Patología médica Página 1 de 3

TEMA 12: MIOCARDIOPATÍAS.

CARDIOPATÍAS CONGÉ NITAS
Cardiopatía congénita

- Anomalía en el desarrollo embrionario del corazó n que se traduce pro defectos

anató micos que ya está n presentes en el nacimiento
- La mayoría de las malformaciones ocurren en los primeros tres meses del
desarrollo fetal
- Clasificació n
o Comunicaciones entre ambas circulaciones. Defectos septales (CIA, CIV,
DUCTUS)
o Anomalías valvulares (estenosis, atresias)
o Conexiones anormales (trasposició n, doble salida)
o Cardiopatías complejas (Fallot…)

Comunicación interauricular (CIA)

- Es la cardiopatía congénita má s frecuente en adultos y la 4ª en niñ os

- > frecuente en mujeres
- Tipos
o Ostium secundum (má s frecuente)
o Ostium primun
o Seno venoso
o La aurícula y ventrículo derecho tienen má s presió n que la aurícula y el
ventrículo derecho por lo que la sangre irá de la aurícula izquierda a la
derecha. Aumenta el volumen de sangre a la arteria pulmonar
- Tratamiento
o El tratamiento de la CIA es el cierre del defecto
o El cierre puede ser
 Quirú rgico (sutura o parche)
 Cierre percutá neo mediante dispositivos
o Está indicado cuando QP / QS > 1’5 y PASP < 70 mmHg
o Si HPT severa: no cierre, hacer el tratamiento sintomá tico

Comunicación interventricular

- Pasa sangre porque hay un defecto en el septum ventricular. Luego pasará sangre
del ventrículo izquierdo (que tiene mayor presió n) al ventrículo derecho (que
tiene menor presió n)
- Por ello en neonatos con este problema tienen insuficiencia cardiaca, porque por el
gradiente de presió n, la sangre no se manda con la suficiente presió n para que
llegue a todo el cuerpo.
- La solució n es ú nicamente quirú rgica. No hay todavía mecanismo intravascular
que permita este cierre

Profesor López Bescós

Patología médica Página 2 de 3

Ductus

Conducto que comunica la arteria pulmonar con la arteria aorta. Esto es necesario durante
la estancia del feto en el ú tero, porque durante el tiempo que pasa en el ú tero no hay
respiració n, y para oxigenar al feto hace falta que a la aorta le llegue sangre oxigenada de
la placenta

Cuando el niñ o nace, se inflan los pulmones, bajan la resistencia, y la sangre que viene del
ventrículo derecho irá preferentemente a los pulmones, y en cuanto que llegue sangre
oxigenada al conducto arterioso se cierre (generalmente, en el primer día de vida) y se
separan las dos circulaciones.

El conducto que une la pulmonar o la aorta permanece abierto cuando debería haberse
cerrado. Luego la sangre irá de la aorta a la arteria pulmonar, y volverá a aumentar el flujo
pulmonar y hará un circuito arteriovenoso.

También genera a la larga HTA e insuficiencia cardiaca.

El tratamiento es el cierre del conducto o la ligadura.

Tetralogía de Fallot

- Estenosis pulmonar
- Comunicació n interventricular
- Acabalgamiento aó rtico
- Cortocircuito derecha izquierda

Presió n del ventrículo derecho es mayor que el del ventrículo izquierdo por la estenosis
pulmonar tan severa.

Al mezclarse la sangre del VI con el VD, la sangre que va pro la aorta tiene disminució n del
contenido de oxígeno. Luego hay cianosis. Má s tarde se dan acropaquias (dedos en palillo
de tambor, típicos en la enfermedad cianó tica de cualquier etiología)

Tratamiento de la tetralogía de Fallot: quirú rgico

- Paliativo: anastomosis subclavio pulmonar. Aumentar flujo pulmonar. Niñ os muy

pequeñ os
- Correcció n completa:
o Cierre CIV
o Correcció n estenosis pulmonar.

Profesor López Bescós

Patología médica Página 3 de 3

MIOCARDIOPATÍAS

Concepto

Es la afectació n del mú sculo cardiaco. Puede ser primaria (idiopá tica) o causada por
diversas enfermedades. Tiene como consecuencia el deterioro de la funció n contrá ctil o la
dificultad al llenado del ventrículo

Tipos

- Idiopá ticas
o Hipertrófica: gran aumento de grosor de la pared y disminució n de la
cavidad lo que dificulta el llenado del ventrículo.
o Hipertrófica obstructiva: estenosis por hipertrofia del septum
o Congestiva o dilatada: disminuye la pared y aumenta la cavidad. Muy
poca contracció n. Puede ser congénita o adquirida (idiopá tica, alcohol,
isquemia)
o Restrictiva: la contractilidad disminuye (usa la dilatació n para contraerse)
- Secundarias

Tratamiento

- Prevenció n
- Sintomatología de congestió n y arritmias
- Cirugía o ablació n septal para controlar gradiente sub-valvular aó rtico
- Tratamiento de la IC
- Tratamiento de las complicaciones
- Trasplante cardiaco

Profesor López Bescós