REGISTROS DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

Verificación Circuitos e Instalaciones Eléctricas

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Toda condición o acción que genera un peligro en la obra, debe ser controlada a tiempo, para evitar
accidentes y pérdidas de vida que lamentar.

1. ANTECEDENTES GENERALES
Empresa Mandante: Nº de trabajadores en Obra:
Obra: Dirección:
Representante en la obra: Cargo:
Profesional realiza la evaluación: Cargo:
Etapa de la Obra: Fecha de inspección:

2. INSTRUCCIONES DE LLENADO DEL FORMULARIO:

Como parte de su gestión, realice una evaluación de las condiciones de riesgo en la obra.
 Llene completamente el formulario que es autoexplicativo.
 Gestione con quien corresponda la solución inmediata de las situaciones detectadas que
puedan originar un accidente.
 Haga seguimiento a las recomendaciones hasta su solución integral.

3. FAENAS A EVALUAR:
Frecuencia de verificación:.........................(Período)

CIRCUITOS E INSTALACIONES ELÉCTRICAS CUMPLE Observaciones

SI NO N/A
1. ¿Se mantiene orden en la distribución de los
circuitos eléctricos?
2. ¿Los circuitos se encuentran debidamente
señalizados?
2. ¿Los elementos internos cuentan con tapas de
protección?
3. ¿La instalación eléctrica mantiene sus materiales
de aislamiento y conductividad en buen estado?
4. ¿Las fichas eléctricas “macho” o “hembra” se
encuentran en buen estado?
5. ¿Se observa en los tomacorrientes protecciones
en buen estado?
6. ¿Los cables en equipos eléctricos en general se
encuentran sin intervenciones?
7. ¿El tendido eléctrico aéreo se encuentra sobre los
2,50 mts del área de transito de los trabajadores?
N/A: No Aplica
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CIRCUITOS E INSTALACIONES ELÉCTRICAS CUMPLE Observaciones

SI NO N/A
8. Los tableros Eléctricos se encuentran protegidos
en caso de lluvias?
9. Las maquinas soldadoras y tableros eléctricos se
encuentran afianzados, asegurados a una
estructura fija?
10. ¿Se observa en tendidos a ras de piso,
protecciones adecuadas?
11. ¿Se observa el uso de los equipos adecuados
para el área en la que operan?
12. La empresa contratista cuenta con un Eléctrico
de mantención durante el turno?

N/A: No Aplica

4. ANTECEDENTES DE LA VERIFICACIÓN

Profesional que realiza la evaluación: Profesional que revisa la evaluación:

Cargo: Cargo:
Profesión/Actividad: Fecha:
Firma: Firma: