22 de octubre de 2018

I
PENSAMIENTO DICOTÓMICO
Nombre: N/n
Edad: 24 años
Sexo: Masculino
Estado Civil: Soltero

MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente acude a consulta claramente trastocado emocionalmente, solicitando ayuda
argumentando que su novia “no lo ama”.

RESUMEN //Orientado a la identificación del pensamiento dicotómico

Durante una adecuada psicoanamnesis N/N expresa:
“Amo a mi novia, la mayoría del tiempo, sobre todo cuando está a mi lado y me
consiente, me cuida y me hace sentir su afecto hacia mi persona, me hace sentir el
hombre más feliz del mundo, como decirlo, es como si se tratara de mi hada madrina, es
perfecta, dulce, servicial, perfecta doctor, perfecta; pero no lo niego doctor en ocasiones
es una bruja malvada, la odio, porque no me ama, no me da afecto, no cubre mis
necesidades, es entonces cuando la odio con todo mi ser y me convenzo que no ama
nada de lo que dice amarme”
//Se pide a N/N que relate un suceso en el que se haya manifestado esta situación:
“Le cuento doctor, el lunes pasado mi novia estuvo conmigo toda la tarde, quise ver una
película y la vio conmigo, le pedí que duerma a mi lado y lo hizo, cocinamos juntos,
reímos, en esa situación es mi hada madrina es muy buena; el martes estuvimos de
nuevo juntos, fue genial todo el día doctor, cocinamos, bañamos al perro, miramos
películas, pero cuando le pedí que se quedara a dormir a mi lado, me dijo que debía ir a
su casa, definitivamente no me ama es mala persona, creo que me odia, yo la odio por
eso, es una malvada y no me ama”.
N/n relata otra situación:
“En otra ocasión doctor, yo le conté un chiste a mi novia, pero ella no rió doctor,
entiende?, no rió!, lo ve, no me ama, soy un aburrido.”

BREVE MARCO CONCEPTUAL:

El pensamiento dicotómico consiste en valorar los acontecimientos en forma extrema
sin tener en cuenta los aspectos intermedios, las cosas se valoran como buenas o malas,
blanco o negro.
El caso antes expuesto corresponde a una persona con rasgos de Trastorno de
Personalidad Límite, la teoría señala que una de las características de estas
personalidades es el pensamiento dicotómico ya que: “fluctúan entre extremos de
percepción (completamente bueno o completamente malo), perciben a las otras personas
como brujas malvadas o hadas madrinas, en función de si éstas satisfacen sus
necesidades”. Además Beck y Freeman (1995) expresan: “El pensamiento dicotómico
se encuentra exacerbado en este cuadro en el cual, el tratamiento del mismo, es uno de
los objetivos terapéuticos primarios con estos pacientes.
En el mismo marco Camacho (2000) señala:
Los pacientes límites tienden a utilizar criterios polarizados que con frecuencia
les trae dificultades en el control de sus impulsos, o los lleva a tener arranques
de ira, o conductas autolesivas.
Los constructos más polares son:
 Abandono - Cuidado.
 Amor - Odio.
 Dependencia – Autonomía

II
INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO:
Nombre: N/n
Edad: 16 años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Soltera

MOTIVO DE CONSULTA:
Padres mencionan que su hija ha perdido peso los últimos 7 meses y su estado anímico
la mayor parte del tiempo se torna irritable.

SINTOMATOLOGÍA:
Ejercicio físico excesivo
Episodios Bulímicos con vómitos consecutivos
Amenorrea

RESUMEN //Orientado a la identificación de la interpretación del pensamiento.

Paciente refiere que necesita verse esbelta ya que así será aceptada por sus compañeros
de colegio, razón por la cual recurre a vómitos auto inducido mencionando “no sé de
qué otra manera adelgazar”.
La paciente realiza ejercicios físicos a las 4 de la mañana y 5 de la tarde con una
duración de 2 horas por cada rutina.
//Al realizarse una psiconamnesis más profunda se obtiene la siguiente información por
parte de N/N:
“Mis compañeros no me aceptan, cuando entro al salón y veo sus caras veo que me
aborrecen, de que piensan que estoy gorda, que soy fea.”
//Al indagar otra situación, N/N menciona:
“El otro día estaba en clase de Matemática, cuando el profesor estaba hablando de
reducciones de fracciones; noté cuando un compañero me miró y estoy segura que
pensaba “ella necesita una reducción”.
“En otra ocasión cuando invité a salir a un chico, me dijo que no, yo vi en su cara que le
parezco gorda”

BREVE MARCO CONCEPTUAL:

La distorsión cognitiva “interpretación del pensamiento” consiste en la tendencia a
interpretar sin base alguna los sentimientos e intenciones de los demás. Calvo (2011)
señala: “Creemos saber exactamente que están pensando los demás, lo que nos genera
sufrimiento. Ej.: “Cuando alguien me mira, sé que me compara y me juzga”.
El caso anteriormente expuesto consiste en una chica con trastorno alimenticio, la teoría
señala la presencia de la lectura del pensamiento en este tipo de trastornos.
Las distorsiones cognitivas típicas de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa han
sido descritas en detalles por Fairburn, Garner y Bemis:
 Abstracción Selectiva: (…)
 Sobregeneralización: (…)
 Pensamiento dicotómico: (…) “Si gano un kilo, tambipen puedo ganar
cien, “si no consigo establecer una dieta, todo será caótico”
 Lectura del pensamiento: “Cuando me miran, es porque estoy gorda”,
“No aceptó salir conmigo, porque piensa que estoy gorda”.

BIBLIOGRAFÍA:
 Beck, A & Freeman, A. (1995). Terapia cognitiva de los trastornos de la
personalidad. Barcelona: Paidós.
 Calvo, O. (2011). “Pensamiento erróneos en los trastorno de alimentación”.
PsicoKairós Madrid.
 Camacho, J. (2000). “Pensamiento Dicotómico”. Buenos Aires.