4-3 Grupo 4 - Anomalias Dentarias

––
UNIVERSIDAD DE
GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGIA
ANOMALIAS DENTARIAS
ALTERACIONES DE FORMA
GRUPO #4
Cátedra:
Radiología II
Integrantes:
Ricardo Ayala
Alexia Bowen (coordinadora)
Joseph Briones
Denisse Martínez
Jean Morocho
Docente:
Dr. Héctor Macías Lozano. Msc
Paralelo:4/3
2018 – 2019 CII
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
MISIÒN
Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el conocimiento, habilidades y

destrezas, con valores morales éticos y cívicos, a través de la docencia, investigación y
vinculación con la colectividad, promoviendo el progreso, crecimiento y desarrollo
sustentable sostenible del país, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.
VISIÒN
Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con liderazgo y proyección

nacional e internacional, integrada al desarrollo académico, tecnológico, científico,
cultural, social, ambiental y productivo; comprometida con la innovación, el
emprendimiento y el cultivo de los valores morales, éticos y cívicos.
II
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
MISIÓN
La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de

educación superior con alto grado de excelencia académica e interdisciplinaria en salud,
que a través de la docencia, investigación, prácticas preprofesionales y vinculación con
la comunidad, se encarga de la formación integral de profesionales con alta capacidad
científica y humanista para la resolución de los problemas de salud buco dental,
coordinando programas de salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.
VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en

la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema estomatognático
y su relación con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente mediante
programas de educación continua, postgrados, investigación y extensión, con
responsabilidad en la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los
problemas que allí se presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso social.
III
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
PERFIL PROFESIONAL
– Formación científica, tecnológica y humanista con competencias en la promoción de la

salud, diagnóstico y resolución de enfermedades bucomaxilofaciales prevalentes en la
población fomentando la prevención a través de programas de vinculación en sus zonas
de influencia.
– Pensamiento crítico, creativo y propositivo para analizar problemas sociales ejerciendo

liderazgo, aplicando normativas legales, de bioseguridad, medioambientales y de
ergonomía en la práctica odontológica mediante la práctica de valores morales y la ética
profesional..
– Técnicas clínicas quirúrgicas sobre tejidos duros y blandos de la cavidad bucal para
restablecer la función y estética de los pacientes.
– Conoce la epidemiología, etiología, diagnóstico diferencial, patogénesis de las
alteraciones del complejo orofacial utilizando la evaluación diagnóstica.
IV
Contenido
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ............................................................................... II
MISIÒN ........................................................................................................................ II
VISIÒN ......................................................................................................................... II
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ............................................................... III
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ............................................................................. IV
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ............................................................... IV
INTRODUCCION ......................................................................................................... VII
ANOMALIAS DENTARIAS .......................................................................................... 7
ALTERACIONES DE LA FORMA ............................................................................ 8
1. Fusion ....................................................................................................................... 8
Características clínicas ........................................................................................... 9
2. Geminación ............................................................................................................. 11
Características clínica .......................................................................................... 12
3. Concrescencia ......................................................................................................... 15
Etiopatogenia ........................................................................................................ 16
Características clínicas ......................................................................................... 16
Caso Clínico .......................................................................................................... 17
4. Taurodontismo ........................................................................................................ 17
6. Diente invaginado (Dens in Dent) .......................................................................... 20
Etiopatogenia ........................................................................................................ 20
Anatomía patológica ............................................................................................. 21
7. Diente evaginado .................................................................................................... 22
8. Hipercementosis ..................................................................................................... 24
9. Perlas del esmalte ................................................................................................... 26
Etiopatogenia ........................................................................................................ 26
V
Anatomía patológica ............................................................................................. 26
10. Atrición, abrasión, erosión................................................................................... 27
 Atrición ................................................................................................................... 27
11. Raíces supernumerarias ....................................................................................... 32
12. Dilaceración ......................................................................................................... 35
CONCLUSION .............................................................................................................. 71
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 72
BASICA ......................................................................................................................... 72
PREGUNTAS................................................................................................................. 73
VI
INTRODUCCION
Las anomalías dentarias constituyen una desviación de la normalidad en la formación de

los dientes, que puede ocurrir por condiciones locales o ser manifestación de alteraciones
sistémicas. Se producen como consecuencia de alteraciones que afectan el proceso normal
de la odontogénesis.
Dependiendo de la etapa en la que ocurran, pueden verse comprometidas la dentición

primaria, la permanente o ambas. La mayoría de las deformaciones dentales ocurren entre
la sexta y octava semana de vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la
transformación de estructuras embrionarias importantes como son el saco dentario, papila
dentaria y el órgano dentario que en el proceso de Histodiferenciación darán lugar a la
formación del esmalte, dentina y cemento. La odontogénesis es el proceso de formación
del diente, el cual es continuo se inicia con la formación de la corona y termina con la
formación de la raíz, la capacidad de formación de la dentina continúa durante toda la
vida del diente.
VII
ANOMALIAS DENTARIAS
Las anormalidades o deformaciones de los dientes se asocian con perturbaciones

sistémicas iniciadas en la infancia o a principios de la adolescencia.
Las anormalidades de los dientes provocados por enfermedades sistémicas incluyen

alteración en el número, defectos estructurales del esmalte, la dentina y el cemento, y en
casos raros, variaciones de tamaño.
Las anomalías dentarias constituyen una desviación de la normalidad, dicha desviación

puede ocurrir por condiciones locales, surgir de tendencias dentarias llenedaras o ser
manifestaciones de alteraciones sistémicas.
Existen caracteres diferentes, no solamente entre individuos, si no entre poblaciones, lo

cual es designan importancia, ya que estas diferencias reflejan el papel de factores
genéticos en las variaciones de la forma de los dientes
Las anomalías dentarias no solo afectan su forma, tamaño, disposición ,

numero, tiempo de desarrollo si no que modifican también su estructura histológica. Los
diversos dientes varían mucho en longitud, ancho, espesor, curvatura de la raíz,
características de la corona, desarrollo de la cresta marginal, forma y definición de las
cúspides.
Se puede establecer que el defecto dentario hace su aparición en el momento en que la

dentición ha terminado su desarrollo y los dientes han erupcionado, pudiendo ser
observado inicialmente en los niños.
7
ALTERACIONES DE LA FORMA
De todas las alteraciones dentales, la de la forma son las más comunes. Los dientes
afectados, son, funcionalmente, incapaces porque no tienen la morfología que le es
característica dentro de su grupo para la función asignada; la magnitud de la incapacidad
depende de la severidad de la alteración.
1. Fusion
La fusión o sinodoncia es la unión de 2 o 3 gérmenes dentarios o dientes que no han
terminado su desarrollo y como resultado se forma una sola estructura dental grande.
Puede ocurrir entre dos dientes normales o entre uno normal y un supernumerario.
La fusión dental es una anomalía anatómica dentaria que consiste en la unión
embriológica o en fases preeruptivas de dos o más gérmenes dentarios adyacentes por
medio de dentina con el resultado de un diente único. En ocasiones pueden incluso
compartir la cámara pulpar, aunque generalmente los dientes fusionados presentan dos
cámaras pulpares
8
Etiopatogenia
Cualquier factor como trauma, inflamación o falta de espacio que origine la unión de los
gérmenes dentarios.
Es incierta, habiéndose involucrado factores traumáticos e inflamatorios que hayan

afectado a ambos folículos, asimismo se ha reportado un posible componente hereditario.
Los dientes fusionados pueden ser el resultado de alguna interacción física que hace que
los gérmenes dentarios estén en íntimo contacto, con necrosis del tejido interdental.
Características clínicas
La fusión ocurre con más frecuencia en los incisivos centrales y laterales, observamos
una corona ancha dividida por una fisura; el número de dientes disminuye de acuerdo con
el número de dientes fundidos. Los dientes están unidos por la dentina y tienen cámaras
pulpares separadas.
La fusión afecta con mayor frecuencia a la dentición primaria en relación a la

permanente.
Los dientes anteriores son los más afectados.
Los dientes afectados erupcionan ya fusionados, efectuándose la fusión a lo largo de

dientes situados en el mismo plano, pudiendo ser total, o limitada a la corona o a la raíz.
En ocasiones un de los dientes fusionados es un supernumerario.
Aspecto radiográfico
Se observa dos dientes con dos coronas, dos raíces y dos canales radiculares.
El diagnóstico del diente fusionado es más fácil cuando ambos dientes tienen dos
cámaras y conductos separados, asimismo, también puede observarse una cámara
pulpar única y un conducto radicular en diente que se presenta de mayor tamaño que
el normal.
9
Tratamiento
Susceptibles a caries y a problemas periodontales, debido a la retención de placa. Al
intentar realizar tratamientos de conductos, resulta complicado en función de la
distribución de sus conductos radiculares. Si se puede restaurar, esperar a la completa
formación radicular
Los tratamientos para estos padecimientos van desde el uso de resinas, coronas,
pulpectomías, separación de los dientes, etc., hasta la extracción.
Afortunadamente la prevención, como la colocación de sellador en la línea de unión,
permitirá mantener un estado de salud dental ideal en este tipo de padecimientos.
Caso clínico
Paciente de 13 años de edad, de género masculino, quien consulta al endodoncista por
presentar salida de tracto sinuoso en encía vestibular de 22. El paciente se observa en
buenas condiciones de salud general; en la anamnesis complementaria, no se hallaron
desórdenes sistémicos o anomalías en su historia personal ni familiar. Al examen
clínico se observa alteración en la fórmula dental, y se detecta fusión dental de 22 con
diente supernumerario y salida de tracto sinuoso en encía adherida a nivel de 22
fusionado con diente supernumerario
10
Los dos dientes se encontraban fusionados totalmente en las coronas; no se observó
presencia de caries, pero sí gran retención de placa bacteriana. En palatino se detectó
bolsa periodontal profunda originada por el surco palatino que se formaba por la fusión
de ambos dientes, que además era la causa del defecto periodontal y de la lesión apical
que presentaba el paciente. Ninguno de los dientes respondió a las pruebas de
sensibilidad (vitalómetro, Endo-Ice). El análisis radiográfico revela la presencia de dos
dientes fusionados con raíces y conductos radiculares independientes, y una imagen
radiolúcida apical lateral al diente supernumerario de gran tamaño compatible con
lesión apical
El paciente fue sometido a un procedimiento quirúrgico para separar los dientes

fusionados y extraer el diente supernumerario, a fin de eliminar el surco palatino que
se formaba por la fusión de ambos y que era el origen de la lesión periapical que
presentaba el paciente; además, se crea espacio para la posición correcta del canino
2. Geminación
Se llama geminación cuando existe duplicación total o parcial de un solo germen dentario
en fases iniciales de su desarrollo. El resultado de esta afección a menudo se presenta
como una fisura de profundidad variable, que divide la corona en dos partes iguales o
11
desiguales produciendo una separación incompleta. Raramente se produce una separación
completa de las dos coronas, pero en todo caso conserva una sola raíz y un solo conducto
radicular.
Puede verse una división incompleta de una sola yema dental que permite la salida de una
corona bífida o el intento de formar dos dientes. En estos casos es normal que solo exista
un conducto.
Es la división de un germen dentario dando origen a un diente de corona bífida; aunque

también se considera que es la unión de un diente con un diente accesorio.
Etiología
Se desconoce la etiología de esta entidad, pero se sugiere que el traumatismo es una causa
posible y se cree que cualquier factor que estimule la proliferación del germen dentario
en forma excesiva origina esta anomalía, aunque algunos autores lo asocian a un
componente hereditario dominante
Entre las diferentes causas de la germinación podemos encontrar factores ambientales,

traumas, déficit vitamínico, enfermedades sistémicas, predisposición genética.
Características clínica
Afecta a la dentición primaria y la permanente, siendo más afectados los incisivos,

dando apariencia inaceptable en cuanto a estética y puede causar apiñamiento.
En la geminación, los dientes pueden presentar una cámara pulpar única o parcialmente
dividida y la corona es ancha y bífida. El número de dientes permanece sin alteración.
Tiene mayor incidencia en los incisivos centrales y laterales
12
Diagnóstico diferencial entre fusión y geminación:
autores recomiendan contar los dientes. En la fusión suele
haber un diente menos y en la geminación se obtendría
número de dientes normal
Como regla general, el diente afectado se cuenta como una

unidad. Si el número de dientes anteriores es menor de seis,
se debería denominar fusión, mientras que una relación
completa de dientes (seis) indicaría la existencia de una gemación.
No obstante, como regla general, si hay reducción del número de dientes en la arcada y/o
si hay radiológicamente dos raíces, se pensará en fusión dentaria.
Variantes:
 Gemelación o duplicación
 Se produce una división completa de un único gérmen dentario, lo que da lugar a
dientes idénticos, uno de ellos supernumerario (suplementario). Es una variante
de la geminación
Radiográficamente las geminaciones se presentan con una raíz y un canal radicular,
pero, con dos coronas y dos cámaras pulpares
13
Tratamiento
Problemas similares a la fusión. Son susceptibles a la caries y a los problemas
periodontales, debido a la retención de placa. Al intentar realizar tratamientos de
conductos, resultar complicado en función de la distribución de sus conductos
radiculares.
Caso clínico
Paciente de sexo femenino, de 8 años, de ascendencia asiática (china), atendida en una

clínica privada (Odemira Dental Clinic) en Odemira, Portugal, para una consulta de
rutina. En el examen clínico intraoral se encontró anatomía coronaria diferenciada, del
diente 83, con la presencia de una corona bífida en la que había un surco central que
provenía de la unión cemento-esmalte.
El examen radiográfico reveló la presencia de un solo conducto radicular, ancho y dos

cavidades pulpares separadas, cada una correspondiente a una parte de la corona bífida.
Hubo también, su sucesor permanente, con características radiográficas similares.
14
3. Concrescencia
La concrescencia es la unión de dos dientes normales causada por la confluencia de sus
superficies cementarias.
La concrescencia es un tipo de fusión que se produce después de que la formación de la

raíz está terminada. La unión se limita a la confluencia del cemento. Debe diferenciarse
de otra alteración de unión llamada fusión dental que es la unión de dos gérmenes
dentarios, donde por lo menos existe confluencia de dentina. En la concrescencia sólo
existe unión de tejido cementario.
Cawson sugiere que algunas veces la hipercementosis causa concrescencia de dientes

adyacentes. Se supone que la concrescencia es causada por una lesión traumática o
apiñamiento dentario en una zona donde el hueso interseptal está ausente, permitiendo
una aproximación estrecha de las raíces dentarias.
Saap clasifica a la concrescencia dentro de las

anomalías de la forma, esta alteración puede ser
clasificada en un nuevo grupo; anomalías de unión.
La concrescencia afecta principalmente a los
molares superiores permanentes y la gran mayoría
de casos solo afecta a dos dientes.
Es importante el diagnóstico radiográfico de la concrescencia antes de proceder a extraer

un diente. Si no se identifica su presencia, puede ocasionar la extracción de dos dientes
cuando se pretendía una única extracción. Como me pasó hace unos meses, con el caso
que hoy entrego para su lectura.
15
Clasificación
Concrescencia verdadera: se produce durante la odontogénesis. En etapas más

avanzadas que la fusión y la geminación
Concrescencia adquirida: la fusión se produce una vez que ha finalizado la formación

de raíces
Etiopatogenia
La etiología de la concrescencia se asocia con el traumatismo o apiñamiento, pudiendo

ocurrir antes o después de la erupción de las piezas dentales debido a la falta de espacio,
dando lugar a la unión de cemento.
Traumática o inflamatoria en ambos casos con reabsorción de septum óseo interdentario

y posterior unión por formación de neocemento reparativo, uniendo una raíz contra. Se
presenta a menudo en segundo y tercer molar superiores.
Es causada por cualquier factor que ocasione la estimulación de la actividad del

cemento.
Los dientes más afectados son los molares superiores, sobre todo los terceros molares con
los dientes contiguos. Los dientes se presentan unidos por las raíces y pueden dar lugar a
serias complicaciones durante la extracción dentaria, si previamente no hemos realizado
un examen radiográfico.
16
Es importante el diagnóstico radiográfico de la concrescencia antes de proceder a extraer

un diente. Si no se identifica su presencia, puede ocasionar la extracción de dos dientes
cuando se pretendía una única extracción
Tratamiento:
no requiere. Si se debe realizar la exodoncia, debe abordarse quirúrgicamente.
Caso Clínico
Se presenta a la consulta un paciente de género femenino, mestiza, de 58 años de edad.

Solicita extracción de un molar superior.
En el examen clínico se observa que la pieza dentaria 2.7 presenta una lesión cariosa
amplia, con gran destrucción de la corona. Se recomienda su extracción.
No se le realiza el examen radiográfico antes de la exodoncia.
Durante el procedimiento operatorio noto que ambos dientes se mueven al unísono y
sospecho de una fractura de la tuberosidad del maxilar.
Se realizo delicadamente la exodoncia y observo que no se trata de una fractura ósea, sino
de esta anomalía llamada concrescencia
4. Taurodontismo
El término Taurodontismo fue primero usado por Sir Arthur Keith en 1913. Él usó la
palabra "taurodont" (Tauro del latín "toro", y dont del griego "diente") para describir una
cámara pulpar amplia en sentido ocluso-apical en una pieza dental multiradicular. Por lo
tanto, se le llama Taurodontismo a las piezas dentales que poseen cámaras pulpares que
son de mayor tamaño respecto a lo normal en sentido ápico-oclusal; además, el piso de
17
éstas se encuentra 2.5 mm. apical a la unión cemento-esmalte, según Shifman y
Chanannel en 1978.
El Taurodontismo es el resultado de un proceso discontinuo de crecimiento de un diente,
en el cual hubo una alteración en la vaina de Hertwig. Esta vaina se invagina en el plano
horizontal resultando un diente con raíces cortas, cuerpo y cámara pulpar alargadas.
Etiología:
En la actualidad está ligada a factores hereditarios o raciales. Se relaciona con ciertos
síndromes sobre todo los que implican defectos ectodérmicos (a nivel embriológico),
como ciertas formas de amelogénesis imperfecta (pato q afecta al esmalte), dientes
supernumerarios, fusiones dentarias (anomalía de unión), microdoncias, anodoncia (falta
de dientes), diente invaginado (anomalía de dientes).
Clasificación
Existen tres tipos, según Shaw en 1928:
GRADO I: (HIPOTAURODONTISMO): Es cuando el piso de la cámara pulpar se encuentra

entre la unión cemento-amélida y la línea de unión del tercio medio y tercio cervical de la raíz.
GRADO II: (MESOTAURODONTISMO): Se presenta cuando el piso de la cámara pulpar se

halla en el tercio medio de la raíz
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GRADO III: (HIPERTAURODONTISMO): Observándose el piso de la cámara pulpar en el
tercio apical de la raíz.
Incidencia
Raro en la dentición temporal, más común en la dentición permanente en el
primer y segundo molar, frecuentemente bilateral (Lascaris, 2001) (Guedes-
Pinto, 2003) La incidencia es de 05 a 5 % en la población. En estudio realizado
por Shifman y col. (978) en base a examen radiográfico en 1200 pacientes adultos
jóvenes israelitas se determinó que el taurodontisrno no es tan raro como se creía
en el hombre moderno, encontrándose en el 5.6% de los individuos y en 15% de
los 10204 de los molares examinados. El grado más común es el
hipotaurodontismo y el menos frecuente es el hipertaurodontismo. En estudio
realizado por Madeira y col. (1986) en Brasil, se examinaron un total de 4459
premolares, de los cuales 3449 premolares mandibulares mostraron
características de Taurodontismo, no así ninguno de los 1010 premolares
maxilares examinados
Tratamiento:
Esta inusual forma radicular debe tomarse en cuenta al planear el tratamiento, como se
verá a continuación los autores manifiestan diferentes criterios sobre este tema. Esta
patología por sí sola no necesita tratamiento.
19
Caso Clínico:
Reporte de casos En radiografía panorámica de rutina, en una paciente de 6 años, se
diagnostica Taurodontismo, en primeros y segundos molares temporales maxilares y
mandibulares, así como en las cuatro primeras molares permanentes Se decide examinar
a la hermana de la paciente que tiene 12 años y se confirma que presenta la misma
patología en los cuatro primeros molares permanentes y en menor grado en los segundos
molares permanentes superiores. Posteriormente se examinan radiográficamente a la
madre y el padre diagnosticando, que el padre también lo presenta, lo que confirma la
teoría etiológica de carácter familiar hereditaria del Taurodontismo.
6. Diente invaginado (Dens in Dent)
El Dens in dente (DD) o Dens invaginatus es el resultado de una invaginación del germen
dentario y no la formación de un diente dentro de otro, como su nombre lo indica.
(Sciubba, 2000)
Etiopatogenia
Se ignora la etiología, pero Goaz y White en 1995 consideran que se origina a

consecuencia de un repliegue anómalo del órgano del esmalte hacia la papila dental. Se
cree que está asociado a factores hereditarios.
20
Todas las alteraciones de la forma de los dientes tienen una misma causa; resultan
de alteraciones en la odontogénesis durante la morfodiferenciación en los estadios de
oposición y calcificación.
El DD, que se presenta como un diente normal, constituye un hallazgo

radiográfico o puede mostrar alteraciones detectables clínicamente. La invaginación
puede ocurrir en cualquier etapa de la formación dentaria y afectar a cualquier diente,
pero son más comunes en los incisivos laterales
Se presenta con frecuencia en los incisivos laterales superiores permanentes;

cualquier diente anterior también puede verse afectado por esta alteración y a menudo es
bilateral. Ocasionalmente puede observarse en superficies oclusales de premolares y
molares. (Sciubba, 2000)
Anatomía patológica
Si la invaginación alcanza la corona y la raíz, la cavidad creada se recubrirá por

esmalte y cemento, y si realizamos un corte longitudinal observamos las capas dentales
en orden inverso (de adentro hacia fuera): esmalte y cemento, dentina, pulpa, dentina y
esmalte y cemento. Los tejidos donatarios están bien constituidos.
Radiográficamente al observarse la corona la cámara pulpar ocupada por una
invaginación del esmalte y/o la dentina que se pone de manifiesto como una línea
radiopaca qué forma un fondo de saco alargado que puede o no continuarse con el
exterior.
21
Tratamiento
El tratamiento depende de la edad del paciente, condición física, presencia o no de

patologías asociadas con la pieza afectada, así como también, la morfología de la
malformación. Pueden realizarse desde procedimientos restauradores conservadores,
cuando son diagnosticados tempranamente, tratamientos de conductos, hasta las
extracciones en casos extremos
7. Diente evaginado
Es una anomalía de desarrollo que se caracteriza por la presencia de un tubérculo anormal
o cúspide accesoria en la superficie oclusal entre las cúspides bucal y lingual
principalmente de premolares, es rara en molares. Puede ser unilateral o bilateral.
Puede resultar de la proliferación y evaginación de una porción del epitelio interno hacia
el retículo estrellado del órgano de esmalte.(Sciubba, 2000)
22
Etiología
Su etiología es desconocida, pero se ha sugerido un componente hereditario.
Ocurre con más frecuencia en los premolares de la mandíbula (“premolar de Leong”),

pudiendo encontrarse también en el maxilar superior; La primera complicación dentaria
del Dens evaginatus es la fractura o desgaste del tubérculo lo cual conlleva a la exposición
pulpar, necrosis pulpar e infección periapical.
Radiográficamente al observarse la corona la cámara pulpar ocupada por una
invaginación del esmalte y/o la dentina que se pone de manifiesto como una línea
radio opaca qué forma un fondo de saco alargado que puede o no continuarse con el
exterior
23
Tratamiento
No requiere tratamiento, El manejo debe ser guiado a preservar la vitalidad pulpar en el

diente afectado.
8. Hipercementosis
Es una patología dentaria o trastorno de los dientes en el cual se deposita exceso de
cemento (cubierta ósea de la raíz del diente) en las raíces de los dientes. Pueden estar
afectados uno o más dientes, es más frecuente que se presente en la zona apical del diente,
pero también se puede presentar en toda la raíz dental, se presenta en mayor frecuencia
en personas de edad media o avanzada y en los dientes premolares, puede ser ocasionada
o desencadenada por traumas, enfermedades metabólicas inflamación pulpar (que
estimule la producción de cemento) o periapical crónica, leve, pero que actúa solo a nivel
del cemento. En otros casos se puede presentar en dientes en hipofunción o con falta de
antagonista, y es frecuente no encontrar factores etiológicos detectables
Etiología
Son varias las causas que originan la hipercementosis, siendo la más probable la
inflamación, otras causas son:
* Envejecimiento
* Periodontitis periapical
* Dientes no funcionales
* Dientes no erupcionados, pueden alterar la resorción y la hipercementosis
* Enfermedad de Paget: ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL TEJIDO OSEO
* Cementoblasto y displasia ósea cementante
* Fuerzas de oclusión alteradas
* Fracturas El orden preferente de la localización de hipercementosis por grupo dental es:

premolares, caninos, molares e incisivos.
24
El diagnóstico de la hipercementosis se hace únicamente desde el punto de vista
radiográfico. Cuando la hipercementosis es significativa las radiografías revelan una
forma alterada de la raíz que se observa radio opaca en todo el contorno de la raíz o solo
en el área periapical. La hipercementosis puede diferenciarse de las imágenes radiopacas
falsas proyectadas sobre el ápice por dos características: -Las radiopacidades proyectadas
no aparecen delineadas por el espacio del ligamento periodontal y la lámina dura, como
aparece en la hipercementosis. El depósito más o menos marcado de cemento secundario
sobre la superficie radicular que puede producirse solo en la región apical o cubrir toda
la raíz.- Las causas más señaladas para su producción incluyen, la extrusión acelerada de
algunas piezas dentarias por la pérdida de un antagonista- En la enfermedad de Paget
conocida también como osteítis deformante e hiperpituitarismo, se produce el depósito
de cemento secundario en forma excesiva sobre la raíces de los dientes- El diagnóstico
de la hipercementosis se hace únicamente desde el punto de vista radiográfico.- Cuando
la hipercementosis es significativa las radiografías revelan una forma alterada de la raíz
que se observa radio opaca en todo el contorno de la raíz o solo en el área periapical
Tratamiento
No ocasiona ninguna sintomatología clínica, y el único inconveniente sería la dificultad

que tendríamos en caso de extracción del diente con esta anomalía. En caso de
una hipercementosis debido a una condición inflamatoria pulpar irreversible, el
tratamiento endodóntico debe realizarse. Si no existe una causa infecciosa asociada, la
hipercementosis no amerita tratamiento alguno.
25
9. Perlas del esmalte
Las perlas del esmalte (PE) también llamadas gotas del esmalte o adamantomas, son
nódulos pequeños situados por debajo de la unión del cemento y el esmalte, en la
bifurcación de las raíces dentarias.
Etiopatogenia
La PE se forman cuando las células epiteliales de la vaina de Hertwig se ponen en contacto

con la dentina de la raíz y se diferencian en ameloblastos activos, capaces de originar
esmalte. Se consideran malformaciones y no alteraciones del crecimiento y la
multiplicación.
Anatomía patológica
Microscópicamente están formadas por esmalte maduro con un pequeño centro de

dentina; a veces están cubiertas de cemento.
Diagnostico Diferencial
Si se encuentra a mesial o distal se podría confundir con: tártaro dental
Si se encuentra en cara libre se podría confundir con:
 Pulpolitos (calcificaciones pulpares)
 Restauración (composite) en cara libre
 Restauración (composite) en cara libre
Casi siempre son hallazgos radiográficos. Las PE tienen

poca importancia, se presentan como nódulos perlados en
la bifurcación de las raíces. Se cree que permiten el avance
de la enfermedad periodontal. Radiográficamente se
observa como nódulos radiopacos.
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Localización:
 Molares superiores más que inferiores.

 En molares superiores la perla suele ubicarse hacia mesial o distal.
 En molares inferiores la perla suele ubicarse hacia vestibular o lingual.
Densidad: radiopaca.
Localización: Cervical, en molares superiores hacia mesial o distal y en molares

inferiores hacia bucal o vestibular.
Límites: definidos.
Forma: Redonda, ovalada o forma de domo.
Tamaño: 1 a 3 mm.
Tratamiento
No necesita tratamiento. En caso de encontrase cerca de la unión cemento esmalte y hay

enfermedad periodontal predisponente se lo puede retirar teniendo en cuenta que este
puede tener un cuerno pulpa.
10. Atrición, abrasión, erosión

 Atrición
Es la pérdida progresiva de tejido dental provocada por el contacto de las superficies
27
dentales, que puede ocurrir de forma fisiológica o patológica.
Etiopatogenia
El proceso fisiológico es el que se produce durante la masticación y la deglución, y
se compensa con la erupción continua que mantiene la oclusión y con la migración
mesial de los dientes. Se manifiesta de forma patológica en pacientes bruxistas o
apretadores, donde observaremos excesiva destrucción dentaria.
La clínica inicial se manifiesta con facetas de desgaste lisas y pulidas en las
superficies oclusales/incisales. Si el desgaste aumenta afecta a la dentina, donde
incluso pueden verse cúspides invertidas y en casos extremos, puede quedar expuesta
la cámara pulpar. En las superficies interproximales, el punto de contacto se convierte
en faceta de contacto.
El aspecto radiológico consiste en observar que la corona es más corta y está privada
de esmalte en la superficie oclusal o incisal. La reducción del tamaño de las cámaras
y conductos pulpares suele encontrarse porque la atrición provoca el depósito de
dentina secundaria.
Puede haber esclerosis de la cámara y los conductos radiculares, así como
ensanchamiento del espacio periodontal.
28
Tratamiento
El tratamiento estará enfocado principalmente a la prevención, es decir, se tratará siempre

de eliminar aquellos problemas que causen la patología. Estos tratamientos podrán ser:
 Ortodoncia en el caso de malposición dental.

 Utilización de una férula de descarga rígida superior en caso de bruxismo.
 Rehabilitación de los espacios sin dientes o edéntulos ante la ausencia o pérdida
prematura de dientes.
Restaurar los dientes perdidos u ausentes es fundamental para una correcta salud oral y,
asimismo, para evitar esta patología dental. La mejor opción de tratamiento son
los implantes dentales.
Se realizarán restauraciones en las zonas dentales afectadas para recobrar la funcionalidad

y estética dental. Los materiales empleados en estas restauraciones podrán ser varios,
entre ellos resinas o composites.
 Abrasión
Término que se usa para designar al desgaste patológico de los tejidos duros dentales
como resultado de una acción mecánica anormal, un hábito o empleo anormal de
sustancias abrasivas en la boca.
Etiología
La abrasión se observa frecuentemente en las superficies radiculares descubiertas en
piezas dentales en las cuales existe una retracción gingival (migración del periodonto
apicalmente). Sin embargo, la localización y el patrón de abrasión dependen
directamente de la causa. Un patrón fácil de identificar es el llamado proceso de
abrasión por el cepillado dental a lo largo de la unión cemento-esmalte, el cual es
causado por el cepillado incorrecto.
Se presenta como una lesión en forma de “V” (horizontal) o
de “cuña” con paredes de dentina lisa y pulida que a menudo
es hipersensible. En casos severos pueden ocurrir
exposiciones pulpares y aún fracturas de las piezas dentales
afectadas.
29
Radiológicamente la abrasión por cepillado es un defecto radiolúcido a nivel cervical
de los dientes. Estos defectos tienen forma de media luna bien definida con los bordes
más radiopacos. Las cámaras pulpares de los dientes gravemente afectados se
encuentran obliteradas, parcial o totalmente. La localización más común de esta
agresión es el área premolar superior
Tratamiento
La prevención es clave para evitar la abrasión dental. Todos debemos realizar al
menos una vez al año una visita o revisión con un dentista.
Tras el diagnóstico del problema se actuará sobre la causa que lo esté provocando.
Una correcta higiene realizada con los instrumentos adecuados, la utilización de una
férula de descarga en caso de bruxismo, la correcta alineación dental, y los empastes
de composite para restaurar el diente desgastado.
Estos tratamientos y pautas serán claves para estabilizar y frenar la abrasión dental.
 Erosión
Es la destrucción o pérdida de la estructura del diente secundaria a un proceso
químico no bacteriano. Las lesiones de erosión varían en forma, tamaño y con
frecuencia afectan a varias piezas dentales siendo la típica lesión como una depresión
poco profunda, amplia, lisa y muy pulida en la superficie del esmalte afectando
generalmente al esmalte y en ocasiones a la dentina.
30
Etiología
La etiología de erosión:
1. Algunos autores relacionan la erosión dental con el contenido de citrato de la
saliva.
2. Además, sugieren que un pH. bajo en los tejidos periodontales, como
consecuencia de alteraciones tisulares periodontales.
3. Actualmente se cree que se relaciona a la producción interna de ácidos como
la regurgitación del contenido gástrico (enfermedad por reflujo gástrico,
anorexia nerviosa o del síndrome de bulimia) evidenciado esto como una
lesión generalizada de las piezas dentales superiores en la superficie lingual y
caras oclusales.
4. Bebidas carbonatadas, consumo de cítricos en exceso (succionarlos), y otros
alimentos.
5. Factores contaminantes como la atmósfera ambiental ácida
En la inspección clínica se aprecia pérdida del brillo natural de los dientes, con
apariencia mate y lisa. Pueden aparecer depresiones o cavidades redondeadas sin la
rugosidad característica de la caries; las restauraciones dentales no sufren este
desgaste, observándose intactas, pero alrededor de las mismas el tejido subyacente se
ha desgastado y muestra una imagen típica denominada “islas de metal”. La
translucidez incisal puede aumentar y en casos severos, el paciente refiere
sensibilidad persistente.
31
Paciente masculino, 53 años, que presenta a nivel del 12, 11 y 21 una imagen
radiolúcida extensa a nivel coronario, de bordes definido. Clínicamente presentaba
desgaste extenso localizado por palatino. Son signos clínicos y radiográficos de una
erosión dental.
Tratamiento
El primer paso que se debe dar es eliminar la causa que origina la erosión dental.
Como tratamiento dental de urgencia. Se puede hacer el mismo que se realiza para
tratar la hipersensibilidad dentinaria. En algunos casos será suficiente con el
tratamiento restaurador con un empaste de composite y en ocasiones puede ser
necesario realizar un tratamiento de endodoncia.
11. Raíces supernumerarias

Se le llama así a la formación de una o más raíces adicionales a lo normal. Éstas son de
forma y tamaño variable y ocupan diversas posiciones en relación a las piezas dentales.
Probablemente se originan como consecuencia de la formación de diafragmas cervicales

extras durante el desarrollo radicular.
Las raíces accesorias se observan con mayor frecuencia en caninos, premolares y molares
inferiores (terceros molares).
32
Se le llama así a la formación de una o
más raíces adicionales a lo normal. Éstas
son de forma y tamaño variable y
ocupan diversas posiciones en relación a
las piezas dentales. Probablemente se
originan como consecuencia de la
formación de diafragmas cervicales
Las raíces accesorias se observan con
mayor frecuencia en caninos, premolares y molares inferiores (terceros molares). Se
observan radiográficamente.
Es la existencia de un número de raíces superior a lo normal para ese grupo dentario. La

causa es debida a una hiperactividad de la Vaina Epitelial de Hertwig. Podemos encontrar
raíces supernumerarias totalmente normales en tamaño y forma, mientras otras veces
serán rudimentarias, a modo de apéndice. Estas últimas suelen localizarse a nivel de la
furca de los molares, especialmente inferiores. Pueden también darse en otros grupos
dentarios, si bien son excepcionales en los caninos e incisivos superiores.
En el caso de los caninos, cuando se presenta, la bifurcación adopta disposición
mesiodistal en los dientes temporales, y vestibulolingual en los permanentes.
En los dientes anteriores inferiores, en los casos de presentarse dos raíces, éstas adoptan
disposición vestibulolingual.
En los premolares, la máxima variabilidad en la morfología radicular, la presenta el 1º
premolar superior, y la mínima el 2º premolar inferior. En los superiores, lo que dará lugar
a dos raíces vestibulares y una palatina. En cambio, en inferiores la presencia de dos raíces
adopta una disposición mesiodistal, de forma similar a los molares inferiores. La
existencia de dos raíces en premolares inferiores es más frecuente en el Síndrome de
Turner, donde la incidencia alcanza el 20%.
En molares también pueden aparecer raíces accesorias, más frecuentemente en el 3º
molar.
Otra anomalía frecuente es la aparición de una raíz accesoria en molares inferiores, con
situación distolingual, con mayor incidencia en individuos de raza mongólica. El número
de conductos es variable, así como el número de raíces, en concreto, los premolares
superiores.
33
Etiología
Esta anormalidad se caracteriza por la formación de piezas dentales en número mayor que
lo normal, a consecuencia de la proliferación continua de la lámina dentaria permanente
o primaria para formar un tercer germen. Los supernumerarios pueden tener forma y
tamaño normal o bien ser deformes o de tamaño reducido en comparación a las piezas
dentales normales.
Se clasifican según su tamaño, localización, origen y frecuencia. Pueden ser únicos o

múltiples, unilaterales y bilaterales y afectan a cualquiera de los maxilares o ambos a la
vez, siendo en el maxilar superior con más frecuencia.
Probablemente se originan como consecuencia de la formación de diafragmas cervicales

Las raíces accesorias se observan con mayor frecuencia en caninos, premolares y molares
inferiores (terceros molares).
Son las raíces adicionales que se las observa con mayor frecuencia en los premolares y
caninos inferiores y los terceros molares de ambas arcadas.
Es importante detectar radiográficamente este tipo de casos para su adecuada
extracción dental o para poder planear un tratamiento endodóntico.
34
12. Dilaceración
Es el nombre que se le da a una curvatura o angulación extraordinaria que pueden

presentar las raíces dentales. Es la aliteración de la forma dentaria en que la corona y la
raíz no están en un mismo eje longitudinal, sino que ambos ejes forman una angulación;
cuando la curvatura solo afecta el ápice radicular se considera una flexión.
La dilaceración dental, proviene de la palabra latina dilacerare, es una anomalía de forma

del dente que consiste en una curvatura o angulación excesiva de las raíces respecto a
la corona (es una unión corona-raíz).
La dilaceración de la raíz apical puede afectar aproximadamente del 1 al 4,9% de todos
los dientes permanentes, con una frecuencia más alta en pacientes femeninos. Siendo
los los incisivos centrales superiores permanentes los más afectadas (70,6%) seguido de
los incisivos laterales superiores (20,6%) y los incisivos inferiores (8,8%).
Es de gran importancia saber diferenciar entre la dilaceración y la angulación. La
dilaceración se origina por un desplazamiento axial del tejido dental duro ya formado en
relación con el tejido blando en desarrollo, que el tejido dental duro cambia de
35
posición. De esta forma se forma una curvatura brusca muy marcada en la corona o en la
raíz sin que se altere el proceso de calcificación normal. En cambio, la angulación suele
producirse por una alteración del tejido adyacente al diente en desarrollo que causa una
desviación gradual y suave en la longitud axial del diente.
Por lo que la dilaceración dental puede entenderse como una angulación severa. Este
tipo de anomalía de forma del diente puede ocurrir en cualquier lugar del diente, en toda
su longitud.
Si bien la curvatura en dirección distal es una característica general de todos los dientes,
sólo se hablará de dilaceración cuando ésta sea excesiva. Es más frecuente en cordales
inferiores, con curvatura en dirección distal, distorsionados por la falta de espacio para
desarrollarse.
Etiopatogenia
Una de las etiologías principales de la dilaceración dental es el trauma, sobre todo en

edades infantiles.
- Traumatismos durante el desarrollo de la raíz.
- Cuando la corona y/o una porción de la raíz se desplazan a partir del resto de la
raíz en desarrollo puede provocar angulación aguda después que la pieza dental
concluye su desarrollo.
- En algunos casos se piensa que la causa pudiera ser el factor hereditario.
- Traumatismos en la dentición temporal.
- Traumatismos en formación de la raíz.
- Frecuente son las dilaceraciones de los 3eros Molares
- Infecciones.
- La alteración de la odontogénesis por algunos traumatismos alveolodentarios
puede dar la dilaceración dental, entre otros procesos patológicos o anomalías
dentales y maxilares. Se debe a un trastorno durante la fase
de morfodiferenciación, desencadenado por noxas traumáticas o por
obstáculos mecánicos, que interfieren en el crecimiento de la vaina epitelial
de Hertwig, dando lugar a un movimiento de la corona respecto al resto del
diente. Existen otros procesos que pueden dar como secuela a alteraciones de la
forma y estructura de los dientes permanentes, estos procesos son las infecciones
crónicas de los dientes deciduos, como las caries, fracturas y
36
técnicas quirúrgicas orales. La dilaceración dental también puede producirse a
causa de la persistencia de un diente temporal que hace que el diente permanente
no pueda realizar su erupción normal. Además de poderse producir también
por fracturas en dientes con un cierre apical incompleto.
Se le atribuye gran importancia a los traumas recibidos antes que la raíz haya completado
su calcificación. También puede suceder cuando el arco dental es demasiado pequeño,
tanto que no permita el adecuado desarrollo de la raíz o por daño al germen permanente
durante la extracción de un diente temporal.
La dilaceración solo se descubre mediante el examen radiográfico. Cualquier diente

puede estar afectado, pero son más complicadas las formas halladas en los terceros
molares mandibulares y las bicúspides maxilares. Esta anomalía tiene importancia por las
complicaciones quirúrgicas que pueden presentarse durante la extracción dentaria.
a través de las radiografías periapicales, suele ser de importancia fundamental para que
el operador pueda planificar el correcto aproche de tratamiento
37
Tratamiento
El diagnóstico de dilaceración dental tiene lugar, por lo general, mediante un examen

radiográfico. Este es esencial para observar la etapa de formación de la raíz y el grado de
dilaceración, siendo importante determinar la morfología y la posición espacial del diente
en el hueso.
Dependiendo del grado de angulación de la raíz, el tratamiento y el pronóstico de los
dientes con dilaceración dental varían. En los casos leves, no es necesario el
tratamiento, sin embargo, hay casos en los que el diente debe exponerse quirúrgicamente
y moverse ortodónticamente. y en los casos más graves, debido a la imposibilidad del
tratamiento, está indicada la extirpación quirúrgica seguida de la rehabilitación protésica.
El tratamiento más dificultoso a realizar en los dientes con dilaceración dental es la

biopulpectomía o endodoncia. El proceso de tratamiento endodóntico en todas sus etapas,
incluido el diagnóstico, la preparación de la cavidad de acceso, la limpieza y la
conformación y la obturación, puede ser difícil en estos casos.
CASO CLINICO
Paciente de 13 años de edad, de género

masculino, quien consulta al endodoncista por
presentar salida de tracto sinuoso en encía
vestibular de 22. El paciente se observa en
buenas condiciones de salud general; en la
anamnesis complementaria, no se hallaron
desórdenes sistémicos o anomalías en su historia
personal ni familiar. Al examen clínico se
observa alteración en la fórmula dental, y se
detecta fusión dental de 22 con diente
supernumerario y salida de tracto sinuoso en
encía adherida a nivel de 22 fusionado con diente supernumerario.
Los dos dientes se encontraban fusionados totalmente en las coronas; no se observó

presencia de caries, pero sí gran retención de placa bacteriana. En palatino Fusión dental:
reporte de un caso clínico 103 se detectó bolsa periodontal profunda originada por el surco
palatino que se formaba por la fusión de ambos dientes, que además era la causa del
defecto periodontal y de la lesión apical que presentaba el paciente. Ninguno de los
38
dientes respondió a las pruebas de sensibilidad (vitalómetro, Endo-Ice). El análisis
radiográfico revela la presencia de dos dientes fusionados con raíces y conductos
radiculares independientes, y una imagen radiolúcida apical lateral al diente
supernumerario de gran tamaño compatible con lesión apical.
El paciente fue sometido a un procedimiento

quirúrgico para separar los dientes
fusionados y extraer el diente
supernumerario, a fin de eliminar el surco
palatino que se formaba por la fusión de
ambos y que era el origen de la lesión
periapical que presentaba el paciente;
además, se crea espacio para la posición
correcta del canino.
No se hizo endodoncia en el diente

remanente debido a que la cámara pulpar y
el conducto radicular quedaron expuestos al
periodonto; solo fueron conformados con
ultrasonido para eliminar el tejido pulpar
remanente. Luego, se hizo selle cameral con
mta y restauración del diente con resina, con lo que se consiguió mejorar el aspecto
estético del paciente.
Se han utilizado diferentes procedimientos para el

tratamiento de estos dientes, muchos de ellos
interdisciplinariamente. Kayalibay et al. [9]
reportaron un caso de fusión de incisivo central
superior izquierdo a un diente supernumerario en su
cara vestibular, que se intervino con extracción
quirúrgica, hemisección y luego reimplantación y
ortodoncia. Como secuela, se presentó reabsorción
radicular. Maréchaux [10] también describió una
fusión entre un incisivo central superior derecho
con un diente supernumerario en un niño de nueve
años de edad, y se procedió a separarlo mediante un abordaje quirúrgico. Hülsmann y
39
Grohmann [11] reportaron un caso de fusión de incisivo central permanente con
supernumerario, que igualmente trataron con cirugía de hemisección, restauración con
resina híbrida y, tres meses más tarde, tratamiento ortodóncico.
ALTERACIONES DEL TAMAÑO
Entre las muchas alternaciones que pueden sufrir los dientes, una de ellas es la alteración
del tamaño que sería el ideal en relación a la morfología de sus maxilares, su boca y su
rostro en general.
Existen dos tipos de alteraciones en este sentido, por exceso y por defecto, es decir: la
macrodoncia y la microdoncia.
 La microdoncia es el término utilizado para nombrar dientes que son más

pequeños de lo normal.
 La macrodoncia se utiliza para definir los dientes cuya corona es de mayor
tamaño que lo normal.
1. Microdoncia
Término usado para designar a dientes que son más pequeños de lo normal. La
microdoncia se ha relacionado con un patrón hereditario autosómico dominante.
Los dientes afectados por microdoncia presentan la corona con tamaño inferior al
normal. La raíz generalmente es de tamaño normal aunque es frecuente encontrar formas
anormales. Es importante mencionar que los dientes supernumerarios que presentan
dientes con tamaño menor al normal, no son clasificados como Microdoncia.
40
Los dientes implicados son evidentemente más pequeños y pueden tener su morfología
alterada. Los incisivos lateral es microdónticos son más pequeños y con forma de punta
de flecha
Según el número de dientes que tengan microdoncia, se reconocen dos tipos:

MICRODONCIA PARCIAL Y GENERALIZADA
Generalizada  Se presentan en toda la boca.

Se trata de un fenómeno bastante común que se presenta cuando una de las piezas dentales
es menor que el resto. Generalmente se presenta en los incisivos laterales superiores,
seguidos de terceros molares y los premolares. En estos casos, la microdoncia suele ir
acompañada de alteraciones en la forma de los dientes.
Se refiere a que todos los dientes en ambas arcadas presentan microdoncia como en el
caso del enanismo hipofisiario (microdoncia generalizada verdadera); en otros casos se
observan piezas dentarias normales de tamaño, pero que se ven pequeñas en
comparación con un hueso mandibular o maxilar aumentado (microdoncia generalizada
relativa).
 Absoluta o verdadera  Realmente todos los dientes son menores al

tamaño que les corresponde.
 Relativa o falsa  el maxilar o la mandíbula es más grande de lo
normal y los dientes se ven pequeños.
Localizada  Se presenta en una zona o en un diente en particular.
Es un fenómeno mucho más aislado y se produce cuando el tamaño de todos los dientes
de la boca es menor de lo común.
41
Es más común y se caracteriza por presentar alteración de tamaño y forma en uno o en
varios dientes en un mismo paciente. La microdoncia se observa a menudo en los
incisivos laterales superiores, unilateral o bilateralmente
 En muchos casos incisivos laterales  De forma bilateral.

 Diente conoide
 Clavija
 Destornillador
Características radiológicas.
La forma de estos pequeños dientes puede ser normal, pero frecuentemente están mal
formados
Diagnóstico diferencial.
Se basa en la identificación de los dientes pequeños. El número la distribución de los

dientes microdónticos pude sugerir la presencia de algún síndrome
 Síndromes que pueden presentar microdoncia
Microsomía Hemifacial:
Produce una alteración del desarrollo de un hemimaxilar o de una hemicara, por lo tanto,
influye en el desarrollo dentario. Esto en general se asocia a piezas dentarias más
pequeñas a ese lado.
42
Síndrome de Down:
Muchas veces presentan dientes más pequeños de lo normal o a veces presentan

maxilares más grandes que hacen que los dientes se vean más chicos, por lo tanto es
importante que evaluemos el crecimiento y desarrollo de estos paciente para saber cuál
es el verdadero problema.
Displasia Ectodérmica Anhidrótica Hereditaria:
Trastorno hereditario recesivo que puede encontrarse ligado al cromosoma X y que

presenta las siguientes características:
 Aspecto Facial: Región frontal, supraorbitarias y labios prominentes.

 Microdoncia de caninos y molares, Holigodoncia o anodoncia completa total
en algunos casos.
 Alopecia.
 Piel con hipopigmentación y en neonatos con descamación y resequedad
(indicativo de hipomaduración tisular).
 Glándulas sudoríparas de tipo exocrinas son escasas o ausentes y las de tipo
aprocrino normales. (problemas de regulación de la temperatura).
 Glándulas se encuentran hipoplásicas o ausentes.
Tratamiento:
La microdoncia, a no ser que vaya asociada a otros problemas, da lugar a un problema
estético que se puede resolver mediante carillas de porcelana, coronas o restauraciones
con resinas compuestas.
43
CASO CLINICO
Paciente masculino de nueve años con nueve meses de edad presenta microdoncia de los
incisivos laterales superiores y retención del incisivo central superior derecho. En los
antecedentes personales patológicos no refiere datos relevantes y en los no patológicos
refiere ser estudiante de quinto año deprimaria.
A la exploración clínica se observan 21 órganos dentariospermanentes, ausencia del

incisivo central superior derecho y microdoncia bilateral de los incisivos
laterales superiores
El tratamiento ortodóncico inicia con la exposición quirúrgica del incisivo retenido y una
secuencia de arcos. Todo esto fue planeando la rehabilitación protésica de los incisivos
laterales con coronas de ceromeros al establecer una oclusión funcional terminando el
tratamiento. Por último, se utilizará retenedores removibles (placas Hawley
circunferenciales) por un periodo de 24 horas por seis meses y de 12 horas los siguientes
seis meses, con revisiones cada tres meses para ajuste de los mismos
44
2. Macrodoncia
En la macrodoncia los dientes son más grandes de lo normal. Cuando los dientes son de
tamaño normal pero se encuentran en un maxilar de tamaño reducido la enfermedad se
denomina macrodoncia relativa. La macrodoncia rara vez afecta a toda la dentición, pero
frecuentemente afecta a un grupo de dientes, dientes individuales contralaterales o un
único diente. La macrodoncia real generalizada puede suceder en el gigantismo pituitario.
Se usa para designar a dientes cuya corona es de mayor tamaño que lo normal.
Etiología
La etiología es desconocida, pero se asocia con un patrón hereditario autosómico

dominante.
Características clínicas.
El tamaño agrandado de los dientes se aprecia en una exploración clínica. Pueden

aparecer asociados a apiñamiento, maloclusiones o impactaciones.
45
Clasificación
Según el número de piezas afectadas se clasifica de dos tipos:
 Macrodoncia parcial
 Macrodoncia generalizada.
Macrodoncia parcial
La Macrodoncia se presenta en un diente y puede presentar una anatomía normal o se puede

observar con deformidad coronal. Afecta principalmente a los terceros molares inferiores
o a un grupo de dientes como en el caso de la Hipertrofia hemi-facial en el que el lado
afectado se presentan dientes con macrodoncia.
Macrodoncia Generalizada
La Macrodoncia Generalizada se caracteriza porque los dientes tienen aspecto grande en
toda la dentadura como en el gigantismo hipofisiario.
 Absoluta o verdadera (si realmente el tamaño estándar está superado)

 Relativa o falsa maxilar pequeño y dientes muy grandes
Características radiológicas.
Las radiografías demuestran el tamaño agrandado de los dientes erupcionados y de los no

erupcionados. El apiñamiento puede causar impactación de otros dientes. La morfología
de los dientes suele ser normal, pero en algunos de los casos puede mostrar una
morfología ligeramente distorsionada.
46
Diagnostico diferencial
La macrodoncia puede aparentar una geminación o fusión. Cuando encontramos una

fusión falta un diente. En la geminación todos los dientes pueden estar presentes y se
suele observar una división o grieta del segmento coronal o radicular del diente.
Tratamiento
En la mayoría de los casos no requiere tratamiento. Aunque el tratamiento ortodóntico

puede ser necesario en el caso de una mal oclusión.
Caso clínico
Paciente masculino de 12 años de edad, que acudió a la consulta particular para una
revisión odontológica de rutina. Peso: 58 Kg, Talla: 1. 68 m; no reporta ningún
antecedente personal o familiar de importancia ni enfermedades al momento de la
consulta. Al examen intraoral se observa 74 persistente y con movilidad clase 3, leve
hipoplasia del esmalte generalizada. La imagen radiográfica evidenció presencia de 35 y
45 con morfología anormal y de mayor tamaño. Sobre cada una de las superficies
oclusales de 34, 35 Y 45 se observó tres gérmenes dentales dismórficos en formación
Se complementa estudio con cone beam (Figura 2). Como conducta diagnóstica y de
tratamiento se decide hacer extracción simple de 75 y 85 y exodóncia quirúrgica de los
gérmenes dentales ubicados sobre la superficie oclusal de 35,34 y 45 además del 45
(Figura 3), ya que no se consideraron viables para permanecer en cavidad oral por el
grado de desarrollo dental, ubicación y tamaño, esto sumado al riesgo de producir otras
patologías a los dientes permanentes como reabsorciones y/o quistes. Y dentro del
tratamiento se considera conservar 34 y 35 para realizar posteriormente ortodoncia.
47
ALTERACIONES DE NUMERO
Las variaciones numéricas de los dientes parecen ser el resultado de trastornos locales en
los fenómenos de inducción y diferenciación de la lámina dental durante el proceso de la
formación dentarias. La acción del agente causal sobre la lámina dentaria o sobre los
gérmenes dentarios puede tener como consecuencia un aumento o una disminución del
número de dientes.
1. Anodoncia
La anodoncia se caracteriza por la falta de formación de una o más piezas dentarias de la

dentición primaria y/o permanente normal. Esta puede deberse a la falta de iniciación del
germen dentario o a la detención del desarrollo en sus fases iniciales. En los casos de
anodoncia de piezas dentales primarias, se esperaría también que ocurriera en la dentición
permanente.
La etiología de la anodoncia es variable y en muchos casos imposible de establecer. Se

han mencionado como factores causales los siguientes:
I. Factores locales: infecciones, tumores, traumatismos, radiaciones.

II. Factores sistémicos: Herencia, deficiencias nutricionales, alteraciones
endocrinas, evolución de la especie humana.
Existen anodoncias parciales en el que se ve afectado uno o varios dientes; este tipo de
anodoncia es común en dentición permanente. Por otra parte, la ausencia total o casi total
de piezas dentarias es rara. No se ha podido demostrar diferencia entre ambos sexos en la
prevalencia de anodoncia en diversas regiones del mundo.
La anodoncia total raramente se manifiesta, pero suele presentarse como parte del
Síndrome de Displasia Ectodérmica Hereditaria, que se trasmite a menudo como una
enfermedad recesiva vinculada al cromosoma X. La alta frecuencia de anodoncia enel
48
hombre moderno, está directamente asociada con una tendencia evolutiva a tener
maxilares más pequeños.
Sin embargo, esta especulación no tiene bases adecuadas y no ha podido ser probada
científicamente. En pacientes que han recibido dosis altas de radiaciones en la cara o
cavidad oral, durante la formación de las piezas dentales, son afectadas las piezas dentales
en el área de la radiación.
Gorlin y Pindborg, incluyen la anodoncia entre las manifestaciones orales de varios

síndromes craneofaciales como: paladar hendido y labio leporino, síndrome de Aglosia y
Adactilia, Disostosis Craneofacial y otros.
Las piezas dentales que presentan anodoncia frecuentemente son los terceros molares,
seguido de los segundos premolares e incisivos laterales superiores. Existe una
anormalidad llamada pseudo-anodoncia o falsa anodoncia en la que las piezas dentales se
desarrollan y no erupcionan a causa de una obstrucción física, como por ejemplo
apiñamiento dental provocado por falta de espacio, como en el caso de los molares
inferiores y caninos superiores. También en algunas oportunidades es producto de la
anquilosis dental, la cual consiste en la fusión de las piezas dentales con el hueso alveolar.
En algunas oportunidades se puede presentar falsa anodoncia en algunos síndromes como
en la Disostosis Cleidocraneal Hereditaria, en el que las piezas dentales afectadas
formadas no hacen erupción.
Se requiere para su identificación: historia dental, inspección clínica y comprobación

radiográfica.
49
2. Supernumerarios
Llamadas también “tercera dentición”, “hiperplasia dentaria”, “hiperodoncia”, “dientes

aberrantes”, “dientes suplementarios”, superdentición”, “polidontismo”, “dientes
conoidales y dientes accesorios”.
Esta anormalidad se caracteriza por la formación de piezas dentales en número mayor que
lo normal, a consecuencia de la proliferación continua de la lámina dentaria permanente
o primaria para formar un tercer germen. Los supernumerarios pueden tener forma y
tamaño normal o bien ser deformes o de tamaño reducido en comparación a las piezas
dentales normales.
Se clasifican según su tamaño, localización, origen y frecuencia. Pueden ser únicos o

múltiples, unilaterales y bilaterales y afectan a cualquiera de los maxilares o ambos a la
vez, siendo en el maxilar superior con más frecuencia. Pueden ocurrir distalmente a los
terceros molares, recibiendo el nombre de “cuartos molares”. Cuando se presentan en
posición bucal o lingual a las molares se les conoce como “paramolares” (variante del
“Tubérculo Paramolar”).
A los incisivos centrales superiores supernumerarios y que se encuentran en la línea media
se llaman “mesiodens”. Se presentan en una proporción de (10:1) en el maxilar superior
respecto al inferior; más frecuente en la dentición permanente que en la primaria y de 5:3
en cuanto al sexo (hombre: mujer) Estudios en Guatemala reportan que el 38% de las
piezas dentales supernumerarias corresponden al tipo Mesiodens.
En el maxilar superior pueden existir principalmente en la línea media anterior, entre
incisivos centrales, “mesiodens”. Estas piezas dentales son casi siempre únicas y
ocasionalmente son dobles o aún triples, alineadas en el reborde alveolar o desviado hacia
bucal o palatino presentando a menudo la corona cónica y la raíz corta, pero en otras
oportunidades la corona dental recuerda a la forma de una roseta o de un desatornillador
de doble esfuerzo. Los mesiodens pueden estar retenidos y se han observado en una
posición totalmente invertida. Sedano y Gorlin, señalan que el Mesiodens es más
frecuente en hombres que en mujeres (2:1).
Los Mesiodens, pueden presentarse acompañados de:
- Diastemas entre incisivos centrales
- Desplazamiento de los incisivos centrales
- Falta de erupción de uno o más incisivos.
- Quistes.
50
Cuando la pieza dental supernumeraria se parece a una normal, se le da el nombre de la
pieza a que se asemeja seguido de la palabra “supernumerario”.
Cuando, por el contrario, su forma no tiene similitud con una pieza normal se le conoce
simplemente como supernumeraria y se indica el área donde se encuentran. Se ha
comunicado que el 75% de los premolares supernumerarios están retenidos. Existen
varias condiciones sistémicas que se acompañan frecuentemente de dientes
supernumerarios, entre ellos están: Síndrome de Gardner; Disostosis Oro-digito-Facial;
Disostosis Cleidocraneal (síndrome de Scheuthauer Marie-Sainton). Las piezas dentales
supernumerarias presentes desde el nacimiento son conocidas como dientes natales y a la
aparición de supernumerarios posterior a la pérdida de los dientes permanentes se conoce
como dentición Post-permanente o dientes neonatales. Se identifica clínicamente y en
algunas oportunidades por medio de radiografías.
51
CASO CLINICO
Se trata de paciente masculino de un día de edad quien es referido a consulta

odontopediátrica por presentar dos dientes en arcada inferior los cuales fueron detectados
al momento de nacer. Dentro de los antecedentes prenatales se informa de un producto
no planeado, pero sí deseado con controles ginecológicos estrechos por parte de la madre
durante el embarazo. En los antecedentes perinatales y postnatales se trata de un niño
aparentemente sano nacido a las 37 semanas de gestación, con un peso de 2.600 gramos
y un Apgar 9/9. A la exploración física se muestra incómodo y no cooperador,
extraoralmente sin alteraciones aparentes, reflejo de búsqueda y succión presentes.
Intraoralmente presenta mucosas íntegras con adecuada coloración e hidratación,
presencia de un órgano dentario parcialmente erupcionado en la región anterior de arcada
inferior del lado derecho, con movilidad de tercer grado. Es notorio también un aumento
de volumen en la región anterior de arcada inferior del lado izquierdo, correspondiente a
otro diente natal parcialmente erupcionado.
Con el fin de descartar que los dientes encontrados en la cavidad oral del neonato se traten
de dientes propios de la dentición primaria se toma una radiografía oclusal inferior, en la
cual se observan múltiples gérmenes dentarios incluidos dentro del hueso. Los dientes
clínicamente presentes se aprecian radiográficamente con ausencia de raíz, lo cual
confirma que se trata de dientes supernumerarios.
Debido a que los dientes presentes en la boca del paciente se encuentran con movilidad
importante y radiográficamente se determina que son dientes supernumerarios con
maduración incompleta se decide realizar la extracción de dichos dientes, debido a que la
notable movilidad de los mismos constituye para el niño un riesgo latente de
broncoaspiración por el desprendimiento de dichos órganos dentarios durante la
alimentación. Con el fin de evitar complicaciones hemorrágicas se solicita a médico
pediatra la administración de vitamina K previo a las maniobras de extracción, la cual es
administrada inmediatamente antes de la intervención. Mediante puntos locales de
anestesia con lidocaína con epinefrina al 2% 1:100,000 U se realiza la extracción de los
dientes natales cohibiendo la hemorragia con presión digital y gasas estériles.
52
Una vez extraídos los dientes, se analizan macroscópicamente observándose ambos con
forma bulbosa. El diente del lado derecho se encontraba absolutamente hueco en su
interior mientras que el del lado izquierdo tenía una corona sólida y bien conformada
3. Mesiodent, Paramolares
MESIODENS
Un mesiodens es un diente supernumerario localizado en la región de los incisivos
centrales superiores. Es el diente supernumerario más común. Representa el 50-80% del
total de ellos. Puede presentarse como único o múltiple en un mismo individuo, así como
coincidir con otros dientes supernumerarios o con agenesia de otros dientes. La frecuencia
varía entre 0,15-2,65% y predomina en el sexo masculino. El 80-90% aparece en el
maxilar superior. La situación más habitual es que se encuentre incluido completamente
y sólo esté erupcionado en un 25% de los casos.
53
La inclusión constituye un obstáculo mecánico y puede ocasionar persistencia del diente
temporal. En los incisivos superiores permanentes puede provocar diastema interincisal,
inclusión, malposición, lesiones periodontales y radiculares. Otras complicaciones
descritas son la erupción en la cavidad nasal y la formación de quistes foliculares.
Debemos sospechar la presencia de un mesiodens incluido en el caso de que exista una
asimetría en la forma de erupcionar los incisivos superiores, si existe retraso en la
exfoliación de los incisivos temporales sobre todo, si el retraso es asimétrico, también
ante la erupción ectópica de uno o ambos incisivos y cuando se produzca la presencia de
un diastema interincisal. En ocasiones producen una protuberancia en las mucosas
vestibular o palatina que se pueden palpar. La mayoría son asintomáticos y el estudio
radiográfico mediante la ortopantomografía, la radiografía periapical y la oclusal maxilar
nos dará el diagnóstico.
El tratamiento del mesiodens erupcionado debe ser la extracción por motivos estéticos y
funcionales, ya que suelen ser displásicos, están en malposición y ocupan un espacio en
la arcada. En el caso de que esté incluido, la extracción será el tratamiento de elección.
Sin embargo, si no produce sintomatología o existe un elevado riesgo de lesionar el diente
permanente, se aconseja la abstención terapéutica y realizar controles clínicos y
radiológicos periódicos
Etiología
Existen diversas teorías que intentan aclarar la etiología del mesiodens, pero lo cierto es
que ésta es todavía, hoy por hoy, desconocida. La primera teoría sobre la etiología del
mesiodens fue la Teoría del Atavismo, según la cual el mesiodens es la expresión de un
rasgo atávico; una vuelta a las criaturas ancestrales, las cy.Jales poseían un número mayor
54
dr dientes (en la zona anterior presentaban tres pares de incisivos). Esta teoría está hoy en
día desechada. Existen muchas otras teorías para explicar la etiología del mesiodens, pero
la más aceptada de ellas es la Teoría de la Hiperactividad de la lámina dentaria, que
consiste en una alteración del crecimiento más una hiperactividad focal localizada de la
lámina denta. Es posible que la herencia juegue un papel importante en la etiología de los
dientes supernumerarios, ya que se ha observado en numerosos trabajos una mayor
incidencia en algunas familias.
Clínica
La complicación más frecuentemente asociada con el mesiodens es la sobreretención de
la dentición primaria e impactación o erupción retardada de los incisivos centrales
superiores permanentes, puesto que al estar situado el mesiódens en la línea media (línea
de erupción de los incisivos centrales) impide la erupción de los incisivos permanentes,
los cuales no pueden entonces realizar la normal exfoliación de los incisivos temporales,
por lo que éstos estarán más tiempo del normal en boca. Otras complicaciones
importantes son la impactación y/o erupción retardada de dientes vecino; apiñamiento de
los dientes anteriores, debido a dientes adicionales en la arcada; reabsorción radicular de
los dientes vecinos, como resultado de la compresión sobre las raíces de los mismos;
formación de diastemas en la línea media del maxilar superior entre ambos incisivos
centrales; complicaciones quísticas (incluso formación de ameloblastomas), ya que el
folículo que rodea al diente supernumerario puede dar lugar a la formación de un quiste
folicular o dentígero, como cualquier otro diente incluído; incluso un mesiodens en
posición invertida puede erupcionar hacia arriba invadiendo las fosas nasales, y si la
erupción es completa el resultado se conoce como «diente nasal».
55
Diagnóstico
El diagnóstico del mesiodens o de cualquier diente. rio está basado en la clínica (signos
y síntomas que nos hacen sospechar la presencia de un mesiodens) y en los hallazgos
radiográficos. Mediante la inspección podemos observar aquellos mesiodens que se
encuentran erupcionados en la cavidad bucal; al igual que haremos un diagnóstico de
presunción en aquellos casos en que observemos un retraso en la erupción de los incisivos
centrales superiores . La palpación nos dará información sobre la situación del diente
supernumerario en aquellos casos en que podamos palpar el mesiodens por palatino o
vestibular Para realizar un correcto diagnóstico es necesario también un completo examen
radiográfico, sobretodo para conocer la localización del diente supernumerario (vestibular
o palatino con respecto a los dientes permanentes) importantísima a la hora del abordaje
quirúrgico. Las radiografías más comúnmente utilizadas para determinar la posición
palatina o vestibular de un mesiodens son la radiografía oclusal y las radiografías
periapicales con diferentes angulaciones horizontales, de acuerdo con la Técnica de
Clark, que aplica el principio del paralelaje o del objeto bucal. Podemos también utilizar
la radiografía lateral de cráneo, y además es necesario una radiografía panorámica que
nos ofrece una primera idea de la posición del supernumerario.
Tratamiento
El tratamiento del mesiodens siempre será la extracción del mismo; pero tenemos dos
opciones:
1 - Exodoncia temprana: Realizar la extracción antes de los ocho años de edad en orden
a prevenir futuros problemas ortodóncicos y la necesidad de procedimientos quirúrgicos
más complejos (exposición quirúrgica del incisivo central superior)
56
2 - Exodoncia tardía: Esperemos a que se complete la formación radicular de los
incisivos permanentes (hacia los 8-1 O años de edad), con el fin de disminuir en la
intervención el riesgo de daño de las raíces de los incisivos y su consecuente
desvitalización. Las desventajas de la intervención temprana serían el riesgo de lesionar
las raíces de los incisivos permanentes; incapacidad del niño de tolerar psicológicamente
el procedimiento quirúrgico; y realizar una cirugía que puede ser innecesaria más adelante
(erupción del mesiodens). Pero, en cambio, retrasar la ex- · tracción incrementa el riesgo
de posible pérdida de la fuerza de erupción de los incisivos centrales permenentes
superiores; pérdida del espacio anterior de la arcada y mayor amplitud en los
procedimientos terapéuticos quirúrgico y ortodóncico . Para algunos autores el mejor
momento para realizar la intervención es cuando se hayan formado completamente las
raíces de los incisivos superiores permanentes; pero ello no siempre es posible, y es
conveniente realizar la extraeción temprana del mesiodens (sobre todo los tuberculados y
molariformes que provocan con mayor frecuencia la impactación de los dientes
permanentes) con la finalidad de evitar posibles complicaciones como patología quística
asociada al mesiodens, que complican la intervención y el riesgo de. lesión de los dientes
vecinos. Tan sólo adoptaremos una conducta expectante, con controles frecuentes, en
aquellos casos de mesiodens cónicos (no dan tantos problemas de impactación) que no se
interponen en la erupción de los incisivos, comprobando, evidentemente, que no existe
ningún otro tipo de patología asociada.
57
PARAMOLARES
Se consideran dientes supernumerarios o hiperodoncia cuando hay un excedente en el
número normal de la primera o segunda dentición. Pueden presentarse en el maxilar o
mandíbula, ser únicos o múltiples, aparecer como una duplicación de la serie normal
(eumórfico) o presentar formas diversas (dismórfico). Dentro de estos últimos puede
haber aquellos que tienen forma cónica, tubercular o molariforme. La hiperodoncia
múltiple puede estar asociada a una condición sindrómica, como los síndromes de Apert,
Crouzon, Down, Sturge-Weber, Gardner, Fabry-Anderson, Ehlers-Danlos, displasia
cleidocraneal y fisuras faciales.1-4 La prevalencia de dientes supernumerarios en la
dentición permanente está en el rango de un 0.5 y 3.8%, en comparación con el 0.3 al
0.6% de la dentición decidua. Los dientes supernumerarios aparecen con mayor
frecuencia en hombres que en mujeres, en una proporción de 2:1. Algunos autores afirman
que los dientes supernumerarios distales a los terceros molares, también llamados
distomolares o distodens representan del 15 al 26% de todos los dientes supernumerarios.
Los dientes supernumerarios paralelos a los terceros molares pueden presentarse en
palatino, vestibular o lingual y son denominados paramolares.
58
Etiología
Es diversa y existen teorías que consideran que pueden resultar de la hiperactividad de
las células epiteliales embrionarias, de dicotomía del germen dentario del tercer molar,
proliferación de remanentes de la lámina dental o reacción secundaria por traumatismo
local. Otra teoría considera que pueden tener un origen hereditario que sigue un patrón
autosómico dominante. La combinación de factores genéticos y ambientales parece ser el
factor desencadenante.
Caso Clínico
Paciente masculino de 23 años de edad acudió a la consulta de cirugía oral y maxilofacial
referido por su ortodoncista; como hallazgo imagenológico se encontró en una
ortopantomografía la presencia de un diente supernumerario localizado en la región del
tercer molar inferior derecho, con las siguientes características: en la rama mandibular
derecha, distal al tercer molar, se presentó un distomolar eumórfico en posición invertida,
con formación radicular completa. El tercer molar anexo estaba impactado,
mesioangulado en posición III B de Pell y Gregory, presentando, además, reabsorción
radicular en el margen amelocementario del segundo molar. Clínicamente, se observó
eritema de los tejidos mucogingivales de la región retromolar, con erupción parcial del
tercer molar. Bajo anestesia local se realizó una incisión triangular extendida con
levantamiento de colgajo mucoperióstico. Se hizo una osteotomía periférica para
descubrimiento de las coronas de los dientes involucrados. Se luxaron los dos dientes
(tercer molar y distomolar), con posterior odontosección de la corona del distomolar y su
extracción. Se realizó la odontosección del tercer molar siguiendo el eje longitudinal para
separar las raíces y se extrajo la raíz distal; después se hizo la extracción de la raíz mesial
y, por último, se extrajo la raíz del cuarto molar. Se realizó tratamiento de la cavidad
59
residual (Figura 3), cierre de la herida con monofilamento de ácido poliglicólico 3/0. El
procedimiento se realizó sin complicaciones ni eventualidades, y cursó con un
postoperatorio estable. Se citó al paciente a los siete días para control y retiro del material
de sutura.
4. Odontomas
Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica al odontoma dentro
de los tumores odontogénicos (TO) compuestos por epitelio y ectomesénquima
odontogénico con o sin formación de tejidos dentales mineralizados. El término
odontoma fue acuñado por Pierre Paul Broca en 1867, refiriéndose a cualquier tumor
formado por el crecimiento excesivo, transitorio o completo de tejidos dentales,
posteriormente en 1946 Thoma KM y Goldman HM formularon una clasificación de los
odontomas, hoy en desuso. Los odontomas se clasifican tomando en cuenta la
organización y el grado de alteración de la células odontogénicas en dos presentaciones:
compuestos (OCp) y complejos (OC). El OCp presenta morfodiferenciación e
histodiferenciación, mientras el OC sólo presenta histodiferenciación. En el OCp se
forman múltiples estructuras dentales amorfas (dentículos), mientras que en el OC se
60
forma una masa sólida de tejidos dentales duros y blandos dispuestos de manera
desorganizada sin asemejarse a la morfología de un diente.
Etiología
Se desconoce su etiología, sin embargo, algunos autores han descrito la posible relación
con traumatismos en la dentición primaria, restos paradentales de Malassez, procesos
inflamatorios, hiperactividad odontoblástica y anomalías hereditarias (síndrome de
Gardner y Herman)
En la literatura se reconocen tres presentaciones clínicas de los odontomas: intraóseos,
extraóseos y erupcionados, siendo los intraóseos los más frecuentes. La localización más
comúnmente reportada es el área incisivo-canina del maxilar superior (67%), seguida por
las zonas anteroinferior y posteroinferior de la mandíbula (33%). Los OCp se presentan
claramente con mayor frecuencia que los odontomas complejos. El OCp aparece con
mayor frecuencia en la parte anterior del maxilar sobre la corona de un diente(s) no
erupcionado(s) o entre las raíces de dientes erupcionados (61%), mientras que el complejo
lo hace en la parte posterior de la mandíbula (59%)
61
Características radiográficas
Los odontomas compuestos se observan como masas radiopacas de márgenes irregulares
que adoptan una configuración similar a dientes, con un borde periférico radiolúcido,
mientras los complejos muestran una radiopacidad única. Dependiendo del grado de
calcificación del odontoma, se pueden identificar tres estadios de desarrollo, en el primero
la lesión aparece radiolúcida (debido a la falta de calcificación de los tejidos dentales), en
el intermedio se caracteriza por una calcificación parcial y en el final el odontoma aparece
radiopaco, rodeado por un halo radiolúcido.
5. Dientes impactados
Un diente impactado es un diente que está ubicado contra otro diente, hueso o tejido
blando, de tal forma que es poco probable que brote completamente a través de las encías
para alcanzar su posición normal en la boca. El impacto suele suceder en los terceros
molares, las llamadas “muelas del juicio.
ETIOLOGIA
Los dientes comienzan a salir a través de las encías (emerger) durante la infancia. Luego
ocurre de nuevo cuando los dientes permanentes reemplazan a los dientes de leche (de
bebé).
62
Un diente impactado permanece clavado en el tejido de la encía o en el hueso por diversas
razones. Puede ser que el área esté simplemente apiñada y no haya espacio para que los
dientes salgan. Por ejemplo, la mandíbula puede ser demasiado pequeña para alojar los
molares. Los dientes también pueden inclinarse, torcerse o desplazarse cuando tratan de
salir. Esto provoca los dientes impactados.
Las muelas del juicio impactadas son muy comunes. A menudo no presentan dolor ni
causan ningún problema. Sin embargo, algunos profesionales creen que un diente
impactado empuja al diente más próximo, que a su vez empuja al siguiente.
Eventualmente puede causar una mala alineación en la mordida. Un diente que sale
parcialmente puede atrapar comida, placa y otros detritos en el tejido blando a su
alrededor, lo cual puede llevar a que se presente inflamación y sensibilidad de las encías,
al igual que olor desagradable en la boca. Esto se denomina pericoronitis. Los residuos
retenidos también pueden provocar caries en la muela del juicio o el diente vecino, o
incluso pérdida ósea.
SINTOMAS
Puede no haber síntomas de un diente totalmente impactado. Los síntomas de un diente

