REGISTROS DEL SISTEMA DE GESTION INTEGRADO

Inspección de Extensiones Eléctricas

Código del documento: Revisión: Página:

CAV-CO-SSO-12-R03 00 1 de 1

AREA - UBICACIÓN: _______________________________________________________________

FECHA INSPECCION: _____ / _____ / _____.

RESULTADO DE INSPECCION: SI PASA NO PASA

“Toda desviación de la realidad, deberá ser informada y reparada a la brevedad posible”

FRECUENCIA: SEMANAL

TABLEROS SI NO N/A OBSERVACIONES

1.- El cable y enchufes cuentan con certificación de calidad.

2. - Enchufe hembra se encuentra en buenas condiciones,
presenta roturas o partes sueltas en su estructura.
3.- Enchufe Macho se encuentra en buenas condiciones,
presenta roturas o partes sueltas, tiene punta para conexión a
tierra.
4.- La protección en el tablero posee la capacidad para las líneas
energizadas en uso.

5.- La extensión posee línea a tierra independiente del tablero.

6.- Utiliza cajas de derivación para líneas energizadas

empalmadas a la línea principal.

7.- .El cable de la extensión tiene doble blindaje.

8.- Las extensiones se disponen en forma aérea hacia los puntos

de consumo.
N/A: No Aplica.

PLAN DE ACCION CORRECTIVA RESPONSABLE FECHA

1.

2.

NOTA: En este cuadro se deberá colocar el plan de acción para corregir la condición insegura detectada.

INSPECIONADO POR: _____________________________________

CARGO: ____________________________ FECHA: ___ / ___ / ___ Firma

INFORMADO A: __________________________________________

CARGO: ____________________________ FECHA: ___ / ___ / ___

Firma