MINISTERIO DE ECONOMIA Y FINANZAS PUBLICAS

11/01/2020

FORMULARIO DE REGISTRO DE BENEFICIARIO Gestión: 2020

RBenRegBeneficiario
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Categoria: PRIVADO Sub NATURAL

IDENTIFICACION DEL BENEFICIARIO

Tipo de Identificación Número Documento Lugar Expedición País
Cédula de Identidad 6258706 SANTA CRUZ BOLIVIA
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres Apellido Casada
BALLIVIAN ORTIZ MARCO ANTONIO
Razón Social Nombre Comercial Registro Empresarial

BALLIVIAN ORTIZ MARCO ANTONIO

Correo Electronico Tipo de Identificación Adic. Número Documento Adic. Lugar Expedición Adic.
maballivian@gmail.com

DIRECCION DEL BENEFICIARIO

Ciudad Localidad País Casilla Postal
Santa Cruz de la Sierra Santa Cruz BOLIVIA

Dirección Teléfono Fax

Urbanización Arezzo Casa 23

REPRESENTANTES
Tipo Doc. Documento Expedido Apellidos y Nombres País Caracter Notaria Num. Poder Fecha Poder Estado

Cédula de Identidad 6258706 SCZ BALLIVIAN ORTIZ MARCO ANTONIO BO Titular ACTIVO

HABILITADOS
Tipo Doc. Nro. Documento Expedido Apellidos y Nombres Estado
Cédula de Identidad 6258706 SANTA CRUZ BALLIVIAN ORTIZ MARCO ANTONIO ELABORADO

CUENTAS BANCARIAS
Verificación del Banco
Banco Cuenta Distrito Moneda Tipo de Cuenta Estado
Fecha Descripción
BANCO UNION S.A. 10000022909523 SANTA CRUZ BOLIVIANOS Cuenta Corriente 11/01/2020 Válida ACTIVO

(Firma del Beneficiario)

(Aclaración de Firma)
Fecha y usuario creación: 04/03/2015 Registrado desde Internet
Fecha y usuario activación: 04/03/2015 Activado desde Internet