DECLARACION JURADA

Yo, ______________________________________ identificado con DNI N°___________, con

domicilio actual en ____________________________ del distrito de _____________,

provincia de _____________ y departamento de ____________, declaro bajo juramento lo

siguiente:

• Que mi persona participa de forma voluntaria en la actividad deportiva realizada por

EL DIA DEL CASTOR 2021 en el centro recreacional Mayopampa, completamente

desligada del lugar, la comisión organizadora del evento, Facultad de Ingeniería

CivilUNCP y su representación.

• Que, a la fecha de la firma de la presente declaración jurada no padezco de la

enfermedad del COVID-19, ni presento síntomas propios de ésta, tales como fiebre,

cansancio, tos seca, dificultad para respirar, dolor de garganta, diarrea, secreción nasal,

dolores musculares y molestias propias de esta enfermedad.

• Que, evaluando mis capacidades físicas y mentales, me encuentro en perfectas

condiciones de salud para participar del CAMPEONATO POR EL DÍA DEL

CASTOR-2021.

• Que, suscitándose posibles casos de contagio COVID-19 (coronavirus), lesiones fuera

o dentro de la cancha, intervención por aglomeración de personas y otros casos de

fuerza mayor que pueda suceder en el evento, mi persona se hace totalmente

responsable.

• Que, en caso de situaciones mayores, el lugar, el comité organizador, la Facultad de

ingeniería Civil-UNCP y su representación no se hacen responsables.

Por lo tanto, me responsabilizo de cualquier inconveniente que pueda ocurrir con respecto a

mi salud e integridad física durante el desarrollo del presente campeonato.

Huancayo, 20 se setiembre del 2021

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DNI: CÓDIGO: