UNIVERSIDAD Y SALUD

SECCIÓN ARTÍCULOS DE REFLEXIÓN

REVISTA UNIVERSIDAD Y SALUD
Año 2012 Vol. 14(2) Págs. 186- 196

Redes integradas de servicios de salud: hacia la construcción de un concepto

Integrated networks of health services: towards the construction of a concept

Juan Carlos Barragán Bechara1, Riaño Casallas Martha Isabel2, Magda Martínez3

Este artículo se escribe como componente introductorio de la investigación “Aplicabilidad de las redes integradas de servicios de
salud”, coordinada por el Área de Posgrados en Gestión de Servicios de Salud y Seguridad Social de la Universidad Jorge Tadeo
Lozano.

1. Máster en Mercadeo. Asesor de Entidades de Salud en procesos de Gerencia estratégica y Calidad. Docente cátedra
Universidad Jorge Tadeo Lozano. Consultor de DatexcoCompany y Gerente de Nova Terra Teleasistencia.
e-mail: juan.barragan@utadeo.edu.co
2. Magíster en Salud y Seguridad en el Trabajo. Auditora interna HSEQ. Profesora Asociada del programa de Especialización
en Gerencia en Salud Ocupacional, Universidad Jorge Tadeo Lozano. e-mail: marthai.rianoc@utadeo.edu.co
3. Enfermera. Estudiante Especialización en Gerencia y Auditoría de la Calidad en Salud, Universidad Jorge Tadeo Lozano.
e-mail: magdap.martinezc@utadeo.edu.co

Fecha de recepción: Septiembre 4 - 2012 Fecha de aceptación: Diciembre 18 - 2012

Barragán Bechara JC, Riaño Casallas MI, Martínez M. Redes integradas de servicios de salud: hacia la construcción de un
concepto. Rev Univ. salud. 2012; 14(2):186 - 196

RESUMEN

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ABSTRACT

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INTRODUCCIÓN
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Nociones sobre conceptos de Red
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Las redes y los servicios de salud
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segundo y tercer nivel asistencial, distribuidos
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y criterios programáticos comunes, controlados

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y conducidos por una gestión operativa única, se
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…‘‘“una red de servicios de salud que ofrece una
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prestaciones de servicios de salud a una población
determinada y que se responsabiliza de los costes
y resultados en salud de la población”.
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†‡•‡”˜‹…‹‘•†‡•ƒŽ—†›•‡†‡ϐ‹‡…‘‘“el conjunto
de instalaciones de salud que se organizan para
facilitar la provisión de servicios según niveles de
atención y grados de complejidad creciente, de
ƒ…—‡”†‘ ƒ — ‘†‡Ž‘ †‡ ƒ–‡…‹× †‡ϔ‹‹†‘ › “—‡
se relacionan entre sí, mediante un sistema de
referencia y contrarreferencia de pacientes. Las
instalaciones de salud se organizan por niveles de
atención sobre la base de criterios de accesibilidad,
población, cobertura y capacidad resolutiva”.15
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Tipos de RISS

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presta, o hace los arreglos para prestar, servicios
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está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados
clínicos y económicos y por el estado de salud de la
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[189]
 UNIVERSIDAD Y SALUD

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…‘•‹†‡”ƒ” …”‹–‡”‹‘• †‡ ƒ……‡•‹„‹Ž‹†ƒ†ǡ ž„‹–‘ ‘•×Ž‘Ž‘•ƒ•’‡…–‘•Œ—”À†‹…‘•›ƒ†‹‹•–”ƒ–‹˜‘•ǡ
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‰‡‘‰”žϐ‹…‘ ’‡”‹–‡ ƒš‹‹œƒ” ‡Ž ƒ……‡•‘ †‡ Ž‘• ‹•–ƒ…‹ƒŽƒ‘”‹‡–ƒ…‹×†‡…׏‘•‡ƒ”–‹…—Žƒ”ž‡Ž
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†—’Ž‹…ƒ…‹×Ǥ26 ‹‡„ƒ”‰‘ǡ—ƒ†‡Žƒ•’”‹…‹’ƒŽ‡•
…Žƒ•‹ϐ‹…ƒ…‹‘‡• †‡ Žƒ  ‡• †‡ ƒ…—‡”†‘ …‘ ‡Ž ¿Por qué las RISS?
–‹’‘†‡‹–‡‰”ƒ…‹×ǡ•‡ƒ±•–ƒŠ‘”‹œ‘–ƒŽ‘˜‡”–‹…ƒŽǤ
ƒ ‹–‡‰”ƒ…‹× Š‘”‹œ‘–ƒŽ …‘•‹•–‡ ‡ ‘ˆ”‡…‡” ‡•’—±• †‡ ”‡˜‹•ƒ” †‹˜‡”•‘• ƒ”–À…—Ž‘• •‘„”‡
•‡”˜‹…‹‘••‹‹Žƒ”‡•‡‡Ž‹•‘‹˜‡Ž†‡…—‹†ƒ†‘ ‡Ž –‡ƒǡ •‡ ‡…—‡–”ƒ “—‡ ‡Ž …‘…‡’–‘ †‡ 
› Žƒ ‹–‡‰”ƒ…‹× ˜‡”–‹…ƒŽ ‹…‘”’‘”ƒ †‹ˆ‡”‡–‡• ƒ’ƒ”‡…‡…‘‘”‡•’—‡•–ƒƒ’”‘„Ž‡ž–‹…ƒ•“—‡•‡

[190]
 UNIVERSIDAD Y SALUD
Šƒ˜‡‹†‘’”‡•‡–ƒ†‘†‡ƒ‡”ƒ•‹•–‡ž–‹…ƒ
‡ †‹ˆ‡”‡–‡• ’ƒÀ•‡• …‘ †‹•–‹–‘• •‹•–‡ƒ• †‡
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±š‹–‘ †‡ …—ƒŽ“—‹‡” ’Žƒ †‡ •‡”˜‹…‹‘• †‡ •ƒŽ—†ǡ ‡•
indispensable la unidad de ideas y propósitos, así
como comunicación completa y recíproca entre los
hospitales […] asociados, los centros secundarios
y primarios y los servicios domiciliarios,
‹†‡’‡†‹‡–‡‡–‡ †‡ “—‡ Ž‘• …‡–”‘• ‡•–±
situados en el campo o en la ciudad”.30
Situación en Latinoamérica
‡ ‘–”ƒ ’ƒ”–‡ǡ –ƒ„‹± ”‡•—Ž–ƒ ‹–‡”‡•ƒ–‡
…‘‘…‡”Ž‘•‡•ˆ—‡”œ‘•Š‡…Š‘•’‘”†‹ˆ‡”‡–‡’ƒÀ•‡•
†‡ƒ–‹‘ƒ±”‹…ƒǡ’‘”Ž‘‰”ƒ”’”‘‘˜‡”’”‘…‡•‘•
†‡’”‡•–ƒ…‹×†‡•‡”˜‹…‹‘•‹–‡‰”ƒ†‘•ǡ„—•…ƒ†‘
Žƒ ’ƒ”–‹…‹’ƒ…‹× †‡ ’”‘˜‡‡†‘”‡•ǡ ’”‡•–ƒ†‘”‡•ǡ
ƒ•‡‰—”ƒ†‘”‡•ǡ › –”ƒ–ƒ†‘ †‡ ‰ƒ”ƒ–‹œƒ” —
…‘–‹—‘ ƒ•‹•–‡…‹ƒŽǡ „ƒŒ‘ …”‹–‡”‹‘• †‡ …ƒŽ‹†ƒ†Ǥ
‘”‡•–ƒ”ƒœ×ǡƒ…‘–‹—ƒ…‹×•‡’”‡•‡–ƒŽƒ•
‹‹…‹ƒ–‹˜ƒ•’‘”Ž‘‰”ƒ”Žƒ‹–‡‰”ƒ…‹×†‡•‡”˜‹…‹‘•
†‡ •ƒŽ—† ’Žƒ–‡ƒ†ƒ• ‡ ‡Ž †‘…—‡–‘ ‡†‡•
‡š‹•–‡…‹ƒ †‡ ‹‹•–‡”‹‘• †‡ •ƒŽ—† …‘ ˆ—‡”–‡•
Ž‹‹–ƒ…‹‘‡• ’”‡•—’—‡•–ƒ”‹ƒ•ǡ •—„—–‹Ž‹œƒ…‹×
†‡ Žƒ …ƒ’ƒ…‹†ƒ† ‹•–ƒŽƒ†ƒǡ •‹–—ƒ…‹‘‡• “—‡ Šƒ
†ƒ†‘’ƒ•‘ƒŽƒ‹–‡”˜‡…‹×’”‹˜ƒ†ƒǡ–ƒ–‘‡Žƒ
’”‡•–ƒ…‹×…‘‘‡‡Žƒ•‡‰—”ƒ‹‡–‘Ǥ32
–”ƒ•‹–—ƒ…‹‘‡•…‘—‡•‡‡Žˆ—…‹‘ƒ‹‡–‘
†‡Ž‘••‡”˜‹…‹‘•†‡•ƒŽ—†‡Žƒ”‡‰‹×ǡ’Žƒ–‡ƒ†ƒ•
’‘” ”ƒ—‰Ž‹ƒ ‡• Žƒ ‡š‹•–‡…‹ƒ †‡ Dzun esquema
•‡‰‡–ƒ†‘†‡’”‘˜‹•‹×›ϔ‹ƒ…‹ƒ‹‡–‘ǡ…‘‘
‡ Ž‘• …ƒ•‘• †‡ Žƒ ‡ϔ‹…‹‡…‹ƒ †‡ Ž‘• ‡…ƒ‹•‘•
de riesgo compartido: en tanto que un esquema
de aseguramiento se aleja de un seguro
universal (cobertura para toda la población), se
•‡‰‡–ƒ Ž‘• ˆ‘†‘• †‹•’‘‹„Ž‡• ’ƒ”ƒ ϔ‹ƒ…‹ƒ”
las necesidades de salud, provocando esquemas
asociados con capacidad de pago (selección
de riesgo), paquetes de servicios diferenciales,
› ‡•–”—…–—”ƒ• †‡ϔ‹…‹‡–‡• ’ƒ”ƒ ƒˆ”‘–ƒ” ‰ƒ•–‘•
…ƒ–ƒ•–”×ϔ‹…‘•‡•ƒŽ—†dzǤ33
ƒ”ƒ Žƒ †±…ƒ†ƒ †‡ Ž‘• ͻͲǡ ‡•’‡…Àϐ‹…ƒ‡–‡ ‡
”‰‡–‹ƒǡ•—•‹•–‡ƒ†‡•ƒŽ—†Dzse caracterizó por
la fragmentación y segmentación, lo que provocó
serios problemas de equidad y de accesibilidad.
ƒ”ƒ…–‡”À•–‹…ƒ• ±•–ƒ• “—‡ •‡ ’”‘ˆ—†‹œƒ …—ƒ†‘
la aplicación del modelo neoliberal transforma la
realidad socioeconómica del país, y paralelamente
a nivel sectorial se decide que el mercado regule el
sistema de la seguridad social, lo cual fragmentó
aún más la solidaridad dentro del subsectordzǤ34
‹–ƒ†‘ ’‘” ‘••‹35 ‡Ž ‹’ƒ…–‘ †‡ Žƒ …”‹•‹• •‘„”‡
‡Ž •‡…–‘” •ƒŽ—† ”‰‡–‹‘ǡ ’—‡†‡ ‡š’Ž‹…ƒ”•‡ǡ
•‡‰ï Ž‘ ‡š’”‡•ƒ Žƒ ‘ϐ‹…‹ƒ Ž‘…ƒŽ †‡Ž ƒ…‘
—†‹ƒŽǡ ’‘” …—ƒ–”‘ ˆƒ…–‘”‡• ’”‹…‹’ƒŽ‡•ǣ
–‡‰”ƒ†ƒ• †‡ ‡”˜‹…‹‘• †‡ ƒŽ—†Ǥ ‘…‡’–‘•ǡ †‡–‡”‹‘”‘ ’”‘‰”‡•‹˜‘ ‡ ‡Ž ϐ‹ƒ…‹ƒ‹‡–‘
’…‹‘‡• †‡ ‘ŽÀ–‹…ƒ › ‘Œƒ †‡ —–ƒ ’ƒ”ƒ •— †‡ Ž‘• †‹ˆ‡”‡–‡• •—„•‹•–‡ƒ•ǡ ƒ—‡–‘
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[191]
 UNIVERSIDAD Y SALUD

Tabla 1. Iniciativas de redes de salud en Latinoamérica

País Denominación Origen Iniciativa Características

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„ƒ•ƒ†‘‡Žƒ•‡…‡•‹†ƒ†‡•†‡…ƒŽ‹†ƒ††‡ ‡Žƒ•‡…‡•‹†ƒ†‡•†‡
Red de Salud
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…‘”‡•’—‡•–ƒ•”‡‰—Žƒ”‡•ǡ•—ϐ‹…‹‡–‡•ǡ - ‹˜‡”•ƒŽ‹†ƒ†›‡“—‹†ƒ†
Caracas
‘’‘”–—ƒ•›‡“—‹–ƒ–‹˜ƒ•ƒ‡•–ƒ•‡…‡•‹†ƒ†‡•ǡ - ‡†‡•†‡•ƒŽ—†‹–‡‰”ƒ†ƒ•ǡ
ƒ•‡‰—”ƒ†‘—‹˜‡”•ƒŽ‹†ƒ†›‡“—‹†ƒ† ”‡‰—Žƒ”‡•›‘’‘”–—ƒ•

[192]
 UNIVERSIDAD Y SALUD
Panorama en Colombia
‡•†‡‡Ž’—–‘†‡˜‹•–ƒ‘”ƒ–‹˜‘ǡ‡‡Žƒ”–À…—Ž‘
͸Ͳ†‡ŽƒŽ‡›ͳͶ͵ͺ†‡ʹͲͳͳ36•‡†‡ϐ‹‡Žƒ•”‡†‡•
‹–‡‰”ƒ†ƒ• †‡ •‡”˜‹…‹‘• †‡ •ƒŽ—†ǡ  …‘‘ Dzel
conjunto de organizaciones o redes que prestan
servicios o hacen acuerdos para prestar servicios
†‡•ƒŽ—†‹†‹˜‹†—ƒŽ‡•›Ȁ‘…‘Ž‡…–‹˜‘ǡž•‡ϔ‹…‹‡–‡•ǡ
equitativos, integrales, continuos, a una población
 Žƒ †‡…Žƒ”ƒ–‘”‹ƒ †‡ Žƒ …—„”‡ †‡ •‡…”‡–ƒ”‹‘•
†‡•ƒŽ—††‡’ƒ”–ƒ‡–ƒŽ‡•ǡ”‡ƒŽ‹œƒ†ƒ‡Žƒ…‹—†ƒ†
†‡ ‡”‡‹”ƒ ȋ‘Ž‘„‹ƒȌ ‡ ƒ”œ‘ †‡ ʹͲͳʹǡ Ž‘•
’ƒ”–‹…‹’ƒ–‡• ƒ‹ˆ‡•–ƒ”‘ •— †‡•ƒ…—‡”†‘
…‘ •—• …‘–‡‹†‘•ǡ ’—‡• •‘•–‹‡‡ “—‡ Dzva en
contravía de lo estipulado en las Leyes 715, 1122 y
1438, dado que desconoce la autoridad sanitaria
de los entes territoriales”. 39-41
†‡ϔ‹‹†ƒǡ†‹•’—‡•–ƒ…‘ˆ‘”‡ƒŽƒ†‡ƒ†ƒdzǤ
ƒ”‡…‹‡”ƒ ‡š‹•–‹” —ƒ †‹•…”‡’ƒ…‹ƒ ‡–”‡ Ž‘
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†‡Ž •–ƒ†‘ †‡ –‹‘“—‹ƒǡ ‘Ž‘„‹ƒ ȋȌǡ
—œž
•‡ÓƒŽƒ “—‡ “las personas son tratadas en forma
fragmentada: en una Institución Prestadora de
Servicios de Salud (IPS) se le hace un procedimiento
y hay que esperar 20 días para que le hagan
un procedimiento complementario en otra IPS,
lejos de su lugar de residencia, agravando sus
condiciones de salud. Hay problemas de cantidad
y calidad en la distribución de recursos: por un
lado hay instalaciones ociosas y por otro lado
Šƒ› †‹ϔ‹…—Ž–ƒ†‡• †‡ ƒ……‡•‘ǡ •‹–—ƒ…‹× •‹ •‡–‹†‘
en un sistema que gasta casi $40 billones al año;
esa fragmentación obedece a la multiplicidad de
‹•–‹–—…‹‘‡•’ƒ‰ƒ†‘”ƒ•›‡ŽƒŽϔŽ—Œ‘†‡”‡…—”•‘•Ǣ
hay trabas jurídicas y administrativas, como
autorizaciones previas y agendas que impiden
integralidad y continuidad en los servicios. No
‡š‹•–‡…‘‘”†‹ƒ…‹×‡–”‡Ž‘•ƒ…–‘”‡•†‡Ž•‹•–‡ƒǡ
hay incomunicación entre los niveles de atención,
y falta co-gestión del riesgo entre aseguradores,
prestadores, entes territoriales, sector público y/o
privado: cada uno tira para su lado y la evidencia es
Žƒ‹•ƒ†‡…Žƒ”ƒ–‘”‹ƒǡ’”‘’‘‡“—‡Žƒ•
†‡„‡ •‡” Žƒ ˆ‘”ƒ ‘”‰ƒ‹œƒ†ƒ †‡ ’”‡•–ƒ” Žƒ
ƒ–‡…‹× ‡ ƒŽ—†ǡ …‘ „ƒ•‡ ‡ Žƒ• ‡…‡•‹†ƒ†‡•
†‡ Žƒ ’‘„Žƒ…‹× › ”‡‰—Žƒ†ƒ ’‘” Žƒ —–‘”‹†ƒ†
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Žƒ ˆ”ƒ‰‡–ƒ…‹× ‡ Žƒ ’”‡•–ƒ…‹× †‡ •‡”˜‹…‹‘•
†‡ ƒŽ—†Ǥ Ž ‹˜‡•–‹‰ƒ†‘” ”ƒ…‹•…‘
ǡ ƒ‹ϐ‹‡•–ƒ ‡ ‡Ž ’‡”‹×†‹…‘ ‡Ž —Ž•‘42 “—‡ Žƒ•
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Žƒ• ’”‡•ƒ• ”‘‘–‘”ƒ• †‡ ƒŽ—† Žƒ• Šƒ
…‘ˆ‘”ƒ†‘ › ‡Ž ’”‘„Ž‡ƒ ‘ •‡ ”‡•—‡Ž˜‡ ƒ
–”ƒ˜±• †‡ — †‡…”‡–‘ǡ •‹‘ ‘†‹ϐ‹…ƒ†‘ Žƒ•
”‡‰Žƒ• †‡ Œ—‡‰‘ › ‡Ž‡‡–‘• ‡•–”—…–—”ƒŽ‡•
†‡Ž •‹•–‡ƒǣ Dzesto no cambia, el sistema sigue
segmentado y fragmentado y con incentivos
ϔ‹ƒ…‹‡”‘• ˆ—†ƒ‡–ƒŽ‡–‡ǡ ‘ …‡–”ƒ†‘ ‡
los usuarios, pacientes y ciudadanos; no soluciona
los problemas de fondodzǤ
CONCLUSIONES
 ‰‡‡”ƒŽǡ ‡Ž …‘…‡’–‘ †‡ ”‡†ǡ ‘• ’‡”‹–‡
‹†‡–‹ϐ‹…ƒ”Ž‘•‘†‘•›Ž‘•˜À…—Ž‘•‡–”‡‡•–‘•Ǣ
•‹–—ƒ…‹× “—‡ †‡„‡”Àƒ ”‡ϐŽ‡Œƒ”•‡ ‡ ‡Ž •‡…–‘”
•ƒŽ—†ǡ …‘‘ Žƒ ƒ”–‹…—Žƒ…‹× †‡ Ž‘• †‹ˆ‡”‡–‡•
‰”—’‘•†‡‹–‡”±•Ǥ
ŽƒŽ‹–‡”ƒ–—”ƒ”‡˜‹•ƒ†ƒ•‡”‡•ƒŽ–ƒ–”‡•ƒ•’‡…–‘•
la duplicación de servicios y de infraestructuradzǤ37
ƒ •‹–—ƒ…‹× ‡ ‘Ž‘„‹ƒ ’ƒ”ƒ ‡Ž ƒÓ‘ ʹͲͳʹǡ
†‡•’—±•†‡Žƒ’—‡•–ƒ‡…‘ï†‡Ž„‘””ƒ†‘”†‡
†‡…”‡–‘ “—‡ ”‡‰Žƒ‡–ƒ”ž Žƒ –‡…‹× ”‹ƒ”‹ƒ
‡ƒŽ—†›Žƒ•”‡†‡•‹–‡‰”ƒ†ƒ•†‡•‡”˜‹…‹‘•†‡
•ƒŽ—††‡Žƒ‡›ͳͶ͵ͺ†‡ʹͲͳͳǡ‘Šƒ…ƒ„‹ƒ†‘
—…Š‘ǡ •‡‰ï Ž‘ ‡š’”‡•ƒ ƒŽ‰—‘• ‰”‡‹‘•ǡ
ƒ•‘…‹ƒ…‹‘‡•›’”‘ˆ‡•‹‘ƒŽ‡•†‡Ž•‡…–‘”Ǥ38
[193]
…‘—‡• ‡ Žƒ †‡ϐ‹‹…‹× †‡  ȋ ‹‰—”ƒ ͳȌǡ
…‘‘•‘ǣ’”‹‡”‘ǡŽƒƒ–‡…‹×ƒ—ƒ’‘„Žƒ…‹×
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‰ƒ”ƒ–‹…‡ •— ˆ—…‹‘ƒ‹‡–‘ǡ ‡–”‡ Ž‘• …—ƒŽ‡•ǡ
•‡ †‡•–ƒ…ƒ Žƒ ƒ……‡•‹„‹Ž‹†ƒ†ǡ ‘’‘”–—‹†ƒ†ǡ
‹–‡‰”ƒŽ‹†ƒ†ǡ Ž‘‰‹–—†‹ƒŽ‹†ƒ†ǡ ‡ϐ‹…‹‡…‹ƒǡ
…‘•–‘Ȃ‡ˆ‡…–‹˜‹†ƒ†ǡ …‘‘”†‹ƒ…‹×ǡ ’ƒ”–‹…‹’ƒ…‹×ǡ
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 UNIVERSIDAD Y SALUD

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“—‡ ‰ƒ”ƒ–‹…‡ Žƒ …‘–‹—‹†ƒ† ‡ Žƒ ’”‡•–ƒ…‹×
†‡Ž‘••‡”˜‹…‹‘•Ǣ›ϐ‹ƒŽ‡–‡ǡ•‹•‡Šƒ„Žƒ†‡ž”‡ƒ•
†‡‹ϐŽ—‡…‹ƒǡ–ƒ„‹±•‡Šƒ…‡‡…‡•ƒ”‹‘†‡ϐ‹‹”
‡Žž„‹–‘‰‡‘‰”žϐ‹…‘†‘†‡•‡‹’Ž‡‡–ƒ”ÀƒǤ
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…‘•–”—‹”—ƒ†‡ϐ‹‹…‹×†‡’ƒ”ƒ‡Ž…‘–‡š–‘
…‘Ž‘„‹ƒ‘ǡ •‡ †‡„‡”Àƒ …‘•‹†‡”ƒ” ‡Ž‡‡–‘•
…‘‘ǣ …‘–ƒ” …‘ — …‘Œ—–‘ †‡ ‹•–‹–—…‹‘‡•
†‡ •ƒŽ—† …Žƒ•‹ϐ‹…ƒ†ƒ• ’‘” ‹˜‡Ž‡• †‡ ƒ–‡…‹× ›
…‘’Ž‡Œ‹†ƒ†ǡ ‹…Ž—‹” ‘”‰ƒ‹œƒ…‹‘‡• †‡ …ƒ”ž…–‡”
•‘…‹ƒŽǡ›’”‡•–ƒ”•‡”˜‹…‹‘•†‡•ƒŽ—†„ƒŒ‘…”‹–‡”‹‘•
†‡ …ƒŽ‹†ƒ†ǡ †‡ ƒ‡”ƒ …‘–‹—ƒ › Ž‘‰‹–—†‹ƒŽǡ
ƒ —ƒ ’‘„Žƒ…‹× †‡–‡”‹ƒ†ƒ ƒ…‘”†‡ …‘ —
‘†‡Ž‘ †‡ •ƒŽ—† › ”‡‰—Žƒ†ƒ ’‘” Ž‘• ‡–‡•
–‡””‹–‘”‹ƒŽ‡•›ƒ…‹‘ƒŽ‡•Ǥ
REFERENCIAS
•–‹–—…‹‘‡•
de salud
P
……‡•‹„‹Ž‹†ƒ† o 1. T‘””‡• Ǥ Ž –”ƒ„ƒŒ‘ ‡ ”‡†‡• ‡ Žƒ ’”ž…–‹…ƒ †‡
’‘”–—‹†ƒ†
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RISS ‘•–‘ˆ‡…–‹˜‹†ƒ† a
‘‘”†‹ƒ…‹×
ƒ”–‹…‹’ƒ…‹× c 2. ‡ƒŽ…ƒ†‡‹ƒ•’ƒÓ‘ŽƒǤDiccionario de la lengua
“—‹†ƒ†
‘Ž‹†ƒ”‹†ƒ† ‹ española (22a ‡†ǤȌǤƒ†”‹†ǡ•’ƒÓƒǣ•’ƒ•ƒƒŽ’‡Ǥ
ϐ‹…ƒ…‹ƒ
× 2003.
•–‹–—…‹‘‡• 
‘…‹ƒŽ‡•
3. Ibíd.
4. ƒ„ƒ•ǡ‡””‘‡Ǥ‡†‡•‡•ƒŽ—†Ǥ‘˜‹‡„”‡
de 1999.
5. ‘˜‡”‡Ǥ‡†‡•‡ƒŽ—†ǣ—‡˜‘’ƒ”ƒ†‹‰ƒ
‘†‘Ž‘ƒ–‡”‹‘”†‡–”‘†‡—•‹•–‡ƒ›ƒ…‘”†‡ ’ƒ”ƒ ‡Ž ƒ„‘”†ƒŒ‡ †‡ Žƒ• ‘”‰ƒ‹œƒ…‹‘‡• › Žƒ
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†‡ ”‡† †‡ •‡”˜‹…‹‘• •‡ ƒ•‘…‹ƒ ƒǣ DzȌ ƒ”–‹…—Žƒ…‹× ‡…”‡–ƒ”Àƒ †‡ ƒŽ—† ‹…ƒ —‹…‹’ƒŽ‹†ƒ† †‡
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‹˜‡Ž‡• †‡ …‘’Ž‡Œ‹†ƒ†Ǣ Ȍ — ”‡ˆ‡”‡–‡ ”‡†‡• ‡ —„ƒǡ ƒ…—Ž–ƒ† †‡ ‡†‹…‹ƒǤ‡˜Ǥ
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…‘ïdzǤ43
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[194]
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 UNIVERSIDAD Y SALUD

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