insuficiencia cardíaca (IC)

DEFINICIÓN:

Síndrome clínico (disnea y fatigabilidad asociada o no con retención hídrica) debido a la

incapacidad de los ventrículos para eyectar la sangre, necesaria para el metabolismo tisular, o
para llenarse sin un aumento compensatorio de la presión auricular en reposo y/o esfuerzo.

ETIOLOGÍA

Principalmente enfermedad coronaria y la hipertensión arterial.

FACTORES QUE ALMENTAN EL RIESGO DE DESARROLLAR IC

 Enfermedad coronaria,
 antecedentes de infarto o miocardio
 Hipertensión
 Hipertrofia del ventrículo izquierdo
 Valvulopatía
 Diabetes
 Obesidad
 Tabaquismo
 Edad avanzada
 Alcoholismo
 Cardiopatía congénita

Tipos y forma clínica de presentación

IC aguda: disnea aguda con signos de congestión pulmonar que incluye el edema agudo de
pulmón. Mayor cauda debido a un infarto. Puedo llegar con shock cardiogénico, hipotensión,
oliguria y frialdad periférica.

IC crónica: síndrome clínico (disnea y fatigabilidad, asociadas o no con retención hídrica)

IC derecha e izquierda:

IC izquierda: es aquella en la cual predomina los síntomas de congestión sistémica (disnea y

fatiga).

IC derecha: es aquella que desarrolla en la que prevalecen los signos de congestión venosa.

ICC (insuficiencia cardiaca congestiva): tiene los 2 de la derecha y de la izquierda.

IC con bajo o alto volumen minuto:

La IC presenta siempre un volumen minuto bajo respecto a los requerimientos metabólicos del
organismo. Existen circunstancias en las que el volumen minuto esta aumentado en relación
con lo habitual, aunque no alcanza a cumplir los requerimientos citados.

Manifestaciones clínicas

IC IZQUIERDA:

 disnea de esfuerzo,
 fatiga
  disnea paroxística nocturna
 ortopnea
 datos de congestión pulmonar: tos, estertores, esputo asalmonado, taquipnea
 taquicardia
 cianosis
 inquietud
 incremento en la presión hidrostática en los capilares pulmonares.

IC DERECHA

“Cuadro es secundario a hipertensión arterial se denomina Cor Pulmonale”

 Edema en miembros inferiores

 Fatiga
 Ingurgitación yugular,
 Hepatomegalia (reflujo hepatoyugular)
 incremento de presión venosa central y periférica
 Ascitis

El “FACES” (fatiga, actividad, confort, edemas, sofocación) para detectar insuficiencia

cardiaca:

 ¿se Fatiga más fácilmente con sus actividades habituales?

 ¿ha modificado usted sus Actividades o ejercicio?
 ¿se encuentra Confortable al subir un piso de escalera?
 ¿ha tenido alguna vez Edemas (hinchazón)?
 ¿ha tenido alguna vez falta de aire (Sofocación)?

EXAMEN FISICO
SE HACE EXAMEN FISICO GENERAL + EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR

INSPECCION

 INGRUGITACION VENOSA YUGULAR

Primer grado: no llega a atravesar al esternocleidomastoideo

Según grado: sobrepasa el musculo esternocleidomastoideo

Tercer grado: se extiende hasta la base del maxilar inferior

Reflujo Hepatoyugular
Cabeceira do paciente a 45 grado.
Se hace una pequeña presión en el cuadrante superior derecho (hipocondrio derecho) de no
mínimo 10 segundos.
Es positivo se presentar un incremento de mas de 3cm en la presión venosa yugular durante
15 segundos, como mínimo, después de retirar la mano.
 EDEMA

GRADO DE EDEMAS, TIPO DE EDEMA.

 ASCITIS
 DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
 DISNEA DE ESFUERZO
 ORTOPNEA
 CHOQUE DE PUNTA

AUSCUTACION

 SOPLO
 RITMO DE GALOPE

DIAGNOSTICO

el diagnóstico es clínico y se usa los criterios de Framingrhasn

Se diagnostica insuficiencia cardiaca con 2 criterios mayores, o 1 criterio mayor y 2 menores,

o 3 menores
 Criterio mayor Criterio menor
Disnea paroxística nocturna Edema en los miembros inferiores
Ingurgitación yugular Tos nocturna
Estertores pulmonares Disnea de esfuerzo
Cardiomegalia Hepatomegalia
Edema agudo de pulmón Frecuencia cardiaca mayor de 120 Lat/min
Tercer ruido Derrame pleural
Reflujo hepatoyugular
EXAMEN COMPLEMENTARIO

RADIOGRAFIA DE TORAX

índice cardiotorácico: se utiliza em radiogradia para medir indirectamente el tamaño del

corazon utilizando una ecografia de toraz en proyección posterior

A +B
como se hace: se suma el punto A+B/ C
C
A: del comienzo del lado derecho hasta la línea media

B: del lado izquierdo hasta la línea media

C: desde o começo da costilha del lado derecho hasta el começo da costilha izquierda

 Normal: <0,5
 Grado 1: 0.5-0,55
 Grado 2: 0,56-0,60
 Grado 3: >0,6

ELECTROCARDIOGRAMA

Procurar alguna arritmia

ECOCARDIOGRAMA

LABORATORIO

HEMOGRAMA COMPLETO: anemia puede exacerbar o precipitar la IC.

FUNCION RENAL: Insuficiencia renal puede confundir el diagnostico de IC. La IC puede

empeorar la IR.
GLUCEMIA: La IC descompensada puede descompensar la diabetes.

HEPATOGRAMA: pueden aumentar la posibilidad de miocardiopatía alcohólica.

COLESTEROL: la disminución del colesterol elevado ha demostrado que reduce el riego de

eventos coronarios subsiguientes lo que, a su vez, reduce el desarrollo de IC en los pacientes
en riesgo y previene el empeoramiento en los pacientes con IC establecida.