Caso

I. Datos generales

Nombre: D.F.M

Edad: 7 años

Sexo: m

Religión: adventista

Nacionalidad: dominicana

Escolaridad: 2do grado del nivel primario

Nivel socioeconómico: medio

Ocupación: estudiante

Número de sesiones: 6

Referido por: la maestra

Evaluado por: la pasante

Fecha de evaluación: 27/06/19 hasta 12/07/19

II. Motivo de Consulta

Estudiante de 7 años de edad fue remitido al departamento de psicología por su

maestra guía, por presentar excesiva actividad motora y conducta agresiva.

III. Historia Clínica

El paciente D.F.M es un niño de 7 años de edad, el cual está cursando el 1er. grado

del nivel primario, su familia es de un nivel socioeconómico medio, es hijo único y

convive con su madre, ya que su padre actualmente vive en el extranjero, mantiene

buena relación con su padre a pesar de encontrarse fuera del país, porque éste le hace

videos llamadas y visita el país cada seis meses.

En una entrevista realizada a la madre, ésta refiere que frecuentemente le castiga

porque es muy inquieto y desobediente, cuando le lleva a la iglesia está en constante

movimientos y no le permite escuchar el servicio religioso con tranquilidad, porque está

todo el tiempo parándose y hablando sin cesar, en la casa corretea todo el día, pareciera

nunca cansarse, se trepa en cualquier parte, la madre comentó que el padre del niño,

cuando era pequeño fue tratado con especialistas porque era muy despistado, las cosas

se les olvidaban, cuando se hizo adulto esa situación mejoró considerablemente, aunque

a veces se distrae con facilidad.

Según refiere la maestra, D.F.M. es un niño con más energía que cualquier otro niño

de su misma edad, ya que está todo el tiempo correteando en el salón de clases, es muy

difícil mantenerlo sentado realizando una actividad, se la pasa parloteando y haciendo

ruidos molestos, en el recreo se trepa en todo cuanto encuentra, en la casita de jugar que

hay en el patio, en las banquetas, se cuelga en las barras del columpio y en ocasiones

sale corriendo y se tira al suela a revolcarse. La maestra explica que muchas veces hay

conflictos con los demás compañeros, porque el paciente no respeta los turnos, por

ejemplo cuando se está repartiendo el almuerzo o cuando está en la fila después de los

actos a la bandera, éste sale corriendo de la fila para entrar primero al aula.

También refiere que en ocasiones muestra actos agresivos con sus compañeros, ya

que hace rabietas si no obtiene lo que desea, suele estrallar cualquier objeto que tenga

cerca, esas conductas han provocado que el estudiante no complete sus asignaciones a

tiempo, provocando que su rendimiento académico esté por debajo de lo esperado para
su edad, por lo que pudo observar la pasante, el paciente es muy impulsivo, reacciona

ante cualquier provocación, brusco en el juego y le cuesta seguir instrucciones.

IV. Curva Vital:

La madre refiere que tenía 29 años al momento de salir embarazada, el embarazo fue

planificado, ya que los padres deseaban tener una niña, refiere que gozó de buena

nutrición durante el embarazo, en el último mes de embarazo la madre sufrió de

hipertensión, por lo que tuvo que ser medicada para controlar su presión arterial. La

madre refiere que en el proceso de embarazo sufrió una tristeza temporal, porque

deseaba que su bebé fuese una niña, luego aceptó que era varón y se ilusionó con él, el

embarazo duró nueve meses, el cual llegó a su término a través de una cesárea.

La criatura pesó nueve libras al momento de nacer, el bebé no lloró, presuntamente

por falta de oxígeno. La madre refiere que empezó a echar sus primeros dientes a los

seis meses, a los siete meses empezó a sentarse y a gatear, empezó a pararse a los nueve

meses e inició a caminar a los diez meses, sus primeras palabras las dijo a los doce

meses, cuando tenía dos años y medio empezó a controlar los esfínteres.

Completa los siguientes acápites tomando en cuenta tú experiencia en las asignaturas de

psicopatologías y pruebas.

V. Instrumentos de evaluación aplicados:

VI. Motivo de aplicación de los instrumentos:

VII. Impresión Diagnóstica

VIII. Evaluación Multiaxial

Eje I:

Eje II:
Eje III:

Eje IV:

Eje V (EEAG):

Terapias y Técnicas Aplicadas

IX. Desarrollo de las sesiones

Objetivo General

Desarrolla una sesión terapéutica y dramatízala en un video de 5 minutos

X. Conclusión:

XI. Recomendaciones: