Déficit líquido

10ml/kg/1%
SF Na+ 15 mEq/ml
Preparar:
2 pt glucosado 5% KCl K+ 4mEq/ml, 2mEq/ml
1 pt NaCl 0.9%
+KCl 4mEq/ml
Req. K+ FC lpm AWAKE ASLEEP FR rpm
2mEq/ml
Plan Plan
Recién Nacido >120 >120 30-60
Déficit Déficit
TIPO % ml/kg
ml/kg/día TIPO % ml/kg ml/m²/día
(M+D) Mant+déficit
Neonato <28 días 100-205 90-160 40-45
Leve ≤5% 50ml/kg 200ml/kg/d Leve 3% 10-30ml 2000ml/m²
Lactante menor 1-12 meses 100-180 90-160 30-53
Requerimiento hídrico: Requerimiento hídrico: Mod 6-10% 100ml/kg 250ml/kg/d Mod 6% 40-60ml 2500ml/m²
120-150 ml/kg/día 1200-1500 ml/m²/día Lactante mayor 1-2 años 98-140 80-120 22-37
11-
5-6.25 ml/kg/hr 50-62.5 ml/m²/día Sev 15%
150ml/kg 300ml/kg/d Sev 9% 70-90ml 3000ml/m²
Preescolar 3-5años 80-120 65-100 20-28
Requerimiento K+: Requerimiento K+:
Requerimiento K+: Requerimiento K+: 3-6 mEq/kg/día 20-30 mEq/m²/día Escolar 6-12 años 75-118 58-90 18-25
2-3 mEq/kg/día 20-30 mEq/m²/día Requerimiento Na+
G5%:SF Na+ Adolescentes 60-100 50-90 12-20
-Hiponatremia 12-15 mEq/kg/d
-Hiponatremia 1:1 77 mEq/L
-Isonatremia 8-12 mEq/kg/d
-Hipernatremia 5-7 mEq/kg/d*
-Isonatremia 2:1 51.3 mEq/L TA mmHg TAS TAD PAM
-Hipernatremia 3:1 38.5 mEq/L
*
Primeros 10 kg 100 ml/kg/día RN <12 h <1000g 39-59 16-36 28-42
Na+ 3mEq/c100ml
Segundos 10 kg 50 ml/kg/día Cl+ 2mEq/c100ml
K+ 2mEq/c100 ml
RN <12 h 3kg 60-76 31-45 48-57
Kg adicionales 20 ml/kg/día
1) S.F. con req mEq de Na+ 1) Parte de S.F. Neonato 96 h 67-84 35-53 45-60
Pasar plan para cada 8 horas, y revalorar y ajustar en caso de ser necesario 2) Glucosado 5% a completar carga 2) Parte de Glucosado 5%
3) KCl con req de K+ 3) KCl con req de K+ Lactante menor 1-12 meses 72-104 37-56 50-62

Plan para 8 horas. Revalorar. Plan para 8 horas. Revalorar. Lactante mayor 1-2 años 86-106 42-63 49-62
308 mOsm/L 273 mOsm/L 279 mOsm/L 252 mOsm/L
Na 154 mEq/L Na 130 mEq/L Na 131 mEq/L Glu 5g/100ml Idealmente hay que calcular Preescolar 3-5años 89-112 46-72 58-69
Cl 154 mEq/L Cl 109 mEq/L Cl 111 mEq/L 170 kcal/L déficit + mantenimiento
Lact 28 mEq/L Lact 29 mEq/L Escolar 6-9 años 97-115 57-76 66-72
Día 1: mantenimiento + 50% déficit
K 4 mEq/L K 5 mEq/L 50mg/ml Día 2: mantenimiento + 50% déficit Rehidratación oral es PRIMERA
Ca 3 mEq/L Ca 4 mEq/L Preadolescente 10-12 años 102-120 61-80 71-79
Dilución G:SF plan 3:1 ELECCIÓN en DH leve y moderada
Adolescente 12-15 años 110-131 64-83 73-84
En hiperglucemia usar Glu 2.5%: Contraindicaciones de VÍA ORAL:
1) S.F. con req mEq de Na+ Íleo, obstrucción intestinal, vómitos Presión sistólica (S) Presión diastólica (D) Temp Axilar Rectal

280 mOsm 270 mOsm 266 mOsm 505 mOsm/L 2) Glucosado 2.5% a completar carga incoercibles, DH severa, alteración edad x 2 + 80 2/3 de S
estado conciencia, shock, gasto fecal Normal 35.3-37 36-37.9
Na 77 mEq/L Na 51.3 mEq/L Na 38.5 mEq/L Glu 10g/100ml -50% Agua inyectable
-50% Glucosado 5% >10ml/kg/hr Hipotensión PAM
Cl 77 mEq/L Cl 51.3 mEq/L Cl 38.5 mEq/L 340 kcal/L < (edad x 2 + 70) D + 1/3 (S-D) ó Febrícula 37.1-37.5 38-38.5
Glu 2.5 g/100ml Glu 3.33 g/100ml Glu 3.75 g/100ml (2D+S)/3
Kcal 85 kcal/L Kcal 113 kcal/L Kcal 127.5 kcal/L 100mg/ml Fiebre >37.5 >38.5

Hiponatremia Hiponatremia Hipernatremia Hipoglu 200 mg/kg/B

Goteo:
Líquidos totales= LP 1 + LP 2 + H2O iny + heparina ml/hr
Dosis mcg, presentación mg

RN sanos 35-37 SDG ajustar BTS en línea riesgo medio. Es opcional intervenir en BTS bajas en RN cercanos a 35
Frecuencia Dextrosa T 8 mg/kg/d 1-3 mg/kg/d 12 m/kg/d
Dosis

Factores de riesgo: enfermedad hemolítica isoinmune, deficiencia G&PD, asfixia, letargia, inestabilidad en
24 hr ÷ 1000 ÷ mcg x ml
mcg x Kg x 1440 min PT 4-6 mg/kg/d 1-3 mg/kg/d 12 m/kg/d
de presentación
1 día, dosis
Amino T 2-3 g/kg/d 1 g/kg/d 3 g/kg/d
Ej. Dopamina 5mcg/Kg/min, ampolleta de 40 mg/ml, para infusión de 24 horas ácidos
PT 2-3 g/kg/d 0.5-1 g/kg/d 3.5-4 g/kg/d
5 mcg x 3.5 kg x 1440 min / 1000 / 40 x 1 = 0.63 ml

Grasas T/RPT 2-3 g/kg/d 0.5-1 g/kg/d 3-3.5 g/kg/d

Dosis mg, presentación mg

Frecuencia
Dosis 24 hr ÷ mg x ml ml= mg∙kg∙1440 ÷ 500
mg x Kg x 1440 min g ml g ml
de presentación
1 día, dosis Total g= mg ∙ kg ∙ 1.44
1 10 1 5
Ej. Paracetamol 15 mg/Kg/dosis, Gotas de 100 mg/ml % de CHOs en Infusión
1.5 15 1.5 7.5
15 mg x 3.5 kg x 1 dosis / 100 x 1 = 0.52 ml = g total ∙ 100 / líq. totales
Central >12.5% 2 20 2 10
Periférica <12.5%
Dosis mg, presentación g 2.5 25 2.5 12.5

3 30 3 15

temperatura, sepsis, acidosis, albúmina <3.0 g/dl

Frecuencia CHO= g ∙ 3.4
Dosis 24 hr 3.5 17.5
÷ 1000 ÷ g x ml AA= g ∙ 4 3.5 35
mg x Kg x 1440 min Lípidos= g∙ 9
de presentación
1 día, dosis
% kcal de lípidos no > 50% U/I Heparina= Líq. totales x 0.5

SDG, y mayores cercanos a 37 SDG

Ej. Paracetamol 15 mg/Kg/dosis, suspensión de 3.2 g/ 100 ml
15 mg x 12 kg x 1 dosis / 1000 / 3.2 x 100 = 5.6 ml LIQ PARC 2 Presentación Dosis

Na Hipertón 3mEq/ml 3mEq/kg (1 ml)

INDICACIONES
1) Dieta Ca Gluc.Ca. 10% 100mg/ml 100mg/kg (1ml) Usar bilirrubina total
1 ml = 20 gotas 2) Canalización
1 g = 1000 mg 3) Plan de líquidos K KCl 4mEq/1 2mEq/kg (0.5 ml)
1 mg= 1000 mcg 4) Medicamento Mg Sulfato Mg 100mg/ml 50mg/kg (0.5 ml)
0.01 mg = 10 mcg Fármaco (dosis/kg) dosis a administrar; vía de admn;
periodicidad. Paracetamol (15 mg/kg) 150 mg IV D.U. F de K 185 mg PO/2mEq Na/ml 92 mgP/1mEqNa (0.5ml)
°C = (°F-32) / 1.8 5) Inhalo terapia
6) Laboratorio y gabinete Tracefusin Zn, Cu, Na, Fl 20 ml 0.3 ml/kg (0.3 ml)
7) Medidas generales Vitaminas 1 ml vit x c/100 de Liq.

kg m² kg m² kg m² kg m²
Término 60-70 10-20 130-150
10 0.47 26 0.96 42 1.33 58 1.61
ml/kg/día ml/kg/día ml/kg/día
11 0.50 27 0.98 43 1.35 59 1.63
Prematuro 80-100 10-20 130-180
12 0.54 28 1.01 44 1.37 60 1.65 ml/kg/día ml/kg/día ml/kg/día

13 0.57 29 1.03 45 1.39 61 1.66

14 0.61 30 1.06 46 1.40 62 1.68

Término 70 ml/kg/d 15 ml/kg/d 150 ml/kg/d
15 0.64 31 1.08 47 1.42 63 1.69
Prematuro 80 ml/kg/d 15 ml/kg/d 150 ml/kg/d
16 0.67 32 1.11 48 1.44 64 1.71
>1000 g
17 0.70 33 1.13 49 1.46 65 1.72
Prematuro 100 ml/kg/d 15 ml/kg/d 150 ml/kg/d
18 0.73 34 1.15 50 1.48 66 1.74 <1000 g

19 0.76 35 1.18 51 1.5 67 1.75

20 0.79 36 1.20 52 1.51 68 1.77

1 70 ml/kg/d 80 ml/kg/d 100 ml/kg/d
21 0.82 37 1.22 53 1.53 69 1.78

22 0.85 38 1.24 54 1.55 70 1.79 2 85 ml/kg/d 95 ml/kg/d 115 ml/kg/d

23 0.88 39 1.26 55 1.57 71 1.81 3 100 ml/kg/d 110 ml/kg/d 130 ml/kg/d
24 0.9 40 1.28 56 1.58 4 115 ml/kg/d 125 ml/kg/d 145 ml/kg/d
25 0.93 41 1.31 57 1.6 5 130 ml/kg/d 140 ml/kg/d 150 ml/kg/d

6 145 ml/kg/d 150 ml/kg/d

m²= ( ( kg x 4 ) + 7 ) / ( kg + 90 ) 7 150 ml/kg/d
 TallaPreparar:
al nacimiento Situación A B C
2 pt glucosado 5%
Peso al nacimiento NO deshidrat Leve-Moderada Severo
48-52
1 pt NaCl 0.9% cm 2500-3750 g
+ Req. K+ Letargia
EDAD DÍA MES EDAD PESO APROX. Intranquilo
Meses Ganancia Fórmulas para calcular talla Estado Alerta
irritable
inconsciente
1 mes 25-30 g 750 g RN 2500-3750 g hipotónico
1 mes 4 cm/mes <2 años Meses x 2 + 54
2 mes 25-30 g 750 g 1 mes 3.25-4.5 kg Ojos OK Hundidos Muy hundidos y secos
2 mes 3 cm/mes 2 a 12 años Años x 6 + 77 2 mes 4-5.25 kg
3 mes 20-25 g 600 g Lágrimas OK Ausentes Ausentes
Años x 6 + 80 3 mes 6 kg
3 a 6 mes 2 cm/mes 4 mes 20-25 g 600 g
Años x 6.5 + 70 Boca Húmeda Seca Muy seca
5 mes 20-25 g 600 g 4 mes 6.5 kg
7 a 12 mes 1 cm/mes >4 años 100 cm+[ (años 4) x 5] 6 mes 15 g 450 g 5 mes 7 kg Sediento, bebe
6 mes 7.5 kg Bebe normal, sin Bebe con dificultad, no
7 mes 15 g 450 g Sed rápido y
Un niño.. (TN talla nacimiento) 7 mes 8 kg sed bebe
Trimestre de vida Ganancia ávidamente
8 mes 15 g 450 g
9 mes 10 g 300 g 8 mes 8.5 kg Desaparece
Primer 9 cm Al año ↑ 50% TN
9 mes 9 kg Pliegue Desaparece lento Muy lento > 2 segundos
10 mes 10 g 300 g rápido
Segundo 7 cm 4 años 2 x TN 10 mes 9.5 kg
11 mes 10 g 300 g Fomentar
11 mes 10 g 100 ml/kg:
Tercer 5 cm 12 años 3 x TN 12-18 meses 250 g/mes consumo y
18-24 meses 200 g/mes 12 mes 10.5 kg reponer pérdidas 75 a 100 ml/kg a 4
<12 m PLAN 6 horas
Cuarto 3 cm 13 mes 11 kg hrs
Talla blanco 2-6 años 160 g/mes ó 2 kg/año OMS 30ml/kg/1 hr
14 mes 11.5 kg Pérdidas: fraccionar en tomas
6-12 años 120 g/mes 70ml/kg/5 hr
Año Ganancia ( TP + TM ) / 2 ± 10 cm 15 mes 12 kg <1a 75ml/evc c/30 min
Adolescente 5.7-13.2 kg/año >1a 150ml/evc
M 16 mes 12.5 >12 m PLAN 3 horas
Primer año 15 a 18 cm ó Y REVALORAR
Adolescente 4.6-10.6 kg/año 17 mes 13 kg 30ml/kg/0.5 hr
2 cm/mes Talla ♀ 10ml/kg/evc
F 70ml/kg/2.5 hr
2ml/kg/vóm
Segundo año 10 a 13 cm ( TP + TM - 13) / 2
1 cm/mes CASA 100 ml/kg a 4 hrs
Fórmulas para calcular peso Un niño a los...
PN peso nacimiento HU Consumo y fraccionar en tomas 20 ml/kg/IV
3er y 4to año 6 a 8 cm Talla ♂ 3-12 m (m+9)/2
PA peso adulto reponer pérdidas c/30 min
0.5 cm/mes 4-5 m 2 x PN
2-6 a años x 2 + 8.5 100 ml/kg a 4 hrs
( TP + TM + 13 ) / 2
5 a 12 años 5 cm/año ( años x 3 ) + 3 1 año 3 x PN fraccionar en tomas Primera hora: 50ml/kg
7-15 a
[ ( años x 7 ) – 5 ] / 2 2 años 4 x PN
Adolescente Ganancia c/30 min Segunda hora: 25 ml/kg
Peso ideal Fomentar
Fórmula para SCT (Cm² x 1.65 ) / 1000
6-7 años 6 x PN Tercer hora: 25 ml/kg
1-18 a consumo y
Masculino 5.8 a 13.1 cm/año Revalorar, mejoría Ofrecer líquidos VO
4 años ¼ del PA NOM reponer pérdidas
x: 9.5 cm/año <8 kg (kg x 5) / 100 pasar a plan A; o se cuando pueda tomar a
8 años ½ del PA <1a 75ml/evc
hasta los 18 puede repetir otras 25ml/kg, al completar
8-20 kg (kg x 4) + (kg-19) /100 2 x peso >1a 150ml/evc
6 años
del año de edad
4 hrs y si no hay dosis IV, pasar a plan A
Femenino 5.4 a 11.2 cm/año mejoría pasar a Plan o B, o C si no mejoría
x: 8.3 cm/año >20 kg (kg x 4) +7 / (kg + 90) 3 x peso
10 años C
del año de edad
Hiponatremia hasta los 16
Hiponatremia Hipernatremia Hipoglu 200 mg/kg/B

Datos que se necesitan:

1) Peso real
2) Talla real
3) Peso para la edad (de tabla peso/edad)
4) Talla para edad (de tabla talla/edad)
5) Peso para talla (de tabla peso/talla)

Clasificación Federico Gómez

SEVERIDAD

% peso/edad = ( peso real / Peso que corresponde para edad ) x 100

Severidad = 100 - %P/E

Normal: 0-10%
Leve: 10-24%
Moderada: 25-40%
Grave: >41 %

Clasificación Waterlow
CRONOLOGÍA E INTENSIDAD

% peso/talla = ( peso real / Peso que corresponde para talla ) x 100

%talla/edad = ( talla real / talla que corresponde para edad ) x 100

Y se grafica…

%Talla/edad

%peso/talla
 Preparar:
2 pt glucosado 5%
1 pt NaCl 0.9%
+ Req. K+

Hiponatremia Hiponatremia Hipernatremia Hipoglu 200 mg/kg/B

 %
ESCALA DE FORREST RESANG Deshidratación
Sistema de 4 puntos
Ia Hemorragia a 90%
chorro Mal aspecto 1
Hemorragia
aguda
Ib Hemorragia 20-30% Sin lágrimas 1
babeante
Mucosas secas 1
IIa Vaso visible 30-51%
no sangrante Retraso llenado capilar 1
Signos de
IIb Coágulo rojo 25-41% 0: no deshidratado
hemorragia
adherido 1: deshidratación leve (<5%)
reciente
2: deshidratación moderada (5-10%)
IIc Fondo ulceroso 0-5% ≥3: deshidratación grave (10%)
hemático

Lesiones III Lesión limpia 0-2%

sin sangrado sin estigma
activo

Schwartz

HOMA = (glucosa x insulina) /

(0.413 x talla cm) / creatinina

405
perfil de lípidos, pruebas

Abordaje niño obesidad:

Glucosa, insulina basal,
de función hepática

NOTA DE EVOLUCIÓN
Masculino/femenino de # años, con diagnóstico de X, cursado su X
día de estancia hospitalaria. Relevantes de la guardia: cursó con
picos febriles, broncoespasmo, crisis, se comentó con tal, se hizo tal
estudio con tal resultado, ha presentado mejoría, o no ha
respondido a terapia indicada, etc. Cursando con la siguiente
evolución:
Ventilatorio: con o sin datos de dificultad respiratoria (si tiene
dificultad, a expensas de tiraje intercostal, subcostal, etc), saturando
% al aire ambiente, saturando % con aporte de oxígeno con mascara
simple/puntas nasales, o intubado, a la auscultación con campos
pulmonares bien aireados, con crepitantes o sibilancias.
Hemodinámico: estable, signos vitales dentro de percentilas para la
edad, con o sin canalización, con o sin plan de líquidos a Xml/kg/día,
ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, mucosas bien hidratadas,
llenado capilar inmediato. Diuresis Xml/hr, balance, ingresos.
Digestivo: tolerando vía oral, ayuno, NPT a cuánto (ml/kg/dia;
KCAL totales), abdomen globoso/distendido/plano, peristalsis
presente normoactiva/disminuida/aumentada, evacuaciones,
diarrea, vómito.
Infeccioso: afebril o febril con Xs picos de X°C, cursando X día con
esquema antibiótico a dosis/kg, sin datos de respuesta inflamatoria
sistémica, con cultivo negativo a la fecha, o cultivo con Xs agente,
sensible o resistente a tal.
Metabólico: sin alteración metabólica por clínica, o se solicita PBQ
que se encuentra sin alteraciones o con alteraciones en Na, K, Cl;
con alteraciones en gasometría venosa con pH, PCO2, PO2,
Lactato.
Neurológico: alerta y reactivo, movilizando cuatro extremidades, sin
alteraciones en deambulación o marcha, puntos de escala de coma
de Glasgow modificada. Presenta convulsiones, nistagmo, o
cualquier otra cosa neurológica.