CLASE 2

SALUD PERIODONTAL

CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS DE LA ENCÍA

Encía se extiende desde el borde gingival hasta el límite muco-gingival, en salud es de color
rosa coral palido de consistencia blando rico en colágeno en su capa externa hay una proteína
que es la keratina esta determina la tonalidad más pálida. En su borde libre sigue el limite
cemento esmalte describiendo un contorno llamado festoneado gingival y la encía debe llenar
por completo la zona interproximal

De tal manera que la presencia del festoneado a nivel limite cemento esmalte hasta 2mm
coronal, la presencia de papilas llenando el espacio gingival que sería lo conocido como salud
periodontal

El borde gingival cuando esta desplazado hacia apical es patológico corresponde a retracción
marginal de tejidos que se lo conoce como recesión gingival

Existe una variante en cuanto al color, que determina que cuando en color de raza oscura se
da por la presencia de melanocitos que ahí es una variante de salud otra variante fisiológica es
que puede ser estrecha

Este tejido queratinizado se encuentra cubriendo la bóveda palatina o paladar duro

Existe un tercer tejido que es la cara dorsal de la lengua

La encía se clasifica en encía libre y adherida

 Encía libre va desde el borde gingival libre hasta el fondo del surco gingival
 Encia adherida desde el fondo del surco o hendidura gingival hasta el límite
mucogingival

Encia libre junto con el diente forman un espacio virtual que es la hendidura gingival o crevice
se unen por una unión biológica que está dada por el epitelio de unión

Encia adherida esta insertada tanto como en cemento radicular como en hueso alveolar a
través de fibras colágenas

A parte de esos dos tipos de encia un tercer subtipo que seria la encia papilar o papila que su
forma depende de la forma de la pieza dentaria. Y hay una diferenciación entre piezas
anteriores y posteriores visto de manera sagital o lateral

Piezas anteriores el borde gingival sigue el limite cemento esmalte haciende coronalmente
hasta encontrarse cerca del punto de contacto y continua con el limite cemento esmalte apical

Piezas posteriores al tener un campo amplio la encía da un contorno siguiendo el limite

cemento esmalte formando un vértice, rodea apicalmente el área de contacto formando una
depresión llamada COL y posteriormente forma otro vértice apicalmente siguiendo el limite
cemento esmalte

Diferencia de una papila en zona anterior y posterior es que en la posterior debido a las
amplias zonas de contacto se forma la depresión llamada COL
Presencia de melanocitos en la capa basal del epitelio determina la presencia del tono color
marrón o café presente en sujetos de raza o piel trigueña

Las bandas más estrechas de encía son más propensas a injurias o daño como el mecanico con
el roce de los alimentos o una técnica de cepillado o una agresión biológica como el acumulo
de alimento por eso es más favorable bandas más amplias de encía

En enfermedad cuando se instaura la destrucción de tejidos periodontales se va a perder todo

lo relacionado con salud ya que la encía comienza a desplazarse apicalmente provocando
recesiones de tejidos que puede ser localizada o generalizada ya sea solo en caras libre como a
nivel de papilas. Pueden presentarse perdida de las estructuras del periodonto de inserción
provocando la periodontitis en donde la encía es roja, sangrado, cambio de posición del
diente, supuración, retracción gingival y ya no se habla de surcos si no procesos patológicos
asociados al daño del surco gingival y se forman las bolsas periodontales

Por eso hay que evitar que se instaure una pérdida de tejidos y que nunca allá ni retracción
marginal de tejido ni presencia de periodontitis

CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS DE LA ENCÍA

Encía presenta una cobertura o barrera de tejido epitelial en la parte externa, internamente
tejido conectivo

Tejido epitelial rodea todos los tejidos capa externa

Tres tipos diferente de epitelio: 1. Epitelio bucal u oral externo, 2 mira hacia el diente hay
epitelio del surco gingival y epitelio de unión (une la encía libre al diente), internamente está el
tejido conectivo

Entre el epitelial y el conectivo esta la membrana basal esta no es visible con microscopia
común si no electrónico

Todos los tejidos epiteliales son avasculares y aneruales y sobreviven de la nutrición de los
tejidos conectivos. Y la presencia de esta capa intermedia permite la unión muy firme entre el
tejido epitelial y el conectivo por lo tanto el paso de nutrientes y de sustancias de desecho
para que pueden vivir las estructuras del tejido epitelial.

Epitelio del oral externo, epitelio del surco y epitelio de unión

Anatomía microscópica

El tejido epitelial en su unión con el conectivo no va a ser una unión lineal, si no que describe
unas entradas y salidas a lo largo de todo el tejido del epitelio oral externo y del surco. Estas
entradas y salidas se las conoce como CRESTAS EPITELIALES

En el tejido conectivo también hay entradas y salidas se las conoce como PAPILAS
CONECTIVAS
Pero en el epitelio de unión es lineal. En el epitelio de unión no están presente, lo cual es una
diferencia del oral externo y del surco

Si se coge el epitelio y el conectivo y se lo llena de PARAFINAS y se los separa se van a observar

Epitelio oral externo en la capa externa mira la cavidad bucal, parte interna mira hacia el tejido
conectivo y ahí están las entradas y salidas (CRESTAS EPITELIALES)

Esta el tejido conectivo de la encía, encima está el epitelio oral externo, epitelio del surco y al
final el de unión ahí están las entradas y salidas (PAPILAS CONECTIVAS)

En el 40% de las personas estas CRESTAS EPITELIALES se fusionan entre si y esto determina que
al estar fusionadas en la capa externa se van a presentar unos puntilleos a manera de piel de
naranja se lo conoce como PUNTILLEO GINGIVAL

Es decir que la encía como características clínicas no es un tejido completamente liso

Del epitelio gingival o epitelio oral externo se lo considera como un tejido estratificado porque
tiene 4 capas. La más externa tiene KERATINA por eso es que el un epitelio QUERATINIZADO y
aquí las células se descaman por eso se lo considera ESCAMOSO. En la última capa las células
epiteliales van a estar el 100% llenas de keratina o en un 80% llenas de keratina (es decir
parcialmente es por eso que se lo considera PARAQUERATINIZADO)

Epitelio de la mucosa tapizante solo hay 2 estratos el profundo y superficial o capa basal o
capas suprabasales aquí no hay keratina

El tejido epitelial es estratificado porque presenta capas

En el epitelio oral externo hay: 1. CAPA BASAL 2. CAPA ESPINOSA 3. CAPA GRANULOSA 4.
CAPA CÓRNEA

Capa Basal: está en la base es decir en la capa más profunda también se la conoce como capa
germinativa es porque aquí nacen las nuevas células epiteliales son de manera cúbica
contienen todos los organelos citoplasmático (Núcleo, mitocondrias, retículo citoplasmático,
vacuolas) presencias de hemidesmosomas en la membrana celular. Cuando esta capa basal
genera una nueva célula

La célula madre migra a la capa espinosa no solo cambian de ubicación sino también de su
forma y comienzan a presentar proyecciones finas

En ese viaje de basal a espinosa también se comienza a perder los organelos citoplasmático

De la capa espinosa pasa a la granulosa pierde mayor cantidad de organelos citoplasmático

sino que también se comienza a llenar de unos gránulos se los conoce como GRANULOS DE
QUERATOIALINO estos sirven para dar lugar a la formación de keratina se pierden vacuolas,
mitocondrias, aparato de Golgi y se llenan esos gránulos

De la capa granulosa pasa a la córnea esto pasa cuando está completamente llena de keratina
o parcialmente conservando solo el núcleo ORTOQUERATINIZADO (100% DE KERATINA) y
PARAQUERATINIZADO (PARCIALMENTE LLENO DE KERATINA)

Las células del epitelio gingival también se las conoce como QUERATINOCITOS porque de la
basal pasara a la espinosa, luego a la granulosa y finalmente a la córnea puede estar 100%
lleno de keratina conservando su núcleo o parcialmente lleno de keratina

Se hace una diferenciación es que los epitelios pueden ser ORTOQUERATINIZADO (100% DE
KERATINA) y PARAQUERATINIZADO (PARCIALMENTE LLENO DE KERATINA)

Este viaje se lo conoce como un PROCESO DE DIFERENCIACIÓN PROPIO DEL EPITELIO

GINGIVAL

ENCIA: KERATINA

MUCOSA: SIN QUERATINA

La vida de un QUERATINOCITO dura 28 días

Existen otras células dentro de los epitelios gingivales principalmente el oral externo que
cuando se le coloca tinción no se tiñen se las conoce como CELULAS CLARAS:

MELANOCITOS: forman la melanina se encuentran en la capa basal

CELULAS DE LANGERHANS: células de proceso de defensa presentan antígeno a nivel del

epitelio

CELULAS INESPECIFICAS: Son células que no están maduras

En las membranas celulares encontramos los HEMIDESMOSOMAS, que son de acuerdo a la
unión de una célula epitelial a otra. Las células epiteliales se unen entre si gracias a los
HEMIDESMOSOMAS cuando se une una con la otra forman una célula par llamada
DESMOSOMAS

Una vez que las células cumplen su ciclo de vida se van a descamar

Las células epiteliales no están apretadas unas con las otras están es unidas entre si

DESMOSOMA: unión de 2 HEMIDESMOSOMAS

aquí vemos dos membranas celulares de una célula epitelial

Cuando se enfrentan una hemidesmosoma con otro hemidesmosoma se unen entre si y

forman el desmosoma.

EPITELIO DE UNION.

A lo largo de todo el epitelio, todas las células epiteliales cuando se enfrenta una célula
epitelial con la otra se unen mediante los desmosomas, pero llegara un momento en el que las
células basales (mas profundas) del epitelio se van a enfrentar con conectivo en el caso del
epitelio de unión estas células se enfrentaran al diente por lo que nunca formaran un
desmosoma porque no estarán en contacto con otra célula epitelial

Si los hemidesmosoma no tienen ninguna celula con quien unirse no se formara desmosoma.
Los hemidesmosomas se unen con otros hemidesmosomas de las vecinas formando
desmosomas. Existe un momento en el que las celulas epiteliales no formas desmosomas
porque no hay mas celulas epiteliales sino que las celulas del epitelio de union se uniran a la
superficie dentaria por hemidesmosomas es por esa razon que se considera que el epitelio
de union se une al diente por medio de hemidesmosomas. Esta diferenciacion fisiologica es
importante saber porque el epitelio de union si se unira al diente pero no es una union tan
firme como el caso de una insercion de una fibra colagena y es por esa razon que se introduce
un instrumento en el surco gingigval se permitira hasta cierto punto (fondo de surco) y cuando
se retira el instrumento esta celula epitelial con su hemidesmosoma se volvera a unir a la
superficie dental.
Se recalca que estas caracteristicas de capa basal, espinoza, granulosa y cornea se la podra
observar en epitelio de surco gingival y epitelio oral externo.

El epitelio de union es diferente porque:

 Son celulas celulas epiteliales diferenciadas es por eso que se considera que en el
epitelio de union tiene capa profunda y superficial (capa basal y suprabasales
 Las celulas del epitelio de union no poseen keratina por eso que solo se habla de
estrato basal y supra basal
 Son celulas mucho mas largas y aplanadas y que siguen el eje mayor del diente (si se
traza una linea vertical desde el apice hasta el borde incisal, ese sera el eje mayor del
diente). Al ser mas alargadas hay menos cantidad de celulas epiteliales
 Tienen mayor espacio entre si
 Menos numero de desmosomas
 No presenta crestas epiteliales

Tejido conectivo
Microscopia electronica.

