Revista Argentina de Clínica Psicológica

154 2019, Vol. XXVIII, N°2, 154-162

DOI: 10.24205/03276716.2018.1050

EVALUACIÓN DE UNA INTERVENCIÓN COGNITIVO

CONDUCTUAL Y UNA PSICOEDUCATIVA COMO
ESTRATEGIAS DE APOYO A CUIDADORES INFORMALES
DE PACIENTES PSIQUIÁTRICOS

E VALUATION OF C OGNITIVE B EHAVIORAL I NTERVENTION

AND P SYCHOEDUCATION AS STRATEGIES TO SUPPORT
INFORMAL CAREGIVERS OF PSYCHIATRIC PATIENTS

Francisco J. Rosas Santiago1, Rebeca Robles García2,

Abel Lerma-Talamantes3 y Roberto Lagunes Córdoba1

Resumen
El objetivo del trabajo fue determinar los efectos de una intervención cognitivo-conductual (ICC)
y de la psicoeducación (PE) en la reducción de la sobrecarga percibida (SCP), la sintomatología aso-
ciada al estrés (SAE) y el desarrollo de modos de afrontamiento (MA) en 98 cuidadores primarios
informales (CPI) de pacientes psiquiátricos. Se dio tratamiento a dos grupos, utilizando un diseño
antes-después: PE (n=54) o ICC (n=44). El análisis intragrupal indica que la SCP y la SAE se reducen
significativamente con la ICC y los MA aumentan con la PE (p=0,01), con tamaño del efecto mediano
en ambos casos (d= 0,4). La combinación de la ICC y la PE podría significar una mayor reducción en
los niveles de estrés de esta población.
Palabras clave: Cuidadores informales, pacientes psiquiátricos, psicoeducación, intervención
cognitivo conductual.

Abstract
The objective of this study was to determine the effects of a cognitive-behavioral intervention
(CBI) and psychoeducation (PE) on reducing the perceived overload (SCP), the symptoms associated
with stress (SAE) and the development of ways of coping (MA) in 98 informal primary caregivers
(IPC) of psychiatric patients. Psychological treatment was given to two groups of caregivers, using
a before and after design: PE (n = 54) or ICC (n = 44). The intragroup analysis indicates that the
SCP and SAE are significantly reduced with the ICC and MA increase with PE, whereas the effect size
is medium in both cases (d = 0.4). The combination of the ICC and the EP could mean a greater re-
duction in stress levels in this population.
Key words: Informal caregivers, psychiatric patients, psycho-education, cognitive behavioral
intervention.
Recibido: 04-01-17 | Aceptado: 04-01-18

INTRODUCCIÓN cuidado y evolución de la enfermedad (Ca-

Los trastornos mentales son padecimientos
crónicos en los que, tanto el paciente como su
familia, están involucrados y participan en el
1
Instituto de Investigaciones Psicológicas. Universidad Ver-
acruzana. México. 2 Dirección de Investigaciones Epidemiológicas
y Psicosociales. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la
Fuente Muñiz. Ciudad de México, México. 3 Escuela de Enfermería,
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Ciudad de Méx-
ico, México.
E-Mail: rlc.academico@yahoo.com.mx
REVISTA ARGENTINA DE CLÍNICA PSICOLÓGICA XXVIII p.p. 154-162
© 2019 Fundación AIGLÉ.
queo-Urízar et al., 2014; Nascimento et al.,
2016). Muchas personas con problemas psi-
quiátricos son en mayor o menor grado depen-
dientes, pese a no tener una edad avanzada.
Esta situación hace que surja la necesidad de
que algunos de ellos reciban cuidados en el
hogar (Pulido Martínez, 2010).
Cuidar a un paciente psiquiátrico en casa es
una tarea que normalmente recae en un solo
individuo, al que se le denomina cuidador pri-

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mario informal (CPI), y es la persona que
guarda un vínculo afectivo y/o consanguíneo
con el enfermo a su cargo, y no tiene formación
académica o formal previa para realizar funcio-
nes de cuidado, como la contención emocional,
la vigilancia de síntomas y la adherencia tera-
péutica del paciente psiquiátrico (Ramos,
2008). Ocasionalmente, tiene también la res-
ponsabilidad económica y jurídica del mismo,
y sus funciones como cuidador no son econó-
micamente remuneradas, aun cuando sus acti-
vidades suponen ahorro económico para el
gasto público, ya que reducen o evitan la utili-
zación de los sistemas formales de salud para
la atención de este tipo de padecimientos (Ber-
gero, Gómez, Herra y Mayoral, 2000).
Las circunstancias a las que se enfrenta el
CPI al realizar su tarea lo colocan en una con-
dición estresante, pues tanto el paciente como
el cuidador deben afrontar diariamente cir-
cunstancias propias de la enfermedad mental
(alteraciones perceptuales, comportamientos
anormales, desregulación emocional, entre
otras - Feldberg et al., 2011). El estrés que con-
llevan estas circunstancias puede provocar
Sintomatología Asociada al Estrés (SAE), en-
tendida ésta como una serie de manifestacio-
nes biopsicosociales derivadas de la
exposición al estrés crónico (Benevides, Gon-
zález, Moreno-Jiménez y Garrosa, 2002). Por
ejemplo, diversos estudios que han analizado
el impacto de cuidar en la vida de los CPI com-
parándoles con poblaciones de no cuidadores,
concluyen que los primeros tienen mayores
afecciones laborales (Cazenave, Ferrer, Castro
y Cuevas, 2005), económicas (Rocha-García et
al., 2003), inmunológicas (Von Känel et al.,
2006) y psicológicas (Rascón, Caraveo y Valen-
cia, 2010). Además, en general reportan una
menor percepción de calidad de vida y bienes-
tar subjetivo (Feldberg et al., 2016; Sörensen,
Pinquart y Duberstein, 2002). Específicamente,
entre las variables psicológicas relacionadas
con el impacto del cuidado informal de un pa-
ciente psiquiátrico destacan: la sobrecarga
percibida (SP) o percepción del cuidado como
una situación amenazante o desbordante
(Montorio, Fernández, López y Sánchez, 1998),
y los modos o estilos de afrontamiento (MA),
entendidos como esfuerzos cognitivos y con-
ductuales para manejar las demandas del cui-
dado (Lazarus y Folkman, 1984).
En esta dirección, las estrategias de inter-
vención con probada efectividad para reducir
el estrés en CPI de pacientes psiquiátricos in-
cluyen las de tipo psicoeducativo, cuyo obje-
tivo es brindar al cuidador información sobre
la enfermedad y la importancia de su participa-
ción en el proceso de recuperación del pa-
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155
ciente; y las de corte psicoterapéutico, que
pretenden favorecer el desarrollo de recursos
de afrontamiento para la tarea de cuidar (Pin-
quart y Sorensen, 2006)
Actualmente, los tratamientos psicológicos
basados en la evidencia científica son admiti-
dos como tratamientos de elección en la mayo-
ría de servicios públicos y privados de salud
(Moriana y Martínez, 2011). No obstante, la
mayor parte de la evidencia de intervenciones
psicosociales en muestras de CPI proviene de
pacientes con Alzheimer y otras demencias,
siendo todavía necesario dirigir esfuerzos para
evaluar dichas intervenciones en poblaciones
de cuidadores de pacientes con otro tipo de
problemas de salud mental (Ruiz-Robledillo y
Moya-Albiol, 2012).
Por lo tanto, el objetivo del presente estu-
dio fue determinar y comparar el efecto de dos
intervenciones, una de tipo cognitivo conduc-
tual y otra psicoeducativa (utilizada como tra-
tamiento habitual en los hospitales donde se
obtuvo la muestra) para modificar los niveles
de SCP, SAE y MA en cuidadores informales de
pacientes psiquiátricos que reciben trata-
miento ambulatorio y se encuentran en pro-
ceso de recuperación de enfermedades
mentales como la esquizofrenia, el trastorno lí-
mite de la personalidad, el trastorno bipolar y
la depresión unipolar.
MÉTODO
Participantes
Se obtuvo una muestra no probabilística de
98 cuidadores primarios informales de pacien-
tes psiquiátricos que asistieron a dos institu-
ciones de alta especialidad en la Ciudad de
México, entre los meses de septiembre 2013 y
febrero 2014. Los criterios de inclusión al estu-
dio fueron: aceptar participar en el estudio a
través del consentimiento informado, ser
mayor de edad, ser el responsable del paciente
ante el hospital y considerarse a sí mismo el
cuidador principal, no recibir remuneración
económica por su actividad de cuidar, y vivir en
el mismo domicilio del receptor del cuidado. El
criterio de exclusión fue padecer algún tras-
torno mental grave diagnosticado previamente
e informado por el propio CPI. Se eliminó de la
muestra final para análisis a quienes no com-
pletaron la totalidad de los cuestionarios o
asistieron a menos del 75% de las sesiones del
tratamiento asignado.
Instrumentos de medición
Cuestionario de datos sociodemográficos
del cuidador, que incluye datos sociodemográ-
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ficos generales edad, sexo, parentesco con el maron el consentimiento informado que reúne
paciente, dependencia económica, etc.), pre- los requisitos éticos de la Declaración de Hel-
guntas relacionadas con características del sinki. En esa misma sesión informativa se les
cuidado (horas dedicadas al día, parentesco aplicó la batería de cuestionarios.
con el paciente y diagnóstico del mismo, Se reclutaron 98 participantes y se asig-
tiempo de ser cuidador principal) y del estado naron por disponibilidad de horarios de los
de salud del CPI (enfermedades diagnostica- cuidadores en dos grupos: 44 para el grupo
das y en tratamiento). que recibiría la ICC y 54 para el grupo que
Entrevista de carga del cuidador de Zarit, en participaría en la PE. Las pérdidas experi-
su versión española (Montorio et al., 1998). mentales y muestra final del estudio se
Esta escala consta de 22 reactivos que miden muestran en la Figura 1.
la sobrecarga percibida por el cuidador como
producto de las acciones de cuidado. El indivi-
duo debe responder a las afirmaciones de Figura 1. Diagrama de flujo del número de par-
acuerdo con la frecuencia con la que las expe- ticipantes en el estudio
rimenta sobrecarga en una escala tipo Likert
(de 0 a 4). Contiene tres dimensiones: impacto
del cuidado (12 reactivos), carga interpersonal
(6 reactivos) y expectativas de autoeficacia (4
reactivos). La escala general tiene una confia-
bilidad por alfa de Cronbach de 0,89.
La Escala de afrontamiento frente a ries-
gos extremos (López-Vázquez y Marván,
2004) mide los estilos de afrontamiento en
dos dimensiones: afrontamiento activo (bús-
queda de estrategias para hacer frente a las
situaciones y lidiar con sus consecuencias), y
afrontamiento pasivo (estrategias de nega-
ción, rechazo y aceptación pasiva de los ries-
gos involucrados), con un alfa total de
Cronbach de 0,74.
El Inventario de síntomas asociados al es-
trés (Benevides et al., 2002) contiene 27 reac-
tivos que miden frecuencia de síntomas
asociados al estrés en formato tipo Likert (de
0 a 4). Los síntomas se agrupan en 3 dimensio-
nes: síntomas físicos (7 reactivos), síntomas
psicológicos (12 reactivos) y síntomas sociales
(8 reactivos). La confiabilidad total de la escala
por alfa de Cronbach fue de 0,89.

