1. ¿Cuál de las siguientes opciones es una modalidad de urticaria, angioedema o ambos, que depende de IgE?

1) Vasculitis necrosante.
2) Angioedema adquirido.
3) Reacción a hemoderivados.
4) Sensibilidad a un antígeno específico.

2. ¿Cuál de las siguientes condiciones constituye un síntoma o signo cardinal de congestión retrógrada, en un caso de
insuficiencia cardíaca izquierda?
1) Disnea.
2) Oliguria.
3) Palpitaciones.
4) Ingurgitación yugular.

3. Paciente de 56 años, con un peso de 70 kg y con hipotiroidismo posterior a tiroidectomía total, quien ha estado bien
controlada en tratamiento sustitutivo con 100 mcg/d de levotiroxina en dosis estables desde hace 3 años, se
presenta a cita de control asintomática, con un examen de TSH en 12 mUI/L. ¿Cuál es el manejo para esta paciente?
1) Aumentar la dosis de levotiroxina a 1.6 mcg/k/d.
2) Investigar si hay ingesta actual de colestiramina, sulfato ferroso o calcio.
3) Sustituir levotiroxina por triyodotironina (T3) por su mayor efecto supresor de TSH.
4) No debe hacer ninguna modificación, únicamente repetir el examen en 2 meses.

4. Un paciente masculino de 68 años, ex tabaquista de 40 años, consulta por tos seca y disnea de 3 meses de
evolución, asociada a un cuadro agudo de dolor en el hombro derecho, miosis derecha, caída del párpado y
resequedad en ese mismo ojo. Una radiografía de tórax muestra masa apical derecha y destrucción de la primera y
la segunda costilla. La tomografía de tórax muestra un proceso expansivo con destrucción de las dos primeras
costillas y derrame pleural izquierdo. Y la biopsia transbronquial confirma presencia de carcinoma epidermoide.
¿Cuál síndrome describe el cuadro clínico oftalmológico de este paciente?
1) Síndrome de Horner.
2) Síndrome de Pancoast.
3) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
4) Hipercalcemia maligna por péptido relacionado con la paratohormona.

5. En la valoración de pruebas para detección temprana de cáncer en pacientes asintomáticos pueden existir sesgos
que hacen que una prueba que parece provechosa en realidad no lo sea. ¿Cuál de las siguientes opciones
corresponde a un sesgo en este tipo de pruebas?
1) El sobrediagnóstico.
2) El efecto del voluntario sano.
3) La participación de sujetos con factores de riesgo de cáncer en los estudios de tamizaje.
4) Cuando se estudian pruebas de tamizaje en neoplasias de crecimiento rápido y frecuentes en la población.
6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con relación al dolor crónico?
1) La depresión y el insomnio no afectan la evolución del dolor.
2) El diagnóstico certero se logra fácilmente siguiendo la exploración física.
3) La alodinia y la hiperalgesia son signos presentes en el dolor neuropático.
4) El síndrome miofascial se diagnostica por presencia de dolor neuropático maxilofrontal.
7. ¿Cuál de los plasmodios que afectan al ser humano se asocia a casos severos de malaria, con insuficiencia renal,
edema cerebral, pulmonar, coma y muerte?
1) P. Vivax.
2) P. Knowlesi.
3) P. Malariae.
4) P. Falciparum.

8. ¿Cuál de las siguientes opciones es una característica de la diabetes tipo 1?

1) Es común la resistencia a la insulina.
2) La edad típica de diagnóstico es entre los 10 y 30 años.
3) Hay historia de diabetes en los padres en un 20% de los casos.
4) Hay presencia de anticuerpos contra las células beta en un 65% de los casos.
9. ¿Cuáles son las causas de anemia microcítica con reticulocitos bajos?
1) Rasgo talasémico e intoxicación por plomo.
2) Anemia sideroblástica y esferocitosis hereditaria.
3) Anemia por deficiencia de hierro y drepanocitosis.
4) Anemia por enfermedad crónica e intoxicación por cobre.

10. Adolescente de 12 años, sin antecedentes patológicos de importancia, consulta por presentar un cuadro de
hematuria macroscópica de 3 días de evolución. En el examen físico, el paciente se muestra estable, consciente, con
presión arterial 90/60; no presenta edemas, solo tiene el antecedente de cuadros de dolor abdominal recurrente de
unos 2 meses de evolución. Otros exámenes realizados muestran una creatinina de 0,8 mg/dl, Hb 12,5 g/dl y el
ultrasonido renal y de vías urinarias normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?
1) Nefropatía por IgA.
2) Nefritis post infecciosa.
3) Glomerulonefritis por drepanocitosis.
4) Glomerulonefritis rápidamente progresiva.

11. Un niño de 6 años, que pesa 14 kg y mide 103 cm, consulta por un cuadro de diarrea y vómitos de 3 días de
evolución. Luce deshidratado, pues ha perdido cerca del 12% de agua corporal total. Se le realizan exámenes y
muestra una alteración de la función renal con un aclaramiento estimado de 45% y en la últimas 16 horas sólo ha
orinado 80 cc. ¿Cómo se puede clasificar la alteración de la función renal de este paciente según los criterios
modificados de RIFLE para pediatría?
1) Lesión.
2) Riesgo.
3) Fracaso.
4) Pérdida.

12. Una paciente femenina de 1 año y 4 meses, con antecedente de estreñimiento crónico, es valorada por presentar su
tercer infección de orina con urocultivos positivos por E.Coli, recolectados con técnica aséptica. Para acercarse al
diagnóstico se le hizo un ultrasonido renal y de vías urinarias el cual estuvo normal, además se le realizó una
cistografía miccional retrograda que mostró un reflujo vesicoureteral grado III bilateral. Según el caso expuesto
¿Cuál es el tratamiento que requiere la paciente?
1) Corregir el estreñimiento.
2) Corregir el reflujo por medio de cirugía.
3) Dar tratamiento profiláctico con antibióticos.
 4) Entrenarla para quitar los pañales lo más pronto posible.

13. Con respecto a la asfixia perinatal. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de la escala de Sarnat y Sarnat se ubica como
encefalopatía moderada?
1) Miosis.
2) Hiperalerta.
3) Postura de descerebración.
4) Ausencia de reflejos primitivos.

14. ¿Cuál es una indicación de profilaxis antibiótica materna para prevenir una enfermedad invasora por Estreptococo
del Grupo B en neonatos?
1) Cesárea previo a labor de parto.
2) Cultivo vaginal y rectal negativo por Estreptococo del grupo B.
3) Antecedente de bacteriuria por Estreptococo del Grupo B en el embarazo anterior.
4) Antecedente de enfermedad invasora por Estreptococo del Grupo B en hijo anterior.

15. ¿Qué hallazgos se reportan en una radiografía de un paciente con neumonía por Mycoplasma pneumoniae?
1) Infiltrados apicales cavitados.
2) Infiltrado redondo en lóbulo medio.
3) Bulas en el parénquima pulmonar.
4) Infiltrado intersticial en lóbulos inferiores.

16. Una mujer de 45 años, con antecedente de asma bronquial controlado y uso ocasional de salbutamol inhalado, que
carece de otros antecedentes patológicos conocidos, se ha caracterizado por ser "nerviosa", preocupada por todo, y
anticipar eventos catastróficos que podrían ocurrir, como una enfermedad grave o un desastre natural; sin un factor
detonante específico. Desde hace un año, presenta una angustia perenne, la cual se asocia con palpitaciones,
sudoración, temblores, taquipnea, xerostomía, tensión muscular, insomnio de conciliación, inquietud y problemas
para concentrarse. ¿Cuál de las siguientes opciones es parte de su tratamiento inicial?
1) Propanolol 20 mg Tid VO.
2) Fluoxetina 80 mg am VO.
3) Valproato 250 mg Tid VO.
4) Alprazolam 0,25 mg Tid VO.

17. Un joven acude a consulta, un día después de asistir a una fiesta, ya que se encuentra preocupado por haber
ingerido exceso de alcohol, lo que en un primer momento lo llevó a sentirse bien y alegre, además contó chistes y
bailó con sus amigos, sin embargo, después vomitó y se sintió muy mal. Él cree que se ha hecho alcohólico, pues su
madre lo había sido, y él no quiere repetir la historia. ¿Cuál factor de riesgo puede presentar el joven para
desarrollar el alcoholismo?
1) Nivel socioeconómico alto.
2) Su muy posible fobia social.
3) La presión social del consumo.
4) Las consecuencias sociales reforzantes.
18. En la génesis de la dependencia de sustancias ¿Cuál es una de las estructuras cerebrales ligadas a los circuitos de
recompensa?
1) Claustro.
2) Locus cerúleo.
3) Cuerpos mamilares.
4) Corteza parietal posterior.

19. En un paciente que sufre quemaduras por fuego directo, se documentan quemaduras de primer grado a nivel de
antebrazo derecho, segundo grado superficial en toda la extremidad superior izquierda y quemaduras de segundo
grado profundo en genitales y muslo izquierdo circunferencial. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal
quemada?
1) 19 %
2) 23,5 %
3) 32,5 %
4) 37 %

20. ¿Cuál de los siguientes eventos ocurre cuando se produce una peritonitis secundaria?
1) Disminución del flujo del líquido de la membrana peritoneal a la cavidad abdominal.
2) Disminución del flujo sanguíneo al peritoneo, por lo que se produce aumento de la permeabilidad.
3) Irritación de las asas intestinales, que produce un aumento en su peristalsis e incremento del dolor.
4) Disminución de peristalsis y exudado fibrinoso que producen adherencias entre el intestino y el omento o
pared abdominal.