parcialmente impactado pueden incluir:
 Mal aliento
 Dificultad para abrir la boca (ocasionalmente)
 Dolor o sensibilidad en las encías o en la mandíbula
 Dolor de cabeza o dolor de la mandíbula prolongado
 Enrojecimiento e inflamación de las encías alrededor del diente impactado
 Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello (ocasionalmente)
 Sabor desagradable al morder en o cerca del área
 Espacio visible donde no salió un diente.
Su dentista buscará tejido inflamado sobre el área donde no ha salido un diente o ha

salido solo parcialmente. El diente impactado puede estar presionando los dientes
adyacentes. Las encías alrededor del área pueden mostrar signos de infección, tales
como enrojecimiento, secreción y sensibilidad. A medida que las encías se inflaman
sobre las cordales impactadas y luego drenan y se aprietan, se siente como si el diente
emergiera y luego se escondiera de nuevo.
63
Las radiografías dentales confirman la presencia de uno o más dientes que no han
salido.
ASPECTO RADIOGRAFICO
Impactado es el término utilizado para describir la detención total o parcial de la erupción

de un diente dentro del intervalo de tiempo esperado en relación con la edad del paciente,
por interferencia o bloqueo del trayecto normal de erupción del mismo debido a la
presencia de un obstáculo mecánico, tal como otro diente, hueso excesivamente denso,
fibrosis o exceso de tejido blando.
Observamos en detalle de la radiografía panorámica, unidad dentaria 48 impactada, se

evidencia imagen radiolúcida difusa en la corona del segundo molar que se extiende hacia
la porción radicular, también presenta a nivel apical, imagen radiolúcida difusa sugestiva
de proceso osteolítico (absceso), esto es una consecuencia común al no extraer el tercero.
TRATAMIENTO
Existen tres tratamientos para corregir estas piezas dentales:
Limitarse a controlar su evolución
Únicamente actuaremos de esta manera cuando no haya riesgo de que se produzca

ninguna patología. En prácticamente la totalidad de los casos, se recurre a los otros dos
tratamientos.
64
Extraer el diente
A pesar de que sería el último recurso en el caso de un canino incluido, a menos que exista
un problema grave, es bastante común realizar una exodoncia en el caso de las muelas del
juicio.
Recolocar la pieza dental
Cuando el diente en cuestión tiene una importancia funcional y/o estética, como es el caso
de los caninos, el profesional odontólogo optará por recolocarlo en el lugar donde debería
haber erupcionado.
6. Dientes retenidos
Son aquellas piezas dentales que después de haber pasado el periodo de erupción normal
se encuentran alojadas total o parcialmente en el interior de los maxilares. Se caracterizan
por la falta de fuerza eruptiva, que les impide su erupción normal en la arcada dentaria,
sin tener la posibilidad de hacerlo en el futuro de acuerdo a los criterios clínicos y
radiográficos evaluados para cada caso.
Es decir, se conocen en la actualidad tratamientos quirúrgicos y ortodónticos que ayudan

en ciertos casos a transformar piezas dentales indefectiblemente retenidas a piezas
dentales transitoriamente retenidas
ETIOLOGÍA
Sus agentes causales son variados, entre ellos: falta de espacio, carencia de fuerza
eruptiva, presencia de dientes supernumerarios, lesiones quísticas o tumorales que limitan
localmente su erupción. O también por alteraciones generales como la disostosis cleido
craneal, síndrome de Gardner o la osteoporosis. Por último existen casos de piezas
retenidas sin razón aparente que lo justifique.
CARACTERÍSTICAS
La retención se puede presentar en cualquier pieza dental, pero tiene predilección por los
terceros molares inferiores y caninos superiores. Pudiendo manifestarse de dos formas:
mediante retención intraósea en donde se halla al diente completamente rodeado de tejido
óseo, o retención submucosa en la que se halla parcialmente rodeado por la mucosa bucal.
65
Aunque es más común en la dentición permanente también suele presentarse en dentición
decidua especialmente en el segundo molar y los incisivos. Para varios autores no hay
predominio considerable con respecto al sexo, aunque algunas investigaciones establecen
cierto predominio en mujeres que presentan canino permanente retenido Estas piezas
dentales pueden provocar generalmente complicaciones como pericoronaritis del cordal,
trismus, caries en segundo molar y no son raros alteraciones de tipo quístico o tumoral
que pueden provocar.
ASPECTO RADIOGRAFICO
Se observa en detalle de radiografía panorámica, la unidad dentaria 38, retenida en

posición horizontal y en proximidad al canal mandibular. Nótese la imagen radiolúcida
adyacente, bien delimitada, no corticalizada y de forma redondeada. Es importante
resaltar la necesidad en este caso, de realizar la biopsia ante la posibilidad de estar en
presencia de una lesión en su estadio inicial, tal como un Tumor Odontogénico
Queratoquístico o un Ameloblastoma.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 12 años de edad, sexo femenino y piel mestiza, que presenta oclusión clase I
de Angle y acude al servicio de ortodoncia del policlínico “Guillermo Tejas”. Después de
realizar un análisis exhaustivo y un interrogatorio profundo a la madre de la paciente,
refirió que presentaba persistencia del diente temporal, en este caso el 61, por lo que se
66
decide ingresar en el servicio de ortodoncia y realizar los exámenes de rutina.
Una vez que se realizó el estudio radiográfico (imagen 1), se aprecia la retención del 21
y persistencia del temporal, luego se decide la exodoncia del diente temporal (imagen 2).
Posteriormente, se remite a la paciente al servicio de cirugía maxilofacial, para que se

proceda al entorche del diente (imagen 3), en sus primeras etapas recibió tratamiento con
aparatología removible y se decide en una segunda etapa la utilización de la técnica fija
para lograr la ubicación del diente en el arco; como el espacio estaba limitado, se
expansiona en el sector anterior, aumentando el ancho de la brecha (imagen 4). Durante
la tracción se mantuvo un seguimiento de las fuerzas aplicadas para no dañar el ligamento
periodontal y así lograr la ubicación del diente en el arco (imagen 5). Esta paciente recibió
tratamiento en conjunto con el de periodoncia, para devolverle la morfología a la encía
del diente que estaba retenido.
IMAGEN 5. Fase de finalización
67
7. Transposiciones dentarias
Se puede definir como “una alteración del desarrollo que condiciona una desviación en
la posición dentaria, la cual se identifica clínicamente como el intercambio posicional de
dos dientes adyacentes que altera el orden natural de la arcada dentaria”.
“es una forma extrema de erupción ectópica en la cual un diente permanente se desarrolla
y erupciona en la posición normalmente ocupada por otro diente permanente”
Etiología
Respecto a su etiología no está totalmente aclarada, podemos mencionar los traumas en

el periodo de formación, la genética, quistes radiculares, perdida prematura de piezas
dentales, dientes supernumerarios y obstrucción mecánica como posibles factores para su
aparición.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen la alineación de los dientes en sus posiciones

