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Fecha: 18.06.2021
REQUERIMIENTO DE COMPRA Página: 1 de 1
Versión: 01

PERSONA SOLICITANTE CRISTHIAN MAYORCA Nº DE SOLICITUD 033-2021

Para
Urgent
OBSERVACIONES ✘ Stoc
e
FECHA 21-Dec-21 k
1.- DATOS DEL PEDIDO

ITEM DESCRIPCIÓN CANTIDAD SOLICITADA UNIDAD METRICA ESPECIFICACIONES DE COMPRA V°B° (3) CRITERIOS DE SST IMAGEN REFERENCIAL

DECRETO SUPREMO
1 YODO POVIDONA 2 UND YODO POVIDONA 7.5% ESPUMA SOLUCION TOPICA DE 120 ML DRA GALINA
Nº 018-2016-SA

GASA ESTERIL
4 PEQUEÑAS
DECRETO SUPREMO
2 GASA ESTERIL 12 UND 4 MEDIANAS DRA GALINA
4 GRANDES Nº 018-2016-SA

GUANTES ESTÉRILES N°8 DECRETO SUPREMO

3 GUANTES ESTERILES 4 UND DRA GALINA
Nº 018-2016-SA

CINTA PARA CAMILLA SPIDER DECRETO SUPREMO

4 CINTA PARA CAMILLA SPIDER 1 UND DRA GALINA
Nº 018-2016-SA

LIGAS PARA TORNIQUETE EMOSTATICOS DECRETO SUPREMO

5 TORNIQUETE HEMOSTÁTICOS 4 UND DRA GALINA
Nº 018-2016-SA

POMO DE SULFADIAZINA DE PLATA CON LIDOCAINA EN

DECRETO SUPREMO
6 CREMA SULFAMED 3 UND CREMA MARCA SULFAMED DRA GALINA
Nº 018-2016-SA

POMO DE DICLOFENACO EN CREMA MARCA VOLTAREN DECRETO SUPREMO

7 CREMA VOLTAREN EMULFEN 3 UND DRA GALINA
Nº 018-2016-SA

VENDA ELASTICA DE 3 X 5 DECRETO SUPREMO

8 VENDA ESLASTICA 4 UND DRA GALINA
Nº 018-2016-SA

SUSTENTO/MOTIVO DEL REQUERIMIENTO SOPORTE FOTOGRÁFICO VºBº DEL SOLICITANTE

IMPLEMENTOS DE MOCHILA DE PRIMEROS AUXILIOS DRA GALINA DIAZ

No
Requier
ADJUNTOS
✘ Apli
e
ca
3. VERIFICACIÓN Y CONFORMIDAD DE LAS COMPRAS
V°B° (3) : Indicar el producto o servicio que se compró y verificó bajo este N° de solicitud.
FECHA DE ENTREGA
CONFORMIDAD
SI NO
CRITERIOS VERIFICADOS OBSERVACIONES VERIFICADO POR RESPONSABLE