Procedimiento
Se efectuó un estudio cuasi experimental de
dos grupos asignados aleatoriamente: uno que
recibió el tratamiento habitual conformado por
sesiones de psicoeducación y otro que recibió
una intervención cognitivo conductual; ambos
con mediciones pre y post intervención.
La investigación fue aprobada por los Comi-
tés de Ética e Investigación de los hospitales
donde se llevó a cabo. Se invitó a los CPI que
acudían en calidad de acompañantes de sus
pacientes para que asistieran a una sesión in-
formativa en la que se les comentó sobre los
objetivos, riesgos y posibles beneficios del es-
tudio, así como los aspectos éticos del mismo.
Se les explicó que asistirían primero a una de
ambas intervenciones.
Los cuidadores que aceptaron participar fir-
Una vez realizada la asignación grupal se
realizaron las sesiones de intervención en las
instalaciones de los hospitales en aulas acon-
dicionadas para el trabajo grupal que conta-
ban con sillas cómodas, pizarrón, laptop,
cañón y bocinas. Se pidió a los participantes
que informaran al instructor de cada grupo en
caso de experimentar exacerbación de males-
tar psicoemocional durante las sesiones o
fuera de ellas durante el periodo de trata-
miento para poder vigilar y atender cualquier
posible complicación o efecto adverso. Al ter-
minar las ocho semanas de intervención se re-
alizó una sesión más en la que se aplicaron de
nuevo los instrumentos.

