10/10/21 18:06 Caso clínico: “Una paciente con artritis reumatoide” | Farmacéuticos Comunitarios

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Farmacéuticos Comunitarios. 4(Suplemento 1)

Caso clínico: “Una paciente con artritis reumatoide”

García Sevillano L.

García L. Caso clínico: “Una paciente con artritis reumatoide” . Farmacéuticos Comunitarios. 4 (Suplemento 1)

https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/caso-clinico-una-paciente-con-artritis-reumatoide 1/4
10/10/21 18:06 Caso clínico: “Una paciente con artritis reumatoide” | Farmacéuticos Comunitarios

Resumen: 
(/sites/default/files/wysiwyg/casos-clinicos_06.png)INTRODUCCIÓN:
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica autoinmune, que
afecta sobre todo a las articulaciones, pudiendo producir destrucción
articular, alteración de la capacidad funcional y compromete la
calidad de vida del paciente de manera considerable. Si a esta
enfermedad le unimos la obesidad, las articulaciones sufren más y se
ve más reducida su movilidad. A continuación voy a presentar el
caso clínico, de una paciente con artritis reumatoide y obesidad, que
decide hacerse una gastrectomía.

OBJETIVOS: 1. Analizar el siguiente caso clínico en el que una

paciente con artritis reumatoide y obesidad, sufre una alteración
gastrointestinal (reacción adversa). 2. Notificar mediante tarjeta
amarilla la sospecha de reacción adversa.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de una paciente de 62 años

polimedicada con artritis reumatoide desde hace 5-6 años,
osteoporosis, hipertensa, y obesa. Dicha paciente decide someterse
a cirugía bariátrica (gastrectomía). Al hacerle la gastroscopia le
descubren una úlcera gástrica y el cirujano decide no intervenir hasta que esté curada. El médico le pauta un
tratamiento con lansoprazol 30 mg 28 capsulas (1-0-1) y ranitidina 150mg (0-1-0) y le manda suspender el
omeprazol y los antiinflamatorios. Al cabo de ocho semanas tras el seguimiento por gastroscopia, se ve que
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paciente, se observa un PRM 5 de inseguridad cuantitativa del metotrexato. Está descrita la interacción de
omeprazol con metotrexato, produciendo un posible aumento de los niveles de metotrexato, con riesgo de
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toxicidad por disminución de su aclaramiento. Es de suponer que con el lansoprazol y a altas dosis, se
Necesario
incrementen los niveles Preferencias
de metotrexato dando lugarEstadística Marketing
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como la estomatitis. A la fecha de
presentación del caso (junio de 2011), no estaba reflejada en el prospecto del lansoprazol dicha posible
interacción con el metotrexato y envié la tarjeta amarilla (Nº de notificación 9076) al Centro de
Farmacovigilancia de Castilla y León. El farmacéutico como profesional sanitario está obligado a notificar las
reacciones adversas mediante la tarjeta amarilla. A fecha de hoy, está incluida esta interacción entre el
lansoprazol y metotrexato en especial a altas dosis, indicando una posible acumulación del metotrexato.

Palabras clave: 
metotrexato, farmacovigilancia

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