Células del
epitelio de unión
Esmalte
(células
epiteliales)
Solamente existirán hemidesmosomas a nivel de toda la periferia de la membrana celular

Epitelio del surco formando

crestas epiteliales

Crestas epiteliales

Epitelio de unión

Epitelio oral externo

formando las crestas
epiteliales

El epitelio de unión no presenta crestas epiteliales. El epitelio de unión se une por

hemidesmosomas a la superficie dental.
PROFUNDIDAD DEL SONDEO: Es un corte histológico de microscopia común, en la imagen se
grafica:

Sonda periodontal insertada en el surco

gingival / hendidura gingival/crevice
Crestas epiteliales
del surco

Encia

Diente

Epitelio oral
externo

Inserción de fibras
colagenas

Ligamento Cresta alveolar

periodontal
Crestas epiteliales

ENCIA.

MEMBRANA BASAL:

Anteriormente se mencionó se mencionó que el epitelio del surco es queratinizado para

queratinizados y tienen los 4 estrato (capa basal, capa Espinoza, capa granulosa y cornea) pero
entre el epitelio y conectivo se encuentra la MEMBRANA BASAL. La microscopia electrónica
ayudo a que se pudiera observar distintos elementos e inclusive patologías.

En la célula epitelial podemos observar la capa basal/profunda/germinativo y también esta el

tejido conectivo y entre los dos, en la membrana celular externa de la célula epitelial de la
capa basal se encuentran los Hemidesmosomas (cuando una hemidesmosoma se une a otro
hemidesmosoma forma un desmosoma). La capa basal se une al tejido conectivo por medio
de la hemidesmosoma.

Hay un espacio blanco (Lamina lucida electrónica 400A) luego le continua una sobra oscura
(Lamina densa electrónica 400 A) unos palitos en el tejido conectivo son (fibras de anclaje).
Estos tres elementos son los que conforman a la membrana basal y se miden en Armstrong. Es
gracias a la presencia de esta membrana basal que los epitelios no solo se unen a los
conectivos, sino que gracias a esa unión tan firme el conectivo se encarga de nutrir a todas las
células que forman la barrera epitelial.

Capa basal (capa

profunda o capa
germinativa)
Lamina densa electrónica

Lamina lucida electrónica

Hemidesmosomas

Fibras de anclaje

Tejido conectivo

TEJIDO CONECTIVO EN LA ENCIA: Los tejidos conectivos se encargan de dar vida a los epitelios,
posee vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios, células y fibras. Todos elementos se
encuentran en el interior de un material tipo gelatinoso llamado matriz de tejido conectivo

Las fibras mas importantes son: Fibras colágenas (60%) como la mayor cantidad de de fibras
son colágenas por lo tanto su mayor componente de células que dan origen al colágeno son los
fibroblastos (5%) y entre la matriz del tejido conectivo, vasos sanguíneos, vasos y nervios
contienen (35%)

CELULAS:

FIBROBLASTOS (65%): Son las mas importantes porque son las que forman colageno

Mastocitos

Macrófagos:

Células inflamatorias: Como habitantes comunes del tejido conectivo de la encia aun en
condiciones de salud y son PMN (polimorfonucleares neutrofilos (primera linea de defensa),
linfocitos, plasmocitos)
FIBRAS COLAGENAS.

Fibras colágenas (60%)

Fibras elásticas: Porque a pesar de que es denso también tiene cierta flexibilidad mínima y eso
esta dada por presencia de fibras elásticas

Fibras de reticulina:

Fibras oxitalanicas:

FIBRAS COLAGENAS: Las fibras colágenas no se ven a simple vista sino que es un componente
extremadamente pequeño. Las fibras colágenas tienen múltiples direcciones, vertical,
horizontal, diagonal, derecha a izquierda, etc. Estas fibras colágenas presentan unas partes
oscuras y unas blancas.