21. Un paciente de 25 años, involucrado en un accidente de tránsito con traumas múltiples en tórax y cráneo, presenta
una respiración dificultosa, saturación de oxígeno de 80%, frecuencia respiratoria de 40, un murmullo vesicular
disminuido en pulmón derecho, presión arterial de 70/40 mm Hg, pulso 120, Glasgow O:2 V:2 M:2, pupilas
anisocóricas con la derecha de 4 mm y la izquierda de 2 mm. El TAC de cráneo documenta un hematoma epidural
derecho. ¿Cuál de los siguientes grupos de medidas va a evitar o disminuir la lesión cerebral secundaria en este
paciente?
1) Intubar al paciente, resolver el neumotórax y reponer volumen con hemoderivados.
2) Oxigenar al paciente con nasocánula, mantenerlo con hipotensión para evitar sangrado y realizar TAC de tórax
3) Hiperventilar al paciente hasta obtener una PaCO2 de 20 mm Hg, resolver el neumotórax y reponer volumen con
cristaloides.
4) Oxigenar al paciente mediante mascarilla con reservorio, resolver el neumotórax y restringir volumen para evitar
edema cerebral.

22. En cuanto a la patología tumoral de glándulas salivales, el 75% de los tumores de la glándula parótida son benignos.
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde al tipo más frecuente?
1) Oncocitoma.
2) Hemangioma.
3) Tumor de Warthin.
4) Adenoma pleomórfico.
23. ¿Cuál de las siguientes medidas están indicadas en el manejo inicial de una paciente con cuadro de 5 días de
evolución de obstrucción nasal, rinorrea purulenta, cefalea y sensación de presión facial?
1) Solicitud de estudios de imagen de senos paranasales.
2) Tratamiento antipirético, descongestionante y analgésico únicamente.
3) Toma de cultivo de secreción nasal y prueba de sensibilidad antibiótica.
4) Tratamiento antibiótico empírico con amoxicilina/clavulanato durante 7 días.

24. ¿Cuál es el pilar del tratamiento médico inicial de los síntomas causados por la hiperplasia prostática benigna?
1) Fitoterapia.
2) Anticolinérgicos.
3) Inhibidores de la 5 alfa reductasa.
4) Bloqueadores de los receptores alfa adrenérgicos.

25. ¿Cuál de los siguientes parámetros no forma parte de la escala de Child-Pugh?

1) TPT.
2) Encefalopatía.
3) Bilirrubina total.
4) Albúmina sérica.

26. Una paciente de 27 años ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos, G2 P0 A1 C1, con un cuadro compatible con
fallo hepático fulminante y con sospecha de una etiología viral. ¿Cuál de los siguientes virus no se encuentra
relacionado con la presentación de este tipo severo de cuadro clínico?
1) Hepatitis B.
2) Hepatitis C.
3) Hepatitis D.
4) Hepatitis E.

27. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta en relación con los cambios fisiológicos durante el embarazo?
1) Disminución en la motilidad intestinal debido a los estrógenos.
2) Hiperpigmentación de la línea negra, debido a la exposición al sol.
3) Encías hipertróficas que sangran con facilidad debido a la disminución del calcio.
4) Aparición de estrías, debido a la predisposición genética, y disminución de adhesividad del colágeno.

28. ¿Cuántas semanas de gestación es probable que tenga una mujer embarazada, sin fecha de última regla, con altura
uterina a nivel de la cicatriz umbilical?
1) 12 semanas.
2) 16 semanas.
3) 20 semanas.
4) 28 semanas

29. ¿Con cuál evento se relaciona la disminución en el número de ovocitos durante la perimenopausia?
1) Aumento de los niveles de LH.
2) Alargamiento de la fase folicular.
3) Disminución en los niveles de FSH.
4) Disminución en la concentración de inhibina.
30. ¿Cuándo se presentan las manifestaciones clínicas del síndrome premenstrual?
1) Durante la fase lútea.
2) Durante la fase folicular.
3) Al final de la fase proliferativa.
4) Una semana antes de la ovulación

31. ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta en relación con la distocia de hombros?
1) El diagnóstico se puede confirmar antes del parto si la paciente tiene factores de riesgo.
2) El antecedente de distocia de hombros en un parto previo es un factor de riesgo para que se presente
nuevamente.
3) Durante el parto, el médico debe aplicar presión ascendente sobre la cabeza fetal para desimpactar el hombro
anterior.
4) Se debe inducir el trabajo de parto en pacientes no diabéticas con sospecha de macrosomía fetal para disminuir
la tasa de cesáreas.

32. ¿Cuál es el periodo que comprende la primera etapa del trabajo de parto normal?
1) Desde que inicia el trabajo de parto hasta el nacimiento del lactante.
2) Desde que inicia el trabajo de parto hasta que se alcanza la dilatación cervical completa.
3) Desde que inician las contracciones uterinas hasta los 5 centímetros de dilatación cervical.
4) Desde que inician las contracciones de Braxton Hicks hasta una dilatación cervical de tres centímetros.

33. En relación con las infecciones puerperales, ¿cuál de los siguientes enunciados es verdadero?
1) El parto por cesárea es el factor de riesgo más común para la infección puerperal.
2) El Staphylococcus aureus es el agente aislado con mayor frecuencia en las infecciones uterinas postparto.
3) En la mayoría de los casos, la fiebre (de 38 °C o más) se presenta durante las primeras 24 horas posteriores al
parto.
4) El uso de dicloxacilina está contraindicado en el tratamiento de la mastitis infecciosa en aquellas pacientes que
dan de mamar a sus bebés.