INTEGRANTES:

Universidad de guayaquil o
o
Baquerizo Fernanda
Bowen Alexia

facultad piloto de odontología o

o
Cabrera Henry
García Katherine

cátedra: Ciam – endodoncia

o Guerra María Fernanda
o Moreira Amelia
Paralelo:
grupo #4 7/3
Ciclo:
biopulpectomia en premolares inferiores 2020-2021 CI

docente: dr. miguel alvarez aviles. msc

CASO CLINICO #1
 Datos del paciente
Nombres: María Zoraida
Apellidos: Mendieta Hermida
Sexo: Femenino
Edad: 42 años

Motivo de consulta:
Dolor en pieza segundo premolar inferior izquierdo.

Anamnesis:
Presenta caries profunda en pieza dentaria número 35 con dolor
leve a moderado, localizado cuando se empaqueta la comida dentro
de la cavidad provocada por la caries al masticar. Hay respuesta
dolorosa con dolor al frío y a la prueba de la cavidad.
 odontograma
● Ausencia de terceros molares. Presencia de paramolar por distal de
Segundo Molar Superior Derecho. Ausencia de Primer Molar Inferior
Derecho. Obturaciones por oclusal de Primer Molar Superior Derecho y
de Primer Molar Inferior Izquierdo. Presencia de restauración
defectuosa en cara oclusal y lingual de Segundo Premolar Inferior
Izquierdo.
RADIOGRAFÍA
ASPECTO
RADIOGRÁFICO

Corona: Presencia de sombra radiolúcida

compatible con caries profunda afectando
al tercio medio hacia apical

Cámara Pulpar. No se la puede observar

por presencia de caries, ligeramente
ensanchanda.

Conductos Radiculares: Único.

Raíces: Una raíz integra.

Ápice: Completo.

Periápice:
Ligamento periodontal: Normal.
Hueso Alveolar: Sin rarefacción.
 • Edente parcial.
• Pulpitis aguda por caries subgingival profunda con comunicación pulpar.
• Giroversión de Incisivo Central Superior Derecho, de Incisivo Central Inferior
Diagnóstico Izquierdo y de Segundo Premolar Inferior Derecho e Izquierdo.

• Gingivectomía y biopulpectomía con combinación de sistemas de limas

manuales K y Hedström y de micromotor eléctrico Protapers para luego
obturar con técnica de cono único hasta el nivel de la caries.

Tratamiento • Restauración de la cavidad de la caries luego del tratamiento endodóntico,

en una segunda cita con ionómero de vidrio y poste radicular de fibra de
vidrio.

• Pronóstico favorable con tratamiento endodóntico de biopulpectomía y

restauración de la corona dentaria con gingivectomía para exponer tejido
cariado y facilitar el uso de Camp para aislamiento absoluto.

Pronóstico
ESTADO INICIAL DE LA PIEZA #35 ANESTESIA LOCAL
GINGIVECTOMIA Y REMOCIONDEL TEJIDO CARIADO

GINGIVECTOMÍA
GINGIVECTOMÍA REALIZADA
CON EXPONIENDO
ELECTROBISTURÍ TODO EL TEJIDO
CARIADO

El procedimiento de gingivectomía se realizó con electrobisturí. De esta manera quedó

expuesta la lesión cariosa, la que fue removida, junto con el material restaurador, con
fresas de diamante redondas y troncocónicas.
AISLAMIENTO
Se realiza el aislamiento absoluto para aislar por
completo el espacio pulpar de saliva y sangre, y
proteger los tejidos de las soluciones para irrigar,
otros químicos e instrumentos

DIENTE AISLADO Y CON

LA APERTURA
CORONARIA REALIZADA
 APERTURA CORONARIA
Apertura coronaria en forma de óvalo con su eje mayor
en sentido vestíbulo-lingual utilizando fresa troncocónica
de diamante y fresa Endo-Z de punta inactiva. La apertura se la realiza de
manera oval en sentido vestíbulo-
lingual con una fresa redonda
hasta alcanzar el techo de la
cámara pulpar eliminado los
divertículos que albergan los
cuernos pulpares vestíbulo-lingual.

APERTURA
CORONARIA, VISTA
DE LA CARA
LINGUAL

Luego se utiliza una fresa Endo Z

de punta inactiva para eliminar el
tejido dentario de la cámara y dar
convergencia a las paredes para
un mejor acceso a los conductos
radiculares y evitar perforaciones.
 CONDUCTOMETRÍA

Se realizó tomando una radiografía

periapical con una lima K #20 de 25cm

Dentro del conducto radicular con una

medida de 19mm desde el tope tomando
como referencia el vértice de la cúspide
vestibular. La medida se determinó al
observar la radiografía de diagnóstico.
 CONFORMACIÓN DE LA PORCIÓN APICAL Y MEDIA DEL CONDUCTO Y
DESINFECCIÓN
Se utilizó una técnica
Limas K y Hedström
ápico-coronal que consistió
alternándolas e irrigando
en trabajar inicialmente la
con hipoclorito de sodio al
porción apical y medio del
2,5% antes del uso de
conducto con instrumental
cada lima.
de uso manual lima
 CONFORMACIÓN DEL TERCIO MEDIO DEL CONDUCTO

Se utilizó instrumental rotatorio:

• Sistema X-SmartTM plus
de la casa Dentsply MAILLEFER
con lima Protaper.
• Solo se utilizó la lima F1 para
lograr la conicidad necesaria del
conducto.
LAVADO Y
SECADO DEL
CONDUCTO
Fue lavado con Hipoclorito al de Sodio al
2,5 % y con EDTA para logra una mejor
remoción de las virutas de dentina
depositadas

El secado se realiza con conos de papel

Protaper
 Para la obturación se
utilizó un cono de
OBTURACIÓN DEL gutapercha Protaper
CONDUCTO con cemento de
conductos radiculares
Sealapex Kerr

Seleccionar el cono principal y los conos accesorios. El cono

principal va a ser de acuerdo al último número de lima que se utilizó
F1.

Está indicada en lo que son casos

Técnica de cono Consiste en lograr la
Mediante la utilización de de conductos muy amplios coma
obliteración completa del en los cual es la obturación es
único de conducto radicular
un cono único de realizada sobre la base de un
gutapercha y sellador.
gutapercha instrumentado cono único de gutapercha con el
calibre del conducto a obturar
Condensación
Eliminación del
exceso de
gutapercha con Gutta Cut C-BladeFuente
el dispositivo
Gutta Cut y
posteriormente
condensar la
gutapercha.

Condensación de la gutapercha
con condensador.
 OBTURACION TEMPORAL Y RADIOGRAFÍA DEL
CONDUCTO OBTURADO

Obturación Radiografía
temporal de del
la cavidad conducto
coronal obturado.

Aplicación de cemento de ionómero de vidrio y material obturador

temporal para rellenar la cavidad pulpar hasta una siguiente cita.
 Poste cementado y corona reconstruida
Radiografía del poste con ionómero de vidrio para rehabilitar
con corona protésica..

Se desobturó dos tercios del conducto para la colocación de un poste de fibra de

vidrio de calibre 1 cementándolo con ionómero de vidrio de cementación, Fuji 1.
CASO CLINICO #2
 Datos del paciente
Nombres: LELIA SANCHEZ P
Sexo: Femenino
Edad: 37 años

Motivo de consulta:
Por motivo de dolor dental

Anamnesis:
Antecedentes patológicos:
Paciente no refiere ningún tipo de antecedentes patológicos.
Antecedentes familiares:
Paciente no refiere ningún tipo de antecedentes familiares.
HISTORIA
ENDONDÓNTICA
ANALISIS DEL FENOMENO DOLOROSO
PIEZA DENTAL
No presenta dolor
INSPECCION
#45
Estructura Dental :
Fracturada y Cariada.
Coloración del Diente :
Normal.
Coloración de la Encía:
Normal.
Edema: No presenta
Fístula: No presenta
PRUEBAS TÉRMICAS
Frío: Positivo.
ASPECTO RADIOGRAFICO
Calor: Positivo.
Corona: Fracturada y DIAGNOSTISCO
presencia de caries.
Cámara Pulpar: Normal.
Pulpitis irreversible
TRATAMIENTO
Conductos Radiculares:
Único.
Raíces: Una raíz integra. Biopulpectomia
Ápice: Completo.
Periápice:
Ligamento periodontal:
Normal.
Hueso Alveolar: Sin
rarefacción.
 PROCEDIMIENTOS CLINICOS
Aislamiento

