El análisis de orina rutinario se basa en dos partes: un análisis macroscópico

características fisicoquímicas (color, aspecto, olor, constituyentes químicos por medio de

una tira reactiva, etc) y un análisis microscópico del sedimento urinario.

Color: Amarillo (normal), Verde (exceso de bilirrubina), Rojo (Sangre), etc.

Aspecto: Transparente (normal), Turbio, Opalescente, etc.
Examen químico: Proteínas, glucosa, urobilinógeno, nitritos, cetonas, pH, leucocitos,
eritrocitos, densidad
Sedimento urinario: Células epiteliales, leucocitos, piocitos, eritrocitos, bacterias, cristales,
cilindros.
Muestra clínica
orina sea recolectada en un recipiente limpio, estéril, que tenga un cierre seguro
nombre del paciente, fecha y hora de recolección.
orina sea examinada dentro de las dos horas siguientes a su recolección o preservada de
alguna manera, por refrigeración (2° - 8° C).
La primera orina de la mañana es usualmente la mejor para realizar un análisis porque es la
orina más concentrada. Recordar que debe ser la orina de segundo chorro
En orina de 24 horas, se debe desechar la orina de primera micción de la mañana del día
en el cual se inicia la recolección y recolectar toda la orina producida durante 24 horas.
Examen físico de la orina
1) Volumen: influenciado por la ingesta de líquidos, solutos excretados (sodio y urea), Un
adulto excreta de 750 – 2000 mL en 24 horas
2) Olor: Una orina normal y fresca no debiese presentar olor
olor parecido al amoníaco es sugestivo de la presencia de bacterias degradadoras de urea;
un olor a frutas indica la presencia de cuerpos cetónicos; un olor fetido es sugestivo de pus
o alguna clase de inflamación.
3) Aspecto (color y turbidez): El color de la orina se encuentra determinada por su grado de
concentración. Las orinas normales varían ampliamente de colores, desde incoloras hasta
un amarillo oscuro
color café o rojo, eso es de importancia clínica, ya que esa coloración puede ser producida
por hemoglobina urinaria o mioglobina, eritrocitos intactos, eritrocitos hemolisados o
hemoglobina libre por hemólisis.
4) Gravedad: Corresponde a una medida parcial de la capacidad del riñón para concentrar
orina; su rango normal es de 1.003 – 1.035 g/mL
si los valores superan 1.035 g/mL, eso puede indicar la presencia de solutos extraños
excretados por los riñones, por ejemplo, proteínas, glucosa o medios de contraste
radiográficos.
Osmolalidad: El riñón es capaz de producir orina con un rango de 50 – 1200 mOs/Kg; los
rangos de osmolalidad en orina aproximadamente cuatro veces la osmolalidad del suero
normal (280 – 290 mOs/Kg).

Examen químico de la orina

automático donde un equipo cuantifica en mg/dL. manual,que nes cualitativo
a) pH urinario:
4.8 – 8.5
proliferación bacteriana produciendo una desviación alcalina producto del amoniaco.
b) Proteínas:
Las personas sanas pueden tener una excreción diaria de proteínas de 100 mg/día,
La mayoría de la proteína en la orina es albúmina que pasa la membrana glomerular, pero
también pueden estar presentes proteínas de peso molecular pequeño como las globulinas.
La proteinuria, por lo tanto, puede ser el resultado tanto de un incremento en la filtración
como de una disminución en la reabsorción (función tubular);
normal <30 mg/24 hrs o Crea si es una muestra aislada
microalbuminuria 30-300 mg/
proteinuria >300 mg/

c) Glucosa:
Normalmente la glucosa debe absorberse a nivel del túbulo proximal.
d) Cetonas: Cuando se habla de cuerpos cetónicos o cetonas, se hace referencia a ácido
acetoacético, ácido beta hidroxibutírico y acetona, que se producen por el metabolismo
incompleto de ácidos grasos; cuando hay un exceso esto se elimina a través del glomérulo
para ser excretados en la orina.

e) Bilirrubina: La orina normal no contiene bilirrubina. Los pacientes ictéricos con

enfermedad hepatocelular como hepatitis o enfermedad obstructiva como cirrosis biliar
pueden tener bilirrubina conjugada en la orina. Orinas espumosas, de color amarillo a
pardo, u oscuras son sugestivas de la presencia de bilirrubina conjugada

f) Urobilinógeno:
El urobilinógeno es un compuesto coloreado, resultado de la reducción de la bilirrubina por
acción de las bacterias en el intestino. Las orinas normales contienen pequeñas cantidades
de urobilinógeno. El urobilinógeno se encuentra disminuido en niños deficientes en
bacterias intestinales; en pacientes después de la administración de antibióticos que
reducen la flora intestinal, y en pacientes con enfermedades obstructivas hepáticas. Se
encuentra un aumento del urobilinógeno en pacientes con anemias hemolíticas (aumento de
formación de bilirrubina) y disfunción hepática
g) Nitritos: Es empleado en los laboratorios de uroanálisis para detectar bacteriuria y/o
infecciones urinarias. La prueba de nitritos es específica para organismos Gram negativos

h) Sangre: Una orina roja indica usualmente la presencia de eritrocitos, hemoglobina o

mioglobina. La hematuria gruesa o macroscópica implica hemorragia o sangrado fresco,
I)leucocitos La presencia de leucocitos (piuria) es un indicador de inflamación clínicamente
importante. El método empleado para la determinación de leucocitos intactos y lisados en
las tiras de orina está basado en la presencia de esterasas intracelulares. Estas enzimas
catalizan la hidrólisis de los ésteres,
j)Densidad: Se encuentra basado en el cambio de pKa debido a que cuando hay cationes
se liberan protones de polielectrolito.
Examen microscópico de la orina
Una identificación microscópica precisa del sedimento urinario
Se debe centrifugar la alícuota de la muestra aproximadamente 10 – 12 mL
La centrifugación debe ser en un tubo cónico (falcon) con tapa para evitar aerosoles. Esta
centrifugación debe ser por 10 minutos a 1500 RPM.
se elimina el sobrenadante
luego suspender el sedimento en 0.5 mL
se debe visualizar al microscopio con 40x, recorrer la preparación con el aumento menor
para así confirmar la presencia de objetos grandes, como, por ejemplo, cilindros
a) Células epiteliales
células de epitelio escamoso
renovación muy activa, por lo que es común encontrarlas en sedimentos urinarios de
individuos sanos (3 células por campo).Pero cuando tiene una alta cantidad es patologico
Cilindros renales:

Se forman en la luz de los túbulos del riñón.pueden formarse por la precipitación o

gelificación de la mucoproteina de Tamm-Horsfall, por agrupamiento de células o de otros
materiales dentro de una matriz proteica siempre tienen un origen renal y constituyen
importantes indicadores de enfermedad renal intrínseca

Cilindros hialinos
mayor frecuencia en la orina. Están formados por la proteína de Tamm-
Horsfall gelificada y puede contener algunas inclusiones
Son incoloros, homogéneos y transparentes, debido a que están
formados solo de proteína no se asocia con ninguna enfermedad en
particular.

Cilindros eritrocitarios

La presencia de cilindros eritrocitarios significa hematuria de origen renal; son

siempre patológicos. Su presencia indica enfermedad glomerular

Los cilindros eritrocitarios pueden tener color castaño o ser casi incoloros puede estar
formado por unos pocos glóbulos rojos en una matriz proteica o bien por muchas
células aglomerada

Cilindros leucocitarios.
Se observan en la infección renal y en procesos inflamatorios de causa no infecciosa, la
mayoría de los leucocitos que aparece en los cilindros son neutrófilos polimorfonucleares

Cilindros granulosos.
Los cilindros granulososos pueden formarse a partir de la degeneración de
cilindros celulares o bien por la agregación directa de proteínas séricas

Los cilindros granulosos casi siempre son indicativos de enfermedad renal significativa

Microscópicamente, los cilindros se caracterizan por la apariencia de su matriz (hialina,

granular, cérea), por los constituyentes celulares (eritrocitos, leucocitos, o células del epitelio
tubular renal)
 c) Cristales:
Los cristales se forman por la precipitación de solutos de la orina,
como sales inorgánicas, compuestos orgánicos y medicaciones
Los solutos suelen precipitar más rápido a temperaturas frías
Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasa significancia
clínica, excepto en casos de trastornos metabólicos, de formación
de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular la medicación
Los compuestos orgánicos y los iatrogénicos cristalizan con más
facilidad en pH ácido , mientras que las sales inorgánicas son menos
solubles en soluciones neutras y alcalinas.

acido= urato amorfo,acido urico, oxalato de calcio

alcalino= fosfato amorfo, fosfato de calcio, fosfato triple, biurato de amonio
d) Eritrocitos: Una orina normal, examinada con objetivo de alto aumento, no debe contener
más de unos cuantos eritrocitos (0 – 1 x campo). Estas células aparecen en la orina
después de lesiones vasculares o trastornos del riñón o del tracto urinario inferior.
e)leucocitos: Un elevado número de leucocitos (piuria) está asociado a numerosos
procesos inflamatorios e infecciosos del tracto urinario Lo normal es encontrar 0 -1 x campo