SEMINARIO PATO I: ALTERACIONES DE LA DIFERENCIACIÓN Y

MULTIPLICACIÓN CELULAR II

EJERCICIO 1

Paciente femenina de 46 años de edad, consulta a su médico por gastritis constante, se le hace un cultivo bacteriano y
se detecta la presencia de Helicobacter pylori. Se realiza una endoscopía, encontrando un tumor ulcerado en el
estómago. La paciente es obesa mórbida, bebedora de alcohol social.

• ¿Qué factores de riesgo para cáncer tiene esta paciente?

R: La obesidad, consumo de alcohol y la presencia de la bacteria Helicobacter Pylori.

• ¿Cómo se relacionan estos factores con el cáncer?

R: La bacteria Helicobacter pylori es un factor de riesgo endógeno, porque corresponde a una infección sistémica. En
cuanto a la obesidad ocurren dos situaciones. La mal nutrición es exógena, pero la obesidad es endógena. Pero en este
caso específico es un caso endógeno. El consumo de alcohol es exógeno.

Yendo a la respuesta, el consumo de alcohol se relaciona con el cáncer ya que, el alcohol posee EROs, si tenemos muchos
EROs se puede producir una mutación y si esto ocurre, tendremos nuestra célula iniciada.

La bacteria Helicobacter Pylori es una de las pocas bacterias reconocidas como un factor etiológico el cáncer gástrico.

Refiriéndonos a la obesidad, el paciente obeso no se nutre bien y su sistema inmune decae. Puede producir otras
enfermedades como la diabetes, alteraciones metabólicas como la hipertensión arterial y trastornos endocrinos

¿Cuál es el ciclo de la etiopatogenia cancerígena dado por bacteria H. Pylori?

Provoca una gastritis crónica, esto es una inflamación en la mucosa estomacal y del epitelio de revestimiento. Si esto se
mantiene en el tiempo, se provocará una atrofia epitelial que puede conllevar a una metaplasia compensatoria que pasa
a ser una úlcera. Al formarse las úlceras gástricas, como vemos en la imagen, podemos ver que hay centros necróticos.
Lo más probable que la biopsiarlos nos encontraremos con displasia que es la antesala del cáncer.
EJERCICIO N°2

¿que relación tiene una gastritis crónica con la odontología? ¿Qué hace el odontólogo?

R: La gastritis crónica produce reflujo gastroesofágico que va a provocar que el ácido gástrico llegue a la cavidad oral.
Este ácido producirá erosiones en la superficie de los dientes, desmineralizando el esmalte. Provoca lesiones no cariosas.

Si no se controla el reflujo gastroesofágico esto no se solucionará por eso uno debe indagar y derivar al gastroenterólogo.

EJERCICIO N°3

Paciente femenina, 33 años, consulta con su ginecólogo porque durante un autoexamen palpó una “pelota dura” por
debajo de la piel de la mama derecha. Relata que su abuela materna murió de cáncer de mamas hace 15 años y a su
mamá le extirparon una masa tumoral de una mama hace pocos años. En vista de estos antecedentes, el médico le
solicita exámenes. Además, observando que la paciente tiene sobrepeso (IMC 26), le pregunta por su estilo de vida: la
paciente relata que no tiene ninguna enfermedad, que fuma 6 cigarrillos al día desde los 18 años, que no hace deporte
porque no tiene tiempo y que sus comidas consisten básicamente en alimentos procesados rápidos de cocinar.

• ¿Qué factores para cáncer tiene esta paciente?

R: Fumar, predisposición genética y sedentarismo.

• ¿Cómo e relacionan estos factores con el cáncer?

R: El fumar es considerado una carcinogénesis indirecta, debido a que producto de la combustión del tabaco se produce
el benzopireno el cual afecta a las células.

El factor hereditario. Hay cáncer que tienen un alto cáncer de factor hereditario como es el cáncer de mama.

En cuando al sedentarismo, no tendremos la capacidad de eliminar los EROs, por lo cual se van a acumular y pueden
llevar a la destrucción de membrana e incluso mutaciones del ADN.

