FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA

DOCENTE:
Dra. Nelly teresa Condor Heredia

ASIGNATURA:
Práctica Pre profesional (Internado) En Salud Del Adulto I

ALUMNAS:
Abramonte Andrade Yara
Agurto Diaz Anabel
Flores Yesan Karen
Guzman Yahuana Lili
Pulache Navarro Florcita

PIURA -PERÚ
 INTRODUCCIÓN

Para el profesional de enfermería se hace necesaria la aplicación del proceso del cuidado
de enfermería, el cual es un método de trabajo que consiste en un sistema de pasos que se
relacionan entre sí, permitiendo identificar y satisfacer necesidades de la persona y
resolver los problemas de salud.

El presente estudio se llevó acabo teniendo como finalidad de aplicar el proceso de

cuidado de enfermería interrelacionado NANDA-NOC-NIC. Se analizaron y organizaron
las necesidades y/o problemas que interfieren en su estado de salud y bienestar,
realizándose posteriormente los diagnósticos de enfermería, la planeación e intervención
de enfermería. Una vez aplicada las etapas se prosiguen con la evaluación, que no es más
que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso complementando con
la información teórica que nos permite orientar el mejor método a utilizar para el
cumplimiento de los objetivos propuestos. El desarrollo del proceso de cuidado de
enfermería tiene como:

Objetivo general:

 Definir un plan de cuidado que cubra las necesidades individuales y familiares

para lograr la incorporación activa del paciente a su vida diaria.

Objetivos específicos:

 Conocer y analizar la información del paciente a través de los datos subjetivos y

objetivos que permitan identificar necesidades y/o problemas de salud.
 Formular diagnóstico de enfermería en base a las necesidades jerárquicas de la
persona.
 Elaborar planes de cuidado de enfermería que ayuden a la pronta recuperación de
la persona.
 Ejecutar acciones de enfermería relacionado a la salud de la persona tomando en
consideración las prioridades.
 Evaluar las acciones de enfermería según los objetivos planteados.
 SITUACIÓN PROBLEMA

Paciente adulto mayor de 80 años de edad, postrado, de sexo masculino, post operado de
colecistectomía convencional por colecistitis. Según la manifestación del familiar es un
paciente con hipertensión arterial diagnosticada aproximadamente hace 6 años no
controlada con 3 episodios de ACV hemorrágico que ocurrieron hace 1 año, 6 meses y 1
mes de anterioridad. Además su hija manifiesta que a consecuencia del ACV que sufrió
su padre quedó con dificultad para comer y por lo tanto era portador de una SNG para
poder alimentarlo. Al preguntarle sobre la dieta del paciente familiar refiere que en casa
consume papillas, sopa, comidas blandas o licuadas, es decir no lleva una dieta hiposódica
al ser una persona hipertensa. Paciente en posición decúbito dorsal, despierto al estímulo
verbal y táctil con apertura de ojos y mirada al rostro, con secuela de ACV, con dificultad
para hablar, presenta dificultad para respirar (disnea), por ello se encuentra ventilando
con oxígeno por cánula binasal a 3 Lt X'. Paciente intranquilo, quejumbroso y con dolor
a la palpación en la herida operatoria.

DIAGNOSTICO:

- Gestión ineficaz de la salud R/C Conocimiento insuficiente del régimen

terapéutico M/P Decisiones ineficaces para en la vida diaria para alcanzar los
objetivos de salud: Según la manifestación del familiar es un paciente con
hipertensión arterial diagnosticada aproximadamente hace 6 años no controlada
con 3 episodios de ACV hemorrágico que ocurrieron hace 1 año, 6 meses y 1 mes
de anterioridad.

- Desequilibrio nutricional: Inferior a las necesidades corporales R/C Ingesta diaria

insuficiente M/P Ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Se
evidencia que paciente no tolera alimentación por boca. Al preguntarle sobre la
dieta del paciente familiar refiere que en casa consume papillas, sopa, comidas
blandas o licuadas, es decir no lleva una dieta hiposódica al ser una persona
hipertensa.

- Perfusión tisular periférica ineficaz cardiopulmonar (00204) R/C Hipertensión

M/P Alteración de la frecuencia respiratoria por encima de los parámetros
aceptables (30 X′).

- Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos y conocimientos insuficientes

para evitar la exposición a los agentes patógenos en paciente post operado de
colecistectomía convencional por colecistitis.

- Dolor agudo (00132) R/C agentes lesivos: Biológicos M/P expresa mediante
gestos dolor a la palpación en la herida operatoria.
 DOMINIOS ALTERADOS Y OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
DIAGNOSTICO NANDA NIC CIENTIFICO NOC

DOMINIO 1 Paciente mejorará 5510 Enseñanza: Proceso de la La educación sanitaria es un 3107 Autocontrol:
su salud con apoyo enfermedad proceso que informa, motiva y Hipertensión.
de su familia, los ayuda a la población a través de
Promoción de la salud cuales lograrán  Evaluar el nivel actual de la adquisición de conocimiento Controla la presión
entender la conocimientos del paciente y/o que les permite adoptar y arterial (310701).
importancia del familiares relacionados con el mantener prácticas y estilos de
Conciencia de bienestar o inicio y proceso de enfermedad de vida saludables. Facilita al
normalidad en la función y en las hipertensión arterial. individuo a tomar decisiones Paciente mejora su
estrategias usadas para mantener el manteniendo del  Explicar la fisiopatología de la autónomas y responsables, salud, iniciando su
control, así como la mejora del tratamiento enfermedad antes mencionada. ofreciendo conocimientos y tratamiento
bienestar o la normalidad de la antihipertensivo,  Proporcionar información a los capacidad práctica para resolver antihipertensivo con
función. para evitar familiares acerca de la los problemas de salud (1). apoyo de sus
complicaciones enfermedad. familiares, los cuales
posteriores.  Comentar los cambios en el lograron entender la
estilo de vida que pueden ser importancia del
necesarios para evitar futuras cumplimiento del
complicaciones y/o controlar el régimen terapéutico,
proceso de la enfermedad. para controlar la
 Comentar las opciones de presión arterial,
terapia/tratamiento. evitando futuras

CLASE 2
Gestión de la salud
Identificar, controlar, realizar e
integrar actividades de mantener la
salud y el bienestar.
DIAGNOSTICO
Gestión ineficaz de la salud (00078)
R/C Conocimiento insuficiente del
régimen terapéutico M/P
Decisiones ineficaces para en la vida
diaria para alcanzar los objetivos de
salud: Según la manifestación del
familiar es un paciente con
hipertensión arterial diagnosticada
aproximadamente hace 6 años no
controlada con 3 episodios de ACV
hemorrágico que ocurrieron hace 1
año, 6 meses y 1 mes de
anterioridad.
complicaciones
 Instruir sobre cuáles son los Se entiende por cumplimiento como un nuevo
signos y síntomas que debe terapéutico el grado en que la episodio de ACV.
notificar al profesional sanitario. conducta del paciente, en
términos de tomar
medicamentos, seguir las dietas o
2380 Manejo de la medicación realizar cambios en el estilo de
 Control de las funciones vitales. vida, coinciden con la
prescripción clínica. Esto
 Controlar el cumplimiento del permitirá que el usuariomantenga
régimen de medicación. controlada su enfermedad
 Desarrollar estrategias con los “hipertensión arterial”, evitando
familiares o personas responsables se presenten síntomas
del cuidado del usuario para característicos de la enfermedad
potenciar el cumplimiento del antes mencionada que puede
régimen de medicación prescrito. poner en riesgo la salud de la
 Orientar, enseñar y motivar a los persona. Logrando evitar así
familiares a que participen en el complicaciones como un nuevo
cuidado de su familiar, durante su episodio de ACV (2).
hospitalización.
 Explicar a los familiares la acción
Además, esto favorecerá a que el
y efectos secundarios esperados de
usuario tenga tranquilidad,
la medicación. comodidad, logrando establecer
una relación estrecha con sus
familiares.
 DOMINIOS ALTERADOS Y OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
DIAGNOSTICO NANDA NIC CIENTIFICO NOC

DOMINIO 2 Paciente logrará 1803 Ayuda con el La nutrición es un conjunto de 1802 Conocimiento:
tolerar alimentación autocuidado:Alimentación procesos metabólicos Dieta prescrita
por vía oral  Proporcionar higiene bucal perfectamente coordinados que (hiposódica).
Nutrición permitiéndole permiten obtener de los
antesde las comidas.
Actividades de incorporación, retomar su  Controlar la capacidad de alimentos los nutrientes
Beneficios de la
asimilación y utilización de alimentación y los deglutir del paciente. necesarios; garantizando así el
dieta prescrita
nutrientes con el propósito de familiares  Controlar el peso del paciente, aporte de nutrientes requeridos
(180203).
mantener y reparara los tejidos y comprenderán la según corresponda. para el buen funcionamiento del
producir energía. importancia del  Controlar el estado de organismo y mantenimiento de
cambio de hábitos hidratación del paciente, según lasalud (3). Paciente logró tolerar
alimentarios en el corresponda. alimentación por boca
usuario bajo una poco a poco conayuda
El sodio en el cuerpo humano
CLASE 1 dieta hipo sódica 1100 Manejo de la nutrición de personal de
que le permitirá a su cumple importantes funciones,
enfermería en la
cuerpo absorber los  Determinar el estado tales como mantener el colaboración de
Ingestión equilibrio electrolítico. No
nutrientes nutricional del paciente y su familiares. Además
necesarios, a través capacidad para satisfacer las obstante, unexceso de sodio en los familiares
Incorporación de alimentos o
de una dieta necesidades nutricionales. la dieta es malo porque produce comprendieron la
nutrientes en el organismo.
equilibrada para su retención de agua, de tal modo importancia de ladieta
 Orientar al familiar sobre la
óptimo se incrementa el volumen hiposódica en el
importancia de mantener una
funcionamiento de sanguíneo y como consecuencia paciente hipertenso,
dieta hiposódica en una
su organismo para aumenta la tensión arterial (4). evitando alimentos
persona hipertensa.
mantener su salud. ricos en sodio.
Por ello la dieta hiposódica es
 Ajustar la dieta según sea un pilar fundamental en el
necesario, es decir, tratamiento de la hipertensión

DIAGNOSTICO
Desequilibrio nutricional: Inferior a
las necesidades corporales (00002)
R/C Ingesta diaria insuficiente M/P
Ingesta inferior a las cantidades
diarias recomendadas (CDR). Se
evidencia que paciente no tolera
alimentación por boca. Al
preguntarle sobre la dieta del
paciente familiar refiere que en casa
consume papillas, sopa, comidas
blandas o licuadas, es decir no lleva
una dieta hiposódica al ser una
persona hipertensa.
proporcionar alimentos con arterial. Por lo tanto, se debe
alto contenido proteico; capacitar a los familiares
aumentar y reducir las encargados del cuidado del
calorías, aumentar y disminuir paciente sobre la importancia
las vitaminas, minerales o de iniciar y mantener una dieta
suplementos. bajaen sodio (4).
1160 Monitorización El hecho de tener presión
nutricional arterialalta es la razón principal,
para que una persona pueda
 Pesar al paciente.
padecer de ACV y a
 Vigilar las tendencias de consecuencia de ello dejar
secuelas (problemas con la
pérdidade peso.
 Identificar cambios recientes deglución), impidiendo a la
persona deglutir sus alimentos y
de apetito y actividad.
brindarle a su organismo los
 Determinar los factores que nutrientes necesarios.
afectan a la ingesta nutricional
(estado patológico).
Teniendo en cuenta las secuelas
del ACV hemorrágico se debe
vigilar el estado de tolerancia de
los alimentos y sobre todo
monitorizar la adaptación a la
dieta hiposódica.
 DOMINIOS ALTERADOS Y OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
DIAGNOSTICO NANDA NIC CIENTIFICO NOC
La monitorización de signos 0407 Perfusión
DOMINIO 4 Paciente logrará 6680 Monitorización de los signos vitales permite detectar,
tisular: Pulmonar.
vitales. procesaren forma continua los
estabilizar su  Auscultar la presión arterial en parámetros fisiológicos del
frecuencia ambos brazos y comparar. paciente y cuantos se alteran
Actividad/Reposo Frecuencia
respiratoria, con  Monitorizar la pulsioximetría. las causas principalmente son
aporte de la presencia de una patología respiratoria
Producción, conservación, gasto o  Controlar periódicamente el ritmoy que pone en riesgo la salud de
oxigeno la frecuencia respiratoria. (040815)
equilibrio de las fuentes de energía. la persona (5).
adecuado que
CLASE 4 permita 3320 Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es una Saturación de
Respuestas cardiovasculares
favorecer la  Eliminar las secreciones bucales,
capacidad de medidaterapéutica que consiste
nasales y traqueales, si procede. oxigeno (040821)
/pulmonares. en la administración de
nutrir sus tejidos  Mantener la permeabilidad de las oxígeno por medio de múltiples
Mecanismos cardiopulmonares que
a nivel capilar, vías aéreas. dispositivos a personas que
apoyan la actividad y el reposo.  Administrar oxigeno Paciente logró
saturando dentro presentan una inadecuada
suplementario, según órdenes. estabilización de su
oxigenación tisular a
 Vigilar el flujo de litro de oxígeno. frecuencia
de los valores concentraciones mayores que
DIAGNOSTICO respiratoria dentro de
normales,  Asegurar la recolocación de la lasque se encuentran en aire del
Perfusión tisular periférica ineficaz los valores normales,
máscara/ cánula de oxigeno cada ambiente, con la intención de
cardiopulmonar (00204) R/C permitiendo a los permitiéndole la
vez que se extrae el dispositivo. tratar o prevenir los síntomas y
Hipertensión M/P Alteración de la mejora del aporte de
órganos vitales las manifestaciones de la
 Comprobar la posición del oxigeno favoreciendo
frecuencia respiratoria por encimade Realizar sus hipoxia. Por ello es parte
dispositivo de aporte de oxígeno y la capacidad de nutrir
los parámetros aceptables (30 X′). funciones con fundamental que el oxígeno se
sus tejidos a nivel
asegurar que se administra la administre en forma correcta y
normalidad. capilar, saturando
concentración prescrita. segura (6).
97%.
 DOMINIOS ALTERADOS Y OBJETIVO INTERVENCION FUNDAMENTO EVALUACION
DIAGNOSTICO NANDA NIC CIENTIFICO NOC

Se logrará tener Las infecciones en las heridas 1902 Control del

DOMINIO 11 6540 Control de infecciones
control del riesgo: pueden ser causadas por riesgo.
 Enseñar al personal de bacterias, hongos o virus.
Proceso de Aunque muchas infecciones
Seguridad/Protección cuidados el lado de manos
infección por en el apropiado. suelen ser leves, existen Desarrolla
Ausencia de peligros, lesión física o algunas que pueden ser graves.
paciente post  Lavarse las manos antes y estrategias de
Una infección que se disemina
alteración del sistema inmunitario: después de cada actividad de
operado de al torrente sanguíneo puede controldel riesgo
cuidados de pacientes.
Preservación de pérdidas y de la llegar a ser mortal,
colecistectomía  Usar guantes estériles, según especialmente en quienes efectivas (190204).
seguridad y la protección. corresponda.
convencional por tienen las defensas bajas(7).
 Asegurar técnica de cuidados
CLASE 1 colecistitis. deheridas adecuada. Se logró controlar el
Al término de la cirugía se deben
 Administrar un tratamiento adoptar ciertas medidas para la
proceso infeccioso en
Infección antibiótico cuando sea el paciente; mediante
prevención de las infecciones del la administración de
Respuestas del huésped a la adecuado. sitio quirúrgico. Entre las
 Instruir al paciente y a la antibióticos;
infección por gérmenes patógenos. recomendaciones generales, una consiguiendo
familia acerca de los signos y vez que termina la cirugía se debe
síntomas de infección y eliminar e inhibir la
utilizar solución salina estéril presencia o invasión
cuando se deben notificar al para retirar los excedentes de
cuidador. de microrganismos
antisépticos y restos de sangre, patógenos en la
 Enseñar al paciente y a la aunque algunos antisépticos
familiaa evitar infecciones. herida operatoria.
pueden permanecer por más
tiempo sin dañar la piel (7).

DIAGNOSTICO
Riesgo de infección (00004) R/C
procedimientos invasivos y  Limpiar con solución salina
conocimientos insuficientes para
evitar la exposición a los agentes
patógenos en paciente post operado
de colecistectomía convencional por
colecistitis + DPR.
Manejo de la medicación
3660 Cuidado de la herida
Operatoria.
 Monitorizar las características
de la herida, incluyendo
drenaje, color, tamaño y olor.
fisiológica o un limpiador no
toxico, según corresponda.
 Cambiar el apósito según la
cantidad de exudado y drenaje.
 Comparar y Las
registrar regularmente
cualquier cambio producido en
la herida.
 Enseñar al paciente o a los
familiares los procedimientos
decuidado de la herida.
 Enseñar al paciente y a la
familia los signos y síntomas
de infección.
 Documentar la localización,
tamaño y aspecto de la herida.
 Determinar cuáles son los
fármacos necesarios y ambiente hospitalario, por parte
administrarlos según
protocolo.
Las heridas cerradas se deben
cubrir con un apósito seco
estéril, con el objetivo de
absorber los fluidos, evitar la
contaminación con fuentes
exógenas y proteger las heridas
de las agresiones externas (7).
infecciones son
enfermedades que son causadas
por microbios como bacterias,
hongos y virus. Los pacientes en
el hospital ya están enfermos.
Exponerlos a estos microbios
puede dificultar su recuperación
y su regreso a casa (7).
Es importante mantener la
bioseguridad ya que va a
contribuir a la construcción y
apropiación de una cultura de
comportamiento dentro del
del equipo de salud, se considera
que todo paciente debe gozar de
  Observar los efectos una exhaustiva higiene para
terapéuticos de la medicación prevenir infecciones, como
en el paciente. principio fundamental se tendrá
 Explicar al paciente y/ o en cuenta que todo lo que se
familiares la acción y los encuentre limpio y seco no
efectos secundarios esperados desarrollará gérmenes que
de la medicación. puedan provocar infecciones en
los pacientes (8).
6550 Protección contra las
infecciones

 Observar la vulnerabilidad del

paciente a infecciones.
 Utilizar antibióticos
consensatez.

1870 Cuidados del drenaje

 Mantener permeabilidad del
drenaje, según el tipo de
drenaje.
 Monitorizar la cantidad, color
y la consistencia del drenaje.
 Enseñarle al paciente y a la
familia el propósito del
drenaje y los cuidados que
deben prestarle, según
corresponda.
 DOMINIOS ALTERADOS Y
DIAGNOSTICO NANDA
DOMINIO 12
Confort
Sensación de bienestar o alivio
mental, físico o social
CLASE 1
Confort físico
Sensación de bienestar
ocomodidad.
DIAGNOSTICO
Dolor agudo (00132) R/C agentes
lesivos: Biológicos M/P expresa
mediante gestos dolor a la palpación
en la herida operatoria.
OBJETIVO INTERVENCION
NIC
Lograr control del 2210 Administración de
analgésicos
dolor en el paciente,
permitiéndole estar
 Determinar la ubicación,
tranquilo y cómodo
características, calidad
durante su gravedad del dolor antes de
medicar al paciente.
hospitalización  Comprobar las ordenes médicas
encuanto al medicamento, dosis
y frecuencia del analgésico
prescrito.
 Administrar analgésico y/ o
fármacos
complementarios cuando sea
necesario para potenciar la
analgesia.
 Documentar la respuesta al
analgésico y cualquier efecto
adverso.
Manejo del dolor
 Realizar una valoración
FUNDAMENTO EVALUACION
CIENTIFICO NOC
Un analgésico es un fármaco 1605 Control del
cuya función principal es calmar, dolor.
aliviar, reducir o eliminar el
dolor. Es un método interactivo
Utiliza los
de tratamiento del dolor que analgésicos de forma
permite al paciente controlar su
apropiada (160505)
y dolor auto administrándose
analgésicos. Produce una ligera
mejoría en el dolor en un periodo Refiere dolor
de 24 horas comparado con la controlado
analgesia convencional (9). (160511).
Se logró de manera
La experiencia sensorial del dolor
eficaz disminuir el
depende de la interacción entre el
dolor en el paciente,
sistema nervioso y el ambiente.
mediante la
El procesamiento de estímulos
administración de
nocivos y la percepción
analgésicos,
resultante del dolor implica los
permitiéndole estar
sistemas nervioso periférico y
tranquilo y cómodo
central. Esto va ayudar al alivio
del dolor o disminución del dolor
a un nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente (9).
 exhaustiva del dolor que
incluya la localización,
características,
aparición/duración,
frecuencia, calidad, intensidad
o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.
 Observar signos no verbales de
molestias, especialmente en
pacientes que no pueden
comunicarse eficazmente.
 Asegurarse de que el paciente
reciba los cuidados
analgésicos correspondientes.
 Explorar con el paciente los
factores que alivian/empeoran
el dolor.
 EJECUCIÓN

Para los cuidados programados para la gestión ineficaz de la salud se realizó la intervención
de enseñanza: Proceso de la enfermedad (5510), como profesional de la salud se programaría
conversar con la hija del usuario, la cual se encontraba a cargo de su cuidado. Se animaría al
familiar a expresarsu percepción, siempre manteniendo una escucha activa que contribuye a
mejorar la confianza. De esta manera queriendo obtener la confianza del familiar y del
usuario, siendo una estrategia fundamental para poder educarle sobre la enfermedad y la
importancia de iniciar y mantener un régimen terapéutico estricto, con la finalidad de que la
familia comprenda las complicaciones severas que puede traer el no mantener un control de
la hipertensión. El proceso de enfermería es de gran ayuda ya que ayuda a planificar y
coordinar el cuidado del usuario junto con los familiares, iniciando y manteniendo un
tratamiento, logrando así evitarcomplicaciones y fortalecer el mantenimiento de la salud.

Para los cuidados de desequilibrio nutricional: Inferior a las necesidades corporales se

realizaría la intervención de manejo de la nutrición (1100), mediante la identificación de los
factores que están provocando que no tolere la alimentación, posteriormente se determinaría
el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer sus necesidades
nutricionales, se recomienda una dieta hiposódica ya que es un paciente hipertenso,
proporcionándole alimentos con alto contenido proteico; vitaminas, minerales. Para lograr
las actividades anteriores se indicaría ponerle SNG, además de proporcionarle un ambiente
óptimo (limpio, bien ventilado, relajado y sin olores fuertes). Esto favorecerá en la salud del
usuario, ya que permitiría satisfacer las necesidades fisiológicas de su organismo logrando
mantener un equilibrio nutricional.

Para los cuidados de perfusión tisular periférica ineficaz se realizaría la intervención de

monitorización de los signos vitales (6680) con la finalidad evaluar la presión arterial, ritmo
y frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno y en caso de estar alterados intervenir de
manera oportuna si es necesario. El paciente al presentar alteración de la frecuencia
respiratoria y de la saturación se le proporcionaría terapia de oxigenoterapia (3320), por
cánula binasal (3 Lt), logrando estabilización de su frecuencia respiratoria dentro de los
valores normales, permitiendo la mejora del aporte de oxígeno.
 Para los cuidados de riesgo de infección, se realizaría la intervención de control de
infecciones (6540), mediante el lavado de manos antes y después de cada actividad de
cuidados del paciente, calzándose guantes estériles para manipulación y curación de herida,
estar al pendiente de signos y síntomas de infección. Otra de las intervenciones que se
ejecutaría seria: El cuidado de la herida operatoria (3660), mediante la monitorización de las
características de la herida y del drenaje (color, tamaño, olor), curación de herida y drenaje,
cambio de apósito. Otra de las intervenciones seria: El manejo de la medicación (2380), con
la administración de antibióticos. Ya que estas actividades tienen la finalidad de evitar una
infección por presencia de agentes patógenos.

Para los cuidados de dolor agudo, se realizaría la intervención de administración de

analgésicos (2210), con la finalidad de disminuir el dolor localizado en la herida operatoria.
Otra de las intervenciones que se ejecutaría: El manejo del dolor (1400), para ello se valoraría
la localización, aparición, duración, frecuencia, intensidad del dolor y a partir de allí se
prescribiría analgésico a administrar para aliviar el dolor, permitiéndole al paciente mantener
tranquilidad y comodidad.

.
 EVALUACIÓN

Para evaluar los resultados del plan de cuidados al usuario, se observarían los siguientes
parámetros: Evaluación de los conocimientos del familiar de la patología que padece el
usuario, disminución de los síntomas, inicio y mantenimiento de tratamiento hipertensivo,
cambio de hábitos alimenticios (dieta hiposódica), control de infección y reducción del dolor
por operación, lo cual le permitiría evitar complicaciones y le favorecería en tener una mejor
calidad de vida a pesar de tener secuelas de ACV hemorrágico.

El usuario de 80 años, quien padece hace 6 años aproximadamente con hipertensión arterial,
la cual no fue contralada ocasiono 3 episodios de ACV hemorrágico que ocurrieron hace 1
año, 6 meses y 1 mes de anterioridad. A consecuencia del ACV que sufrió el paciente quedó
con dificultad para comer y por lo tanto era portador de una SNG para poder alimentarse. Es
necesario tener presente que la aplicación de este proceso de atención de enfermería tiene
como finalidad la rehabilitación del usuario, con el objetivo de lograr inicio y mantenimiento
de tratamiento hipertensivo evitando futuras complicaciones.

El plan de cuidado seria eficaz a un 75%, ya que los familiares que se encuentran al cuidado
del paciente serian conscientes de la enfermedad y de la importancia de iniciar y mantener
tratamiento hipertensivo, posteriormente tomando su medicación prescrita y haciéndole
terapias de rehabilitación lograría tener parcialmente independencia.

Se le pediría a los familiares del usuario que intervengan en los hábitos alimenticios (dieta
hiposódica) de acuerdo a su patología, ya que entenderían que es parte de la enfermedad
que padece es decir “hipertensión arterial”, dentro de su dieta debería consumir alimentos
ricos en fibra, proteínas, vitaminas y minerales, logrando satisfacer las necesidades
fisiológicas y químicas de su organismo. A través del inicio de tratamiento hipertensivo se
lograría estabilizar los signos vitales, permitiéndole estabilización de su frecuencia
respiratoria dentro de los valores normales, permitiendo la mejora del aporte de oxígeno.

Al mantener medidas apropiadas de asepsia durante la manipulación de la herida operatoria

y drenaje. Y con la administración de antibióticos se evitaría posibles infecciones por
presencia de agentes patógenos.

Finalmente al lograr erradicar el dolor de herida operatoria el usuario sentiría comodidad,

confort y bienestar sin temor a riesgos en su salud.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

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