La detección de la presión arterial de un individuo es una medida clínica estándar, ya sea

que se tome en la consulta del médico o en el hospital durante un procedimiento

quirúrgico especial.  Integridad del sistema cardiovascular Se están aplicando una serie
de técnicas directas (invasivas) e indirectas (no invasivas) para medir la presión arterial en
el ser humano. Se debe establecer la precisión de cada una, así como su idoneidad para
una situación dinámica particular.  Las fluctuaciones de presión registradas en la
frecuencia de la audición se denominan sonidos. Las fuentes de los ruidos cardíacos son
las vibraciones generadas por las aceleraciones y desaceleraciones de la sangre.  La
función de la circulación sanguínea es transportar oxígeno y otros nutrientes a los tejidos
del cuerpo y llevar los productos de desecho del metabolismo fuera de las células.  En la
sección 4.6 señalamos que el corazón sirve como una bomba de cuatro cámaras para el
sistema circulatorio. Esto se ilustra en la figura 4.12. El corazón se divide en dos sistemas
de bombeo, el lado derecho del corazón y el lado izquierdo del corazón.  La circulación
pulmonar y la circulación sistémica separan estas dos bombas y sus válvulas asociadas. 
Cada bomba tiene un Figute 7.15 es un diagrama que muestra cómo se sellan los eventos
eléctricos y mecánicos durante el ciclo cardíaco.  Los cuatro ruidos cardíacos también
están indicados en esta dioga. La figura 7.1 es un diagrama esquemático del sistema
circulatorio.  El ventrículo izquierdo expulsa sangre a través de la válvula aórtica hacia la
aorta y luego la sangre se distribuye a través de la red ramificada de arterias, arteriolas y
capilares.  La resistencia al flujo sanguíneo está regulada por las arteriolas, que están
bajo control local, neuronal y endocrino.  El intercambio del material nutritivo tiene lugar a
nivel capilar.  Luego, la sangre regresa al lado derecho del corazón a través del sistema
venoso.  La sangre llena la aurícula derecha, la cámara de llenado del corazón derecho, y
fluye a través de la válvula tricúspide hacia el ventrículo derecho.  La sangre se bombea
desde el ventrículo derecho a la arteria pulmonar a través de la válvula pulmonar.  Luego
fluye a través de las arterias pulmonares, arteriolas, capilares y venas hasta la aurícula
izquierda.  En los capilares pulmonares, O, se difunde desde los alvéolos pulmonares a la
sangre,
Figura 7.1 El ventrículo izquierdo expulsa sangre al sistema circulatorio sistémico.  El
ventrículo derecho expulsa sangre al sistema circulatorio pulmonar. 
y el CO2 se difunde de la sangre a los alvéolos.  La sangre fluye desde la aurícula
izquierda, la cámara de llenado del corazón izquierdo, a través de la válvula mitral hacia el
ventrículo izquierdo.  Cuando el ventrículo izquierdo se contrae en respuesta a la
estimulación eléctrica del miocardio (que se analiza en detalle en la sección 4.6), la
sangre se bombea a través de la válvula aórtica hacia la aorta.  Las presiones generadas
por los lados derecho e izquierdo del corazón difieren algo en forma y amplitud (ver Figura
7.2).  Como señalamos en la sección 4.6, la contracción cardíaca es causada por la
estimulación eléctrica del músculo cardíaco.  Un impulso eléctrico es generado por células
especializadas ubicadas en el nódulo sinoauricular de la aurícula derecha.  Este impulso
eléctrico se propaga rápidamente por ambas aurículas.
Figura 73 Valores típicos de las presiones circulatorias SP es el sistema DP es el digital y
M es la presión media.  El matrimonio se define en la Sección 7.13. 
En la unión de las aurículas y los ventrículos, el impulso eléctrico se conduce después de
un breve retraso en el nodc auriculoventricular.  La conducción se extiende rápidamente
por el interior de ambos ventrículos por medio de un sistema de conducción
especializado, el haz de His y el sistema de Purkinje.  La conducción luego se propaga
por ambos ventrículos.  Este impulso provoca la contracción mecánica de ambos
ventrículos.  La contracción mecánica del músculo ventricular genera presiones
ventriculares que fuerzan la sangre a través de las válvulas pulmonar y aórtica hacia la
circulación pulmonar y la circulación sistémica, provocando presiones en cach.  La
sección 7.9 describe la correlación de los cuatro sonidos cardíacos con los eventos
eléctricos y mecánicos del ciclo cardíaco.  Brevemente, los ruidos cardíacos están
asociados con el movimiento de la sangre durante el ciclo cardíaco.  Los soplos son
vibraciones causadas por la turbulencia en la sangre que se mueve rápidamente a través
del corazón.
7.1 MEDICIONES DIRECTAS (INVASIVAS)
Los sitemas de sensors de presion arterial se pueden dividri en dos categorias generals
segun la ubicacion del element sensor. La clinica mas comun el metodo para medir
directamente la presion es acoplar la presion vascular a un element sensor externo a
traves de un cateter lleno de liquido. En el Segundo general En esta categoría, el
acoplamiento líquido se elimina incorporando el sensor en la punta de un catéter que se
coloca en el sistema vascular.  Este dispositivo se conoce como sensor de presión
intravascular.  Pueden usarse varios tipos diferentes de elementos sensores;  incluyen
galgas extensiométricas, transformador diferencial lineal variable, inductancia variable,
capacitancia variable, dispositivos optoclectrónicos, piezoeléctricos y semiconductores
(Isik. 2006).  Cobbold (1974) compara las propiedades eléctricas y mecánicas
significativas del funcionamiento de un sistema extravascular e intravascular.  Para
obtener una descripción de otros sensores, consulte el Capítulo 2.
SENSORES EXTRAVASCULARES
El sistema sensor extravascular está compuesto por un catéter conectado a una llave de
tres vías y luego al sensor de presión (Figura 7.3).  El sistema catéter-sensor, que está
lleno de una solución salina de heparina, debe enjuagarse con la solución cada pocos
minutos para evitar que la sangre se coagule en la punta.  El médico inserta el catéter por
medio de un corte quirúrgico, que expone la arteria o vena, o por medio de inserción
percutánea, que
Figura 7.3 Sistema sensor de presión extravascular Un catéter acopla una solución de
lavado (solución salina heparinizada) a través de un sensor de presión desechable con un
dispositivo de lavado integral al puerto de detección.  La llave de paso de tres vías se
utiliza para tomar muestras de sangre y poner a cero el sensor de presión.
implica el uso de una técnica especial de aguja o guía.  La presión arterial se transmite a
través de la columna de líquido del catéter al sensor y, finalmente, al diafragma, que se
desvía.  La figura 2.2 (a) muestra un sensor de presión temprano, en el que el
desplazamiento del diafragma se transmite a un sistema compuesto por una armadura
móvil y una galga extensométrica no adherida.  La figura 2.5 muestra un sensor de
presión arterial desechable moderno.
SENSORES INTRAVASCULARES
Los sensores de punta de catéter tienen la ventaja de que se elimina la conexión
hidráulica a través del catéter, entre la fuente de presión y el elemento sensor.  La
respuesta de frecuencia del sistema catéter-sensor está limitada por las propiedades
hidráulicas del sistema.  La detección de presiones en la punta del catéter sin el uso de un
sistema de acoplamiento de líquido puede permitir al médico obtener una respuesta de
alta frecuencia y eliminar el retraso de tiempo que se encuentra cuando el pulso de
presión se transmite en un sistema de sensor de catéter.  Se están utilizando
comercialmente varios tipos básicos de sensores para la detección de presión en la punta
del catéter.  Estos incluyen varios tipos de sistemas de galgas extensiométricas adheridos
a un diafragma flexible en la punta del catéter.  Los calibres están disponibles en el
tamaño del catéter F5 [diámetro exterior (OD) de 1,67 mm].  En la escala francesa (F),
utilizada para denotar el diámetro de los catéteres, cada unidad es aproximadamente
igual a 0,33 mm.  Pueden estar disponibles catéteres de menor tamaño a medida que la
tecnología mejore y los problemas de temperatura y deriva eléctrica, fragilidad y
esterilización no destructiva se resuelvan de manera más satisfactoria.  Una desventaja
del sensor de presión de la punta del catéter es que es más caro que otros y puede
romperse después de unos pocos usos, aumentando aún más su coste por uso. 
El sensor de presión intravascular de fibra óptica se puede fabricar en tamaños
comparables a los descritos anteriormente, pero a un costo menor.  El dispositivo de fibra
óptica mide ópticamente el desplazamiento del diafragma mediante el reflejo variable de
la luz desde la parte posterior del diafragma deflector.  (Recuerde que la Sección 2.14
detallaba los principios de transmisión de luz a lo largo de un haz de fibras). Estos
dispositivos son inherentemente más seguros eléctricamente, pero desafortunadamente
carecen de una forma conveniente de medir la presión relativa sin un lumen adicional
conectado a un segundo sensor de presión o  ventilado a la atmósfera.  En la Figura 7.4
(a) se muestra un sensor de micropunta de fibra óptica para mediciones in vivo dentro del
cuerpo humano en la que una pata de un haz de fibras bifurcadas está conectada a una
fuente de diodo emisor de luz (LED) y la otra a una fuente de luz fotoeléctrica.  detector
(Hansen, 1983).  La punta del sensor de presión consta de una fina membrana metálica
montada en el extremo común del haz de fibras mixtas.  La presión externa provoca la
deflexión de la membrana, variando el acoplamiento entre la fuente de LED y el
fotodetector.  La figura 7.4 (b) muestra la señal de salida frente a la deflexión de la
membrana.  Las fibras ópticas tienen la propiedad de emitir y aceptar luz dentro de un
cono definido por el ángulo de aceptación 0a, que es igual a la apertura numérica de la
fibra.  NA (Sección 2.14).  El acoplamiento entre la fuente de LED y el detector es una
función de la superposición de los dos ángulos de aceptación

