACOLOGÍA

TEMA: RESISTENCIA ANTIBIOTICA

GRUPO 3:
Flores Sofía, Puntestar Jonathan

Hospital Enrique Garcés - 2021

 DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRE SN
SEXO Femenino
EDAD 46 años
ETNIA Mestiza
ESTADO CIVIL Divorciada
PROFESIÓN Empleada doméstica
LUGAR DE Quito
NACIMIENTO
RESIDENCIA ACTUAL Quito, Atacazo
INSTRUCCIÓN Secundaria incompleta
RELIGIÓN Católica
GRUPO SANGUÍNEO ORH +
LATERALIDAD Diestra
TRANSFUSIONES Niega
ALERGIAS Desconoce
 ANTECEDENTES HÁBITOS
▪ Alimentación: 3 veces al día
ANTECEDENTES • Colecistitis aguda Grado 2 ▪ Micción: 5 veces día
PATOLÓGICOS ▪ Defecación: 2 veces al día
PERSONALES ▪ Tabaco: Ocasional
ANTECEDENTES • Ligadura de trompas hace 6 años ▪ Alcohol: Ocasional (1 vez al mes)
PATOLÓGICOS • Colecistectomía laparoscópica hace 7 días ▪ Drogas: No refiere
QUIRÚRGICOS ▪ Medicamentos:
▪ Paracetamol 1g
ANTECEDENTES • Abuelo paterno fallece con infarto agudo de ▪ Ibuprofeno 400mg
PATOLÓGICOS miocardio.
FAMILIARES ▪ Ampicilina/sulbactam 500mg
• Abuela materna con diabetes. ▪ Alergias: No refiere

ANTECEDENTES
GINECO-
•
•
Menarquia: 14 años.
FUM: 2015
SOCIOECONÓMICO
OBSTETRICOS • Gestas:3, Partos:3, Cesareas:0, Abortos: 0 ▪ Se autosostiene económicamente
• No refiere método de planificación familiar ▪ Vivienda arrendada con todos los
• Inicio de vida sexual: 18 años servicios básicos.
• Número de parejas sexuales: 2 ▪ Buena relación con sus familiares
MOTIVO DE CONSULTA
Fiebre y dolor en herida quirúrgica

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente femenina de 39 años con antecedente de colecistectomia laparoscópica 7 dias atrás, la cual fue dada de alta con
ampicilina/sulbactam, paracetamol e ibuprofeno. acude para revisión a esta casa de salud donde se evidencia fiebre
acompañada de edema, eritema y dolor a la palpación en puntos quirúrgicos con secreción purulenta, por lo cual se decide
su ingreso a esta casa de salud.
SIGNOS VITALES EXAMEN FÍSICO
Temperatura: 38.4°C
Paciente despierta, consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, febril, hidratada, álgica.

PA: 130/85 mmHg

Cabeza: normocefalico, cabello de buena implantacion.

Ojos: pupilas isocóricas, normorreactivas a luz y acomodacion, escleras normales

FC: 112 latidos por minuto
Fosas nasales: permeables. Mucosas orales: húmedas

Tórax: simétrico, expansibilidad conservada.

FR: 21 rpm Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, no se auscultan soplos

Pulmones: murmullo vesicular conservado, buena entrada de aire bilateral, sin ruidos
sobreañadidos

Abdomen: doloroso a la palpación con irradiación peritoneal con eritema en puntos quirúrgicos con
Sat O2: 96%
secreción.

Extremidades: simétricas, pulsos distales presentes, fuerza motora 5/5, sensibilidad conservada.
Peso: 52 kilogramos, Talla: 1.60 metros
IMC: 20.3 (Normal)
¿DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO?
LISTA DE PROBLEMAS

Fiebre: 38.4°C

Edema, eritema y dolor en zona quirúrgica

Puntos quirúrgicos con secreción

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Infección superficial de la
incisión
1. Secreción purulenta
2. Aislamiento de microorganismos en
cultivo de líquido o tejido de la herida
3. Uno de los siguientes: dolor,
tumefacción local, eritema, o calor
4. Dx de infección superficial de la
herida quirúrgica según criterio
clínico del cirujano
Infección profunda de la incisión
1. Drenaje purulento de la incisión
profunda
2. Dehiscencia espontánea de la sutura o
retirada de los puntos de la sutura
3. Absceso u otra evidencia de infección
profunda
4. Dx de infección profunda de la herida
quirúrgica según criterio clínico del
cirujano.
Infección de órgano o espacio
1. Secreción purulenta (drenaje
colocado dentro de un órgano o
espacio.)
2. Aislamiento de patógenos en un
cultivo de un órgano o cavidad.
3. Presencia de un absceso o infección
que afecte un órgano o cavidad
4. Diagnóstico de infección quirúrgica de
órgano/cavidad según criterio clínico
del cirujano.

No se consideran como infección de la incisión superficial

1. Inflamación mínima de los puntos de sutura.
2. Infección de la episiotomía o de la circuncisión, por considerarse
como procedimientos solamente.
3. Quemadura infectada.

Infecciones en cirugía [Internet]. Fisterra.com. [citado el 4 de diciembre de 2021]. Disponible en:

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/infecciones-cirugia/
 DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
DIAGNÓSTICO INFECCIÓN DE HERIDA
PRESUNTIVO QUIRÚRGICA
CIE 10: K91.9
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
BIOMETRÍA HEMÁTICA
Leucocitos 20,0 K/ul 4,50-10.00
Neutrófilos 70,6% 40-65% FUNCIÓN HEPÁTICA
Monocitos 0.68 K/ul 0.30-0.90
Eosinofilos 0.14 K/ul 0.03-0.70 Amilasa 214 U/L 60-180U/L
Basófilos 0.06 K/ul 0.01-0.09
Hemoglobina 13 g/dl 14.00-18.00 Lipasa 154 U/L 10-140 U/L
Hematocrito 43 % 43.3-52.8 Fosfatasa 84 U/L 38-85 U/L
Vcm 90.3 fL 80-94 Bilirrubina total 2,1 mg/dl 0,1 . 1,0 mg/dl
Plaquetas 128000 130000-450000 Bilirrubina Dir. 1,4 mg/dl 0,3 – 1,0 mg/dl
Vsg 22 mm/h 0 - 20 Bilirrubina Ind. 0,7 mg/dl 0,2 – 0,8 mg/dl

GOT 35,2 U/L 15,0-37,0 U/L

QUÍMICA SANGUÍNEA
GPT 58,9 U/L 30,0 – 65,0 U/L
Glucosa en Suero 82 mg/dl 70-100
Urea en suero 16 mg/dl 14.98-38.52
Creatinina en suero 0.72 mg/dl 0.70-1.30
PCR 4 mg/dl 3 mg/dl
ESTUDIOS DE IMAGEN
CULTIVO
 ANTIBIOGRAMA

Enterococcus sp

Análisis de resultados

Procedencia de muestra: exudado de herida

Microorganismo encontrado: Enterococcus sp

Resistencia a: Ampicilina, Cefazolina, Cefoxitina y

Cefuroxima
 ABSCESO
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO POSTQUIRURGICO
CIE 10: L02.2
 TRATAMIENTO RECIBIDO

TRATAMIENTO DIAGNÓSTICO PREOPERATORIO:

QUIRÚRGICO COLECISTITIS AGUDA
DIAGNÓSTICO POST OPERATORIO:
COLECISTITIS AGUDA CON COLELITIASIS
PROCEDIMIENTO REALIZADO:
COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA

INDICACIONES DE ALTA

✓ Caminar todos los días en casa

✓ Paracetamol 1 gramo vía oral cada 8
✓ Alimentación normal de casa, evitar grasas y
horas por 5 días
lácteos
✓ Ampicilina/sulbactam 500 miligramos vía
✓ Baño diario en ducha con agua y jabón sobre
oral cada 8 horas por 5 días
heridas
✓ Ibuprofeno 400 miligramos vía oral en
✓ Control en centro de salud en 7 días para retiro
caso de dolor que no ceda con paracetamol
de puntos
✓ Signos de alarma como fiebre, dolor intenso,
náusea, vómito.
COLECISTITIS AGUDA
La colecistitis aguda (CA) se caracterizada por la inflamación de la pared vesicular
que se manifiesta habitualmente por dolor abdominal, sensibilidad en hipocondrio
derecho (HCD) y fiebre.
EPIDEMIOLOGÍA
Ultimas 3 décadas incremento en más de 20% siendo un problema
actual a nivel mundial

Frecuentemente 40 años.