¿Como se forma una fibra colágena? Cada fibroblasto forma una unidad llamada
TROPOCOLAGENA ( Es como una varilla que posee una parte clara y una oscura) el fibroblasto
vigila una tropocolágeno y de ahí con otras se va uniendo formado una PROTOFIBRILLA.
Varias proto fibrillas se unen y forman una FIBRILLAS COLAGENA. Varias de estas fibrillas
colágenas se unen formando la FIBRA COLAGENA. Es por esta razón que tiene zonas blandas y
oscuras porque cada fibrilla es la unión de miles de millones de tropocolágenos

FIBRAS DE RETICULINA: Son como vellosidades y se encuentran en las interfases epitelio,

conectivo y endotelio conectivo es decir que se encuentran entre las crestas epiteliales y
papilas conectivas y alrededor de los vasos sanguíneos

Función: Dar protección y unión es por eso que se presentan en esas interfases.

FIBRAS OXITALANICAS: Se encuentran en el interior del ligamento periodontal, siguen

paralelas al eje mayor del diente y dentro del ligamento periodontal forman lo que se conoce
como sistema fibroso intrínseco

FIBRAS ELASTICAS: Se encuentran en una mínima cantidad en encía a diferencia de la mucosa

alveolar en donde son muy abundantes porque la mucosa alveolar es un tejido muy elástico y
eso se da por su gran contenido de fibras elásticas.

FIBRAS COLAGENAS EN LA ENCIA: Las fibras tienen muchas direcciones entonces se las
clasificaron dependiendo de acuerdo con su dirección: Son 4 grupo s en el tejido conectivo de
la encía.

Fibras circulares: Rodean entre 160° al diente y hacen que la encia se aprete directamente
hacia el diente.

Fibras dentogingivales: Nacen del diente y se dirigen hacia la encia

Fibras dentoperiosticas: Nacen del diente y se dirigen al hueso (periostio que es la capa blanda
que cubre al hueso)
Fibras transeptales: Van desde la cara proximal de una pieza dentaria, se insertan en el
cemento de un diente y se dirigen sobre el hueso al cemento radicular de otra pieza vecina.

Existen otros autores que dicen que se insertan en el cemento de un diente y pueden dirigirse
al cemento de otra pieza o puede dirigirse al hueso y continuar a otro diente.

En resumen, el tejido conectivo de la encia es un tejido vascularizado, inervado con un alto

contenido de fibras colágenas las cuales representan al 60% del contenido de la encía pero no
son las únicas presentan también existen fibras de reticulina, elásticas, oxitalanicas. Las fibras
colágenas que son las mas importantes se subdividen según su dirección, tomas múltiples,
pero se las clasifica en circulares, dentogingivales, dentoperiosticas y fibras transeptales

Otros autores, dicen que las fibras transeptales se insertan en el cemento de un diente,
pueden dirigirse linealmente hasta el cemento de otra pieza dentaria, pero que tambien puede
dirigirse hacia el hueso y de ahí nuevamente continuar hacia el nuevo diente. Es decir, no es un
trayecto completamente lineal, si no que, de diente hacia hueso, y de hueso nuevamente hacia
diente.

MULTIPLES DIRECCIONES DE LAS FIBRAS COLAGENAS: Dentogingival: coronal, horizontal,

apical; 2. Alveologingival; 3. Interpapilar; 4. Transgingival; 5. Circular/semicircular; 6.
Dentoperiostal; 7. Transeptal; 8. Periostogingival; 9. Intercircular; 10. Intergingival.

- Pueden nacer del cemento proximal de un diente avanzar por una cara libre vestibular
o lingual y terminar en el cemento proximal de una tercera pieza.
- Pueden venir del cemento de un diente al cemento de otro TRANSEPTAL
- Pueden venir del cemento de un diente por vestibular o por lingual hasta un tercero
DENTOPERIOSTALES
- Pueden discurrir a lo largo del tejido conectivo. INTERGINGIVAL
- Pueden formar una especie de cordon que van rodeando todas las piezas dentarias
dentro de la encia y no necesariamente terminar insertándose en uno de los dientes.