Apertura
cameral
Pieza

45 Absoluto Vital Se realiza el aislamiento absoluto para

aislar por completo el espacio pulpar de
saliva y sangre, y proteger los tejidos de las
soluciones para irrigar, otros químicos e
instrumentos

PUNTO DE LONGITUD LONGITUD DE

CONDUCTO
REFERENCIA RADIOGRAFICA TRABAJO

Cúspide
1 18mm 16mm
Vestibular
 PREPARACION BIOMECANICA
Apertura Cameral

Fresa redonda mediana.

Remoción de la estructura
cariada.

Fresa troncocónica.
La forma divergente hacia
oclusal.

Apertura coronaria en
forma de óvalo con su eje
mayor en sentido
vestíbulo-lingual utilizando
fresa troncocónica de
diamante y fresa Endo-Z
de punta inactiva.
 Colocación del instrumento apical inicial (IAI) y toma
radiográfica
INSTRUMENTO APICAL INICIAL INSTRUMENTO MEMORIA INSTRUMENTO FINAL

N° 20 N° 35 N° 80

IAI N° 20
Colocación del instrumento memoria (IM):

Se procedió a la
preparación biomecánica y
el uso de la técnica de
retroceso (Stepback)
Instrumento
memoria N°
35
Haciendo uso del
Hipoclorito de Sodio como
sustancia irrigadora antes y
después de cada uso del IM y
de la lima de mas calibre hasta
llegar a la lima N.º 80.
OBTURACION DEL CONDUCTO
Para la obturación se utilizó
un cono de gutapercha

con cemento de conductos

radiculares Sealapex Kerr

Seleccionar el cono principal y los conos accesorios. El cono principal va a

ser de acuerdo al último número de lima que se utilizó #35 y los conos
accesorios de menor número al cono principal

Técnica de condensación
lateral
Utilizando un espaciador, se
produce lateralmente lugar
para introducir una punta de
gutapercha accesoria (no
estandarizada) con un poco
del cemento sellador. Se
repite este paso hasta que se
llena el conducto.
Se toma una radiografía
(prueba de obturación o de
penacho) con objeto de
verificar si existen espacios o
sobreobturación. En caso de
estar todo correcto, se
continua con los pasos
siguientes.
Una vez concluida la
preparación biomecánica del
conducto correctamente, se
irriga y se seca con una punta
de papel.
Con un poco de cemento
sellador en la punta del cono
se introduce nuevamente al
conducto con movimientos de
vaivén hasta que llegue a la
marca que se hizo
Se elige un cono de
gutapercha estandarizada del
mismo calibre que la lima más
amplia que fue utilizada hasta
la longitud de la
conductometría (lima
maestra)
Se introduce la punta de
gutapercha al conducto hasta
la longitud de trabajo
(conductometría) y se verifica
su ajuste vertical y lateral
condensación
Eliminación del exceso
de gutapercha con
la ayuda de mechero
y una cureta para
dentina
calentándola para
retirar los conos
hasta llegar a la
zona cervical
 OBTURACION TEMPORAL Y RADIOGRAFÍA DEL
CONDUCTO OBTURADO

Obturación Radiografía
temporal de del
la cavidad conducto
coronal obturado.

Aplicación de cemento de ionómero de vidrio y material obturador

temporal para rellenar la cavidad pulpar hasta una siguiente cita.
Termino del tratamiento endodóntico
 Bibliografía
Galván, G. N. (Mayo de 2016). 1Library. Obtenido de
https://1library.co/document/zwveon1q-biopulpectomia-en-premolar-
inferior-con-caries-subgingival.html

MEJIA, T. L. (2016). SlidePlayer. Obtenido de

https://slideplayer.es/slide/10353246/