Preferentemente en el sexo femenino 90 - 95 % es de origen litiásica

En América latina se informa que entre el 5 % y el 15 % de los habitantes presenta

esta patología.

CA representa del 6 al 11 % de los cuadros de abdomen agudo en

adultos

Yegros Ortiz CD, Feltes Villalba SC, Duarte DB, Fretes Oviedo NE. Application of Tokyo criteria for the diagnosis of acute cholecystitis in the Adult Emergency Department of the Hospital
Nacional, Itauguá. DEL NAC. 2021;13(1):31–40.
 Ecuador, según datos (INEC), (2019)

La colecistitis aguda,
en el sexo femenino, es
la 1era causa
de morbilidad en el país,
mientras que en los
hombres, ocupa el 3er lugar.

Gob.ec. [citado el 4 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-

inec/Estadisticas_Sociales/Camas_Egresos_Hospitalarios/Cam_Egre_Hos_2020/Principales%20resultados%20Camas%20y%20Egresos%202020.pdf
TRATAMIENTO

Grado I o leve / Grado II o moderada:

• Colecistectomía temprana por laparoscopia,
es de procedimiento de primera elección.

Grado III o grave: Colecistectomía percutánea

• Manejo urgente de la falla orgánica
• Tratamiento de la inflamación local
• Drenaje de vesícula
• La colecistectomía se realizara cuando las
condiciones generales del paciente mejoren.
 C O M P LICACIO NE S D E C O L ECIS TE CTOM ÍA
L APAROS CÓPICA

Piedras retenidas
Lesión biliar Estenosis biliar en conducto biliar Migración de clips
común
• Dolor abdominal • Bioquimica • Dolor abdominal • Colangitis
vago hepática elevada • Fiebre • Necrosis isquémica
• Nauseas y vómitos • Dolor abdominal • Ictericia • Formacion de
persistentes • Nauseas y vómitos • Anormalidad en la piedras migración
• Fiebre baja • Prurito función hepática de clips
• Sepsis (peritonitis • Colangitis • Colangitis aguda
biliar severa) • Pancreatitis aguda
• Ictericia

Dina S. Ahmad, MD1 and Ashley Faulx, MD. Management of Postcholecystectomy Biliary Complications: A Narrative Review. Am J Gastroenterol 2020;115:1191–1198.
https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000704
 BILOMA

Macrófagos peritoneales detectan organismos bacterianos, inicia el reclutamiento de leucocitos y monocitos en la cavidad
peritoneal, favoreciendo la eliminación del inóculo bacteriano. La respuesta inflamatoria estimula la cascada de la
coagulación y la formación de fibrina cuya misión es el secuestro y acantonamiento bacteriano, además de limitar la
contaminación bacteriana.

Colecciones de fluido en la fosa vesicular

Dolor abdominal

Nausea y vómito

Obstrucción de la salida gástrica

Absceso

Dina S. Ahmad, MD1 and Ashley Faulx, MD. Management of Postcholecystectomy Biliary Complications: A Narrative Review. Am J Gastroenterol 2020;115:1191–1198.
https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000704

Cárdenas Quirós MF. Colecistitis aguda alitiásica. Rev Medica Sinerg. 2018;3(6):3–8.
 INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO

Infección incisional Infección incisional Infección órgano-cavitaria

superficial del sitio profunda del sitio del sitio quirúrgico
quirúrgico quirúrgico

Pus por la incisión supericial Pus por la incisión profunda de pus a través de un drenaje
pero no desde órgano/espacio colocado en el órgano o
espacio

