15.

RANITIDINA
Nombre químico
ranitidina
Nombre comercial
ACIFLUX (ANDROMACO) Comprimido 75mg.
RANITAX (SAVAL) Sol. Inyectable 50mg x 5mL.
RANITAX Nocte (SAVAL) Comprimido 300mg.
ZANTAC (GLAXOSMITHKLINE) Comprimido 150mg.
Dosis
Profilaxis y tratamiento de la úlcera duodenal.
Dosis en adultos: profilaxis, 150 mg V.O. al acostarse; tratamiento 300 mg V.O. al
acostarse o fraccionar en dos tomas. Alternativamente 50 mg IM/EV c/6 a 8 h. en
infusión EV 6,25 mg/h.
Tratamlento de úlcera gástrica.
• Dosis en adultos: 300 mg V.O. al acostarse o fraccionar en dos tomas.
Alternativamente 50 mg IM/EV c/6 a 8 ho en infusión EV 6,25 mg/h.
Síndrome de Zöllinger-Ellison.
•Dosis en adultos: 150 mg V.O, 2 v/d. Ajustar según respuesta clínica.
Alternativamente, 50 mg IM/EV c/6 a 8 ho por infusión EV 6,25 mg/h.
Esofagitis de reflujo.
• Dosis en adultos: 150 mg V.O. 2 a 4 v/d.
Profilaxis de la hemorragla digestiva
por estrés.
Dosis en adultos y adolescentes: 50 mg IM o EV c/6 a 8 h, o 6,25 mg/h en infusión
EV.
Nota: también está indicado en hemorragia digestiva alta y neumonitis por
aspiración.
Límite de prescripción
Adultos: parenteral 400 mg/d; V.O. se han empleado hasta 6 g/d en estado de
hipersecreción.
Absorción
Destino
Excreción
Efectos colaterales
Interacciones medicamentosas
16. METÁMISOL
Nombre químico
Metámisol
Nombre comercial
ANTALGINA (INFARMASA)
ANTALGINA R (INFARMASA)
FENALGINA (MEDCO)
MAGNOPYROL (CIPA)
MAGNOPYROL NA (CIPA)
NOVALGINA (SANOFI AVENTIS)
PROMALGEN N (CIPA S.A.)
REPRIMAN (QUILAB)
Dosis
Tratamiento sintomático del dolor y la fiebre
• Dosis en adultos y mayores de 15 años: 500mg a 1 g V.O. hasta 4 v/d.
Alternativamente 1 a 2,5 g IM/EV hasta 4 vid.
Dosis pediátrica: 8 a 17 mg/kg V.O. hasta 4 v/d. Alternativamente:
De 5 a 8 kg, 50 a 100 mg IM.
De 9 a 15 kg, 100 a 250 mg EV/IM.
De 16 a 23 kg, 150 a 400 mg EV/IM.
De 24 a 30 kg, 200 a 500 mg EV/IM.
De 31 a 45 kg, 250 a 750 mg EV/IM.
De 46 a 53 kg, 400 a 900 mg EV/IM.
Absorción
Rápida y completa desde el TGI y luego de la administración IM. Es hidrolizada no
enzimáticamente en el TGI a 4-MAA, el que se absorbe. El Metamizol no es
detectable en sangre. La 4-MAA alcanza su nivel sérico máximo en 3 a 4 h. Los
alimentos no modifican significativamente su absorción.
Destino
Distribución: amplia. En hígado y riñones alcanza 20 a 60% de la concentración
plasmática; en los demás órganos y en cerebro hasta
50% menos. Unión a proteínas plasmáticas: 4-MAA 58%, 4-AA 48%.
Excreción
Renal, 71% en 24 h, 3 a 7% como 4-MAA y 5 a 6% como 4-AA.
Efectos colaterales
CV: hipotensión.
DERMA: rash, urticaria, equimosis, necrólisis epidérmica tóxica, sindrome de
Stevens-Johnson
GI: náuseas, vómito, irritación gástrica, xerostomía.
GU: nefritis intersticial, oliguria, proteinuria, anuria, coloración de la orină.
HEMA: anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia,
trombocitopenia.
NEURO: somnolencia, debilidad, cefalea.
-OFT: conjuntivitis.
•RESP: broncoespasmo.
•Otros: diaforesis, choque anafiláctico.
Interacciones medicamentosas
Clorpromazina: riesgo de hipotermia severa.
Ciclosporina: puede disminuir los niveles séricos de Ciclosporina.
Litio, Metotrexato: puede incrementar los niveles séricos y la toxicidad del Litio y
Metotrexato.
inductores hepáticos como Alcohol, barbitúricos, Carbamazepina, Fenitoina,
Griseofulvina, Primidona, Rifampicina, Dexametasona: pueden acelerar el
metabolismo de 4-MAA y 4-AA.
Quinidina y antidepresivos triciclicos: puede potenciar el efecto anticolinérgica.
Hierro y Tetracicfina: puede disminuir la absorción de estos fármacos.
17. OMEPRAZOL
Nombre químico: omeprazol
Nombre comercial:
LOSEC ev
LOSEC mups
Dosis
Ulcera gástrica ulcera duodenal, reflujo gastroesofágico
Dosis en adultos: 20 mg vo 1 v/d, aumentar a 40 mg/d según respuesta clínica,
alternativamente 40mg/d en infusión ev Mantenimiento 10mg/d vo
Estados hipersecretores
Dosis en adultos: 60 mg/ 1 v/d alternativamente 40mg/d en infusión ev.

Absorción
Rápida en el TGI y la biodisponibilidad aumenta con el uso prolongado. Se
absorbe completamente en 3 a 6h.
Destino.
Se distribuye en forma tisular. Unión a proteínas plasmáticas 95% puede
permanecer por mas de 1 dia en la pared gástrica.
Excreción
Renal 75% , fecal 20%
Efectos colaterales

Colico, pirolisis, nauseas, diarrea estreñimiento. Flatulencia vómitos, proteinuria,

insomnio, mareo
Interacciones medicamentosas
Ketoconazol, ampicilina, y hierro, omeprazol disminuye la absorccion, de los
mencionados fármacos,
Warfarina, diazepam, y fenitoina: omeprazol puede aumentar el efecto de estos
fármacos.
Depresores de la medula osea como Amfotericina B, Metimazol, Azatioprina,
Ciclofostamida,
Cisplatino, Citarabina, Cloranfenicol, Clozapina, Colchicina, Didanosina,
Etopósido, Doxorubicina, Flucitosina, Ifosfamida, Fluorouracilo, interferones,
Mercaptopurina, Metotrexato, Mitomicina, Vincristina, Vinblastina, Zidovudina:
puede incrementar la mielotoxicidad.
18. GRAVOL
Nombre químico
Dimenhidrinato

Nombre comercial
DRAMAMINE (PFIZER)
GRAVOL" (MEDIFARNA)
Dosis
Nauseas, vómitos, vértigo y enfermedad de Ménière.
Dosis en adultos: 50 a 100 mg V.O c/4 a 6h. Alternativamente, 50 mg IM/EV c/4 a
6 h o 50 mg vía rectal c/6 h. Fórmula prolongada 75 a150 mg V.O. c12h.
• Dosis pediátrica >2 años: 5 mg/kg/d V.O./IM/EV fraccionados en 4 dosis. Vía
rectal >12 años, 50 mg c/8 a 12 h.
Absorción
Buena en el TGI.
Destino
Amplia, cruza la placenta y la BHE, se excreta en leche materna,
Excreción
Renal
Efectos colaterales
CV: hipotensión.
Gl: náuseas, vómitos, xerostomia, estreñimiento, anorexia.
GU: disuria, polaquiuria.
HEMA: discrasias sanguineas.
META: porfiria.
NEURO: somnolencia, mareo, cefalea, incoordinación, depresión y estimulación
del SNC, reacción paradójica.
-OFT: visión borrosa, discromatopsia, nictalopia, tiempo de reacción y estereopsis.
ORL: tinnitus.
•RESP: secreciones viscosas
Interacciones medicamentosas
Depresores del SNC, entre otros Alcohol, anestésicos generales, antidepresivos
tricíclicos, barbitúricos, blaqueadores B-adrenérgicos, Fuoxetina, Haloperidol,
Pimozida, fenotiazinas,
IMAO, opiáceos, anticonvulsivantes, ciertos antihistaminicos, benzodiazepinas,
Clorzaxazona, Metildopa, Metociopramida, Trazodona: mayor riesgo de depresión
del SNC. No administrar simultáneamente.
"Anticolinérgicos: puede potenciar los efectos anticolinérgicos. No administrar
simultáneamente.
Eritromicina mayor riesgo de efectos ototóxicos
Aminoglucósidos, AINES, Carboplatino, Cisplatino, Cloroquina, Furcsemida,
Hidroxicloroquina, Quinidina, Vancomicina: Dimenhidrinato puede enmascarar la
ototoxicidad.
Fármacos fotosensibilizadores: mayor riesgo los de fotosensibilidad.
IMAO: pueden aumentar los efeçtos anticolinérgicos y depresores del
Dimenhidrinato.
Aminofilina. Hidrocortisona Succinato Sódico,lodipamida. Meglumida, ciertas
fenotiazinas, y barbitúricos solubles: incompatibles con Dimenhidrinato.
19. DICLOFENACO
Nombre químico
diclofenaco
Nombre comercial
ARTREN (MERCK PERUANA)
Cáp. 100mg.
Amp, 75mg/3mL
CATAFLAM (NOVARTIS)
Comp. 50mg y 100mg.
Susp. 9mg/5mL.
Gotas 15mg/1mL x 20 mL.
CORDRALAN (ABEEFE BRISTOL)
Tab. Recub. 50mg.
Tab. Recub. Retard 100mg.
Gotas 15mg/1mL x 10 mL."
DEFLAMAT (ABL PHARMA)
Cáp 75mg.
Cáp 100mg
DICLOK (ROEMMERS)
Amp. 75mg/3ml
DOLOFARMALAN (MEDIFARMA)
Amp 75mg/3ml.
DOLOFENAC (TRIFARMA)
Amp 75mg/3ml
DOLO LIVIOLEK (LINEA COMERCIAL G)
Amp. 75mg/3ml
Gotas Ped. 15mg/1ml x 10 ml
FLOTAC (NOVARTIS)
Cap. 75mg
VOLTAREN (NOVARTIS)
Grag 25mg y 50mg.
Grag Retard 75mg
1 Gota = 0.5mg de diclofenaco acido
Dosis
Antinflamatorio, analgésico en artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis
anquilosante y otros procesos dolorosos o infamatorios
Dosis en adultos, segur uno de los siguientes esquemas según las siguientes
presentaciones
1) Liberación prolongada 75 a 100 mg 1 v/d VO en la mañana o en la noche
2) Parenterales: Iniciar con 75 mg IM 1 a 2 v/d x 2 días y continuar con
tratamiento oral.
3) Estándar y gotas: iniciar con 100 a 150 mg/d VO. en 2 0 3 tomas.
Mantenimiento: 75 a 100 mg/d V.O. fraccionados en 2 0 3 tomas
4) Dispersable 46,5 mg VO c/8 a 12 h antes de los alimentos
5) Supositoria: 50 mg vía rectal 1 v/d en la noche en combinación con
tratamiento oral Dosis máxima 150 mg/d.
6) Tópico: una aplicación 3 a 4 v/d.
Absorción
Inmediata y casi completa después de la administración V.O., IM y rectal. Los
alimentos retrasan pero no disminuyen la biodisponibilidad.
Destino
Antiinflamatorio: actúa en el tejido inflamado a nivel periférico por bloqueo de la
síntesis y disminución de la actividad de las prostaglandinas, Interfiere con la
quimiotaxis de los leucocitos y la liberación enzimática de lisosomas.
Analgésico: inhibe la generación del impulso nervioso nociceptivo a nivel
periférico, elevando el umbral doloroso
Excreción
renal 40 a 65%; biliar fecal 35%.
En ambos casos principalmente como metabolitos.
Efectos colaterales
CV: angina pectoris, edema, ICC, hipertensión, edema angioneurotico
DERMA: rash prurito, eczema urticaria, purpura alérgica, síndrome de Stevens
Johnson, necrolisis epidérmica toxica alopecia, fotosensibildad
GL: flatulencia estreñimiento, diarrea, pirosis, nauseas, dispepsia, ulcera,
perforación o hemorragia GL. colitis ulcerativa cólico hepatotoxicidad
GU: proteinuria, insuficiencia renal aguda, necrosis papilar, nefritis intersticial,
síndrome nefrótico.
HEMA: trombocitopenia, leucopenia agranulocitosis, anemia aplasica
META: hipoglicemia hiperglicemia
NEURO: ansiedad, depresión mareo, cefalea, somnolencia insomnio, vértigo,
convulsiones.
OFT: visión borrosa, dolor ocular glaucoma, diplopía
ORL: tinnitus epistaxis
RESP: crisis de asma
OTROS: anafilaxia, inflamación
Interacciones medicamentosas
Paracetamol. Mayor riesgo de efectos adversos renales
Glucocorticoides, Alcohol, suplementos de potasio: mayor riesgo de efectos
adversos GI.
Digitálicos el Diclofenaco puede aumentar los veles séricos de los digitalicos.
Warfarina: incrementa el riesgo potencial de hemorragia y ulceras en el TGL
Antidepresivos: diuréticos: puede interferir con los efectos de estos fármacos
Oros AINES mayor riesgo de efectos adversos sobre el TGI, Incluyendo
hemorragia GI. El AAS disminuye la biodisponibilidad del Diclofenaco en un 50%.
radioterapia, depresores de médula ósea como Amfotericina B, Metimazol,
Azatioprina, Cioloignfamida, Cisplatino, Citarabina, Cloranfenicol Clozapina,
Colchicina, Didanosina, Etoposido, Doxorubicina, Fluorouracilo, interferones,
Mercaptopurina,Metotrexato, Mitomicina, pueden incrementar la depresión de la
medula ósea
Celoperazona produce hipoprotrombinemia. existe mayor riesgo de sangrado.
sales de oro: pueden incrementar los efectos adversos renales.
litio puede incrementar los niveles séricos de Litio
Melotrexato riesgo de efectos adversos graves y potencialmente mortales por
Metotrexato.
20. CODEÍNA
Nombre químico
CODEÍNA
Nombre comercial
CODIFARMA (FARMINDUSTRIA)
CODILUSA (LUSA)
Dosis
Dolor leve a moderado.
• Dosis en adultos: 15 a 60 mg IM/EV/SC c/4 a
6 h. Ajustar según necesidad clínica
• Dosis en infantes y niños:0,5 mg IM/SC c/4 a 6h
Limite de prescripción
Como antitusivo:
• Adultos: 120 mg/d
• Niños: 2 años o 12 kg. 12 mg/d.
3 años o 14 kg. 14 mg/d.
4 años o 16 kg, 16 mg/d.
5 años, 18 mg/d.
6 a 12 años, 60 mg/d.
Absorción
Buena en el TGL
Destino
Analgésico: agonista opioide, actúa en los receptores u, principalmente
supraespinales, responsables de la moderación del umbral doloroso. 120 mg de
Codeina IM equivalen a 10 mg de Morfina. Presenta menor riesgo de sedación
que la Morfina.
Antitusivo: actúa directamente sobre el centro regulador de la tos, suprime el
reflejo de la tos.
Excreción
Renal, 10% como morfina inalterada o conjugada
Efectos colaterales
DERMA: rash, prurito, diaforesis.
Gl: anorexia, náuseas, vómitos, cólico, xerostomia, estreñimiento, espasmo biliar.
•GU: retención urinaria.
•M.ESQ: debilidad.
•NEURO: confusión, convulsiones, mareo, somnolencia, nerviosismo, inquietud,
pérdida de conciencia, insomnio, cefalea, temblores.
•OFT: miosis
•RESP: depresión respiratoria, reducción de la actividad ciliar y secado de la
mucosa, aumento de la viscosidad de las secreciones, disnea.
•Otros: infecciones secundarias, fiebre, síndrome de abstinencia.
•CV: hipotensión, bradicardia, taquicardia, bochorno.
Interacciones medicamentosas
Depresores del SNC como Alcohol, anestésicos generales, antidepresivos
tricíclicos, barbitúricos, bloqueadores B-adrenérgicos, Fluoxetina, Haloperidol,
Pimozida, fenotiazinas, IMAO, otros opiáceos, anticonvulsivantes, ciertos
antihistaminicos, benzodiazepinas, Clorzoxazona, Metildopa, Metoclopramida,
Trazodona, entre otros: mayor riesgo de depresión del SNC y dependencia.
Anticolinérgicos: mayor riesgo de estreñimiento, fleo paraiítico y retención urinaria.
Otros analgésicos opiáceos agonistas: se genera efecto aditivo.
•Agentes bloqueadores neuromusculares: mayor riesgo de depresión respiratoria
central.
•IMAO: mayor riesgo de efectos adversos severos.
•Naloxona: revierte los efectos analgésicos, depresores sobre el SNC y
respiratorios de los opiáceos y puede precipitar un síndrome de abstinencia.
Metoclopramida: Codeína antagoniza los efectos de Metoclopramida.
Antiperistálticos y antidiarreicos: aumenta e riesgo de estreñimiento severo y
depresión de SNČ.
Diuréticos y otros antihipertensivos: puede potenciar el efecto hipotensor.
21. MORFINA
Nombre químico
morfina
Nombre comercial
MESLON (GRÜNENTHAL)
Dosis
Las dosis presentadas a continuación deben ser tomadas como referencia ya que
puede existir variación en las requerimientos de cada paciente Este fármaco
puede ser utilizado por via intratecal o epidural con formulaciones sin conservante.
Dolor por Infarto agudo de miocardio.
Dosis en adultos: 4 a 10 mg EV. Alternativamente 5 a 20 mg IM (paciente de 70
kg).
Analgésico.
Dosis en adultos: 10 a 30 mg V.O. c/4 h pudiendo incrementarse hasta 75 mg
según necesidad y tolerancia. Alternativamente 4 a 15 mg IM/EV lento. Con la
formulación de liberación prolongada iniciar con 30 mg V.O c/12 h y ajustar según
necesidad y tolerancia.
Medicación preoperatoria.
*Dosis en adultos 8 a 10 mg IM/EV.
Absorción
Rápida en el TGI y vía parenteral.
La velocidad varía de acuerdo a la formulación.
Destino
Analgésico: se une a receptores opioides del tipo u en el SNC y actúa en la
percepción del dolor. Se postula trastornos en la liberación de los
neurotransmisores de sensibles a estímulos de dolor. Parcialmente responsables
de la analgesia. Tiene agonista sobre los receptores u los cual encuentran en el
sistema limbico, tálamo, cuerpo estriado, hipotálamo, mesencéfalo, láminas I,II, IV,
V del asta posterior de la médula. Consigue analgesia sin bloqueo sensitiva, motor
Simpático y estimula la liberación de histamina por los mastocitos. Las dosis V.O.
tienen un tercio de la potencia de las paranterales.
Excreción
renal 85%, inalterado 9 a 12% biliar 7 a 10%.
Efectos colaterales
•CV: hipotensión, bradicardia, taquicardia.
•DERMA: rash, prurito, piel fría y pegajosa, piloerección, diaforesis.
• Gl: estreñimiento, diarrea, anorexia, náuseas, vómitos, cólicos abdominal y biliar;
incremento de la presión intrabiliar.
•GU: retención urinaria, disminución de la libido, impotencia.
•M.ESQ: debilidad intensa, mialgia.
•NEURO: cefalea, confusión, convulsiones, mareo, somnolencia, temblores,
nerviosismo, inquietud, pérdida de conciencia, irritabilidad, insomnio, dependencia
física, alucinaciones, pesadillas.
OFT: miosis, midriasis, alteraciones visuales.
•RESP: depresión respiratoria, disnea, rinorrea, estornudos, apnea.
•Otros: fiebre, síndrome de abstinencia. De los opiáceos es el mayor inductor de
anafilaxia.
Interacciones medicamentosas
•Depresores del SNC como Alcohol, anestésicos generales, antidepresivos
tricíclicos, barbitúricos, bloqueadores B-adrenérgicos, Fluoxetina, Haloperidol,
Pimozida, fenotíazinas, IMAO, otros opiáceos, anticonvulsivantes, ciertos
antihistamínicos, benzodiazepinas, Clorzoxazona, Metildopa, Metoclopramida,
Trazodona, entre otros: riesgo de mayor depresión del SNC.
•Anticolinérgicos: eleva el riesgo de estreñimiento intenso, íleo paralítico y
retención urinaria.
•Otros analgésicos opiáceos agonistas: posible efecto aditivo.
•Agentes bloqueadores neuromusculares: mayor riesgo de depresión respiratoria
central.
IMAO: contraindicado, puede producir efectos severos graves, excitación
inmediata, diaforesis, rigidez, hipertensión, hipotensión, hiperpirexia, colapso
cardiovascular, depresión respiratoria grave, coma, convulsiones.
Naloxona: revierte los efectos analgésicos, depresores sobre el SNC y
respiratorios así como puede precipitar síndrome de abstinencia.
Metoclopramida: antagoniza los efectos Gl.
•Hidroxizina: aumenta la analgesia.
Antiperistálticos y antidiarreicos: aumenta el riesgo de estreñimiento severo y
depresión del Antihipertensivos, diuréticos: se potencian los efectos hipotensores.
Antetaminas: pueden potenciar el efecto analgésico y tóxico de Morfina.
-Rifampicina, Fenitoina, Digoxina: riesgo de acumulación de Morfina.
Zidovudina: disminuye el metabolismo de Zidovudina.
Warfarina: posible riesgo de mayor efecto anticoagulante.