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Goldberg & Huxley

▪ 1980: Autores proponen modelo ampliamente reconocido, en

el cual definen marco para comprender el camino de usuarios
hacia la atención psiquiátrica.
▪ Definición Salud Mental
▪ Proponen niveles de atención y „filtros“ que los pacientes enfrentan
para recibir finalmente tratamiento.
▪ 1995: Actualización del modelo (Goldberg, 1995)

Goldberg (1995)
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Goldberg & Huxley

▪ Modelo sugiere un marco para comprender cómo definimos un individuo
mentalmente enfermo y cómo este individuo accede a servicios de salud
mental.
▪ Autores indican brecha entre individuos con TM detectados en la
comunidad y aquellos que efectivamente acceden a atención.
▪ Proponen „filtros“ para explicar la dificultad de acceso a atención.

▪ Autores identifican:
▪ 5 niveles (5 etapas del proceso/camino hacia la atención en SM)
▪ 4 filtros entre niveles.

Huxley (1996)
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El camino a la atención en SM
NIVEL 1: La comunidad.
Todo aquel adulto que reporte un episodio de un TM en el transcurso de 1 anio.
PRIMER FILTRO: alteración en la conducta.
NIVEL 2: Atención primaria (total)
Todo aquel adulto que reporte un episodio de TM y busque ayuda de un médico en APS.
SEGUNDO FILTRO: habilidad para detectar el trastorno.
NIVEL 3: Atención primaria (detección)
Todo aquel adulto que el médico general en APS considere con un TM, independiente de si el paciente
cumple con criterios diagnósticos.
TERCER FILTRO: derivación a servicios de salud mental.
NIVEL 4: Servicios de Salud Mental (total)
Todo aquel adulto atendido en servicios de Salud Mental durante el transcurso de 1 anio.
CUARTO FILTRO: admisión a hospital psiquiátrico.
NIVEL 5: Servicios de Salud Mental (hospitalizados)

Goldberg (1995)
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Goldberg & Huxley

▪ La tesis central de este modelo es que el paciente debe pasar una serie de
obstáculos antes de llegar a la atención especializada en salud mental.
▪ Describieron estos obstáculos como „filtros“ entre los distintos niveles de
atención.
▪ Los filtros son selectivos y permeables, es decir, algunos pacientes pasarán al
siguiente nivel más fácilmente que otros.
▪ Pacientes con TM severos pasarían más „fácilmente“ por estos filtros y es más probable que
reciban atención especializada.
▪ Pero...otros TM quizás menos severos pero igualmente comunes y perjudiciales en la
comunidad estarían pasando desapercibidos, no recibirían atención.
▪ Múltiples factores incidirían en los filtros y qué tan difícil es „pasar“ por ellos.

Goldberg & Huxley

Huxley (1996)
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Goldberg & Huxley

▪ Autores identifican rol central del médico general en APS → en el recae el identificar el
TM y la decisión de derivar.
▪ Dificultades asociadas al motivo de consulta del usuario (por lo general acude debido a
molestia física)
▪ Diferencias en población atendida por médico general en APS y la población que llega a
atenderse por personal especializado en SM → dificultades en la gestión y comunicación.
▪ Autores reconocen la estructura sencilla del modelo y del camino a recorrer para acceder
a los servicios.
▪ Autores reconocen la posibilidad de „saltarse“ filtros y niveles y acceder a niveles
superiores de atención → influye en qué tan relevante es este modelo y su aplicación.

Goldberg & Huxley

Huxley (1996)
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Huxley (1996)
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Goldberg & Huxley

▪ Goldberg y Huxley definen además 3 componentes importantes:
▪ Vulnerabilidad: factores asociados a diferencias entre individuos en cuanto a la
susceptibilidad a manifestar TM.
▪ Destabilización: factores asociados al proceso de comenzar a manifestar síntomas.
▪ Restitución: factores que determinan la duración de un episodio de enfermedad en un
individuo en particular.
▪ Autores sugieren también el rol que tienen factores del medio sobre TM.
▪ Destacan implicación de sus investigaciones en los servicios de salud
ofrecidos y la necesidad de entrenamiento de profesionales de salud
mental.

Goldberg & Huxley (1992)

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Goldberg & Huxley

▪ Implicaciones del modelo:

▪ Ayudaría a predecir cuantos usuarios accederían a servicios de salud mental
▪ Incidencia por ejemplo en:planificación y utilización de recursos, capacitaciones, políticas
públicas...
▪ Rol de la comunidad en ayudar/obstaculizar la búsqueda del usuario y acceso a
servicios de salud mental.
▪ Características sociales y demográficas que influyen en la probabilidad de acceso y
por ende, en el estado de salud.

Verhaak (1995); O‘Sullivan, Cotton & Scott (2005)

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Goldberg & Huxley

▪ Resumiendo...
▪ En el modelo de Goldberg-Huxley del camino a servicios de salud mental se identifican 5
niveles (desde la comunidad al hospital) y 4 filtros (los más importantes se encuentran a nivel
de APS).
▪ Es un modelo reconocido y su estructura se ha evidenciado.
▪ El objetivo era proporcionar un marco para comprender la forma en que los individuos pasan a
definirse como con una alteración de tipo mental y como ellos acceden eventualmente a
servicios de slaud mental.
▪ Proporcionan definición salud mental y TM.
▪ Definen camino a transitar aquellos que perciben alteración hasta que reciben atención especializada
en SM.

Huxley (1996)
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Actividades
horas mixtas ▪ Análisis de caso
▪ Lectura
y autónomas
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CLASE MIXTA
ACTIVIDAD 1:
Responda en la plataforma:
1. Plantee y especifique un caso de un usuario con X
TM.
2. Reflexione sobre posibles barreras de acceso a la
atención en salud mental que pudiesen
presentarse en los niveles descritos por Goldberg
y Huxley, considerando la realidad en Chile y
posibles determinantes sociales de la salud.

APRENDIZAJE AUTÓNOMO: PARTICIPAR EN PLATAFORMA.

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HORAS AUTÓNOMAS

Lectura:
▪ Organización Mundial de la Salud (2004). Prevención de los
trastornos mentales: intervenciones efectivas y opciones de
políticas: informe compendiado - un informe de la
Organización Mundial de la Salud Depto. de Salud Mental y
Abuso de Sustancias (Páginas 17- 24; 53-59).
▪ Link en Guía de Aprendizaje

APRENDIZAJE AUTÓNOMO
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Lo visto el día de hoy:

• Modelo tripartito de Strupp y Hadley.
• Modelo de Jahoda.
• Modelos descriptivos según Golberg y
Huxley.

Próxima clase:
• Determinantes sociales de la salud a nivel país.
• Intersectorialidad y transversalidad de la
atención de la salud.
• Fundamentos de la Epidemiología.
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Referencias bibliográficas
▪ Goldberg, D. & Huxley, P. (1992). Common mental disorders: A bio-social model. Tavistock/Routledge.
▪ Goldberg, D. (1995): Epidemiology of Mental Disorders in Primary Care Settings. Epidemiology Review, 17(1), 182-190.
▪ Huxley, P. (1996). Mental illness in the community: The Goldberg-Huxley model of the pathway to psychiatric care. Nordic Journal
of Psychiatry, 50(37), 47-53.
▪ Jahoda, M. (1958). Current concepts of positive mental health.
▪ Kächele, H. (2007). Hans H. Strupp. Ein Pionier der Therapieforschung. Psychotherapeut, 52(2), 152-154.
▪ Lluch, M. (2002). Evaluación empírica de un modelo conceptual de salud mental positiva. Salud Mental, 25(4), 42-55.
▪ O’Sullivan, T., Cotton, A. & Scott, A. (2005). Goldberg and Huxley’s model revisited. Psychiatric Bulletin, 29,116.

▪ Pfeifer, S., & Pfeifer, S. (1991). Die Bedeutung der Psychotherapieforschung für die Seelsorge. Seelsorge und Psychotherapie-
Chancen und Grenzen der Integration, Moers, 123-143.
▪ Stricker, G. (2012). The test of time: Strupp and Hadley’s tripartite model of mental health (1977). Clinical Child Psychology and
Psychiatriy, 17(4), 631-637.
▪ Strupp, H., & Hadley, S. (1978). A Tripartite Model of Mental Health and Therapeutic Outcomes: With Special Reference to
Negative Effects in Psychotherapy. Educational Horizons, 57(1), 35-41.
▪ Verhaak, P. (1995). Determinants of the help-seeking process: Goldberg and Huxley's first level and first filter. Psychological Medicine, 25(1),
95-104.