MINISTERIO DE EDUCACIÓN,

CIENCIA Y TECNOLOGÍA

ACTA DE DEVOLUCIÓN DE RECURSO TECNOLÓGICO

CÓDIGO C.E.: FECHA

CENTRO EDUCATIVO:
DEPARTAMENTO: MUNICIPIO:
EL (LA) SUSCRITO (A) TÉCNICO DE LA GERENCIA DE TECNOLOGÍAS EDUCATIVAS (A) HACE CONSTAR
QUE HA RECIBIDO EN CALIDAD DE DEVOLUCIÓN DE PARTE DEL DIRECTOR(A) DEL CENTRO
EDUCATIVO, EL RECURSO TECNOLÓGICO QUE LE FUE ASIGNADO AL DOCENTE/ALUMNO ABAJO
DETALLADO.

MODELO Y
SERIE DEL EQUI-
NIP/NIE DUI NOMBRE DE DOCENTE/ALUMNO MARCA DEL
PO
EQUIPO

MOTIVO POR EL CUAL DEVUELVE EL RECURSO TECNOLÓGICO:

__MOTIVO DE LA DEVOLUCION (SI HAY TRASLADO COLOCAR CENTRO ESCOLAR Y CODIGO DEL CENTRO
ESCOLAR AL QUE SE VA A TRASLADAR), si hay justificación anexar
.

NOMBRE DEL DOCENTE/RESPONSABLE NOMBRE DEL DIRECTOR

Firma del docente/responsable alumno que devuelve el Nombre y firma del Director(a), del Centro Educativo
recurso tecnológico Sello

Nombre y firma del Técnico de la

Gerencia de Tecnologías Educativas
Sello