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Intervenciones utilizadas
Psicoeducación (PE). Se trató de una inter-
vención grupal (de 8 sesiones) para informar
a los CPI aspectos relacionados con la enfer-
medad mental y su curso, concientizar sobre
la importancia de la adherencia al tratamiento
farmacológico del paciente psiquiátrico en
sus procesos de recuperación, y enseñar algu-
nas alternativas de manejo de situaciones crí-
ticas. Cada sesión tenía una duración de 90
minutos y se llevó a cabo en aulas de los hos-
pitales. Los responsables de llevar a cabo las
sesiones fueron médicos psiquiatras, psicólo-
gos, enfermeras y trabajadoras sociales que
tenían en promedio 5 años trabajando en
dicha tarea, y recibían capacitación constante
en el área de educación para la salud mental.
Cada semana el grupo de trabajo se reunía
para comentar sobre las dificultades presen-
tadas en el transcurso de las sesiones. Las se-
siones se impartieron una vez por semana y
no hubo cupo mínimo ni máximo para los gru-
pos que participaron en esta intervención.
Esta modalidad de intervención es el trata-
miento que habitualmente se brinda a los CPI
en las dos instituciones.
Intervención cognitivo conductual (ICC). Fue
una intervención grupal de ocho sesiones, una
a la semana, con una duración de 120 minutos
cada una. Los grupos eran conformados por al-
rededor de diez CPI. El objetivo de la ICC fue
desarrollar modos de afrontamiento ante el es-
trés derivado del cuidado de un paciente psi-
quiátrico. Fue diseñada con base en
bibliografía, para intervenir poblaciones de CPI
de pacientes con distintos problemas de salud
en el desarrollo de modos de afrontamiento,
tanto centrados en la emoción como en el pro-
blema, para disminuir el estrés asociado al cui-
dado (Cámara-Conde, Carretero-Román,
Sánchez-Alfonso y Reina-Alonso, 2010; Gerson
et al., 2011; Papastavrou, Charalambous, Tsan-
gari y Karayiannis, 2012; Van, Westerhuis, Zijl-
mans, Fischer y Leijten, 2011). Las sesiones se
conformaron con los contenidos señalados en
la Tabla 1 y fueron impartidas por dos psicólo-
gos especialistas en intervención cognitivo
conductual. Uno de ellos era estudiante de
doctorado en psicología con experiencia clínica
de 10 años de práctica, con enfoque cognitivo
conductual y profesor de posgrado en el Insti-
tuto Mexicano de Psicoterapia Cognitivo Con-
ductual (IMPCC); el otro era estudiante de
maestría en psicología, con diplomado en tera-
pia cognitivo conductual en el IMPCC. Ambos
psicólogos se reunían diariamente para retro-
alimentarse con respecto al proceso y las inci-
dencias de la intervención.