Figura 7.4 (a) Diagrama esquemático de un sensor de presión de fibra óptica

intravascular.  La presión provoca la deflexión en una fina membrana metálica que modula
el acoplamiento entre la fuente y las fibras detectoras.  (b) Curva característica del sensor
de presión de fibra óptica.
en la membrana del sensor de presión.  La parte operativa de la curva es la región de
pendiente izquierda donde la característica es más empinada.  Roos y Carrolu (1985)
describen un sensor de presión de fibra óptica para su uso en campos de imágenes de
resonancia magnética (MRI) en el que un conjunto de obturador de plástico modula la luz
que atraviesa un canal entre la fuente y el detector.  Neuman (2006) describió un sensor
de presión de fibra óptica para medir la presión intracraneal en el recién nacido.  La figura
7.5 muestra un esquema del dispositivo, que se aplica a la fontanela anterior.  Se aplica
presión con el sensor de manera que la curvatura de la superficie de la piel se aplana. 
Cuando ocurre este aplanamiento, existe la misma presión en ambos lados de la
membrana, que consiste en tejido blando entre la superficie del cuero cabelludo y la
duramadre.  El monitoreo de la presión de la sonda determina la presión de la
duramadre.  La presión dobla la membrana, que mueve un reflector.  Esto varía la
cantidad de acoplamiento de luz entre la fuente y las fibras detectoras.  La presión de aire
de un sistema servo neumático controla la presión de aire dentro del sensor de presión,
que se ajusta de manera que el diafragma, y por lo tanto

Figura 7.5 Sensor de presión de fibra óptica para mediciones de presión intracraneal en el
recién nacido.  La membrana del sensor se coloca en contacto con la fontanela anterior
del recién nacido. 
el tejido de la fontanela es plano, lo que indica que la presión del aire del sensor y la
fontanela o la presión intracraneal son iguales.  Se utilizan técnicas similares de descarga
de presión en sensores delgados y compatibles que miden las presiones de la interfaz
entre la piel y las estructuras de soporte, como los cojines de los asientos (Webster,
1991).  La unión por fusión de silicio se utiliza para fabricar micro chips sensores de
presión de silicio (Howe et al., 1990).  Se graba una cavidad en forma de cuña en una
oblea de silicio para formar un diafragma.  Se implantan galgas extensométricas
piezorresistivas y se realiza una conexión de metal para crear un sensor para un sensor
de micropresión de la punta del catéter.