Y al menos 1 de estos Aislamiento de organismos en Dehiscencia espontánea de la Aislamiento de organismos en

un cultivo de la incisión incisión profunda o un cultivo de fluido o tejido
superficial o del subcutáneo aspiración/apertura deliberada tomado de forma aséptica del
de la incisión sin cultivo o con órgano o espacio.
cultivo positivo
Signos y síntomas dolor espontáneo o dolor a la fiebre (>38ºC), dolor localizado
presión, edema localizado, o dolor a la presión
eritema o calor
Diagnóstico por exploración, examen por exploración física o por
histopatológico o estudio estudio radiológico o
radiológico. histológico
Josep M.ª Badia Pérez Xavier Guirao Garriga. INFECCIONES QUIRÚRGICAS. Guías Clínicas de la Asociación Española de Cirujanos. 2da Edición.
https://www.aecirujanos.es/files/documentacion/documentos/guia-infecciones-quirugicas-2-edic(1).pdf
 FACTORES DE RIESGO IHQ

• Enfermedades crónicas
• Envejecimiento
FACTORES • Fumado
ENDÓGENOS • Tratamiento con corticoesteroides
• Malnutrición

• Uso de materiaes protésicos

• Tiempo de realización de la cirugía
FACTORES • Estancia pre y poshospitalaria
EXÓGENOS • Grado de contaminación

Rodriguez G. Camacho F. Umaña C. Factores de riesgo y prevención de infecciones del sitio quirúrgico. Revista Médica Sinergia.
Vol. 5 Num. 4. Abril 2020, e444 ISSN: 2215-4523, e-ISSN: 2215-5279. https://doi.org/10.31434/rms.v5i4.444
 EXÁMENES DE IMAGEN

Ecografía

Colección líquida con

finos ecos internos de
contornos bien
delimitados
 EXÁMENES DE IMAGEN

• Tomografía axial
computarizada

• Formación hipodensa con

nivel hidroaéreo
• Contornos bien definidos
demostrando un biloma
infectado
 RESISTENCIA ANTIBIÓTICA

Se estima que unas 700,000 muertes a nivel mundial serán atribuibles a infecciones
causadas por organismos resistentes a los antibióticos, y se espera que llegue a 10
millones/año para el 2050; también que la mortalidad por infecciones, en las cuales la
resistencia a antimicrobianos es un factor, podría resultar en gastos que ascienden entre
60 y 100 trillones de dólares

Capacidad de un microorganismo (bacteria, virus, parásitos, hongos) para neutralizar y/o resistir
el efecto del antimicrobiano (antibiótico, antiviral, antiparasitario, antifúngico)

Puede ser natural (propia de cada microorganismo) o adquirida (mecanismo de defensa ante
exposición a antimicrobianos)

Los organismo resistentes a los antimicrobianos están presentes en las personas, los
animales, los alimentos, las plantas y el medio ambiente (agua, suelo y aire)

Pueden propagarse de una persona a otra o entre lasas personas y los animales, en
particular a partir de alimento de origen animal
1.- OMS. La resistencia a los antibióticos supone un riesgo cada vez mayor para las personasy el medio ambiente [Internet]. News.un.org. 2021 [citado el 4 de diciembre de
2021]. Disponible en:https://news.un.org/es/story/2021/04/1491502
2.- Giono-Cerezo S, Santos-Preciado JI, Morfín-Otero M del R, Torres-López FJ, Alcántar-Curiel MD. Resistencia antimicrobiana. Importancia y esfuerzos por contenerla. Gac
Med Mex. 2020;156(2):172–80.
 RESISTENCIA ANTIBIÓTICA

A nivel mundial American Colleage of Surgeons),

❖ Infección nosocomial más frecuente es la del Tasas máximas de infección para:
tracto urinario (40 %); ❖ Cirugía limpia menos de 5 %
❖ Segundo lugar, la del sitio operatorio. ❖ Limpia contaminada hasta 10 %,
❖ Esta última representa entre 20-25 % de todas las ❖ Contaminada entre 16 y 20 %,
infecciones que ocurren en instituciones ❖ Sucia entre 28 y 40 %
sanitarias de cualquier país.
❖ Con menor frecuencia, la infección
respiratoria ocurre en 20 % En la actualidad, (ISO), constituye:
❖ Resto de las infecciones en 16 %. La 3era infección nosocomial más frecuente (14 a 16 %)
La 1era en pacientes quirúrgicos (38 a 73 %), lo que
causa un, 77 % de las defunciones en operados..