EJERCICIO 4

Una madre consulta porque su hijo, de 1 año de edad tiene “algo blanco” (leucocoria) en el ojo derecho. El oftalmólogo
que lo revisa constata que no tiene visión por ese ojo y solicita más exámenes. En la resonancia magnética se observa
un tumor intraocular (flecha). Finalmente se diagnostica como retinoblastoma.

• ¿es la retinoblastoma una neoplasia benigna o maligna?

R: El retinoblastoma es una neoplasia maligna. Este es un tumor de la retina que

involucra un crecimiento malignizaste dentro del ojo. Básicamente queda
encapsulado, pero es porque ocupa todo el espacio del globo ocular. No porque
tenga una cápsula propiamente tal.

• ¿Qué factores de riesgo para cáncer tiene ese paciente?

R: la predisposición genética. El retinoblastoma es un cáncer que tiene una

asociación hereditaria. La edad del niño también es importante, ya que, el
retinoblastoma afectan a niño menores de 15 años, es uno de mayor prevalencia
en esta edad. El retinoblastoma es un síndrome canceroso asociado a la mutación
de un gen autosómico dominante por lo cual, los que posee esta mutación (autosómica dominante) tiene altas
probabilidades de generar la enfermedad.

EJERCICIO 5

• Autosuficiencia de las señales de crecimiento: Las células tumorales tienen la capacidad de “autoestimularse” para
la proliferación celular. Ellas mismas generan los factores de crecimiento, o también pueden generar los mismos
receptores, traductores y las enzimas. Para así, ahorrarse todo el proceso de factores de crecimiento. Por lo tanto,
se estimulan de forma directa.

• Insensibilidad a señales inhibidoras de crecimiento: Normalmente está la capacidad de reconocer células en

proliferación anormal, por lo cual se envían señales que eliminan a los factores de crecimiento (genes supresores
tumorales). Pero, estos factores de crecimiento se vuelven insensibles a las señales inhibidoras de crecimiento.

• Evasión de la apoptosis: Se puede inhibir de varias formas, inhibiendo a FasL, aumentando la secreción de flip,
activando las proteínas anti-apoptóticas e incluso modificando a p53.

• Angiogénesis: Formación de vasos capilares que van a creer en conjunto con el tumor, ya que este tumor se
autorregula.

• Potencial replicativo ilimitado: Al no tener control del ciclo celular, la célula se va a estimular una y una vez.

• Potencialidad de invasión tisular y metástasis: Las células que están en e epitelio, con ayuda de la colagenasa
rompen a lámina basal llegando al tejido conectivo y después, con ayuda de la metaloproteinasa rompen el tejido
conecto, así sucesivamente hasta llegar al vaso sanguíneo viajando por el torrente hasta colonizar distintas partes
del cuerpo.
EJERCICIO 6

La carcinogénesis tiene tres etapas que son la iniciación, la promoción y la progresión.

1. Iniciación: Es cuando la célula normal muta o se daña de forma irreversible. Esto hace que esta sea la célula
iniciada, la célula uno del cáncer o la célula uno tumoral. Esta célula tendrá un daño en su ADN, será una mutación
celular. También puede ser que p53 esté mutado. Eta célula mutada puede ser destruida por el sistema inmune.

2. Promoción: Comienza a proliferar la célula, aumentando la cantidad. Se aumenta la cantidad de factores de

crecimiento, disminuye la apoptosis y hay una disminución del control del ciclo celular. Acá aun puede regularse
a un nivel reversible.

3. Progresión: La célula es maligna, tiene capacidad de invadir, hacer metástasis y el proceso se hace totalmente
irreversible. Esto porque la célula invadió el tejido vecino, se produjo angiogénesis, también hay probabilidades
de metástasis y tendremos más cantidad de factores de crecimiento. El tumor está desregulado.
 BONUS TRACK
IMAGEN DE MIERDA QUE SALIO EN LA PRUEBA DEL AÑO PASADO Y QUE POR CULPA DE ELLA ME SAQUE UN 34 XD