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05/04/2018

Teoría y técnicas de evaluación

El proceso psicodiagnóstico es un proceso de conocimiento que da como resultado el perfil


de personalidad ampliada del sujeto.
Este proceso tiene principio, desarrollo y fin.
El proceso psicodiagnóstico implica una evaluación. Dicha evaluación es el análisis de
recurrencias​ y ​convergencias​ entre los indicadores de las herramientas que utilizamos en el
proceso.
Todo proceso psicodiagnóstico se basa en herramientas.
La principal herramienta es la entrevista.

Entrevista​: encuentro entre dos o más personas en el que se juegan las características del
dispositivo analítico. Donde se juegan en esa entrevista, transferencia (transferencia en la
figura del otro (analista)), características de los imagos parentales.
Ocurre aca que tambien se va a jugar la contratransferencia. Ambas, son procesos
inconscientes. Surge entonces la necesidad de utilizar otras herramientas que permitan
corregir las subjetividades en juego.
Las herramientas son las técnicas, los test. Nos va a interesar pesquisar la estructura de
ese psiquismo.
El psicodiagnóstico tiene su fundamento en el psicoanálisis.La mayor parte de las técnicas
son proyectivas.
Tenemos las 3 instancias fundamentales que dan como resultado ese sujeto en acción.

Superyo: Normas, ley, prohibición.


YO: Nivel estructural de la personalidad. Mediador, trabajador, sostenedor. Encargado de
amortiguar los desequilibrios (a través de los MD). Ansiedad, MD (mecanismos de
defensa)(son inconscientes).
Ello: Deseo. (No de la necesidad).

El Yo tiene una parte consciente y una inconsciente. Se dice que el Yo es Nivel estructural,
ya que el inconsciente va a intentar reestablecer el equilibrio energético del psiquismo.
Desde la entrevista en adelante voy a evaluar Ansiedad y MD y pesquisar las
características de las tres instancias para ir haciendo el perfil de personalidad.
El síntoma es una transacción entre el Deseo y la defensa.
El proceso psicodiagnóstico está compuesto por:

1) Pre entrevista: hoy generalmente teléfono, whatsapp, etc. Solicitan encuentro


(generalmente por derivación) y fijamos parte del encuadre. Escucho desde lo
manifiesto el motivo de consulta.

El motivo de consulta me sirve para hacer una hipótesis de trabajo, y esta última solo para
armar una supuesta batería inicial. Después la iré corrigiendo.
Encuadre: hacer fijas determinadas variables: lugar, día, hora y honorarios.
2) Entrevista: existen tres tipos posibles de entrevista.

Abierta: comúnmente “la terapéutica”, donde a partir de un motivador el sujeto “conduce la


entrevista”.

Cerrada: ejemplo: Anamnesis: preguntas puntuales (cuestionario).

Entrevista psicodiagnostica, mixta o semidirigida: (parte abierta, parte cerrada) me interesa


escuchar al sujeto pero como tengo el tiempo limitado, y necesito recabar datos hago
preguntas que me sirvan. Pero siempre pesquisando ansiedad y MD.
Se supone que los MD son en esencia fallidos. Lo esperable es que el sujeto tenga un
abanico y plasticidad (es decir que alterne su defensa), cuando esto no sucede es decir
rigidiza la defensa (responde con el mismo mecanismo), ahí está el tema, la zona de
conflicto.
Disociación instrumental y el secreto profesional son la causación de nuestra profesión.
Disociamos, por un lado acompaño y por otro lado tomo la distancia para ser observador
analitico.
En la entrevista psicodiagnostica al ser semidirigida voy a acotar los silencios.
El motor de una entrevista es la ansiedad.​ En las entrevistas psicodiagnósticas no puedo
permitir que la angustia se dispare y no nos permita trabajar.

Test o Técnicas

En el proceso psicodiagnóstico conformamos lo que llamamos batería.


Tenemos dos tipos de técnicas que se utilizan en todo proceso: las técnicas psicométricas y
las técnicas proyectivas.

Bateria va a estar conformada por : entrevista inicial, técnicas psicométricas y técnicas


proyectivas.

Técnicas Psicométricas Técnicas Proyectivas

Material Altamente estructurado. Semi o inestructurado.

Evalúan Funciones (memoria, atención, Estructura de personalidad


pensamiento abstracto, etc.) (fundamento: psicoanálisis).

Resultados Cuantitativos. Hay puntajes, en Cualitativos. No hay tablas.


general tabulados. Hay tablas.

Evaluador Testista o cualquiera puede leer Solo profesional entrenado.


las tablas.

Técnicas psicométricas que usamos siempre: Bender, Raven (inteligencia), Test de


Wechsler, Toulouse, DFH.
DFH (dibujo de la figura humana): en niños lo vemos en psicométricas ya que Koppitz
realizó una evaluación que da puntajes esperables para cada edad.

Convergencia: presencia significativa de dos o más indicadores ​distintos​, de igual


significación en técnicas de diferente soporte o protocolo.

Recurrencia: presencia de dos o más indicadores iguales en técnicas del mismo soporte o
protocolo.

Proceso Psicodiagnóstico (aproximadamente 8 semanas).

_ Pre entrevista.
_ Entrevista: Motivo de consulta (manifiesto), Hipótesis (infiero). Protodiagnóstico.
_ Batería de test: Psicométricas y proyectivas (generalmente usaremos de los dos tipos de
test). Trabajamos con Convergencias y recurrencias. No podemos hacer un diagnóstico por
un solo indicador (análisis salvaje, fuera de contexto).
_ Entrevista de devolución: Oral. A los padres y al niño. Recomendable primero al niño,
luego a los padres.

Micro Devoluciones parciales a los padres durante el proceso, para bajar ansiedades.
Interconsultas dependiendo con lo que me voy encontrando. Por ejemplo: neurólogo,
fonoaudiólogo, etc para descartar lo clínico.

Entrevista semidirigida:

Queremos escuchar la voz del padre, de la madre, como se expresan, como se vinculan,
etc. Nos importa lo fenomenológico. Es mucho más rico que una anamnesis. Solo puedo
grabar si pido autorización. No dejar de escribir.

Primero datos de filiación.


Preguntas abiertas. “hable de Juancito” o ¿Por que están aqui? (disparador). Las preguntas
deben habilitar la apertura. hablan de Juancito? De ellos? De otro hermano?
Indagamos: Cómo fue el embarazo, si hubo momentos de angustia, si lo atravesó sola o
acompañada, problemas en la pareja, si hubo mudanzas. Como fue el parto,
problemáticas, cesarea o natural, si fue prematuro cuanto estuvo internado, internación,
quienes estuvieron, como se manejaron, si tenían contacto. Si podía amamantar, que
sentía cuando amamantaba.

Usar por ejemplo: a qué te referís? Me explicas un poquito más?


12/04/2017

Solo vamos a ver MD freudianos:

_ Represión secundaria
_ Negación: la posibilidad que un contenido reprimido acceda a la consciencia, y esto solo
es posible a condición de ser negado.
_ Aislamiento
_ Anulación: mecanismo de defensa en dos tiempos, en donde en uno se afirma y luego se
niega (en el discurso) o viceversa.
_ Identificación proyectiva e introyectiva: en busca de identidad buscan identificación
introyectiva parte de otro. Proyectiva es al revés, es decir proyecto mi yo afuera.
_ Formación reactiva (Freud primero lo toma como MD, después como estructura del sujeto)
_ Transformación en lo contrario
Racionalización: es siempre una justificación del sujeto.
Intelectualización: aquí el sujeto desarrolla una teoría.

No confundir la negación con la escotomización (no es de Freud es de Luis Coldman).


Escotoma es la porción que corto para estudio, pero ya esta cortada (no es más).
Escotomizar: mecanismo por el cual el sujeto recorta una parte de la realidad y la expulsa
para siempre.

Test Psicometricos

Bender (también usado como psicométrico)


Dos corrientes de Beyler WICK y WAISS
Tolouse (de atención)
Test de caras (de atención)
Raven (inteligencia)
DFH Dibujo de figura humana

Proyectivas

Hora de juego diagnostica


HTP Casa arbol persona
Dibujo libre
Cat-A Tests de niños aperceptivo
TRO Test de Relaciones objetales
Luscher test de los Colores
Desiderativo Cuestionario Desiderativo
Wartegg
PBLL P/LL Persona bajo la lluvia
PN Pata Negra
Grafismo

Visomotriz: ante un estímulo que ingresa visualmente dispara como situación refleja una
reacción motora que a la vez la vista la controla.
Para Lauretta Bender la estimulación visomotora es importante porque cuando hay
coordinación de esa función, en el niño permite el dominio y desarrollo de los movimientos,
incluidos los de la motricidad fina que permiten la escritura.
La coordinación visomotora es la capacidad que tiene el cuerpo de reconocer una acción
motriz a nivel cognitivo mediante la percepción visual. Esto implica discriminar, interpretar y
elaborar una respuesta inmediata ante estímulos dados que se van a manifestar en forma
conjunta y simultánea. Conformando así un proceso de aprendizaje y una forma de
desempeñarse en el medio (conducta).

Expresión gráfica

Cuando vamos a evaluar una producción gráfica tenemos que tener en cuenta que la
evaluación debe ser del sujeto ejecutándola (fuera del contexto donde fue realizado es un
análisis salvaje). Solo puedo realizar un análisis formal de un dibujo pero nunca de
contenido y global, no puedo hacer diagnóstico.
Me interesa dibujando. En la mayoría de las técnicas gráficas es importante atenerse al
protocolo diseñado por el autor, sobre todo en la práctica forense. En el aspecto clínico hoy
tendemos a uniformar los protocolos (lugar donde el sujeto responde al estímulo: por
ejemplo: papel) a partir de la propuesta de la licenciada Cattaneo (en papel uniformamos en
A4).
Hay técnicas en papel tamaño oficio, lápiz grafito tensional 2 (me permite ver la presión),
goma de borrar a distancia prudencial.
A partir de que disparo la consigna (el estímulo que se le pide), empiezo a anotar todo.
Fenómenos especiales: para acomodarse al estímulo. Por ejemplo: “Uh, yo no sé dibujar.”
Le permite al Yo acomodarse frente al estímulo.

Cuando finalizan muchos test piden:


Relato o título o que diga que dibujó, sobre todo con Dibujo libre. No dar por sentado nada.
Ponele nombres a los personajes de tu dibujo. Relato: Que hacían, que hacen, que van a
hacer. Secuencia temporal.
Las producciones gráficas se analizan desde el punto de vista formal y de contenido.

Análisis Formal: (generalmente hay cierta tabulación)


- con que dibujó (trazos).
- que predominancia tienen los componentes con que armó el dibujo (oblicuos,
curvos, rectos).
- como lo dibujó, lo presentó, la escenografía del dibujo. si hay sombreado, simetría,
borroneados, presión en trazo.

Análisis de contenido:
- Que dibujó.
- Relato, nombre todo lo verbal y para verbal que acompañó al dibujo.
- Si lo logro o no.
Cada vez que decimos que un test está tabulado es porque algún autor se tomó el trabajo
de marcar el indicador y cuál es su significación.
Todo manual tiene indicadores. Nos importa la significación de ese indicador.

Herramientas Verbales

Entrevistas
- Anamnesis o entrevista cerrada
- Entrevista abierta

Informe: tiene partes definidas

1) Nivel descriptivo: metafóricamente es la foto del sujeto.

Datos de filiación:
- Nombre, apellido.
- Grado de instrucción / escolaridad.
- Edad Años / ó meses si es muy pequeño.
- Fecha de nacimiento.
- Lugar de nacimiento.
- Nacionalidad.
- Grupo familiar.
- Grupo conviviente.
- Ocupación.

Motivo de consulta (manifiesto) que expresa el sujeto o derivante.


Sintomatología física y psíquica.
Batería aplicada entrevistas, htp, Bender, etc.
Presentación y discurso. comportamiento durante la técnica. acató? comprendía?
Quien lo trajo. aseo, prolijidad, si vino en horario, el vocabulario es rico? fluido?
Breve historia familiar (puntos nodales de la entrevista). No se colocan citas textuales.
Situación actual. Lo que le está pasando hoy.

2) Nivel Estructural

- El yo, sus MD y su ansiedad.


- Aspectos cognitivos de la personalidad.
- Relaciones Interpersonales.

3) Nivel Dinámico (de la personalidad) (tiene que ver con el deseo, la prohibición y la
defensa)

- Interjuego de las tres instancias. Cómo maneja el yo las tensiones.


- Relaciones emocionales.
- Grado de frustración.

4) Diagnóstico
5) Recomendaciones
6) Pronóstico

En la entrevista de devolución hablo de recomendaciones y pronóstico, no de diagnóstico.

Entrevista inicial a adultos: (A veces una sola entrevista no alcanza).

Datos de filiación
Disparador para que empiece a hablar: Contame algo de vos. Que pensas...? Por qué crees
que …?
Es conveniente hacer micro devoluciones para bajar ansiedades.

Necesito saber puntos claves:

- Relaciones de pareja.
- Relaciones de amistad.
- Si es conservador de esas relaciones.
- Si puede hacer nuevas.
- Relaciones laborales. Satisfacción/ insatisfacción.
- Satisfacción/ insatisfacción vocacional.
- Que le dio por estudiar esa profesión. Para saber grado de mandato.
- Relación con la familia de origen. (Saber de sus relaciones afectivas).
- Si pertenece a algún culto.
- Enfermedades.
- Si hubo alguna en particular de tratamiento prolongados. ¿Cual? Tratamientos
cruentos.
- Si actualmente tiene padecimientos. O algo crónico.
- Mudanzas.
- Si recuerda escolaridad. Si fue facilitadora.
- Sexualidad.
- Cómo duerme.
- La comida.
- Cómo pasa un día feriado.
- Hobby.
- Si va a algún club?
- Convivencias. Hijos de la pareja?
- Relaciones con hijos.
- Relaciones asimétricas ascendentes/descendentes.

En entrevistas iniciales no se hacen jamás señalamientos, interpretaciones, devolución de


palabras, le pido que me aclare, gestos.
No perder de vista que estoy haciendo una entrevista psicodiagnostica. No engancharse
con la problemática del sujeto.
Después de la entrevista inicial me aboco a la batería que diseñe después de la pre
entrevista.
Inicio con una técnica que permita al yo del sujeto a no sentirse tan presionado.
Generalmente voy a tomar un Bender y/o HTP.

19/04/2018

Entrevista inicial a padres

Si los padres están separados, preguntar si pueden venir los dos, si pueden venir los dos
juntos. Si viene uno solo, si es posible conectar al otro ya que necesitamos la autorización
de los dos padres. Si hay negación a asistir de alguno de los padres se deja asentado.
En la entrevista semidirigida queremos ver como hablan del niño, como se expresan, etc.
Escuchamos qué lugar tiene el niño en el grupo familiar. Lo importantes es mi escucha.
La anamnesis (cuestionario) ya la tenemos preparada en papel para entregarsela y que la
traigan completa para la próxima.
Se escribe siempre, se graba solo con autorización. Vamos subrayando lo que nos pega,
para posteriormente repreguntar.
Hacemos preguntas que abran, no preguntas que lleven a responder solamente si o no.
No puedo inducir.

Áreas que debo cubrir en la entrevista semidirigida: (no necesariamente en este orden y
también va a depender del devenir de la entrevista):

- Con respecto al embarazo: ¿como se gesto? de qué manera curso? Si hubo


angustia, enfermedades de ella o de algún familiar? (para ver el nivel tensional de la mamá
durante el embarazo)
Como era la relación en ese momento con el papa?
Si hubo hipertensión, diabetes, discusiones, mudanzas, muertes, medicación.
Antecedentes en general y psicológicos, psiquiátricos, neurológicos.
- Parto: Como curso el parto, tiempo, circular de cordón, cesarea, por que?
- Una vez que nació que pasó, lloró, cuanto estuvo en neonatología? Hubo hipoxia?
con quien? en qué condiciones? la dejaban entrar a la mamá? como estaba la
mamá? Le dio de mamar? lo podía tocar?
- Alimentación? comió en forma independiente?
Es ir indagando para saber cómo fue estructurado su psiquismo.
Locomoción. Si gateo.Cuando empezó a caminar (también nos habla de la dependencia/
independencia).
- Control de esfínteres, cuando? quien le fue explicando?
Enuresis, encopresis. Controlo alguna vez? Primaria/ Secundaria.
Encopresis retentiva (por pasar muchos días sin ir al baño).
Ampliar cómo se maneja, como lo manejo el pediatra.
- Sueño: Como era? le costaba conciliar el sueño? Con quién duerme?
- Como se festeja el día de cumpleaños?
- Religión?
- Hobbies?
- Actividades extraescolares?
- Amigos? Cómo se relaciona
- Accidentes? Medicación Cuales?
- Como le va en la escuela?
- Existen problemáticas con el aprendizaje?
- Algo que agregar?
- Sabe que vinieron a verme? Y que va a venir?
- Avisenle que va a venir, que soy psicólogo, que es un psicólogo, que va a dibujar,
jugar, etc.
- Les vamos a dar una devolución, un informe.
- Poder determinar con quién está el niño en un feriado, su cumpleaños,
cotidianamente. (Aberasturi, psicopedagoga, APA, Pichon).
- Si queda a cargo de un hermano/a, desde qué edad?
- Si recuerdan quien participaba en cada momento evolutivo importante.(Primeros
pasos, caída del primer diente, quien festejo, no el dato formal sino lo emocional).

Batería
Entrevista: se pone en juego también la subjetividad del profesional. Para corregir aparecen
las técnicas.

Técnica: autor, escuela, año, objetivo de la técnica: ósea que mide, materiales, protocolo,
fundamentación teórica.

Test de Bender

Lauretta Bender (médica psiquiatra, Estados Unidos), escuela Americana, 1938, asociación
entre la capacidad psicomotriz y la percepción visual (proceso asociativo complejo que el
sujeto va automatizando con el tiempo, a través del aprendizaje y la coordinación neuronal
adecuada), 9 tarjetas, hoja de papel A4 y lápiz de grafito N° 2, escuela de la gestalt o
escuela de la buena forma.

Consigna del test: que se le dice/ pide al sujeto.


“Le voy a mostrar una serie de tarjetas, le pido que las copie tal cual las ve.”

Nunca induzco más allá de la consigna.


Nunca tiene que ver cuántas tarjetas son. Las voy sacando de a una.
Anoto todo. No me separo de la consigna.
Hay indicadores muy importantes. Por ejemplo: si gira la hoja, si gira la tarjeta, los
comentarios (fenómenos especiales).

Protocolo de la técnica: hoja A4, lápiz de grafito de tensión n° 2, goma de borrar a distancia
prudencial.
La primera tarjeta está señalizada al reverso con la letra A, luego numeradas del 1 al 8. Y
como todo test americano se entrega en el orden correcto.
Se arranca con una figura compleja (ensamblar dos figuras geométricas).

Esta figura lo acomoda en la consigna. Luego la línea de puntos.

Cada vez que termina, le doy otra tarjeta.


En Bender para niños, Koppitz desarrolló los indicadores fundamentales.
Objetivo del test: ver capacidad visomotora, estimar edad madurativa y probables
disfunciones (organicidad: presencia de alteraciones orgánicas). Koppitz hace una tabla de
lo esperable de acuerdo a la edad. Cualitativamente nos permite evaluar edad madurativa y
los indicadores emocionales.
Grafismo: el sujeto está produciendo entonces me está mostrando indicadores que tienen
que ver con lo cognitivo y lo conativo (emocional).
La percepción pura no existe. La realidad que un sujeto percibe está contaminada por su
propia experiencia. Hay múltiples factores en juego.

- Primer indicador de disfunción: adición u omisión de ángulos. En tarjetas: A, 7, 8.


- Segundo indicador: la adición de ángulos en lugar de curvas. En tarjeta 6.
- Tercer indicador: sustitución de curvas por líneas rectas. Es altamente significativo.
En tarjeta: 6.
- Cuarto indicador: Desproporción de partes. En tarjetas: A, 7 fundamentalmente. Es
común (esperable) en la A hasta los 6, después ya es significativo. En la 7 hasta los
7 años, después es significativo.
- Quinto indicador: sustitución de puntos por círculos. En tarjetas: 1, 3, 5. Los chicos
hacen círculos, va a ser significativo desde los 7 años en la tarjeta 3 (punta de
flecha) y 8 años en la tarjeta 5 (mate). En la tarjeta 1 siempre es significativo. La
sustitución de 5 puntos es patognomónico.

Tener en cuenta si el sujeto ve bien. Y el cansancio.

26/04/2018

Represión fundante= Represión primaria


Aparato psíquico: sistema tensional permanente entre el Ello (Deseo) y el Super Yo
(Prohibición).

Informe
Nivel Descriptivo: Metafóricamente, foto del sujeto.
Nivel Estructural: Aspectos intelectivos del Yo.
Nivel Dinámico: Interjuego de las tres instancias. Ósea:
- Relaciones afectivas.
- Naturaleza afectiva del conflicto.
- Fantasía predominante.
- Relaciones interpersonales.
Es decir deseos,satisfacciones, interdicciones, coartaciones, etc.

Diagnóstico
Recomendaciones
Pronóstico: puedo poner en potencial ya que va a depender de que cumplan las
recomendaciones.

Se infiere, recién después de convergencias y recurrencias puedo afirmar.


No se escribe “Nivel …”
Jamás un informe debe tener lenguaje técnico, ni desarrollos teóricos.
Tampoco se colocan resultados parciales de las técnicas.

Las tres grandes funciones del Bender son, ver la asociación visomotora en los:

1) Factores emocionales.
2) Disfunción o Deterioro.
3) Estimación de la edad madurativa. (en niños).

Proceso de anticipación: (Jung): El estímulo llega al polo receptor y se va a descomponer


en el árbol psíquico asociativo (en el que intervienen memoria, formación de conceptos). Y
respondo después de realizar esta descomposición llamada Síntesis. Cualquier
interferencia (emocional o por disfunción), sobre todo emocional va a perjudicar todo, sobre
todo la respuesta. Una vez aprendido queda automatizado, a no ser que existan
interferencias emocionales o por disfunción.

Tiempo de respuesta: Desde que termino de dar la consigna hasta que empieza
responderla, es decir hasta que empieza a hacerlo.

Ansiedad paranoide: se lo quiere sacar rápidamente. Tiempos de reacción muy cortos.


Ansiedad depresiva: no arranca. el estímulo pego en algún lugar de la culpa y tiene que
reparar.

Segunda tópica de Freud de la angustia:


La angustia va en aumento. Pasa a una angustia masiva y no puede responder. Ansiedad
confusional que lleva al fallo, osea no puede responder a la consigna.
Cuanto más débil es el Yo más rigidez tienen los MD y más precarios son.
Represión secundaria: siempre es fallida. Tengo que sobremontar otro MD encima para
darle más consistencia. Si el Yo es muy precario va a usar un MD muy regresivo. Quiere
hacer pero no puede bajar la tensión.

En niños, la primera toma de test debe ser menos estructurada, por ejemplo: Dibujo Libre u
Hora de juego Psicodiagnóstica.
Después de la técnica siempre le pregunto qué hizo. No arriesgo. ¿Queres contarme una
historia de este dibujo? Si hizo personas, le pido que les ponga nombres y edad.

Bender hizo indicadores que tienen que ver con disfunción neurológica. 20 años después
Koppitz realizó una tabla de indicadores. Por un lado indicadores de disfunción (poco
significativos/ muy significativos) y por otro lado indicadores emocionales.

Evaluación según Bender y según Bono


Tabla de Normas de maduración de Bender:
De acuerdo a lo logrado inferimos que la producción:
- Es acorde a la edad cronológica.
- Es acorde a una edad madurativa inferior a la edad cronológica, siendo de … años y
… meses.
- Es acorde a estándares superiores a la edad cronológica.

Escalas de evaluación de Koppitz. (indicadores de Disfunción Cerebral y Lesión cerebral)

Indicadores Emocionales.

10/05/2018

DFH

El dibujo de la figura humana tiene como antecedente el test de Goodenough.


A raíz del análisis de lo que se esperaba como grafismo a cada edad cronológica, intentó a
través del grafismo estimar el grado de inteligencia. Entonces ​es una técnica de inteligencia
general a través de la representación de la figura humana.
Koppitz diseña la técnica a través de indicadores que permiten estimar de acuerdo a una
ontogenia esperable.
En la figura humana igual que en Bender hay indicadores emocionales planteados por
Koppitz.

Consigna:
Se debe pedir al niño que dibuje una figura humana. De acuerdo a la edad será la
forma en que lo expresemos.

Protocolo o factura del test:


Hoja A4, lápiz de grafito 2.
La hoja se entrega vertical.
sugerencia: pedir edad, nombre y sexo. A veces ¿me queres contar? siempre recordemos
mencionarle la secuencia temporal, que pasaba antes, qué pasa ahora, qué pasará
después.
Aspectos regresivos si da edad menor o progredientes si da edad mayor.

Le pedimos secuencia temporal: Si uno de los tiempos está omitido y aparecen


convergencias. Por ejemplo pasado: por un abuso o maltrato. En futuro por un núcleo
depresivo.
Me sirve como grafismo y como análisis de contenido. A través del grafismo el chico
expresa. El grafismo tiene estructura de lenguaje.
George Luquet

Relaciones yo ansiedad
objetales MD

Koppitz plantea que podemos analizar el nivel evolutivo, esto lo hacemos en el protocolo
marcando lo que está presente con el signo + y - lo que no está. Podemos ver los
indicadores emocionales que se marcan en general con una X los que están presente y con
un - los que están ausente. Y por último se mide nivel de capacidad mental, teniendo en
cuenta edad, género y sumando lo presente y restando lo ausente se obtiene un puntaje.

Interpretación:
1) Interpretamos los indicadores emocionales válidos que están en el protocolo y de los
que están presente se anota su significación.
2) Después tenemos los indicadores no válidos para Koppitz se indican los presentes
uno por uno y su significación.
3) Los indicadores emocionales asociados a lesión cerebral. Siempre teniendo en
cuenta que no se puede usar para diagnóstico diferencial ……. porque no siempre
son exclusivos. Lo que importa es el número, la cantidad de veces que aparece.
Observaciones: Las verbalizaciones, las conductas significativas y las respuestas
dadas por el niño durante la técnica se deben tener en cuenta para el análisis.

Cuando hablamos de test de inteligencia, hablamos de estimación de un CI (cociente


intelectual) que puede o no estar acorde a la edad cronológica.

Ontogenia del grafismo (que esperamos que el niño haga):

Hasta los 18 meses lo esperable es que haga garabatos.


De los 18 meses hasta los 2 años lo esperable es que imite las líneas horizontales, logra
verticales paralelas y consigue las verticales.
Desde 2 años y 6 meses hasta los 3 años: va a poder cerrar semicírculos e incluso
prolongar las rectas.
A los 3 años : logra líneas onduladas y círculos y ya consigue intencionalmente la
continuidad.
A los 3 años y medio: logra las líneas oblicuas, puede lograr cruces.
A los 4 años: logra las figuras cerradas intencionalmente incluso el cuadrado.
A los 4 años y medio: puede hacer semicírculos abiertos intencionales con rotación
izquierda o derecha dependiendo si es diestro o zurdo. Hasta logra hacer una estrella.
A los 5 años: en un ensayo logra la estrella, triángulos, rectángulos con diagonales.
A los 6 años: puede hacer el rombo, el cruzamiento de líneas sinuosas.
Fundamentos del test Goodenough

El niño al trazar una figura humana no dibuja lo que ve, sino lo que sabe de ella, es decir es
una expresión de su propio repertorio conceptual. Este saber va creciendo con la edad
mental y así se refleja con la figura humana. Osea para dibujar la figura tiene que apelar a
sus recursos mentales:
1) Asociación: debe asociar los rasgos gráficos al objeto real que trata de representar.
2) Análisis: debe analizar los componentes del objeto a representar.
3) Valoración y selección: Debe seleccionar los detalles que valora para dar expresión
a lo que representa. Esto también implica la relación espacial, es decir la posición.
4) Formulación de juicios: debe estimar la proporcionalidad. Es decir guardar
proporciones adecuadas (relación cuantitativa).
5) Abstracción (se enlaza con el anterior): debe reducir y simplificar las partes del
objeto.
6) Coordinación y adaptación (tiene que ver con Bender): aca hay adaptación
visomanual que me permita bajar el concepto al grafismo.

Para Koppitz y Goodenough este test se puede tomar individual y colectivo.

¿Qué evaluamos en la técnica?


En general en todo grafismo:
- Complejidad: la cantidad de detalles representados.
- Proporcionalidad: de acuerdo a la edad, lo esperable de tronco, miembros, cabeza y
cuello.
- Bidimensionalidad: que no sean los dibujos egipcios, que la sensación es un solo
plano.
- la no transparencia (la transparencia es un indicador patognomónico).
- Edad de aplicación de la técnica: de 5 años a 12 años.
- Cociente intelectual: para obtenerlo tenemos que disponer de:
1) Edad cronológica real, que es exactamente en años y meses desde que nació hasta
que se toma el examen.
2) Edad mental: edad que se obtiene de acuerdo al desarrollo intelectual que
corresponde al término medio de los chicos de esa edad cronológica. Esto se
obtiene y compara con los puntajes del test.

Cociente intelectual: es la relación o proporción entre la edad mental sobre la edad


cronológica y esto nos da de acuerdo a las tablas el grado de inteligencia del niño.
Cuando analizo una figura tengo que tener en claro lo siguiente, qué cosas son esperables
que logre el niño y para ello primero analizo del dibujo los items que me pide la primera
hoja. Hay ítems esperados, items comunes, items bastante comunes, ítems excepcionales.

¿Qué es lo que me interesa que aparezca en el test?

Los indicadores que deben aparecer en la técnica son:


- Indicadores evolutivos.
- Indicadores emocionales: van a reflejar las actitudes y preocupaciones del niño, así
como también su conducta manifiesta, los síntomas y las ansiedades. Estos están
fundamentalmente en las omisiones de detalles que son esperables según la edad
cronológica.

17/05/2018
DFH según Koppitzz

1) Técnicas proyectivas. Aquí me da:


- autoconcepto, autoretrato, autoimagen.
- actitudes.
- conflictos del niño.

Necesidades inconscientes
Conflictos
Rasgos personales

2) Tests evolutivo de maduración mental


Goodenugh
- Items esperados.
- Items comunes.
- Items excepcionales.

En la parte formal nos basamos en Hammer (trazo, presión, espacio que utiliza en la hoja).
Hammer lo vemos siempre en lo formal en técnicas gráficas.

Koppitz habla de dos tipos de signos objetivos que van a cambiar de acuerdo a lo que le
esté sucediendo al niño y también relacionados con su maduración.

- Relacionan actitudes y preocupaciones del niño (indicadores emocionales)


- Signos relacionados con el nivel de maduración.

A) Nivel evolutivo y relaciones interpersonales (actitud hacia sí mismo y hacia las


personas).
B) Actitud del niño hacia tensiones y exigencias de la vida y modo de enfrentarlas.
C) Refleja los miedos y ansiedades que puedan afectarlo consciente e
inconscientemente.
Hoja A4, vertical, lapiz negro N° 2 y goma.

Consigna: Dibujá una persona entera/ o completa.


Ante preguntas como ¿nena o nene? Como vos quieras.

Un conjunto de signos está relacionado con los ítems evolutivos (o con el nivel de
maduración) y otros con las actitudes y preocupaciones del niño (indicadores emocionales).
Los datos normativos de los ítems evolutivos solo tenía la finalidad de mostrar cuales
pueden ser esperados y cuáles son inusuales.
La omisión de ítems esperados es significativa para diagnóstico y probablemente reflejarían
inmadurez mental, mientras que la presencia de los excepcionales sería signo de
maduración mental superior al promedio.

En el protocolo de DFH nos da ítems evolutivos e indicadores emocionales y determinación


del puntaje (ítems esperados y excepcionales).

Dentro de los esperados se puntúan con -1 (menos uno) cuando no está.


Dentro de los excepcionales se puntúan los presentes con +1 (mas uno).
DFH esperable entre 10 y 19 cms.

24/05/2018
Tests de inteligencia

WAIS III Wechsler adultos


WPPSI
WISC III Wechsler niños
RAVEN
DOMINO

WAIS III
La estructura del test está formada por 13 subtest

Subtests verbales Subtests de Ejecución o Performance

Información Completamiento de figuras

Comprensión Ordenamiento de láminas

Dígitos Rompecabezas

Aritmética Diseño con cubos

Analogías Dígitos, Símbolos

Vocabularios Razonamiento con matrices

Busqueda de simbolos
El WAIS está construido para evaluar inteligencia global, entendida como CI de individuos
de entre 16 a 89 años.
Está conformado por una escala Verbal y una escala de Ejecución o Performance.

Inteligencia: capacidad del individuo para actuar con propósito, pensar racionalmente y
relacionarse efectivamente con su entorno.

Subtests verbales Explora

Información memoria, interes hacia el mundo


circundante.

Comprensión atención, concentración, capacidad de


razonamiento.

Dígitos atención inmediata, resistencia a la


distracción.

Aritmética capacidad para conceptualizar y expresar


verbalmente, concentración, resistencia a la
distracción .

Analogías juicio discriminativo, análisis, memoria,


comprensión, capacidad de pensamiento.

Vocabulario inteligencia en general, aprendizaje, nivel


de pensamiento.

Las respuestas se irán puntuando con 1 si es correcta (respuestas descriptivas) y con 0 si


no lo es (respuestas generales).

Conceptos de Wechsler

Inteligencia cristalizada
Inteligencia fluida

Binet plantea la posibilidad de evaluar la inteligencia a través de varias pruebas, cada una
de las cuales nos muestran las distintas habilidades de cada sujeto que ponen de manifiesto
los aspectos intelectivos de la personalidad. En realidad comienzan a llamarse factores y
que puntuando esas pruebas se consigue cuantificar esa capacidad intelectiva. Entonces
aparece Spierman que comienza a hablar del factor general de la inteligencia que tenía en
cuenta ciertas habilidades, a Wechsler no lo gusto para nada, decía que no se pueden
sumar cosas diferentes, ni centrarse en el factor g (general). Porque lo cognitivo forma parte
de un entramado donde también funciona lo conativo
Factor S (Social).
Factor E (Específico de cada uno).
Factor X (Aleatorio).

Entonces Wechsler aceptaría esa teoría multifactorial de inteligencia, que tenga en cuenta
el los factores S, E, X.
La bifactorial es de Spierman, Wechsler le agrega el factor X.

Sub tests de Ejecución o Performance Explora

Completamiento de figuras: (se le presenta Atención.


una figura que algo le falta y debe decir que Concentración.
le falta). Alerta visual.
Memorial visual y a largo plazo.

Ordenamiento de láminas: (viñetas que el Planificación.


sujeto debe ordenar la secuencia). Comprender y evaluar situaciones.
Razonamiento no verbal.

Rompecabezas Motricidad.
Percepción.
Comprensión y atención.

Diseño con cubos Organización perceptual, visual y motora.


Razonamiento aplicado.
Relaciones espaciales.
Conceptualizaciones abstractas.

Dígitos y símbolos Capacidad de discriminación perceptual de


estímulos abstractos.
Asociación.
Atención.
Memoria visual y coordinación.

Razonamiento con matrices Organización perceptiva.


Habilidades para el razonamiento
abstracto.

Busqueda de simbolos Capacidad de discriminación perceptual de


estímulos abstractos.
Estructura del WAIS III Jerarquía de los 4 niveles
Cada nivel descanan en los inferiores

Nivel I CI EC (cociente intelectual escala completa)

Nivel II CI EV (cociente i. escala verbal) CI EE (c. i. escala de ejecución)

Nivel III CI CV (c.i. MO (memoria CI OP (c.i. CI VP (c.i. velocidad


comprensión operativa) organización de procesamiento)
verbal) perceptual)

Nivel IV Vocabulario. Aritmética. Completamiento de Dígitos y símbolos.


Analogía. Dígitos. figuras. Búsqueda de
Información. Ordenamiento Diseño con cubos. símbolos.
de números y Razonamiento con
letras. matrices.

Comprensión Ordenamiento de láminas


Rompecabezas

Clasificación de los subtests según la teoría de Horn y Cattell


Inteligencia cristalizada (Gc) Inteligencia fluida (Gf)

Está relacionada con las habilidades y el Esta referida a la eficiencia mental,


conocimiento adquirido, cuyo desarrollo esencialmente no verbal y con relativa
depende en gran medida de la exposición a dependencia a la cultura.
la cultura.

Información. Matrices.
Vocabulario. Cubos.
Comprensión. Aritmetica
Analogía. Rompecabezas.
Ordenamiento de láminas. Analogías.
Ordenamiento de láminas.

Deterioro:
Se entiende por deterioro la declinación significativa de las habilidades intelectuales
excluyendo la inhabilidades específicas de ese sujeto​. El deterioro se estima, y esa
estimación es irreversible, ya sea el normal (es decir el esperado para la edad) como el
patológico. Y se determina por los puntajes de las pruebas que se mantienen de las que no
se mantienen. Osea aquellas que movilizan las habilidades cuyas tendencias se mantienen
intactas permaneciendo con la edad, de aquellas habilidades que son proclives a decaer en
el tiempo. La fórmula es:

(PSM - PnoSM)/PSM

donde PSM es la suma de:


Información.
Vocabulario.
Comprensión.
Ordenamiento.
Composición de objetos.

Y PnoSM es la suma de:


Aritmetica
Símbolos y dígitos.
Construcción con cubos.
Analogías.
Ordenamiento de láminas.

Toda esa fórmula la multiplico por 100 para obtener el resultado en porcentaje.
De la tabla tomamos el índice que da para la edad del sujeto y le restamos el porcentaje. Si
el resultado obtenido es:
- Menor que 10% indica que esa persona tiene un proceso normal de deterioro acorde
a la edad.
- Entre 10 y 20 % es no esperable pero no muy significativo.
- 20% o más es muy significativo y nos hablaría de un cuadro psicopatológico
irreversible.

31/05/2018
Inteligencia

DFH
Bechsler
WAIS III
WISC III

WISC III
- Se aplica desde los 6 años hasta los 16 años 11 meses.
- Está integrado por 13 sub tests.
- Tiempo de administración entre 60 y 80 minutos.
- Mide cociente intelectual.
Sub tests Verbales Consiste en: Explora Se
interrumpe
a las:

Información. 30 preguntas de Memoria. 5 fallas.


conocimiento Comprensión.
general. Pensamiento asociado.
Información sobre la
educación y la experiencia.

Analogía. En pares de palabras Pensamiento lógico 4 fallas.


y se le indica al abstracto.
sujeto que diga cual Inteligencia general.
es la semejanza
entre ellos.

Aritmética. Problemas Problemas cognitivos. 3 fallas.


matemáticos que se Concentración.
resuelven Conocimiento adquiridos.
mentalmente. Memoria a largo plazo.

Vocabulario. decirle palabras y el Inteligencia general. 4 fallas.


sujeto debe definirlas Aprendizaje.
Nivel de pensamiento
abstracto.

Comprensión. preguntas sobre Comprensión de conceptos y 3 fallas.


situaciones y se le de normas sociales.
indica al sujeto que la
resuelva.

Retención de dígitos. El profesional dice Atención. 2 fallas.


una serie de números Memoria auditiva.
y el sujeto debe
repetirlos como se
los dice y al revés.
Sub tests de Consiste en: Explora: Se
Ejecución o interrumpe
Performance. a las:

Completamiento de 31 dibujos que le falta una Atención. 5 fallas.


figuras. parte y el sujeto debe Concentración.
reconocer. Alerta visual. Memorial
visual y a largo plazo.

Claves. Tiene dos pares que Capacidad para realizar tiene un


corresponden a la edad tareas nueva. limite de
del sujeto, consiste en Velocidad. 120
símbolos que se les debe Psicomotricidad. segundos.
copiar la imagen que tiene Memoria visual y a largo se
dentro de la parte A y la plazo. interrumpe
parte B son números y cuando
símbolos que debe copiar finaliza el
de la muestra de la tiempo o si
imagen. termina
antes.

Ordenamiento de Serie de dibujos que Planificación. 3 fallas


historias. cuentan una historia y el Comprender y evaluar
chico debe acomodar. situaciones.
Razonamiento no
verbal.

Construcción con modelos geométricos que Organización 2 fallas.


cubos. el niño debe reproducir. perceptual.
Organización
visomotora.
Razonamiento aplicado.
Coordinación
vasomotora.
Relaciones espaciales.
Conceptualización
abstracta.

Composición de 6 rompecabezas Hábitos de trabajo.


objetos Organización
(rompecabezas). perceptual.
Agudeza visual.
Coordinación
visomotora.

Laberinto. resolver el laberinto sin Planificación. No hay


levantar el lápiz Atención. tiempo
límite.

Busqueda de conjunto de pares de Capacidad de límite 120


simbolos. símbolos discriminación segundos
perceptual de estímulos
abstractos

Nos da información sobre:

CV: La capacidad verbal y de vocabulario.


Comprensión verbal procesamiento. Información.
Comprensión.
Analogía.

OP: El contenido perceptual y la Completamiento de figuras.


Organización perceptual. organización mental. Ordenamiento de historias.

AD: la atención, concentración, Aritmética.


Ausencia de distractibilidad ansiedades del niño y las Retención de dígitos.
habilidades de
secuenciación y memoria.

VP: la velocidad de Claves.


Velocidad de procesamiento procesamiento de Busqueda de simbolos.
información que recibe.

14/06/2018

Tests de inteligencia, evalúan factor G Dominos, Raven. Son no verbales, gráficas y miden
inteligencia.

Factor G

Independiente de la cultura. Evalua capacidades individuales.

Tanto Dominios como Raven tienen en común que son de matrices progresivas. Cumplen
leyes de la matemáticas: simetria, asimetria, progresión, alternancia, resolución directa,
indirecta o compleja, adición y sustracción. Todo esto pone en juego el sujeto cuando
realiza el test. Arranca con las matrices y sube su grado de complejidad. Ambos tests se
llaman power test porque pone en juego la potencia del sujeto. Mide la habilidad o la
potencia del sujeto, el límite de tiempo es para ver a donde llega esa potencia.
El último ejercicio de un grupo es más difícil que el primero del siguiente grupo.
El creador del test de dominos se llama Edgar Ansley. Fuerza aerea britanica. Crea el test
en 1944 para ver como los pilotos podian resolver situaciones.
Luego lo adaptan en Francia y lo llaman D48 y despues en los 60 lo adaptan en Uruguay y
se adapta para latinoamerica.
El domino son fichas dispuestas en grupos con una en blanco, el sujeto debe descubrir que
principio los homogeiniza o en que radica la diferencia y debe completar la ficha en blanco.
Se le debe aclarar al sujeto que en la ficha en blanco debe anotar el numero, no puntitos,
inclusive el cero (no puntitos).
Se toman 5 minutos para observar en la cartilla que se le entrega los 4 ejemplos. Una vez
que el sujeto comprendio el ejemplo se le dice: a partir de ahora empiece a ejecutarlo y
desde ahi tomamos el tiempo. Se le aclara que debe resolverlo en la hoja de respuesta, no
en la cartilla. En total son 48. La ventaja de esta técnica es que nos da algo más que
inteligencia, también podemos sacar rendimiento y eficiencia.
Se puntúa con un punto cada respuesta correcta. Consideramos respuesta correcta si
acertó el total de la ficha e incorrecta si escribió algo mal.
En blanco: no respondio.

El rendimiento

%R=(total de respuestas/44)x100=
%Ef=(Respuestas correctas/Total que respondio)x100=

CI lo obtengo de la puntuación, voy al percentil y saco el cociente.

Si esta por arriba del percentil 50 se toma el valor inferior.


Y si esta por debajo del percentil 50 se toma el valor superior.

Tiempo: generalmente 30 minutos. 5 para el ejemplo y 25 para el desarrollo.


Edad para aplicar Domino: de 12 a 65 años. Por encima de 65 se calcula que comienza a
dificultarse las asociaciones matematicas.
Colectivo e individual.
Entre 10 y 12 se puede pero individual.
Y con adultos deficientes tambien individual, pero se le otorga generalmente de 35 a 45
minutos.

Confiabildad de un test: Que mide realmente la función que dice medir.


Validez de un test: es la que se comprueba en el re test, que en el paso del tiempo sigue
evaluando de la misma manera. Domino: 0,80 a 0,85 Raven: 0,50 a 0,55.

Test de matrices progresivas de RAVEN

Son dibujos de matrices.


Fue creado en 1938 por J. C. Raven. Se fundamenta en la teoría bifactorial y las leyes
neogeneticas de Spearman. Evaluan el factor G.

Test de inteligencia no verbal de aplicación individual o colectiva, compuesto por una serie
de problemas donde el sujeto selecciona piezas faltantes que completarían un dibujo
(matriz).
Materiales que conforman la prueba: cuadernillo de matrices. Protocolo y hoja de
respuestas. Manual de aplicación, clasificación e interpretación.
Fundamento teórico: Teoría bifactorial de Spearman.

Factor general G + Factor Especifico E

Factor G: es un factor cuantitativo de la inteligencia, común y fundamental de todas las


funciones congnocitivas del mismo individuo. Por ello es intraindividualmente constante e
interindividualemte variable. Cualitativamente sería la energía mental subyace a todas las
operaciones psíquicas de un sujeto.
El Factor E: es un factor cuantitativo variable tanto de una a otra habilidad de un mismo
individuo como de uno a otro individuo. Cualitativamente el factor E es “la maquina o el
instrumento a traves del cual actua la energia mental.

Factores de grupo: en gran parte en los conjuntos de hablidades comunes. Verbal,


numerico, mecanica espacial, perseverancia, memoria, logica, voluntad, etc.

Educción:
Examina Factor G, para ello pone en juego procesos de educción de relaciones y
correlaciones.

Educción: aptitud para dotar de sentido a un material o estímulo desorganizado, o bien,


la capacidad individual para manejar estímulos no verbales, que faciliten la percepción de
una estructura compleja.

Educción de relaciones: ante dos o más items toda persona tiende a hacer relaciones entre
ellos.
Educción de correlatos: ante un ítem y una relación toda persona tiende a concebir el ítem
correlativo.
Autoconocimiento o introspección: toda persona tiende a conocerse de un modo inmediato
a sí mismo y a los xxxxxx de su propia experiencia.

Consigna: Observe el dibujo. Note que falta un pedazo. Analice la serie de figuras y trate de
encontrar la pieza que completa exactamente el dibujo.
Elija aquella que encaje perfectamente en ambos sentidos tanto en lo horizontal como en lo
vertical. Anote en hoja de respuesta la que corresponda.
Objetivo: evaluación de inteligencia general.

Estructura: elementos homogéneos compuestos de matrices que consisten en figuras


geométricas abstractas que presentan “una laguan” a ser completadas.
Cada una de las series varia en cada una de las escalas.

Tipo de respuesta de selección multiple.


El sujeto debe elegir la respuesta correcta entre 6 u 8 alternativas.

Adminstración: individual, colectiva.


Tiempo de administración 40 minutos a 1 hora.
De evaluación 20 minutos.

Evaluación de los resultados: Respuestas positivas o negativas de acuerdo a una grilla de


correción. Sumar los positivos o correctos y eso será el puntaje total.
Corroborar la consistencia del puntaje de acuerdo a la tabla correspondiente. Es decir, los
acierto que se esperan dado un puntaje total para cada una de las series.

1) Evalúa la capacidad del sujeto de aprehender correctamente el número de puntos de


grupo de domino, es decir correcta percepción.
2) El principio ordenador de cada grupo.
3) La cantidad que le corresponde al número de cada mitad en blanco para completar
el patrón.

Disposicion del test.


Cada pagina del cuaderno o cartilla introduce un principio nuevo.
1) simetria.
2) Alternancia y progresion simple.
3) Asimetria.
4) Progresion circular.
5) Progresion compleja.
6) Combinacion de los principios previos.
7) Adicion y sustraccion.

El puntaje medio en adultos es 26/27


La desviacion por azar no es significativa.

21/06/2018

Entrevista de devolución e informe final.

Batería Entrevista/s.
.
.
.
Entrevista/s de devolucion.
El informe psicologico es el reslutado del proceso pero no es parte de él.
Razones por las que es necesario devolver:
1) Salud del terapeuta. Todos los contenidos evaluados en el proceso y los
reslutados producto de las convergencias y recurrencias deben se volcados
por el terapeuta porque la acumulacion en si nos dañaria.
2) y por otro lado para el entevistado, si es un adulto no le genero una
incertidumbre, disminuyo la angustia y le permito que comience a elaborar
apartir de los resultados que indefectiblemente generan una transformación
subjetiva.
Y si es un niño es fundamental la devolución para no incrementar las
fantasias de robo que el niño atraviesa en cada una de las perdidas.
Hay discusión de acuerdo a las escuelas a quien se le devuelve primero al
niño o al papa.
Viena: primero a los papas.
Klein: a los niños.

Que se debe devolver: todo de una manera comprensible, asimilable por el


receptor pero teniendo en cuenta las dos condiciones fundamentales:
1) Vamos de lo positivo o menos ansiógeno a lo desfavorable y más
ansiógeno.
2) Debe ser dosificada. El terapeuta debe observar la asimilación o
posibilidad de comprensión que ese Yo (o el Yo de los papas) puede
ir tomando. A veces se plantea más de una entrevista de devolución.

Primero al niño:
Primero y fundamental porque el niño fue el que estuvo sometido al proceso y
tratamos de depurar la comunicacion y que no sea contaminada por los papas.
Porque es una herramienta que me permite darle una oportunidad al niño. Cuando
termino la devolución al niño, le comento que lo mismo le voy a contar a los papas
aclarandole que no voy a contar lo que dijo o hicimos. Secreto profesional.
Le pregunto si quiere que le diga algo puntual a los padres. Y confirmo que el quiera.

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