Sánchez Brizuela JA. Morbimortalidad por infecciones posoperatorias en un servicio de Cirugía General. Arch méd Camagüey. 2020;23(3):361–73
 RESISTENCIA ANTIBIÓTICA

P O R Q UE S E P ROD UCE ?

PRESIÓN SELECTIVA

Exposición de bacterias

Proliferación

Mutación de ADN

Transferencia de genes

Resistencia bacteriana

Giono-Cerezo S, Santos-Preciado JI, Morfín-Otero M del R, Torres-López FJ, Alcántar-Curiel MD. Resistencia antimicrobiana. Importancia y esfuerzos por contenerla. Gac Med Mex. 2020;156(2):172–80.
 RESISTENCIA ANTIBIÓTICA

La lista de la OMS se divide en tres

categorías de acuerdo con la urgencia en la
que se necesitan los nuevos antibióticos:
prioridad crítica, alta o media.

3. Unam.mx. [citado el 4 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://biblat.unam.mx/hevila/Revistadeenfermedadesinfecciosasenpediatria/2020/vol32/no131/7.pdf

 Existen otros microorganismos resistentes
que se han reportado en menores
cantidades como: Proteus mirabilis,
Enterococcus faecalis, Serratia marcescens,
entre otros

INSTITUTO NACIONAL DE INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA REPORTE DE DATOS DE RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS EN ECUADOR 2014-2018.Resistencia Antimicorbiana.
MSP. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2019/08/gaceta_ram2018.pdf
RESISTENCIA B ACTERIANA HOSPITAL ENRIQUE
GARCES (2019-2020)
 D E F I N ICIÓ N D E L P RO B LE M A

Paciente femenina con antecedente de colecistectomia laparoscópica 7 dias atrás, acude con fiebre
acompañada de edema, eritema y dolor a la palpación en puntos quirúrgicos con secreción
purulenta.

H I P Ó TE S IS T E R AP É UT ICA

Piperacilina+tazobactam es el fármaco más adecuado para el tratamiento antimicrobiano del absceso

postquirúrgico

O B J E T IVOS

• Drenaje de absceso
• Realizar una correcta limpieza de los puntos quirúrgicos
• Eliminar al agente patógeno mediante antibioticoterapia dirigida.
• Limitar las resistencias antibacterianas.
• Lograr que la paciente regrese a sus actividades laborales tempranamente
 TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

❖ Correcta limpieza de herida

❖ Lavado de manos
❖ Drenaje de colecciones con catéter percutáneo.
❖ Nutrición:Vía enteral de preferencia, sino vía parenteral.
❖ Cambios de posición, disminuir espasmos y tensiones
musculares.
❖ Apoyo emocional para ansiedad por dolor e incapacidad
temporal.
 INVENTARIO FARMACOLÓGICO

DISPONIBILIDAD EN ECUADOR
GRUPO
MEDICAMENTOS
FARMACOLÓGICO
En CBNM En farmacias

Gentamicina Si Si
AMINOGLUCÓSIDO
Amikacina Si Si

CARBAPENEMICOS Imipenem + cilastatina Si No

Cefalosporina Cefepime
Si Si
(4ta G)

Oxazolidinona Linezolid
Si Si

BETALACTAMICOS +
INHIBIDORES DE LAS B- Piperacilina/Tazobactam Si Si
LACTAMASAS
 AMINOGLUCÓSIDO

PERFIL FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA PRESENTACIÓN-

COSTO

FARMACODINAMIA ESPECTRO EFECTOS CONTRAINDICAC Gentamicina 160 mg

Se une a subunidades 30S y bacterias gramnegativas ADVERSOS IONES ampollas
50S de los ribosomas P. aeruginosa, E. Tinnitus, mareo, Hipersensibilidad Precio: $0,66
inhibiendo la síntesis proteica coli, Proteus, Serratia vértigo, Insuficiencia renal
entumecimiento, No administrarse
FARMACOCINÉTICA bacterias grampositivas picazón en la piel, con fármacos
GENTAMICINA

Absorción: infusión S. aureus, S. epidermidis, L. parestesia, netrotóxicos,

intravenosa monocytogenes. calambres, ototóxicos,
mipomagnesemia diuréticos potentes
Distribución: s difunden En combinación con
principalmente en el líquido antibióticos DOSIS MÁXIMA NO en embarazo o
extracelular (suero, abscesos, betalactámicos es eficaz 5 mg/kg/d lactancia
líquido ascítico, pericárdico, en infecciones
pleural, peritoneal, sinovial y producidas por E.
linfático fecalis y Streptococcus sp

Eliminación: Renal
 AMINOGLUCÓSIDO
PERFIL FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA PRESENTACIÓN-
COSTO

FARMACODINAMIA ESPECTRO EFECTOS CONTRAINDICACI Amikacina

se une a la subunidad S30
del ribosoma bacteriano,
impide la transcripción del
DNA bacteriano y la
síntesis de proteínas en
microorganismos
AMIKACINA
Gram-negativos: ADVERSOS ONES Líquido parenteral
Pseudomonas sp, Escherichía Nefrotoxicidad, Hipersensibilidad 500mg/2ml ampolla
coli, Proteus sp, Klebsiella sp, ototoxicidad, rash, Insuficiencia renal Precio: $3,17
Enterobacter sp, fiebre, cefalea, No administrarse
Acinetobacter. parestesias con fármacos Amikacina
netrotóxicos, Liquido parenteral 100

susceptibles Gram-positivos: DOSIS MÁXIMA ototóxicos, mg/2ml

Staphylococcus sp. 15-20 mg/kg/d diuréticos potentes Precio: $1,08
FARMACOCINÉTICA (productores y no
Absorción: Intramuscular productores de
Eliminación: Renal penicilinasa, SARM

Poco activa frente

a: Streptococcus pyogenes,
Enterococos
y Streptococcus pneumoniae

PERFIL FARMACOLÓGICO
FARMACODINAMIA
Se une a todas las proteínas
de unión a las penicilinas
(PBPs). Inhibe la ultima
etapa de síntesis de la
IMIPENEM+ CILASTATINA
pared bacteriana.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: IV o IM
Distribución: mayoría de
los tejidos y fluidos
corporales (bilis, fluidos
peritoneales, pleura y
exudados
Metabolismo: renal (N-
acetilcilastatina)
Eliminación: Renal (met y
no met)
C ARBAPENÉMICOS
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA PRESENTACIÓN-
COSTO
ESPECTRO EFECTOS Imipenem
Bacterias gram positivas: E. ADVERSOS CONTRAINDICAC 500mg/500mg
faecalis, Streptococcus sp. Nauseas, vómito, IONES Polvo para solución
Staphylococcus diarrea, colitis Hipersensibilidad a de perfusión
productores y no psudomembreanosa, penicilina y Precio: $25,66
productores de penicilinasa, flebitis/tromboflebiti cefalosporinas
L. monocytogenes s Pacientes con
Gram negativos: Neisseria lesiones cerebrales y
sp, H. influenzae, M. trastornos del SNC
catarrhalis, Insuficiencia renal
Enterobacterias: E. coli,
Klebsiella, Citrobacter,
Enterobacter, Morganella,
Proteus, Providencia,
Serratia, Salmonella, Shigella
y Yersinia
 CEFALOSPORINA DE 4TA GENERACIÓN
PERFIL FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA PRESENTACIÓN-
COSTO

FARMACODINAMIA Acinetobacter sp, EFECTOS VIA DE Medisumi

Inhibe la ultima etapa de Aeromonas, Citrobacter ADVERSOS ADMINISTRACIÓN Polvo para solución
síntesis de la pared bacteriana freundii, koseri Cefalea, nauseas y Parenteral inyectable 1g
al unirse a las PBP. Citrobacter, vómitos, erupción Precio: $6,19
Enterobacter sp. maculopapular y DOSIS
FARMACOCINÉTICA Escherichia coli, urticaria, diarrea. 1-2 gramos IV
Absorción vía parenteral IV Gardnerella vaginalis, Madreo, fiebre, cada 8 horas.
IM Haemophilus flebotos, ansiedad,
Distribución influenzae (beta- estreñimiento,
CEFEPIME

Metabolismo: 20% se lactamasa+ y -) Hafnia urgencia urinaria

metabolkiza alvei, Klebsiella
Eliminación Renal pneumoniae, Moraxella
catarrhalis, Neisseria sp.
Proteus sp.
Pseudomonas
aeruginosa, Salmonella
sp.; Serratia sp, Shigella
sp;. Staphylococcus
aureus (MSSA),
Streptococcussp
 OXAZOLIDINONA

PERFIL FARMACOLÓGICO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA PRESENTACIÓN-

COSTO

FARMACODINAMIA Neumonia nosocomial EFECTOS VIA DE Linezolid 2mg/ml

inhibe la síntesis proteica y NAC (S. aureus y S. ADVERSOS ADMISTRACION Solución
bacteriana al interferir pneumoniae) Diarrea, cefalea, Intravenosa inyectable
con la transducción. Se infecciones nauseas y vómitos. Precio: $35,18
une a un sitio en la complicadas de la piel, DOSIS
subunidad 50S del ARN infecciones del pie Insomnio, 600 mg IV o por
ribosoma diabético sin estreñimiento, vía cada 12 horas
LINEZOLID

osteomielitis, (S. erupción cutánea,

FARMACOCINÉTICA
Absorción intravenosa u
oral
Distribución: tejidos bien
perfundidos
Metabolismo: oxidativo
no enzimático (CYP450)
Eliminación: renal y
digestiva
pyogenes, or S. mareos, fiebre
agalactiae
infecciones producidas
por Enterococcus
Faecium resistente a
vancomicina
 BETALACTÁMICO
PERFIL EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA PRESENTACIÓ
FARMACOLÓGICO N-COSTO

Fármaco compuesto por un Pseudomonas, EFECTOS ADVERSOS Vía de Piperacilina

antibiótico betalactámico Enterobacter, E. coli, Diarrea, colitis administración: Solución
(PIP) y un inhibidor de Klebsiella pneumoniae, pseudomembranosa y perfusión intravenosa (a parenteral
betalactamasa (TZ). Inhibe la
ultima etapa de síntesis de la
Morganella morganii, necrólisis epidérmica lo largo de 30 minutos) PVP: $8,28
PIPERACILINA /TAZOBACTAM

pared bacteriana al unirse a Proteus mirabilis, Proteus tóxica, fiebre

las PBP. vulgaris, Providencia, Dosis:
Serratia, N. gonorrhoeae, 4 g IV cada 6-8h por 5-
FARMACOCINÉTICA los Peptococcus 14 días
ADMINISTRACION anaerobios,
Intravenosa en infusión Peptostreptococcus Contraindicaciones:
DISTRIBUCIÓN
Ampliamente en tejidos y
perfringes, Enterococcus Hipersensibilidad,
fluidos corporales sp, Clostridium tetani, y antecedentes de
METABOLISMO Bacteroides reacciones alérgicas a
PIP: metabolito desetilado betalactámicos
TZ: metabolito inactivo
EXCRECIÓN
renal
 MEDICAMENTO P

Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo Enterococcus sp

Gentamicina ++ + + +++

Amikacina ++ + +++ ++

Imipenem + cilastatina +++ +++ ++ ++

Cefepime ++ + ++ ++

Linezolid +++ ++ +++ +

Piperacilina/Tazobactam +++ +++ +++ +++

 RECETA

Dr. XXX, Dr. XXX,

Teléfono: Fecha: Teléfono: Fecha:

D/ D/

1.- Piperacilina +tazobactam 4g+0,5g 1.- Piperacilina + tazobactam 4g/0,5g

Ampollas #15 (quince) administrar IV 4g cada 8 horas de la
solución inyectable en infusión lenta por
5 días
EVIDENCIA
Seimc.org. [citado el 4 de diciembre de 2021]. Disponible en: https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosclinicos/seimc-procedimientoclinicoix.pdf
Antibióticos empleados en infecciones del tracto
biliar y su capacidad de penetración en bilis.