Tabla 1. Temario de la intervención cognitivo conductual

Bases teóricas de las

Sesión Tema Objetivo Técnica
técnicas utilizadas
Presentación del grupo, de
las expectativas del partici- Dinámica de integración Hombrados-Mendieta
1 Presentación
pante y de las normas de tra- grupal (2010)
bajo
Presentar el modelo ABC de la
2 Terapia ABC de Ellis Expositiva
terapia racional emotiva
Identificación de creencias
Debate filosófico y tareas
3 Terapia ABC de Ellis irracionales asociadas al cui-
para casa Ellis y Dryden (1989)
dado

Modificación de las creencias

Fantasía racional emotiva y
4 Terapia ABC de Ellis irracionales y sus consecuen-
tareas para casa
cias emotivas y conductuales

Análisis de la orientación
Llenado de formato y ta-
5 Terapia de Solución de problemas hacia el problema y definición
reas para casa
del mismo

Generación de alternativas de
solución, toma de decisiones
6 Terapia de Solución de problemas Lluvia de ideas grupal D´Zurilla y Nezu (2010)
y puesta en marcha de la so-
lución
Verificación de la efectividad
de la alternativa llevada a
7 Terapia de Solución de problemas Retroalimentación grupal
cabo para solucionar el pro-
blema
Concluir el taller y revisar los
Evaluación del funciona- Hombrados-Mendieta
8 Conclusiones y cierre objetivos alcanzados como
miento grupal (2010)
grupo

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Al inicio de cada sesión de la ICC se revisa- siones pareada o independiente) para varia-
ban las tareas asignadas en las sesiones ante- bles continuas, de acuerdo con el tipo de dis-
riores y todas las sesiones eran concluidas con tribución de las mismas según la prueba de

error alpha prefijado fue de α=0,05.

el entrenamiento en relajación autógena Kolmogorov-Smirnov. En todos los casos el
(Schultz, 1932).
Adicionalmente se analizó la magnitud del
Verificación de la integridad de los trata- efecto con la prueba d de Cohen (Coe y Merino-
mientos Soto, 2003), cruzando los datos intra e inter-
Al final de cada sesión, en ambos grupos grupales con los puntajes pre y post
(control y experimental) se pidió a alguno de tratamientos.
los participantes que completaran un formato
(lista de cotejo) para verificar la integridad
del tratamiento conforme a los objetivos de RESULTADOS
cada sesión.
La Tabla 2 muestra las características so-
Análisis de datos ciodemográficas de los participantes. Los
Las características iniciales de los grupos se datos de ambos grupos se compararon con
describieron utilizando media y desviación es- procedimientos estadísticos para controlar la
tándar o mediana y percentiles para variables influencia de estas variables en el efecto di-
continuas, así como frecuencias y porcentajes ferencial de las intervenciones. La única va-
para las categóricas. Las comparaciones de riable que mostró diferencias significativas
puntuaciones pre y post intervenciones se rea- entre grupos es la que se refiere al tipo de re-
lizaron con pruebas de Fischer o X 2 para varia- lación con el paciente a cargo; se observa una
bles categóricas, así como U de Mann-Whitney, mayor proporción de padres/madres en el
Wilcoxon o pruebas t de Student (en sus ver- grupo control.

Tabla 2. Datos sociodemográficas de los cuidadores que participaron en el estudio

Psicoeducación Intervención Cognitivo Valor prueba

(n=27) Conductual (n=44) estadística
Variables gl p

Media t

Edad en años 53,8 ± 12,1 53,8 ± 11,7 -0,004 69 0,997

Horas diarias dedicadas al cuidado 7,2 ± 3,2 7,3 ± 3,4 -0,117 69 0,907

Rango de medias U

Meses transcurridos desde el inicio del padeci-

39,15 34,07 509 69 0,313
miento del paciente a cargo

Meses transcurridos desde que inició su labor

36,69 33,74 494,5 69 0,237
como cuidador

Frecuencias X2

Hombre 11 14
Sexo 0,508 1 0,445
Mujer 16 30

Primaria 5 8

Secundaria 6 14

Técnica 4 2
Escolaridad 6,24 5 0,284
Media Superior 4 9

Licenciatura 6 11

Maestría 2 0

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Católica 20 28

Testigo de Jehová 1 5
Religión 3.76 3 0.439
Otras 4 7

No tiene 2 4

Padre / madre 18 34

Hijo 4 3
Relación con el pa-
Amigo (a) 0 2 10.25 4 0.036
ciente a cargo
Pareja 4 0

Hermano (a) 1 5

Trastorno límite de la
14 11
personalidad

Diagnóstico del pa- Esquizofrenia 12 30

6.36 3 0.095
ciente a cargo
Depresión unipolar 1 1

Trastorno bipolar 0 2

No 1 2

Trabaja 17 27
Realización de activida-
0.063 3 0.996
des extras al cuidado
Estudia 1 3

Otro 8 21

No 10 17

Suspensión de activi- Trabajo 10 16

dades por cuidar al pa- 2.86 3 0.413
ciente Estudio 3 1

Otro 4 10

Yo (cuidador) 16 28
Responsable econó-
mico del hogar donde Familiar 9 9 2.1 2 0.35
vive
Otro 2 7

Fray Bernardino Álva-

12 29
Institución a la que rez
2.34 1 0.126
asisten los cuidadores
Instituto Nacional de
15 15
Psiquiatría

Análisis intragrupal del efecto efecto pequeño (d= 0,2) y los MA Pasivo redu-
En el grupo de los cuidadores que recibie- jeron con un efecto similar. La SAE tuvo un
ron psicoeducación, se encontró diferencia cambio estadísticamente significativo (t =
significativa únicamente en los MA activos (t = 3,062, gl = 43; p=0,004) logrando una reduc-
-2,62, gl = 28; p=0,014), con un tamaño del ción con tamaño del efecto mediano (d= 0,6).
efecto mediano (d= 0,4). Por otra parte, aun
cuando no hubo diferencia estadística signifi- Comparación de los efectos de ambas in-
cativa en la variable MA pasivo, esta se incre- tervenciones
mentó con un tamaño del efecto pequeño (d= Ambos grupos fueron estadísticamente
0,2) y la SAE disminuyó, con un efecto pe- equivalentes al inicio de la investigación en
queño (0,1). todas las variables a estudiar. Esta condición
El grupo que recibió la intervención cogni- de equivalencia hizo comparables los puntajes
tivo conductual redujo su media postrata- postintervención. Sin embargo, el cálculo inter-
miento en la variable SCP, con significancia grupal del tamaño del efecto sugiere que la ICC
estadística (t = 3,015, gl = 43; p=0,004) y un es más efectiva para reducir la SCP con un
tamaño del efecto mediano (d= 0,4). Los MA efecto pequeño (d= 0,2) y la SAE con efecto
Activos se incrementaron con un tamaño de mediano (d= 0,4). También se tienen datos de

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que la PE podría incrementar los MA activos y no se encontraron diferencias significativas, ni

MA pasivos, con un efecto pequeño (d= 0,2). en función de alguna variable sociodemográ-
Al analizar los resultados en función de la va- fica o característica del cuidado. La tabla 3 pre-
riable tipo de relación con el paciente a cargo, senta estos resultados de forma sintetizada.

Tabla 3. Efectos de la psicoeducación, la intervención cognitivo conductual y comparación de su

efectividad

Variables estudiadas
Indicadores de
Intervención
Efectividad
SP MAA MAP SAE

Sentido del Cambio

PE Ninguno Aumento Aumento Disminución

Tamaño del Efecto Ninguno Mediano* Pequeño Pequeño

Sentido del Cambio Disminución Aumento Disminución Disminución

ICC
Tamaño del Efecto Mediano* Pequeño Pequeño Mediano*

Mayor Efectividad ICC PE PE ICC

Sentido del Cambio Disminución Aumento Aumento Disminución

Tamaño del Efecto Pequeño Pequeño Pequeño Mediano

ICC Vs PE
Aumenta el repertorio de conductas
El impacto biopsi-
Modifica interpretacio-nes desadap- dirigidas a modificar activamente
cosocial del es-
tativas sobre las demandas del cui- las situaciones estresantes y des-
Mecanismo de Acción trés disminuye
dado y de los propios recursos para arrolla habilidades cognitivas y
significativa-
enfrentarlas. emocionales para enfrentar las ta-
mente
reas del cuidado.

Notas: SP= Sobrecarga Percibida, MAA= Modos de Afrontamiento Activos, MAP= Modos de Afrontamiento Pasivos, SAE= Sintomatología Asociada al
Estrés, ICC= Intervención Cognitivo Conductual, PE= Psicoeducación.
* Diferencia estadística con un valor p≤ 0,05

DISCUSIÓN cuyo componente principal se halla en el cues-

Los datos obtenidos permiten sugerir que la
PE podría ayudar a los cuidadores a afrontar de
manera más efectiva las demandas del cui-
dado, pues aumentan los MA activos y pasivos,
es decir, indujo el aumento del repertorio de
conductas dirigidas a modificar activamente
las situaciones estresantes que enfrenta en su
tarea como cuidador y desarrolló habilidades
cognitivas para revalorar algunas situaciones
anteriormente consideradas como estresantes,
este hallazgo coincide con otros estudios en
cuidadores de pacientes con patología psiquiá-
trica (Martínez-González, Albein-Urios, Munera
y Verdejo-García, 2012).
Por otra parte, la ICC actúa principalmente
reduciendo el malestar del CPI al modificar las
valoraciones que éste tiene sobre las deman-
das del cuidado (SP) y disminuyendo sus sín-
tomas asociados al estrés (SAE). Este cambio
podría explicarse por los mecanismos de la Te-
rapia Racional Emotivo Conductual (TREC),
tionamiento, a través de la discusión y el de-
bate, de las creencias irracionales que podrían
estar condicionando el malestar subjetivo del
individuo (Ruiz, Díaz y Villalobos, 2012); por
otra parte la Terapia de solución de problemas
(TSP) de Nezu y Nezu (2008) consistió en el
desarrollo de habilidades cognitivo conductua-
les a través de las cuales los individuos com-
prendieron la naturaleza de sus problemas,
hallaron una solución eficaz y la pusieron en
práctica, cambiando así la naturaleza de las si-
tuaciones problemáticas, maximizando las con-
secuencias positivas y minimizando las
negativas, incluyendo el impacto negativo del
cuidado. Esto se reflejó en el aumento de los
MA activos y la disminución de los MA pasivos
(con un efecto pequeño), ya que la interven-
ción contribuyó a la disminución de situaciones
problemáticas y por tanto una menor necesi-
dad del CPI de auto regularse emocionalmente.
Estos hallazgos coinciden en otros estudios
con diseño experimental acerca de los efectos

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de la ICC sobre los niveles de estrés psicobio-
lógico de personas que se enfrentan continua-
mente al reto de cuidar en casa a pacientes con
demencias (Ali y Bokharey, 2015; Secker y
Brown, 2005).
Conviene aclarar que en ninguno de los gru-
pos hubo reporte de algún malestar exacer-
bado durante las sesiones del tratamiento.
Los resultados aquí obtenidos reflejan que
los efectos de ambas intervenciones son dife-
rentes y que la aplicación conjunta de las mis-
mas podría redituar en mayores beneficios a
los cuidadores.
El tamaño y tipo de selección de la muestra
reduce las posibilidades de generalizar los re-
sultados a otras poblaciones de CPI. Esto plan-
tea la necesidad de un estudio subsecuente
que, además de incluir una muestra más am-
plia y homogénea de cuidadores, implique un
seguimiento a corto, mediano y largo plazo;
pues es posible que el CPI necesite más tiempo
para practicar las estrategias aprendidas en
ambas intervenciones y por tanto los efectos
sean mayores en el seguimiento.
Los cambios generados por cada una de las
intervenciones fueron medidos cuantitativa-
mente a través de escalas de medición estan-
darizadas, sin embargo, se sugieren estudios
de tipo cualitativo que permitan describir estos
cambios desde las experiencias personales de
cada CPI.
Financiamiento
Beca del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología en la
modalidad de Beca Nacional para Posgrado otorgada al
primer autor con número CVU 219586.
Artículo sin conflicto de intereses.
REFERENCIAS
Ali, S., & Bokharey, I. Z. (2015) Efficacy of Cognitive Beha-
vior Therapy among Caregivers of Dementia: An Out-
come Study. Pakistan Journal of Psychological
Research, 30(2), 249-269.
Benevides, A., González, J., Moreno-Jiménez, B. y Garrosa,
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