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Entrevista: encuentro entre dos o más personas en el que se juegan las características del
dispositivo analítico. Donde se juegan en esa entrevista, transferencia (transferencia en la
figura del otro (analista)), características de los imagos parentales.
Ocurre aca que tambien se va a jugar la contratransferencia. Ambas, son procesos
inconscientes. Surge entonces la necesidad de utilizar otras herramientas que permitan
corregir las subjetividades en juego.
Las herramientas son las técnicas, los test. Nos va a interesar pesquisar la estructura de
ese psiquismo.
El psicodiagnóstico tiene su fundamento en el psicoanálisis.La mayor parte de las técnicas
son proyectivas.
Tenemos las 3 instancias fundamentales que dan como resultado ese sujeto en acción.
El Yo tiene una parte consciente y una inconsciente. Se dice que el Yo es Nivel estructural,
ya que el inconsciente va a intentar reestablecer el equilibrio energético del psiquismo.
Desde la entrevista en adelante voy a evaluar Ansiedad y MD y pesquisar las
características de las tres instancias para ir haciendo el perfil de personalidad.
El síntoma es una transacción entre el Deseo y la defensa.
El proceso psicodiagnóstico está compuesto por:
El motivo de consulta me sirve para hacer una hipótesis de trabajo, y esta última solo para
armar una supuesta batería inicial. Después la iré corrigiendo.
Encuadre: hacer fijas determinadas variables: lugar, día, hora y honorarios.
2) Entrevista: existen tres tipos posibles de entrevista.
Test o Técnicas
Recurrencia: presencia de dos o más indicadores iguales en técnicas del mismo soporte o
protocolo.
_ Pre entrevista.
_ Entrevista: Motivo de consulta (manifiesto), Hipótesis (infiero). Protodiagnóstico.
_ Batería de test: Psicométricas y proyectivas (generalmente usaremos de los dos tipos de
test). Trabajamos con Convergencias y recurrencias. No podemos hacer un diagnóstico por
un solo indicador (análisis salvaje, fuera de contexto).
_ Entrevista de devolución: Oral. A los padres y al niño. Recomendable primero al niño,
luego a los padres.
Micro Devoluciones parciales a los padres durante el proceso, para bajar ansiedades.
Interconsultas dependiendo con lo que me voy encontrando. Por ejemplo: neurólogo,
fonoaudiólogo, etc para descartar lo clínico.
Entrevista semidirigida:
Queremos escuchar la voz del padre, de la madre, como se expresan, como se vinculan,
etc. Nos importa lo fenomenológico. Es mucho más rico que una anamnesis. Solo puedo
grabar si pido autorización. No dejar de escribir.
_ Represión secundaria
_ Negación: la posibilidad que un contenido reprimido acceda a la consciencia, y esto solo
es posible a condición de ser negado.
_ Aislamiento
_ Anulación: mecanismo de defensa en dos tiempos, en donde en uno se afirma y luego se
niega (en el discurso) o viceversa.
_ Identificación proyectiva e introyectiva: en busca de identidad buscan identificación
introyectiva parte de otro. Proyectiva es al revés, es decir proyecto mi yo afuera.
_ Formación reactiva (Freud primero lo toma como MD, después como estructura del sujeto)
_ Transformación en lo contrario
Racionalización: es siempre una justificación del sujeto.
Intelectualización: aquí el sujeto desarrolla una teoría.
Test Psicometricos
Proyectivas
Visomotriz: ante un estímulo que ingresa visualmente dispara como situación refleja una
reacción motora que a la vez la vista la controla.
Para Lauretta Bender la estimulación visomotora es importante porque cuando hay
coordinación de esa función, en el niño permite el dominio y desarrollo de los movimientos,
incluidos los de la motricidad fina que permiten la escritura.
La coordinación visomotora es la capacidad que tiene el cuerpo de reconocer una acción
motriz a nivel cognitivo mediante la percepción visual. Esto implica discriminar, interpretar y
elaborar una respuesta inmediata ante estímulos dados que se van a manifestar en forma
conjunta y simultánea. Conformando así un proceso de aprendizaje y una forma de
desempeñarse en el medio (conducta).
Expresión gráfica
Cuando vamos a evaluar una producción gráfica tenemos que tener en cuenta que la
evaluación debe ser del sujeto ejecutándola (fuera del contexto donde fue realizado es un
análisis salvaje). Solo puedo realizar un análisis formal de un dibujo pero nunca de
contenido y global, no puedo hacer diagnóstico.
Me interesa dibujando. En la mayoría de las técnicas gráficas es importante atenerse al
protocolo diseñado por el autor, sobre todo en la práctica forense. En el aspecto clínico hoy
tendemos a uniformar los protocolos (lugar donde el sujeto responde al estímulo: por
ejemplo: papel) a partir de la propuesta de la licenciada Cattaneo (en papel uniformamos en
A4).
Hay técnicas en papel tamaño oficio, lápiz grafito tensional 2 (me permite ver la presión),
goma de borrar a distancia prudencial.
A partir de que disparo la consigna (el estímulo que se le pide), empiezo a anotar todo.
Fenómenos especiales: para acomodarse al estímulo. Por ejemplo: “Uh, yo no sé dibujar.”
Le permite al Yo acomodarse frente al estímulo.
Análisis de contenido:
- Que dibujó.
- Relato, nombre todo lo verbal y para verbal que acompañó al dibujo.
- Si lo logro o no.
Cada vez que decimos que un test está tabulado es porque algún autor se tomó el trabajo
de marcar el indicador y cuál es su significación.
Todo manual tiene indicadores. Nos importa la significación de ese indicador.
Herramientas Verbales
Entrevistas
- Anamnesis o entrevista cerrada
- Entrevista abierta
Datos de filiación:
- Nombre, apellido.
- Grado de instrucción / escolaridad.
- Edad Años / ó meses si es muy pequeño.
- Fecha de nacimiento.
- Lugar de nacimiento.
- Nacionalidad.
- Grupo familiar.
- Grupo conviviente.
- Ocupación.
2) Nivel Estructural
3) Nivel Dinámico (de la personalidad) (tiene que ver con el deseo, la prohibición y la
defensa)
4) Diagnóstico
5) Recomendaciones
6) Pronóstico
Datos de filiación
Disparador para que empiece a hablar: Contame algo de vos. Que pensas...? Por qué crees
que …?
Es conveniente hacer micro devoluciones para bajar ansiedades.
- Relaciones de pareja.
- Relaciones de amistad.
- Si es conservador de esas relaciones.
- Si puede hacer nuevas.
- Relaciones laborales. Satisfacción/ insatisfacción.
- Satisfacción/ insatisfacción vocacional.
- Que le dio por estudiar esa profesión. Para saber grado de mandato.
- Relación con la familia de origen. (Saber de sus relaciones afectivas).
- Si pertenece a algún culto.
- Enfermedades.
- Si hubo alguna en particular de tratamiento prolongados. ¿Cual? Tratamientos
cruentos.
- Si actualmente tiene padecimientos. O algo crónico.
- Mudanzas.
- Si recuerda escolaridad. Si fue facilitadora.
- Sexualidad.
- Cómo duerme.
- La comida.
- Cómo pasa un día feriado.
- Hobby.
- Si va a algún club?
- Convivencias. Hijos de la pareja?
- Relaciones con hijos.
- Relaciones asimétricas ascendentes/descendentes.
19/04/2018
Si los padres están separados, preguntar si pueden venir los dos, si pueden venir los dos
juntos. Si viene uno solo, si es posible conectar al otro ya que necesitamos la autorización
de los dos padres. Si hay negación a asistir de alguno de los padres se deja asentado.
En la entrevista semidirigida queremos ver como hablan del niño, como se expresan, etc.
Escuchamos qué lugar tiene el niño en el grupo familiar. Lo importantes es mi escucha.
La anamnesis (cuestionario) ya la tenemos preparada en papel para entregarsela y que la
traigan completa para la próxima.
Se escribe siempre, se graba solo con autorización. Vamos subrayando lo que nos pega,
para posteriormente repreguntar.
Hacemos preguntas que abran, no preguntas que lleven a responder solamente si o no.
No puedo inducir.
Áreas que debo cubrir en la entrevista semidirigida: (no necesariamente en este orden y
también va a depender del devenir de la entrevista):
Batería
Entrevista: se pone en juego también la subjetividad del profesional. Para corregir aparecen
las técnicas.
Técnica: autor, escuela, año, objetivo de la técnica: ósea que mide, materiales, protocolo,
fundamentación teórica.
Test de Bender
Lauretta Bender (médica psiquiatra, Estados Unidos), escuela Americana, 1938, asociación
entre la capacidad psicomotriz y la percepción visual (proceso asociativo complejo que el
sujeto va automatizando con el tiempo, a través del aprendizaje y la coordinación neuronal
adecuada), 9 tarjetas, hoja de papel A4 y lápiz de grafito N° 2, escuela de la gestalt o
escuela de la buena forma.
Protocolo de la técnica: hoja A4, lápiz de grafito de tensión n° 2, goma de borrar a distancia
prudencial.
La primera tarjeta está señalizada al reverso con la letra A, luego numeradas del 1 al 8. Y
como todo test americano se entrega en el orden correcto.
Se arranca con una figura compleja (ensamblar dos figuras geométricas).
26/04/2018
Informe
Nivel Descriptivo: Metafóricamente, foto del sujeto.
Nivel Estructural: Aspectos intelectivos del Yo.
Nivel Dinámico: Interjuego de las tres instancias. Ósea:
- Relaciones afectivas.
- Naturaleza afectiva del conflicto.
- Fantasía predominante.
- Relaciones interpersonales.
Es decir deseos,satisfacciones, interdicciones, coartaciones, etc.
Diagnóstico
Recomendaciones
Pronóstico: puedo poner en potencial ya que va a depender de que cumplan las
recomendaciones.
Las tres grandes funciones del Bender son, ver la asociación visomotora en los:
1) Factores emocionales.
2) Disfunción o Deterioro.
3) Estimación de la edad madurativa. (en niños).
Tiempo de respuesta: Desde que termino de dar la consigna hasta que empieza
responderla, es decir hasta que empieza a hacerlo.
En niños, la primera toma de test debe ser menos estructurada, por ejemplo: Dibujo Libre u
Hora de juego Psicodiagnóstica.
Después de la técnica siempre le pregunto qué hizo. No arriesgo. ¿Queres contarme una
historia de este dibujo? Si hizo personas, le pido que les ponga nombres y edad.
Bender hizo indicadores que tienen que ver con disfunción neurológica. 20 años después
Koppitz realizó una tabla de indicadores. Por un lado indicadores de disfunción (poco
significativos/ muy significativos) y por otro lado indicadores emocionales.
Indicadores Emocionales.
10/05/2018
DFH
Consigna:
Se debe pedir al niño que dibuje una figura humana. De acuerdo a la edad será la
forma en que lo expresemos.
Relaciones yo ansiedad
objetales MD
Koppitz plantea que podemos analizar el nivel evolutivo, esto lo hacemos en el protocolo
marcando lo que está presente con el signo + y - lo que no está. Podemos ver los
indicadores emocionales que se marcan en general con una X los que están presente y con
un - los que están ausente. Y por último se mide nivel de capacidad mental, teniendo en
cuenta edad, género y sumando lo presente y restando lo ausente se obtiene un puntaje.
Interpretación:
1) Interpretamos los indicadores emocionales válidos que están en el protocolo y de los
que están presente se anota su significación.
2) Después tenemos los indicadores no válidos para Koppitz se indican los presentes
uno por uno y su significación.
3) Los indicadores emocionales asociados a lesión cerebral. Siempre teniendo en
cuenta que no se puede usar para diagnóstico diferencial ……. porque no siempre
son exclusivos. Lo que importa es el número, la cantidad de veces que aparece.
Observaciones: Las verbalizaciones, las conductas significativas y las respuestas
dadas por el niño durante la técnica se deben tener en cuenta para el análisis.
El niño al trazar una figura humana no dibuja lo que ve, sino lo que sabe de ella, es decir es
una expresión de su propio repertorio conceptual. Este saber va creciendo con la edad
mental y así se refleja con la figura humana. Osea para dibujar la figura tiene que apelar a
sus recursos mentales:
1) Asociación: debe asociar los rasgos gráficos al objeto real que trata de representar.
2) Análisis: debe analizar los componentes del objeto a representar.
3) Valoración y selección: Debe seleccionar los detalles que valora para dar expresión
a lo que representa. Esto también implica la relación espacial, es decir la posición.
4) Formulación de juicios: debe estimar la proporcionalidad. Es decir guardar
proporciones adecuadas (relación cuantitativa).
5) Abstracción (se enlaza con el anterior): debe reducir y simplificar las partes del
objeto.
6) Coordinación y adaptación (tiene que ver con Bender): aca hay adaptación
visomanual que me permita bajar el concepto al grafismo.
17/05/2018
DFH según Koppitzz
Necesidades inconscientes
Conflictos
Rasgos personales
En la parte formal nos basamos en Hammer (trazo, presión, espacio que utiliza en la hoja).
Hammer lo vemos siempre en lo formal en técnicas gráficas.
Koppitz habla de dos tipos de signos objetivos que van a cambiar de acuerdo a lo que le
esté sucediendo al niño y también relacionados con su maduración.
Un conjunto de signos está relacionado con los ítems evolutivos (o con el nivel de
maduración) y otros con las actitudes y preocupaciones del niño (indicadores emocionales).
Los datos normativos de los ítems evolutivos solo tenía la finalidad de mostrar cuales
pueden ser esperados y cuáles son inusuales.
La omisión de ítems esperados es significativa para diagnóstico y probablemente reflejarían
inmadurez mental, mientras que la presencia de los excepcionales sería signo de
maduración mental superior al promedio.
24/05/2018
Tests de inteligencia
WAIS III
La estructura del test está formada por 13 subtest
Dígitos Rompecabezas
Busqueda de simbolos
El WAIS está construido para evaluar inteligencia global, entendida como CI de individuos
de entre 16 a 89 años.
Está conformado por una escala Verbal y una escala de Ejecución o Performance.
Inteligencia: capacidad del individuo para actuar con propósito, pensar racionalmente y
relacionarse efectivamente con su entorno.
Conceptos de Wechsler
Inteligencia cristalizada
Inteligencia fluida
Binet plantea la posibilidad de evaluar la inteligencia a través de varias pruebas, cada una
de las cuales nos muestran las distintas habilidades de cada sujeto que ponen de manifiesto
los aspectos intelectivos de la personalidad. En realidad comienzan a llamarse factores y
que puntuando esas pruebas se consigue cuantificar esa capacidad intelectiva. Entonces
aparece Spierman que comienza a hablar del factor general de la inteligencia que tenía en
cuenta ciertas habilidades, a Wechsler no lo gusto para nada, decía que no se pueden
sumar cosas diferentes, ni centrarse en el factor g (general). Porque lo cognitivo forma parte
de un entramado donde también funciona lo conativo
Factor S (Social).
Factor E (Específico de cada uno).
Factor X (Aleatorio).
Entonces Wechsler aceptaría esa teoría multifactorial de inteligencia, que tenga en cuenta
el los factores S, E, X.
La bifactorial es de Spierman, Wechsler le agrega el factor X.
Rompecabezas Motricidad.
Percepción.
Comprensión y atención.
Información. Matrices.
Vocabulario. Cubos.
Comprensión. Aritmetica
Analogía. Rompecabezas.
Ordenamiento de láminas. Analogías.
Ordenamiento de láminas.
Deterioro:
Se entiende por deterioro la declinación significativa de las habilidades intelectuales
excluyendo la inhabilidades específicas de ese sujeto. El deterioro se estima, y esa
estimación es irreversible, ya sea el normal (es decir el esperado para la edad) como el
patológico. Y se determina por los puntajes de las pruebas que se mantienen de las que no
se mantienen. Osea aquellas que movilizan las habilidades cuyas tendencias se mantienen
intactas permaneciendo con la edad, de aquellas habilidades que son proclives a decaer en
el tiempo. La fórmula es:
(PSM - PnoSM)/PSM
Toda esa fórmula la multiplico por 100 para obtener el resultado en porcentaje.
De la tabla tomamos el índice que da para la edad del sujeto y le restamos el porcentaje. Si
el resultado obtenido es:
- Menor que 10% indica que esa persona tiene un proceso normal de deterioro acorde
a la edad.
- Entre 10 y 20 % es no esperable pero no muy significativo.
- 20% o más es muy significativo y nos hablaría de un cuadro psicopatológico
irreversible.
31/05/2018
Inteligencia
DFH
Bechsler
WAIS III
WISC III
WISC III
- Se aplica desde los 6 años hasta los 16 años 11 meses.
- Está integrado por 13 sub tests.
- Tiempo de administración entre 60 y 80 minutos.
- Mide cociente intelectual.
Sub tests Verbales Consiste en: Explora Se
interrumpe
a las:
14/06/2018
Tests de inteligencia, evalúan factor G Dominos, Raven. Son no verbales, gráficas y miden
inteligencia.
Factor G
Tanto Dominios como Raven tienen en común que son de matrices progresivas. Cumplen
leyes de la matemáticas: simetria, asimetria, progresión, alternancia, resolución directa,
indirecta o compleja, adición y sustracción. Todo esto pone en juego el sujeto cuando
realiza el test. Arranca con las matrices y sube su grado de complejidad. Ambos tests se
llaman power test porque pone en juego la potencia del sujeto. Mide la habilidad o la
potencia del sujeto, el límite de tiempo es para ver a donde llega esa potencia.
El último ejercicio de un grupo es más difícil que el primero del siguiente grupo.
El creador del test de dominos se llama Edgar Ansley. Fuerza aerea britanica. Crea el test
en 1944 para ver como los pilotos podian resolver situaciones.
Luego lo adaptan en Francia y lo llaman D48 y despues en los 60 lo adaptan en Uruguay y
se adapta para latinoamerica.
El domino son fichas dispuestas en grupos con una en blanco, el sujeto debe descubrir que
principio los homogeiniza o en que radica la diferencia y debe completar la ficha en blanco.
Se le debe aclarar al sujeto que en la ficha en blanco debe anotar el numero, no puntitos,
inclusive el cero (no puntitos).
Se toman 5 minutos para observar en la cartilla que se le entrega los 4 ejemplos. Una vez
que el sujeto comprendio el ejemplo se le dice: a partir de ahora empiece a ejecutarlo y
desde ahi tomamos el tiempo. Se le aclara que debe resolverlo en la hoja de respuesta, no
en la cartilla. En total son 48. La ventaja de esta técnica es que nos da algo más que
inteligencia, también podemos sacar rendimiento y eficiencia.
Se puntúa con un punto cada respuesta correcta. Consideramos respuesta correcta si
acertó el total de la ficha e incorrecta si escribió algo mal.
En blanco: no respondio.
El rendimiento
%R=(total de respuestas/44)x100=
%Ef=(Respuestas correctas/Total que respondio)x100=
Test de inteligencia no verbal de aplicación individual o colectiva, compuesto por una serie
de problemas donde el sujeto selecciona piezas faltantes que completarían un dibujo
(matriz).
Materiales que conforman la prueba: cuadernillo de matrices. Protocolo y hoja de
respuestas. Manual de aplicación, clasificación e interpretación.
Fundamento teórico: Teoría bifactorial de Spearman.
Educción:
Examina Factor G, para ello pone en juego procesos de educción de relaciones y
correlaciones.
Educción de relaciones: ante dos o más items toda persona tiende a hacer relaciones entre
ellos.
Educción de correlatos: ante un ítem y una relación toda persona tiende a concebir el ítem
correlativo.
Autoconocimiento o introspección: toda persona tiende a conocerse de un modo inmediato
a sí mismo y a los xxxxxx de su propia experiencia.
Consigna: Observe el dibujo. Note que falta un pedazo. Analice la serie de figuras y trate de
encontrar la pieza que completa exactamente el dibujo.
Elija aquella que encaje perfectamente en ambos sentidos tanto en lo horizontal como en lo
vertical. Anote en hoja de respuesta la que corresponda.
Objetivo: evaluación de inteligencia general.
21/06/2018
Batería Entrevista/s.
.
.
.
Entrevista/s de devolucion.
El informe psicologico es el reslutado del proceso pero no es parte de él.
Razones por las que es necesario devolver:
1) Salud del terapeuta. Todos los contenidos evaluados en el proceso y los
reslutados producto de las convergencias y recurrencias deben se volcados
por el terapeuta porque la acumulacion en si nos dañaria.
2) y por otro lado para el entevistado, si es un adulto no le genero una
incertidumbre, disminuyo la angustia y le permito que comience a elaborar
apartir de los resultados que indefectiblemente generan una transformación
subjetiva.
Y si es un niño es fundamental la devolución para no incrementar las
fantasias de robo que el niño atraviesa en cada una de las perdidas.
Hay discusión de acuerdo a las escuelas a quien se le devuelve primero al
niño o al papa.
Viena: primero a los papas.
Klein: a los niños.
Primero al niño:
Primero y fundamental porque el niño fue el que estuvo sometido al proceso y
tratamos de depurar la comunicacion y que no sea contaminada por los papas.
Porque es una herramienta que me permite darle una oportunidad al niño. Cuando
termino la devolución al niño, le comento que lo mismo le voy a contar a los papas
aclarandole que no voy a contar lo que dijo o hicimos. Secreto profesional.
Le pregunto si quiere que le diga algo puntual a los padres. Y confirmo que el quiera.