1) La problemática elegida es LA AUSENCIA DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA EN EL SAMCO (SERVICIO DE

ATENCIÓN MÉDICA COMUNITARIA) DE LA CIUDAD DE ARMSTRONG, lo que es resultado de una

medida legal tomada por parte de la Provincia de Santa Fe, donde se suspende esta atención en el
nosocomio local luego de un caso de mala praxis, realizado por una médica, que se desempeñaba en
estas funciones sin ser especializada, además de las carencias que tenía el servicio de
atención de los nacimientos, careciendo de todo personal capacitado para la tarea, así como
también la infraestructura necesaria para recibir a un recién nacido.

Desde una concepción integral de la salud siendo esta "un estado de completo bienestar
físico, mental y social, además de ausencia de enfermedad" enlazando con la problemática
planteada, la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que el cuidado materno es
una prioridad que forma parte de las políticas públicas como estrategia para optimizar los
resultados del embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal, sin embargo no todas
las gestantes acuden oportunamente a la primera atención prenatal donde se pretende
determinar los principales factores que influyen a la asistencia tardía al establecimiento de
salud. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cuidado del embarazo de forma
temprana, periódica e integral disminuye sustancialmente el riesgo de complicaciones y
muerte tanto materna como perinatal; propiciar además una adecuada atención de parto y
por otro lado, asegurar condiciones favorables de salud para las madres y sus hijos en los
periodos inmediatamente posteriores al nacimiento, así como disminuye la incidencia de
discapacidad de causa congénita.
El control adecuado en cantidad, calidad, contenidos y oportunidad, diferenciado acorde al
riesgo, tiene un enorme potencial de contribución a la salud familiar y es un claro ejemplo
de promoción de la salud y de medicina preventiva, aplicado de forma rutinaria y extensiva,
juntamente con otras medidas, como la atención institucional del nacimiento y la atención
inmediata de los recién nacidos, contribuye a evitar muertes, lesiones maternas y
perinatales
Incluso la atención de la salud que se inicia antes del embarazo es sin duda beneficiosa para
el bienestar físico y emocional de la futura madre e hijo
Las principales causas de mortalidad materna y perinatal son detectables y prevenibles
mediante un control prenatal temprano, continua, y de alta calidad que permita identificar y
controlar los principales factores de riesgo obstétrico y perinatal, sin embargo la provincia de
Santa Fe específicamente el Ministerio de Salud, alega que la inversión económica para
realizar este tipo de atención en la localidad es muy costosa, debido a la cantidad de
personal que deberían contratar, ya que para atender un parto o cesárea se debe contar
con: servicio de ginecología, servicio de obstetricia, personal de quirófano, personal de
enfermería,servicio de anestesia, pediatría y neonatología, cada uno de estos contratados
por el Ministerio de Salud de la Provincia, quien debe asegurar la atención, siendo necesario
cada profesional requerido sea contratado por dos, ya que un solo profesional no podría
hacerse cargo del sistema durante 24 horas los 365 días del año, además de costear los
insumos, espacios físicos y medicaciones necesarias para cada nacimiento.
La provincia de Santa Fe decidió que es más “rentable” derivar así a todo niño por nacer a la
localidad más cercana (25 km) en el caso de pacientes sin obra social, implicando un riesgo
en ese traslado, tanto para cada consulta como para la atención en el momento del
nacimiento y su control posterior. Siendo así una medida contradictoria a la función estatal
de proveer APS de manera igualitaria para todos y todas, mostrando claramente como nos
explica Hugo Spinelli en su título Las dimensiones del campo de la Salud en Argentina, en
este caso se encuentran enfrentados intereses intereses económicos, por sobre necesidades
de atención.
LA APS es el eslabón inicial de la cadena de atención, que debe articular con el resto de los
niveles del sistema de salud a la vez es la asistencia sanitaria esencial y accesible (debe estar
cerca de la población, llegar a todxs) para poder considerar la salud integra como define la
OMS.
Añado un link para acceder a la noticia del caso:
http://archivo.lacapital.com.ar/2007/06/16/region/noticia_397054.shtml

2) Acción: PROCESO DE SISTEMATIZACIÓN:

Consiste en recolectar información sobre los embarazos en curso dentro de la zona de atencion
correspondiente al SAMCO (servicio de atención médica comunitaria) de la localidad de Armstrong,
con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada preparación para el
parto y la crianza del niño.
El control prenatal adecuado en cantidad, calidad, contenidos y oportunidad, diferenciado acorde al
riesgo, tiene un enorme potencial de contribución a la salud familiar y es un claro ejemplo de
promoción de la salud y de medicina preventiva. La historia Clínica Perinatal es la máxima fuente de
información para evaluar distintos riesgos, es el elemento esencial para planificar el futuro cuidado
prenatal y la base para la toma de decisiones médicas.

Objetivo principal: evitar riesgo de salud debido a la carencia de asistencia obstétrica, pediátrica y
neonatológica en el Samco local.

Etapas: búsqueda y recolección de datos de pacientes cursando embarazos residentes en la zona de

atención del nosocomio local.
Elaboración de encuestas a las pacientes con el fin de priorizar datos relevantes que permitan una
prevención y consecuente asistencia de la misma.Para el correcto relevamiento de las acciones de
control prenatal se ha convenido un conjunto de preguntas relacionadas con la caracterización socio
educacional y los antecedentes familiares, personales , obstétricos y de la gestación actual.

Análisis de la información recolectada a partir de la cual se realiza la síntesis y relevamiento

estadístico, en primer lugar a los centros de salud en los que se atenderán los procesos obstétricos
de las pacientes encuestadas y segundo elevar reclamo con base estadística al Ministerio de Salud de
la Provincia de Santa Fe, solicitando atender la problemática.
Duración total: Desde la primer atención de la embarazada, pasando por la concreción del parto y la
posterior atención del bebé. Es importante el carácter de las visitas, hacer hincapié en contenidos
especialmente educativos y garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de promoción,
protección, recuperación, y rehabilitación de la salud. La gestación es una excelente oportunidad de
contacto de población sana con el equipo que debe ser aprovechada tanto para mejorar la salud
individual como colectiva de esta población.

Destinatarios: Embarazadas de la localidad o atendidas en el nosocomio local, asi como tambien la

atencion del recien nacido y la asistencia a los familiares de los mismos.
Actores intervinientes:
Servicio de Atención Médica Comunitaria de la Ciudad de Armstrong. (Samco)
Centros médicos donde se realizarán los partos (hospitales).
Servicio de ginecología del Samco.
Servicio de atención en consultorio de Pediatria.
Servicio de médicos clínicos del Samco.
Asistentes sociales.

3) Fundamento la acción elegida con los conceptos desarrollados por la Autora Paula Estrella en el
texto -La promoción de la salud desde los agentes sanitarios-, donde resalta la importancia de la
intersectorialidad, entendida como el trabajo en conjunto de diferentes sectores para la resolución
de problemáticas sociales complejas, en este caso la problemática de no contar con un servicio
obstétrico local y por otro lado la necesidad de acción en conjunto para resolverla, acompañando a
las pacientes y familiares en todo el proceso, coordinando armónicamente con los centros de salud
donde se derivan las pacientes y haciendo fluir las historias clínicas de cada una de ellas para la
mejor atención.
La intersectorialidad no es un proceso espontáneo, debe ser pensado, planeado y programado. La
atención integral en salud es un conjunto de acciones coordinadas de promoción y atención de la
salud dirigida a las embarazadas en este caso y al medio en que viven y se desarrollan,
permitiéndoles una participación protagónica. Estas deben ser realizadas tomando en cuenta la
vulnerabilidad y riesgos según área de residencia; así como aspectos relacionados con el enfoque de
género y derechos, siendo necesaria la coordinación intersectorial con desarrollo social para su
asistencia social y acompañamiento o bien con los servicios de salud para su atención y seguimiento
y posterior planificación familiar, acompañando esto desde acciones del sector educativo brindando
la información periódica correspondiente para la promoción/prevención en riesgos en el embarazo,
con diferentes actores de la sociedad (docentes, médicos pediatras) y a través de un equipo
interdisciplinario, tales como médicos, enfermeras, odontólogos, psicólogos, maestros nutricionistas
y otros. La atención integral a embarazadas debe contribuir a la subsanar necesidades psicosociales,
tomando en cuenta la edad, ambiente familiar, educación, condición socioeconómica, desarrollo y la
cultura, debe incluir sus derechos, haciendo énfasis en el fomento de la organización y estilos de vida
saludables.
Sumando a esta idea la Promoción de la Salud, donde la participación social es esencial para
promover estas mejoras en la atención de las pacientes ya que son las madres quienes se ponen en
pie de lucha y elevan el reclamo a las autoridades para dar a conocer su realidad, las necesidades
que tienen y los riesgos que corren, por ejemplo una acción concreta sería realizar conversatorios
intersectoriales centrados en aspectos preventivos; en la educación sexual integral; en el cuidado y
protección de los derechos; en los aspectos sanitarios, educativos; y en la atención de adolescentes
que están cursando el embarazo, con coordinación y puesta en marcha del trabajo territorial que se
hará en escuelas, centros de salud y clubes, también se realizaran instancias de formación,
capacitación y prácticas con el fin de reforzar la promoción y re-ver las fallas de la misma.
La idea es colocar a los profesionales adecuados en el momento preciso de la atención a la
parturienta, consiguiendo una distribución y acompañamiento equitativo de los profesionales de la
salud en las diferentes zonas de atención y de acuerdo con las diferentes necesidades de salud, de la
población, siendo necesario un mecanismo de interacción entre los servicios de salud que permitan
una atención universal, equitativa y de calidad que sirva a las necesidades de salud de la población.
O bien como dice Testa, Si la APS funciona si dispone de los recursos necesarios, es primaria; de lo
contrario, es primitiva.

4) En primer lugar como técnica en intervención socio comunitaria y al presentar esta propuesta de
acción es necesario analizar la situación sanitaria de las embarazadas, con el objetivo de contribuir a
la prevención y a la responsabilidad de la salud del Samco de mi localidad.
Facilitar la atención, seguimiento, planificación y toma de decisiones en cada caso, permitiendo un
embarazo más seguro y una atención primaria de la salud más eficaz, eficiente e inteligente.
● Reconocer y describir las condiciones de vida, la vulnerabilidad y las fortalezas de las
embarazadas a cargo del Samco local, desarrollando una concepción del cuidado de la vida y
basada en los conceptos fundamentales de la APS.
● Interpretar la dimensión sociocultural y de seguridad en las prácticas de la salud, de la
comunidad, de las familias como del equipo de salud.
● Trabajar en la asesoría, la gestión, la planificación y evaluación de la propuesta de acción
elegida.
● Colaborar en equipos de trabajos que se dedican a la difusión.
● Contribuir a la gestión de dispositivos y acciones, en el ámbito público y de la sociedad civil,
que promueven distintas actividades de atencion y prevencion, asi como tambien en la
coordinación intersectorial.
● Diseño de indicadores para el seguimiento y evaluación de las acciones.
● Interpretar políticas públicas que atraviesan el ámbito de intervención.
● Asistir en el diseño de estrategias para la inclusión y promoción de familias gestantes en
situaciones de vulnerabilidad.
● Identificar los problemas de accesibilidad.

B) 1) Idea 1 extracto del texto presentado: “ la principal carencia del sistema sanitario argentino no
es de dinero, ni de equipamiento, mucho menos de recursos humanos. Lo que existe es un severo
problema de organización que lleva a que el gasto en el área, por más alto que sea, siempre termina
mal aplicado.”
En la materia encontramos una idea similar en el texto del Autor José Escudero en Acceso al Sistema
de Salud por Derecho de Ciudadanía, donde dice ; “la salud colectiva sensata consiste en la aplicación
masiva a la población de medidas avaladas por el conocimiento científico que han demostrado
empíricamente sus beneficios, y que se traducen en una disminución de la morbimortalidad, y una
maximización del potencial genético de crecimiento y desarrollo de la población . Estas medidas no
son especialmente onerosas, son absolutamente costeables por un país de desarrollo intermedio
como el nuestro.”

Idea 2 es la segmentación del sistema de salud en Argentina, cito textual el artículo publicado por la
revista Le Monde Diplomatique Argentina por Verónica Ocvirk titulado "La salud en su laberinto. Los
nudos del sistema sanitario argentino": El modelo de salud argentino se asienta sobre tres grandes
subconjuntos: el público, la seguridad social y el privado. Del primero forman parte los hospitales de
gestión descentralizada y centros de atención primaria que se ocupan de la provisión gratuita de
salud a la que tienen derecho todos los habitantes del país, más allá de que puedan gozar además de
algún tipo de aseguramiento social o privado.”
Comparable con los conceptos de Hugo Spinelli: “los sectores de bajos ingresos y/o sin cobertura de
la seguridad social quedan a cargo del Estado nacional ,provincial o municipal a través de los
hospitales o del primer nivel de atención , la mayoría de las veces otorgando una medicina para
pobres, bajo la progresista denominación de Atención Primaria de la Salud.”

2) Encuentro en las dos ideas la similitud que hace referencia a la dificultad que existe en explicar la
mala salud colectiva que sufre el pueblo argentino, teniendo en cuenta la magnitud de lo que se
gasta hoy en salud y la abundancia actual de alimentos, recursos humanos calificados y capacidad de
producción de insumos que podrían estar al alcance de una población con relativamente alto nivel
educativo y urbanizada. Coincidiendo ambos materiales de lectura de las clases así como el artículo
del tpo.

En la idea 2 ambos autores coinciden en que en la universalización, los sectores de bajos ingresos y/o
sin cobertura de la seguridad social quedan a cargo del Estado nacional ,provincial o municipal a
través de los hospitales o del primer nivel de atención , la mayoría de las veces otorgando una
medicina para pobres, donde se generan desigualdades en cuanto al acceso a la salud , relacionados
con la falta de recursos materiales de diagnóstico y tratamiento y no en particular al recurso humano
que la mayoría de las veces tiene la misma formación, a sabiendas que quien posee obra social o
seguro prepago cuenta con la posibilidad de elegir su centro de atención, pero en contradicción con
esto la misma persona cuando su seguro médico no cubre determinada prestación o la vuelve muy
costosa, cuenta con el recurso público de atención, sumando en la desarmonización del campo de
salud y mal uso de recursos públicos. Con virtiendo la atención primaria de la salud en la única
atención posible para los sectores más vulnerables, como vimos en los textos de Hugo Spinelli y
Mario Testa, o bien como dice Escudero, acceso a salud por derecho ciudadano.