transpuestas, la extracción de uno o ambos dientes transpuestos, o el movimiento
ortodóntico a sus posiciones apropiadas puede emplearse la ortodoncia interceptiva con
poco trastorno a los tejidos de soporte.
68
CASO CLINICO
Se presenta a consulta paciente de sexo femenino de 11 años de edad, con maloclusiónde

clase II de Angle subdivisión; con dientes anterosuperiores proinclinados y transposición
bilateral completa de caninos y primeros premolares superiores (figura 1).
El 1.3 se encontraba erupcionado, mientras que el 2.3 no lo estaba. Con el obje4vo de

corregir la transposición y retroinclinar los dientes superiores, se optó por realizar la
extracción de los primeros premolares superiores (figura 2).
69
Se colocó aparatología fija de técnica Alexander con ranura 0.018. Mientras se realizaba
la fase de alineación y nivelación de las arcadas, el 2.3 erupcionó por sí solo y no hubo
necesidad de realizar colgajo y tracción ortodóntica.
Se realizó la mesialización con cadenas elás4cas de ambos caninos y los dientes

posteriores. Para ayudar en la tracción así como evitar que se formara una mordida
cruzada anterior.
8. Odontoparalaxis
Mal alineamiento dental.
70
CONCLUSION
Las anomalías dentarias son una de las aberraciones más comunes que podemos encontrar
al desempeñar nuestra práctica odontológica; es indispensable para el clínico conocerlas,
ya que pueden estar asociadas a síndromes o bien, aparecer aisladas; hay posibilidad de
que se presenten como factor hereditario. En la mayoría de las ocasiones no requieren
rehabilitación; sin embargo, se pueden trabajar por razones estéticas, fonéticas y/o de
función.
Es necesario realizar un diagnóstico precoz, valorar las implicaciones clínicas de las

mismas e iniciar una terapéutica temprana para evitar las complicaciones que, muchas de
ellas, pueden tener sobre el desarrollo de la oclusión.
Ante el diagnóstico de una anomalía dentaria hay que sospechar, y en todo caso descartar,
la presencia de otras anomalías asociadas.
Es importante establecer un tratamiento multidisciplinario, abordando los aspectos

odontológicos, genéticos, médicos y psicológicos del paciente y los padres. La técnica de
resina por incrementos y modelado directamente en boca requiere de habilidad manual
del odontólogo, así como de conocimiento exacto de la anatomía bucodental para
satisfacer las necesidades estéticas y funcionales del paciente.
71
BIBLIOGRAFÍA
BASICA
Sciubba, R. (2000). Alteraciones dentarias. En PATOLOGIA BUCAL (págs. 456-464).

McGraw - Hill Interamericana.
COMPLEMENTARIA
EcuRed. (2014). Obtenido de

https://www.ecured.cu/Anomal%C3%ADas_de_la_forma_de_los_dientes
Jenny Abanto, José C. Pettorossi Imparato, Antônio C. Guedes-Pinto, Marcelo

Bönecker . (2014). Anomalías dentarias de impacto estético en odontopediatría:
Características y tratamiento. Estomatol Herediana.
Padilla, A. J. (2015). StuDocu. Obtenido de

https://www.studocu.com/es/document/universitat-internacional-de-
catalunya/patologia-dentaria/apuntes/anomalias-dentarias/2392792/view
https://imaxrx.com.ve/tercer-molar-impactado/
https://www.clinicaferrusbratos.com/odontologia-general/dientes-incluidos/
http://arh.adam.com/content.aspx?productId=102&pid=5&gid=001057
https://imaxrx.com.ve/tercer-molar-retenido-horizontal/
http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/9779/1/T-UCE-0015-611.pdf
http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/522/html_152
72
PREGUNTAS
Nombre: Alexia Bowen
1. Complete
Se puede establecer que el defecto dentario hace su aparición en el momento en que

la dentición ha __________ su desarrollo y los dientes ____________, pudiendo ser
observado inicialmente en los __________.
a. Empezado – no han erupcionado - adolescentes
b. Terminado - han erupcionado – niños.
c. Terminado – no han erupcionado – adultos.
d. Empezado – han erupcionado – niños.
2. Elija la respuesta correcta
Es la unión de 2 o 3 gérmenes dentarios o dientes que no han terminado su desarrollo

y como resultado se forma una sola estructura dental grande.
a. La fusión o sinodoncia
b. Geminación
c. Raíces supernumerarias
d. Concrescencia
3. Elegir la respuesta incorrecta
En las características clínicas la fusión se presenta las sgts:
a. En los incisivos centrales y laterales, observamos una corona ancha

dividida por una fisura
b. El número de dientes disminuye de acuerdo con el número de dientes

fundidos
c. Los dientes están unidos por la dentina y tienen cámaras pulpares

separadas.
73
d. Afecta a la dentición primaria y la permanente, siendo más afectados los
incisivos, dando apariencia inaceptable en cuanto a estética y puede causar
apiñamiento.
4. Relacione las columnas y subraye la respuesta correcta
A. Cualquier factor como trauma, inflamación o falta de

espacio que origine la unión de los gérmenes dentarios.
B. El resultado de esta afección a menudo se presenta
1. Fusión como una fisura de profundidad variable, que divide
la corona en dos partes iguales o desiguales
2. Geminación produciendo una separación incompleta
C. Los dientes pueden presentar una cámara pulpar
única o parcialmente dividida y la corona es ancha y
bífida
D. En el aspecto radiográfico se observan dos dientes
con dos coronas, dos raíces y dos canales radiculares.
a. 1B, 1A, 2D, 2C

b. 1A, 1D, 2B, 2C
c. 1C, 1B, 2A, 2D
d. 1A, 1C, 2A, 2B
5. ELEGIR LA RESPUESTA CORRECTA
El resultado de esta afección a menudo se presenta como una fisura de profundidad

variable, que divide la corona en dos partes iguales o desiguales produciendo una
separación incompleta
a. Fusión
b. Perlas del esmalte
c. Geminación
d. Taurodontismo
74
6. COMPLETE
Los dientes afectados por ____________ presentan la corona con tamaño _________ al
normal. La raíz generalmente es de tamaño _________ aunque es frecuente encontrar
formas ____________.
a. Paramolares- inferior- normal- anormales

b. Macrodoncia- superior- anormal- normales
c. Microdoncia- inferior- normal- anormales
d. Odontomas - superior- anormal- normales
7. ELIJA LA RESPUESTA CORRECTA
Generalmente se presenta en los incisivos laterales superiores, seguidos de terceros

molares y los premolares. En estos casos, suele ir acompañada de alteraciones en la forma
de los dientes
a. Macrodoncia
b. Mircrodoncia
c. Odontoma
d. Supernumerarios
8. ELEGIR LA RESPUESTA INCORRECTA
En la microdoncia localizada se presenta:
a. En una zona o en un diente en particular

b. Es un fenómeno mucho más aislado y se produce cuando el tamaño de todos los
dientes de la boca es menor de lo común
c. Se observa a menudo en los incisivos laterales superiores, unilateral o
bilateralmente
d. Apiñamiento, maloclusiones o impactaciones.
75
9. RELACIONE LAS COLUMNAS Y SUBRAYE LA RESPUESTA
CORRECTA
A. los dientes tienen aspecto grande en toda la dentadura

como en el gigantismo hipofisiario.
B. Los incisivos lateral son más pequeños y con forma de
1. Macrodoncia punta de flecha
2. Microdoncia C. El número la distribución de los dientes

microdónticos pude sugerir la presencia de algún
síndrome
D. Pueden aparecer asociados a apiñamiento, maloclusiones

o impactaciones.
a. 1B, 1C, 2A, 2D

b. 1D, 1C, 2B, 2D
c. 1A, 1D, 2B, 2C
d. 1B, 1A, 2C, 2D
10. ELEGIR LA RESPUESTA CORRECTA

Se presenta en un diente y puede presentar una anatomía normal o se puede observar con
deformidad coronal
a. Microdoncia parcial
b. Macrodoncia generalizada
c. Macrodoncia parcial
d. Microdoncia generalizada
76
Nombre: Denisse Martínez
11. Subraye la respuesta correcta sobre la clasificación del Taurodontismo
1. HIPOTAURODONTISMO A. Se presenta cuando el piso de la

cámara pulpar se halla en el tercio
medio de la raíz
2. MESOTAURODONTISMO B. el piso de la cámara pulpar se

encuentra entre la unión cemento-
amélida y la línea de unión del tercio
medio y tercio cervical de la raíz
3. HIPERTAURODONTISMO C. Observándose el piso de la cámara

pulpar en el tercio apical de la raíz.
a. 1-B, 2-A, 3-C

b. 1-A, 2-C, 3-B
c. 1-C, 2-B, 3-A
12. COMPLETE EL SIGUIENTE ENUNCIADO REFERENTE A LA

CONCRESENCIA
La concrescencia es un tipo de ___________ que se produce después de que la
_________ de la raíz está terminada. La unión se limita a la confluencia del__________.
Debe diferenciarse de otra alteración de unión llamada fusión dental que es la unión de
dos gérmenes dentarios, donde por lo menos existe __________ de dentina. En la
concrescencia sólo existe unión de tejido cementario.
a) Unión- confrontación- esmalte- influencia

b) Fusión- formación- cemento- confluencia
c) Fusión- confrontación- cemento-influencia
d) Germinación- fusión- esmalte- confluencia
13. Complete la siguiente definición de la clasificación de la concrescencia
__________________________ se produce durante la ontogénesis. En etapas más

avanzadas que la fusión y la geminación
77
______________________________ la fusión se produce una vez que ha finalizado la
formación de raíces.
a. Concrescencia verdadera - Concrescencia adquirida

b. Concrescencia falsa- concrescencia verdadera
c. Concrescencia adquirida- concrescencia verdadera
14. Complete el siguiente enunciado sobre el taurodontismo
El taurodontismo es el resultado de un proceso ____________

de _____________ de un diente, en el cual hubo una alteración en la vaina de Hertwig.
Esta vaina se __________ en el plano horizontal resultando un diente
con_____________, cuerpo y cámara pulpar alargadas.
a. Discontinuo- crecimiento- invagina- raíces cortas

b. Continuo- disminución- invagina- cúspides
c. Discontinuo-crecimiento-invagina-cuspides
15. Complete el siguiente enunciado sobre la etiología de concresencia
________ o ____________en ambos casos con reabsorción de _________ óseo

interdentario y posterior unión por formación de ___________ reparativo, uniendo una
raíz con otra. Se presenta a menudo en segundo y tercer molar superiores.
a. Lesión cariosa- inflamatoria-caries-hueso

b. Traumática-cariosa- septum- neocemento
c. Traumática- inflamatoria- septum- neocemento
16. Encierre el literal correcto sobre patologías de la boca
se caracteriza por la falta de formación de una o más piezas dentarias de la dentición

primaria y/o permanente normal.
a. Microdoncia
b. Anodoncia
c. Supernumerarios
78
17. Encierre la respuesta correcta sobre factores causales sobre la anodoncia
1. infecciones, tumores,
A. Factores locales
traumatismos, radiaciones
2. Herencia, deficiencias
B. Factores sistémicos
C. anodoncias parciales 3. presentarse como parte del
nutricionales, alteraciones
Síndrome de Displasia
endocrinas, evolución de la
Ectodérmica Hereditaria
especie humana.
4. afectado uno o varios

D. la anodoncia total
dientes
a. A-2, B-1, C-3, D-4

b. A-1, B-2, C-4, D-3
c. A-4, B-2, C-1, D-3
18. Complete el siguiente enunciado sobre los dientes supernumerarios.
Los dientes supernumerarios se denominan también como: __________________
a. Tercera dentición
b. Amelogénesis imperfecta
c. Anodoncia
19. Encierre las respuestas correctas sobre los dientes supernumerarios
Los Mesiodens, pueden presentarse acompañados de
a. Diastemas entre incisivos centrales

b. Desplazamiento de los incisivos centrales
c. Malformación dentaria
d. Oclusión
e. Quistes.
79
20. Complete el siguiente enunciado sobre las características de los dientes
supernumerarios
Esta ______________ se caracteriza por la ______________ de piezas dentales en
número ___________ de lo normal, a consecuencia de la _____________ continua de la
lámina dentaria permanente o primaria para formar un tercer germen.
a. Anormalidad, formación, mayor, proliferación

b. Deformación, presencia, menor, proliferación
c. Anormalidad, formación, menor, incubación
Nombre: Jean Morocho
21. Subraye la respuesta correcta sobre la clasificación del Taurodontismo
A. Es el resultado de una invaginación

1. DIENTE INVAGINADO del germen dentario
2. DIENTE EVAGINADO B. Es un trastorno de los dientes en el

cual se deposita exceso de cemento
3. HIPERCEMENTOSIS C. Es la presencia de un tubérculo

anormal o cúspide accesoria
a. 1-A, 2-C, 3-B

b. 1-B, 2-C, 3-A
c. 1-C, 2-B, 3-A

ETIOPATOGENIA DE DENS IN DENT
Goaz y White en 1995 consideran que se origina a consecuencia de un__________ del
órgano del esmalte hacia la __________. Se cree que está asociada a __________.
e) Repliegue anómalo-Papila dental-Factores hereditarios
80
f) Repliegue anómalo-Mucosa dental-Factores hereditarios
g) Pliegue anómalo-Papila dental-Factores hereditarios
h) Repliegue anómalo-Carrillo dental-Factores hereditarios
23. Complete la siguiente definición sobre el concepto de Diente Invaginado
En Diente Invaginado es el resultado de una invaginación del ______________ y no la

formación _______________, como su nombre lo indica.
24. Complete el siguiente enunciado sobre el Hipercementosis
La Hipercementosis es un transtorno de los dientes en el cual se deposita exceso de

____________ en las raíces de los dientes. Pueden estar afectados uno o mas dientes, es
mas frecuente que se presente en la zona _____________ del diente, pero también se
puede presentar en toda la __________
d. Cemento-Apical-Raíz Dental
e. Cemento-Vestibular-Pulpa Dental
f. Dentina-Lingual-Folículos Dentales
25. Complete el siguiente enunciado sobre el concepto de Diente Evaginado
Es una anomalía de desarrollo que se caracteriza por la presencia de un _________

anormal o _________ accesoria en la superficie _________ entre las cúspides bucal y
_______
a) Tubérculo-Cúspide-Vestibular-Oclusal
b) Tubérculo-Cúspide-Oclusal-Lingual
c) Tubérculo-Cúspide-Vestibular-Lingual

SIGUIENTE ANOMALIA MESIODENS
Un mesiodens es un diente _______ localizado en la región de los ________ superiores.

Puede presentarse como único o ________ en un mismo individuo.
i) supernumerario – caninos - múltiple
81
j) supernumerario – premolares - múltiple
k) supernumerario – incisivos centrales - múltiple
l) supernumerario – incisivos laterales – múltiple

SIGUIENTE ANOMALIA MESIODENS
La teoría sobre la etiología del mesiodens fue la teoría de la _______, de la ________

dental. Es posible que la ________ juegue un papel importante en la etiología.
a) Atavismo – germinación - herencia

b) Hiperactividad – lamina - herencia
c) Hiperactividad – estructura - herencia
d) Atavismo – germinación – herencia

SIGUIENTE ANOMALIA PARAMOLAR
Se consideran dientes supernumerarios o _______ cuando hay un excedente en el

________ normal de la primera o segunda dentición. Pueden parecer como una
duplicación de la serie normal (________) o presentar formas diversas (_________).
a. Hiperodoncia – numero – eumorfico- dismórfico

b. Hiperodoncia – tamaño – eumorfico- dismórfico
c. Hipodoncia – numero – eumorfico- dismórfico
d. Hipodoncia – numero – eumorfico- dismórfico
29. COMPLETE EL SIGUIENTE ENUNCIADO SOBRE LA ETIOLOGÍA DE

LOS ODONTOMA
Los odontomas son _________ odontogénicos compuesto por epitelio y _________

odontogénico con o sin formación de __________ dentales mineralizados.
a. tumores – mesénquima – tejidos

b. tumores – ectomesenquima – tejidos
c. tumores – endotelio – tejidos
d. tumores – endotelio – tejidos
82
30. ENCIERRE EL LITERAL CORRECTO SOBRE ANOMALIAS
DENTALES.
Es el resultado de la hiperactividad de las células epiteliales embrionarias, de dicotomía

del germen dentario del tercer molar, proliferación de remanentes de la lámina dental o
reacción secundaria por traumatismo local.
a. Odontomas
b. Dens in dent
c. Mesiodens
d. Paramolares
Nombre: Ricardo Ayala
Tema: Perlas del Esmalte. Elija la opción correcta.
31. Las perlas del esmalte (PE) también llamadas gotas del esmalte o
adamantomas, son nódulos pequeños situados:
a. Por debajo de la unión del cemento y el esmalte, en la bifurcación de las
raíces dentarias.
b. Por debajo de la unión de la dentina y el esmalte, en la bifurcación de las
raíces dentarias.
c. Por encima de la unión de la dentina y el esmalte, en la bifurcación de las
raíces dentarias.
d. Por detrás de la unión del cemento y el esmalte, en la bifurcación de las raíces
dentarias.
Respuesta: Opción a
32. Diagnostico Diferencial: Las perlas del esmalte si se encuentra a mesial o distal
se podría confundir con:
a. Nódulos dentinarios
b. Restauraciones (composites)
83
c. Pulpolitos
d. Tártaro dental
Repuesta: Opción d

SIGUIENTE ANOMALIA DIENTES IMPACTADOS
Un diente _______ es un diente que está ubicado contra otro diente, hueso o ________,
de tal forma que es poco probable que ________ completamente a través de las encías
para alcanzar su posición________ en la boca.
m) impactado - tejido duro - brote - normal

n) impactado - tejido blando - brote - normal
o) impactado - tejido blando - brote - anormal
p) impactado - tejido duro - brote - anormal
34. SUBRAYE EL LITERAL CORRECTO SOBRE LOS SINTOMAS DE LOS

DIENTES IMPACTADOS.
Los dientes impactados presentan los siguientes síntomas:
d. dolor dentario– halitosis – dolor de cabeza – inflamación de las encías

e. halitosis – dolor de cabeza – sensibilidad- dolor dentario
f. halitosis- dolor de cabeza – inflamación de las encías
g. mal aliento – dolor cerebral – inflamación de las encías
35. ELIJE EL LITERAL CORRECTO SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS

DIENTES IMPACTADOS.
Existen tres tratamientos para corregir estas piezas dentales:
a) Limitarse a controlar su evolución- retener el diente – reajustar la pieza dentaria

b) Limitarse a controlar su erupción – retener el diente – recolocar la pieza dental
c) Limitarse a controlar su evolución – extraer el diente – recolocar la pieza dental
d) Limitarse a controlar su erupción – extraer el diente – recolocar la pieza dental.
84
36. COMPLETE EL SIGUIENTE ENUNCIADO SOBRE LA ETIOLOGÍA DE
LOS DIENTES RETENIDOS.
Sus agentes causales son variados, entre ellos: falta de espacio, _______ de fuerza
eruptiva, presencia de dientes supernumerarios, lesiones ________ o tumorales que
limitan localmente su erupción. O también por alteraciones generales como la _______
cleido craneal, síndrome de Gardner o la osteoporosis.
d. carencia - lesiones quísticas - disostosis

e. exceso – lesiones quísticas - osmosis
f. carencia – lesiones quísticas – osmosis
g. exceso – lesiones quísticas – disostosis
37. ENCIERRE EL LITERAL CORRECTO SOBRE ANOMALIAS DE LA

CAVIDAD PULPAR.
Son aquellas piezas dentales que después de haber pasado el periodo de erupción normal
se encuentran alojadas total o parcialmente en el interior de los maxilares.
d. Microdoncia
e. Dientes impactados
f. Supernumerarios
g. Dientes retenidos
38. Tema: Atrición, Abrasión y Erosión. Relaciona y elije la respuesta correcta.
ANOMALIAS CARACTERISTICAS
a. desgaste patológico de los tejidos duros

1.Atrición
dentales como resultado de una acción
mecánica anormal.
2.Abrasión
b. destrucción o pérdida de la estructura del
3.Erosión diente secundaria a un proceso químico no

bacteriano.
c. pérdida progresiva de tejido dental provocada

por el contacto de las superficies dentales
85
a) 3b – 2a – 1b
b) 3c – 2b – 1a
c) 2c – 1b – 3a
Respuesta: Opción a
39. Complete el siguiente enunciado referente a la etiopatogenia de la atrición.
El proceso _________es el que se produce durante la masticación y la deglución, y

se compensa con la erupción continua que mantiene la __________ y con la
migración mesial de los dientes. Se manifiesta de forma ____________ en pacientes
bruxistas o apretadores, donde observaremos excesiva ____________ dentaria.
a. Fisiológico, masticación, independiente, destrucción

b. Patológico, oclusión, fisiológica, destrucción
c. Fisiológico, oclusión, patológico, destrucción
d. Fisiológico, mal oclusión, patológico, destrucción
Respuesta: Opción c
40. Complete el siguiente enunciado referente a las características clínicas de

la abrasión.
Radiológicamente la abrasión por cepillado es un defecto ________a nivel cervical
de los dientes. Estos defectos tienen forma de media luna bien ________ con los
bordes más __________.
a. Radiopaco – difusos – radiolúcidos
b. Radiolúcidos – difusos – radiopacos.
c. Radiolúcidos – definidos – radiopacos.
d. Radiopaco - definidos – radiolúcidos
Respuesta: Opción c
86
Nombre: Joseph Briones
Completar
41. Se le llama así a la___________de una o más _________adicionales a lo normal.

Éstas son de forma y tamaño variable y ocupan diversas ___________en relación
a las piezas dentales.
A) Deformación, dientes, características.
B) Formación, raíces, posiciones.
C) Constitución, dientes, posiciones.
D) Deformación, raíces, características.
42. Las raíces supernumerarias se clasifican según su__________, localización,

origen y____________.
A) Tamaño, consistencia.
B) Longitud, frecuencia.
C) Tamaño, frecuencia.
D) Longitud, consistencia.
Elige la respuesta correcta
43. Las raíces accesorias se observan con mayor frecuencia en:
A) premolares y molares inferiores.

B) Incisivos y laterales.
C) Caninos y molares superiores
D) Caninos y laterales.
44. Es el nombre que se le da a una curvatura extraordinaria que pueden presentar las
raíces dentales:
A) Distorsión
B) Angulación
C) Angulación severa
D) Dilaceración
E)
87
45. Cuál de las siguientes alternativas es una causa de la dilaceración dental
A) Traumatismo durante el desarrollo de la raíz.
B) Traumatismo en la dentición permanente.
C) Traumatismo en formación de la dentina.
D) Alteración de la dentinogénesis.
46. Señale la respuesta correcta: “diente supernumerario localizado en la región

de los incisivos centrales superiores”
A. Peridens
B. Paramolar
C. Distomolar
D. Mesiodens
47. Complete:
La ______________ es una enfermedad _____________ rara que se caracteriza por

la _____________ de un número de dientes.
a) Anodoncia – congénita – ausencia

b) Anodoncia – hereditaria – exageración
c) Anodoncia – contagiosa – ausencia
d) Oligodoncia – congénita – pérdida
48. Complete:
Un diente ________________ es una pieza dentaria adicional. Son entidades

______________ provenientes de una desviación embriológica del órgano
____________.
a) supernumerario – morfológicas – dental

b) supernumerario – patológicas – dentario
c) fusionado – patológicas – dental
d) Fusionado – extrañas – dentario
88
49. Señale la respuesta correcta:
Constituyen uno de los factores que se asocian a la etiología de las maloclusiones y

ocasionan alteraciones en la línea media, retención de piezas dentarias,
apiñamientos, resorción radicular, diastemas y malformación de otros dientes.
a) Dientes retenidos
b) Anodoncia parcial
c) Dientes supernumerarios
d) Transposiciones dentarias
50. Relacione según corresponda:
1. Anodoncia Parcial A. En la cual faltan todos los dientes

B. Es la ausencia menor a 6 dientes
2. Anodoncia Total C. Es de carácter recesivo
D. Afecta a diferentes grupos dentarios,
a) 1A, 1C – 2B, 2D
b) 1B, 1C – 2A, 2D
c) 1A, 1D – 2B, 2C
d) 1B, 1D – 2A, 2C
89

4-3 Grupo 4 - Anomalias Dentarias

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Alexia Bowen (coordinadora)

Dr. Héctor Macías Lozano. Msc

2018 – 2019 CII

Es un centro del saber que genera, difunde y aplica el conocimiento, habilidades y

Hasta el 2015, la UG será un centro de formación superior con liderazgo y proyección

La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro de

La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

– Formación científica, tecnológica y humanista con competencias en la promoción de la

– Pensamiento crítico, creativo y propositivo para analizar problemas sociales ejerciendo

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ............................................................... III

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ............................................................................. IV

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ............................................................... IV

INTRODUCCION ......................................................................................................... VII

ANOMALIAS DENTARIAS .......................................................................................... 7

ALTERACIONES DE LA FORMA ............................................................................ 8

Características clínicas ........................................................................................... 9

Características clínica .......................................................................................... 12

Características clínicas ......................................................................................... 16

Caso Clínico .......................................................................................................... 17

6. Diente invaginado (Dens in Dent) .......................................................................... 20

Características clínicas ......................................................................................... 21

Anatomía patológica ............................................................................................. 21

7. Diente evaginado .................................................................................................... 22

9. Perlas del esmalte ................................................................................................... 26

10. Atrición, abrasión, erosión................................................................................... 27

11. Raíces supernumerarias ....................................................................................... 32

12. Dilaceración ......................................................................................................... 35

Características clínicas ......................................................................................... 37

Las anomalías dentarias constituyen una desviación de la normalidad en la formación de

Dependiendo de la etapa en la que ocurran, pueden verse comprometidas la dentición

Las anormalidades o deformaciones de los dientes se asocian con perturbaciones

Las anormalidades de los dientes provocados por enfermedades sistémicas incluyen

Las anomalías dentarias constituyen una desviación de la normalidad, dicha desviación

Existen caracteres diferentes, no solamente entre individuos, si no entre poblaciones, lo

Las anomalías dentarias no solo afectan su forma, tamaño, disposición ,

Se puede establecer que el defecto dentario hace su aparición en el momento en que la

Es incierta, habiéndose involucrado factores traumáticos e inflamatorios que hayan

La fusión afecta con mayor frecuencia a la dentición primaria en relación a la

Los dientes afectados erupcionan ya fusionados, efectuándose la fusión a lo largo de

El paciente fue sometido a un procedimiento quirúrgico para separar los dientes

Es la división de un germen dentario dando origen a un diente de corona bífida; aunque

Entre las diferentes causas de la germinación podemos encontrar factores ambientales,

Afecta a la dentición primaria y la permanente, siendo más afectados los incisivos,

Como regla general, el diente afectado se cuenta como una

Paciente de sexo femenino, de 8 años, de ascendencia asiática (china), atendida en una

El examen radiográfico reveló la presencia de un solo conducto radicular, ancho y dos

La concrescencia es un tipo de fusión que se produce después de que la formación de la

Cawson sugiere que algunas veces la hipercementosis causa concrescencia de dientes

Saap clasifica a la concrescencia dentro de las

Es importante el diagnóstico radiográfico de la concrescencia antes de proceder a extraer

Concrescencia verdadera: se produce durante la odontogénesis. En etapas más

Concrescencia adquirida: la fusión se produce una vez que ha finalizado la formación

La etiología de la concrescencia se asocia con el traumatismo o apiñamiento, pudiendo

Traumática o inflamatoria en ambos casos con reabsorción de septum óseo interdentario

Es causada por cualquier factor que ocasione la estimulación de la actividad del

Es importante el diagnóstico radiográfico de la concrescencia antes de proceder a extraer

no requiere. Si se debe realizar la exodoncia, debe abordarse quirúrgicamente.

Se presenta a la consulta un paciente de género femenino, mestiza, de 58 años de edad.

GRADO I: (HIPOTAURODONTISMO): Es cuando el piso de la cámara pulpar se encuentra

GRADO II: (MESOTAURODONTISMO): Se presenta cuando el piso de la cámara pulpar se