Por esta razon, este gran entramado, no solo la gran cantidad, si no que se encuentran en
múltiples direcciones, hacen que este sea un tejido tan denso. Es un tejido muy firme, blando
pero muy denso.

MATRIZ CONECTIVA

La matriz del tejido conectivo es una especie de sustancia gelatinosa que se encuentra dentro
del tejido conectivo y dentro de ella estan todos los elementos, es decir todas las fibras de
reticulina, oxitalamicas, colágenas, elásticas, los Polimorfonucleares neutrófilos, mastocitos,
los monocitos, macrófagos, los linfocitos, los plasmocitos, todos los vasos, nervios.

Y esta matriz contiene diferentes unidades, tanto de grupos de proteínas como de

carbohidratos. GLUCOPROTEINAS. Estas proteínas complejas conforman la matriz de tejido
conectivo y estas proteínas son las que se empiezan a degradar cuando existe destrucción de
periodonto de inserción y protección.

Son las que se empiezan a destruir cuando hay procesos de GINGIVITIS, y cuando se trata de
PERIODONTITIS. Empieza la degradación de estas unidades complejas de GLUCOPROTEINAS
para transformarse en unidades simples y finalmente ser degradadas.
Esta matriz de tejido conectivo no sirve solo para contener todos los elementos que
conforman el tejido conectivo si no que tambien al ser una sustancia gelatinosa confiere cierta
plasticidad a la encía.

La característica de ceder a pesar de ser un tejido muy denso, por la presencia de colágeno, es
la capacidad de RESILENCIA, es decir la deformación plástica frente a una presión, y esta
deformación plástica se debe a la presencia de la matriz del tejido conectivo.

EL tejido gingival puede ser moldeado cuando se ejerce presión en él, y cuando esa presión se
mantiene durante un tiempo, ese cambio de forma puede tambien mantenerse gracias a esa
plasticidad, resilencia dada por el tejido conectivo.

Es necesario indicar que el tejido conectivo da la diferenciación al epitelio que esta sobre él. Se
realizaron diferentes experimentos en animales con el fin de determinar qué es lo que hace
que el epitelio de la encía sea tan diferente al epitelio de la mucosa.

- ¿Por qué el epitelio de la encía es estratificado, queratinizado, escamoso, rosa coral

pálido?

Lo que determina la diferenciación genética del epitelio de la encía:

Experimento: En la parte de la mucosa, se hicieron dos colgajos de espesor parcial y dejaron

periostio llevándose epitelio conectivo de mucosa.

En esas dos heridas colocaron injerto, en la derecha colocaron injerto de encía y en el otro no
colocaron nada.

Al cabo de varias semanas, en la parte que no dejaron nada cicatrizo como mucosa como lo
que es, mucosa alveolar. Pero en la otra donde se colocó el injerto de encía, se observó que
cicatrizo como encía, no regreso a ser mucosa.

Este experimento sirvió para confirmar la teoría de que las características de ser estratificado,
queratinizado, escamoso, color de rosa coral palido (características del epitelio) estan dados
por su tejido conectivo gingival. Este experimento sustenta el poder realizar con éxito los
injertos gingivales.

Ejemplo de un injerto. Se hizo una retracción marginal de tejido, lo que se conoce como
recesión gingival, exposicion de raíz, perdida de encía. Se labra un lecho quirúrgico en la zona
donadora, se toma encía de otra zona de la boca, se la sutura y al cabo de un mes cicatriza
como encía y se cubre la retracción marginal, es decir se cubre la zona del cemento radicular
expuesto.

Este experimento, es el sustento biológico para la realización de injertos gingivales.

RECORDAR:

Las estructuras supracrestales forman lo que se conoce como ANCHO ESPESOR, O GROSOR
BIOLOGICO, y está constituido por encía libre y parte de encía adherida. En donde
encontramos surco gingival, epitelio de unión e inserción conectiva de fibras colágenas de
ubicación sobre la cresta o supracrestal.

LIGAMENTO PERIODONTAL

Se encuentra ubicado entre el hueso alveolar y cemento radicular. Es un tejido conectivo,

tejido blando.
Específicamente se define que el ligamento siempre estara dentro de los confines del hueso
alveolar. Es decir, si el hueso por alguna razon independientemente de la razon baja, ya no
habra ligamento periodontal si no solamente desde aquella partecita donde esté presente
tanto el cemento radicular como hueso alveolar.

FUNCIONES: Tiene fibras, por lo tanto, tiene que ver con la inserción. Pero tambien al ser un
tejido blando que se interpone entre dos tejidos duros como son el hueso y el cemento y está
conformado por fibras colágenas confieren al diente lo que se conoce como MOVILIDAD
FISIOLOGICA.

La movilidad fisiológica está dada por el ligamento periodontal, pero no se la siente.

En una radiografía no se ve el ligamento periodontal, se ve el espacio que ocupa el ligamento.

Y se lo debe observar como un espacio continuo a lo largo de todas las raíces de los dientes.

FUNCION: Permite cierto desplazamiento del diente que es de micras, se considera entre 50 a
100 micras. Cumple una función de amortiguación para que no choque directamente el
cemento contra el hueso en el momento de ejercer masticación o ejercer presión sobre los
dientes.

- ¿Qué pasa si por alguna razon se pierde parcial o totalmente el ligamento

periodontal?

Se fusiona el cemento radicular con el hueso alveolar. Lo cual es patológico. Esto se conoce
como anquilosis.

Elementos que se encuentran en el interior del LIGAMENTO PERIODONTAL:

- Fibras colágenas, pero reciben el nombre de fibras principales. Se enclavan por un

lado en el cemento y por otro lado en hueso alveolar. Con las fibras colágenas se habla
de inserción, que se clavan. Por eso la inserción es tan firme y permite la resistencia de
los dientes en boca.
- El ligamento periodontal es un tejido conectivo especializado por lo tanto tiene vasos
sanguíneos, vasos linfáticos, nervios y células
- Células: Por ejemplo, restos embrionarios de células epiteliales que se conocen como
Células o restos epiteliales de Malassez, estos restos pueden estar flotando dentro del
ligamento periodontal, pueden estar hacia cemento o hacia hueso, pueden estar de
manera aislada o formando cadenas. Y estas células como son epiteliales presentan
hemidesmosomas en su superficie, que al unirse dos células epiteliales de Malassez
forman un desmosoma.
- Hay fibras colágenas entonces el elemento celular que se va a encontrar es el
fibroblasto.
- Del lado del cemento se encuentran cementoblastos
- Del lado del hueso osteoblastos.
- Es tejido conectivo por lo tanto presenta células de defensa encontramos
polimorfonucleares neutrófilos
- Encontramos vasos sanguíneos, linfáticos, nervios

Y hay que hacer una diferencia las células o restos epiteliales de Malassez

Encontramos unas células que se conocen con el nombre de células pluripotenciales o células
madre, son células poco diferenciadas que van a transformar en la célula que se necesite, es
decir si hubo daño de cemento y hay pocos cementoblastos, la célula madre se transformara
en cementoblasto. Si hay poco colágeno o se dañó las fibras colágenas por alguna razon, se
transformará en fibroblastos y asi con los otros tejidos.

Las pequeñas porciones de fibras colágenas que estén clavadas en el cemento o en el hueso,
reciben el nombre de fibras de Sharpey. Es decir, es la parte de la fibra principal del ligamento
periodontal que este insertada ya sea en el cemento o en el hueso alveolar.

Estas fibras colágenas del ligamento periodontal toman múltiples direcciones y de acuerdo con
su dirección pueden ser

- Fibras de la cresta alveolar, la porción mas coronal de la cresta

- Fibras horizontales
- Fibras oblicuas
- Fibras interradiculares. Entre las raíces de la misma pieza dentaria. En el caso de raíces
multiradiculares.
- Fibras apicales. Que se abren a manera de abanico Alrededor del ápice.