Código: ORO-FT-009

colocar logo INSPECCIÓN DE EPPS CONTRACAIDAS Y EQUIPOS DE MONTAJE Version: 02

Fecha: 15/12/20

EMPRESA FECHA

INSPECCIONADO POR FIRMA

Colocar en los casilleros el estado del EPP o Equipo: En Buen Estado "B" Deteriorado o en Mal Estado "M" y No Aplica "NA".
Anexar los Certificados de Operatividad de los Equipos de Montaje con vigencia no mayor a un año.

CONDICIONES DEL EPP CONTRACAIDA CONDICIONES DEL EQUIPO DE MONTAJE

FECHA DE
EPP CONTRACAIDA / EQUIPO DE MARCA y MODELO DEL CAPACIDAD DEL FABRICACION /
Ítem Guardas y Otras Observaciones
MONTAJE EPP O EQUIPO EQUIPO DE MONTAJE CERTIFICADO DE Correas y Cintas Argollas y Absorvedor de Elementos Elementos
dispositivos de
OPERATIVIDAD Textiles Hebillas Impacto Estructurales Electricos
seguridad

1 ARNES 001

2 ARNES 002

3 ARNES 003

4 LINEA DE VIDA 001

5 LINEA DE VIDA 002

6 LINEA DE VIDA 003

7 LINEA DE POSICIONAMIENTO 001

8 LINEA DE POSICIONAMIENTO 002

9 LINEA DE POSICIONAMIENTO 003

10 PLUMA METALICA

11 WINCHE

12 POLEA 001

13 POLEA 002

14 SOGA 001

15 SOGA 002

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RESPONSABLES Supervisor SSTMA Supervisor de Montaje Lider de Cuadrilla

Nombre:

Firma:
 Código ORO-FT-009
COLOCAR LOGO REGISTRO FOTOGRAFICO DE LA INSPECCION Versión 2
Fecha 8/14/2019

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