Tfr4ANAMNESIS PICOSOMÁTICA

(Carlos Alberto Seguin)

I. DATOS DE FILIACION:
Nombres y apellidos : C.N.B.G
Edad : 19 años
Sexo : F M
Fecha de nacimiento : 23 de Setiembre del 2001
Lugar de nacimiento : Hospital Militar Jesus Maria
Numero de hermanos : 1
Lugar entre hermanos : 2/2
Grado de instrucción : Superior Incompleto
. Ocupación : Estudiante
. Religión : Catolica
. Domicilio : Av. Miramar Mz. 10 lote 3 Santa Teresa de Chorrillos
. Estado civil : Comprometida
. Informante : Entrevistada
. Fecha de evaluación : 17 de noviembre del 2020
. Entrevistador : Alejandro Vasquez Huacho

II. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

¿Qué le pasa? Me dolia la cabeza y unos días antes casi me da gripe.
¿Desde cuándo está enfermo? Desde ayer
Estaba usted bien, completamente bien antes de esta fecha? si
¿Recuerda usted cuándo sintió el primer síntoma? Recien hoy en la mañana

Dónde estaba usted entonces? En mi Casa ¿Qué

estaba haciendo? Estaba en clases en la
universidad ¿Qué había hecho el día anterior?
Había salido con mi mejor amiga
¿Qué hizo entonces? Fuimos al Malecón de Chorrillos
¿No le dio importancia? No ¿Le dio tanta importancia que abandonó el trabajo, se puso en
cama?
¿Cómo siguió?
 ¿Qué es lo que piensa usted ahora? Estoy frágil emocionalmente, hay muchas cuentas en el
HMC, por la enfermedad y posteriromente su fallecimiento, recordé cuando mi papa estaba
internado, lo cual me hace sentir mal
III. HISTORIA FAMILIAR
¿De dónde es usted? Lima
¿Vive su padre? no: ¿Cuántos años tiene, es sano? 52 años, si
¿Qué enfermedades ha tenido? Ninguna
¿En qué trabaja? Militar
¿Qué carácter tiene? Carácter Fuerte
¿Bebe mucho? No
NO: ¿A qué edad murió? 60 años
¿De qué? Mi padre murió de infarto al corazón
¿Cuántos años tenía usted entonces? Era muy pequeña no recuerdo cuantos años tenia
¿Qué enfermedades tuvo antes?, ninguno
¿Qué carácter tenía?, carácter fuerte
¿Bebedor? no

¿Vive su madre? (Iguales preguntas que del padre)

SÍ: ¿Cuántos años tiene, es sana? 48 años, si
¿Qué enfermedades ha tenido? Ha tenido Quiste
¿En qué trabaja? Ama de Casa
¿Qué carácter tiene? Cariñosa, tranquila y avecs es un poco impulsiva
¿Bebe mucho? No, solo en reuniones
NO: ¿A qué edad murió?
¿De qué?
¿Cuántos años tenía usted entonces?
¿Qué enfermedades tuvo antes?, ______________________________________________
¿Qué carácter tenía?, _______________________________________________________
¿Bebía licores? ___________________________________________________

Tiene usted hermanos, Sí: Interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los
datos numerando hermanos.

Patricia, 22 años Soltera, estudia ingeniería civil ,carácter pasiva y calmada relación
distante, no hay comunicación (hija papa)
 Además:
¿Vive Soltero o casado? Soltera
¿Dónde está ahora?, Puente Piedra
¿Desde cuándo? Siempre a vivido ahí
¿Ha conocido usted a sus abuelos? (Iguales averiguaciones de los hermanos)
Si y mi hermana también
¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia? ¿Tíos, primos, etc.?, ¿Suicidas?, ¿Personas
raras?
Sí, Mi mama era nerviosa
¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta anterior es negativa: ¿Por qué?
(Detalles de las causas tiempos) No, Por las peleas que tenían mis padres y la
infidelidad de parte de mi papa.
¿Cómo ha sido usted criado?, ¿Engreído o educado severamente? Ambos
¿Ha sido castigado mucho?, No
¿Por quién?, Mi Mamá
¿Por qué?, Porque no hacía caso a lo que me decía
¿Cómo reaccionaba a los castigos? Cuando era más chiquita le hacía caso, pero ahora soy
más rebelde
¿Quién lo engría más? Mi Mamá
¿A quién quería más, a su padre o a su madre? (Si dice ambos, insistir hasta saber una leve
diferencia y si la hay preguntar el por qué) Mi Madre porque ella esta conmigo en todo
momento es muy comprensible y cariñosa.
¿A quién prefería su madre? A mí porque soy parte de mi mamá.
¿Cómo se lleva usted con sus hermanos? Rivalidades, rencillas, apegamientos,
Me llevo bien con mi Hermana
¿A cuál prefería? A mi
¿Por qué? Porque hasta mi papa me lo ha dicho
¿Estaba usted contento en casa?
Si porque a veces me siento incomoda porque viven mis Tíos.
¿Cómo se llevaban sus padres? Al principio bien pero después de la infidelidad mi
mama le perdono, pero un poco insegura hasta que se divorciaron.
IV. NIÑEZ
Qué clase de niño era usted (Tímido, engreído, retraído, juguetón, obediente, rebelde,
caprichoso, etc.) Tranquila pero sociable.
Datos de evolución
Embarazo (Vómitos, tensión, emocional, infección, vías urinarias, amenaza de aborto,
hospitalizaciones) Tuvo infección urinaria y vómitos.
Parto (Sufrimiento, cianosis, estrangulamiento, fórceps)
Parto Natural
Fiebres altas (Convulsiones, virosis),
No
¿Alimentación de pecho? Si solo pecho
¿Artificiales?¿Por qué? No
Fecha de destete y reacción ante él.
3 años
¿Rechazo de alimentos? No
Reacción de la familia. Feliz por mi llegada a este mundo.
Datos del desarrollo psicosomático
¿A qué edad caminó?, A los 11 meses y medio
¿A qué edad habló? Año y medio
¿Enfermizo? No
Síntomas Neuróticos
¿Hasta qué edad se orinó en la cama? - Averiguar la manera cómo se logró el control de
esfínteres. No me orine en mi cama
¿Ha tenido pesadillas? - Una vez que tenía 10 años que vi una película “Jarjacha” y no
dormí por 2 días.

¿Hasta qué edad se chupó el dedo? Hasta los 5 años

¿Se comió las uñas?, No
¿Ha tenido pataletas? No
¿Qué motivó? No tuve pataletas
¿Masturbación infantil? No
¿Fantasías sexuales? Si
¿Otras particularidades? No

V. EDUCACIÓN
¿A qué edad fue al colegio? 4 años
¿Le gustaba ir a la escuela? Si
¿Por qué? Porque me gusta estar con mis amigos, el ambiente del colegio.
¿Tenía muchos amigos? Si
 ¿A qué jugaba? Chapadas, Columpios y Escondidas
¿Tenía tendencia a ser el líder o seguir a otros? Ser Líder
¿Terminó la instrucción primaria? Si
¿A qué edad?12 años Sino lo hizo, ¿Por qué?
Historia educacional (Instrucción media, universidad) precisar fechas,
¿Qué materia prefería?, Educación Física
¿Por qué?, Porque era buena en hacer deporte y ganaba medallas en olimpiadas
¿Qué hubiera querido ser?, Militar
¿Por qué? Me gustada todo lo que era esfuerzo físico y porque tenía trabajo seguro
¿Ha seguido estudiando después que abandonó el colegio? Termine el colegio, estuve en
la academia 3 veces y empece a estudiar

VI. TRABAJO
¿Cuál fue su primer trabajo? No Trabaje
¿Le gustaba?,
¿Por qué lo eligió?,
¿Cuánto tiempo estuvo con él?,
¿Por qué lo abandonó?
¿Sus condiciones de trabajo? (Enfermedades profesionales)
¿Le gusta su trabajo actual?,
¿Por qué?
¿Está usted contento con él?,
¿Por qué?
¿Cuáles son sus aspiraciones?
¿Cuánto gana actualmente?,
¿Está contento con su salario?

VII. CAMBIO DE RESIDENCIA.

¿Cuándo salió por primera vez de su ciudad natal? Cuando tenía 11 años
¿Por qué realizó ese viaje? Para visitar a familiares que vivían por allí
_________________________________________________________________________

¿Cómo le fue en su nueva residencia? (Adaptación a situaciones y ambientes nuevos)

Bien pero el clima no me gustaba

VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

a. Averiguar antecedentes con sus efectos sobre la salud. (Tipo de personalidad)
_nervisia (ansiedad)
b. Condiciones de ocurrencia, relación al momento psicológico en que tuvieron lugar,
reacciones ante ellos, invalidez.
c. Enfermedades padecidas durante toda la vida, procesos patológicos y la reacción del
paciente frente a ello (Actitud frente a situaciones obligadas
d. Enfermedades venéreas.

IX. VIDA SEXUAL

En los hombres:
a. ¿Ha sido usted muy mujeriego? _____________________________________________
b. ¿Cuándo tuvo usted los primeros conocimientos sexuales? Recuerdos previos, episodios
infantiles.
________________________________________________________________
¿Reacción familiar frente a ello?,
______________________________________________
¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?,
______________________________________
¿Presencio actividades de ese género?, _________________________________________
¿Cuándo percibió diferencia entre los sexos?, ____________________________________
¿Qué pensó de ella?, ________________________________________________________
¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños´?, ___________________________________
¿Del matrimonio? __________________________________________________________
c. ¿A qué edad comenzó a masturbarse? ________________________________________
d. Se masturba todavía algunas veces? _________________________________________
e. ¿Fue su primera relación sexual con un hombre o con una mujer? Si hay prácticas
homosexuales:
____________________________________________________________ ¿Había
tenido usted prácticas homosexuales con hombres?, _________________________
¿Las ha tenido después? Si es afirmativo averiguar detalles. ________________________
f. Cuándo tuvo usted esa primera relación sexual? ________________________________
_________________________________________________________________________

¿Con quién fue? (Prostituta, enamorada, sirvienta),

_______________________________
¿Cómo fue? (Impulsado por los amigos, por iniciativa propia, seducido, etc), __________
¿Cómo le pareció? _________________________________________________________
g. ¿Cómo ha continuado usted sus prácticas sexuales? ____________________________
Historia sexual hasta la fecha: ________________________________________________
h. ¿Cómo son ellas en la actualidad?,
__________________________________________ ¿Es muy excitable sexualmente?,
______________________________________________
¿Cada cuánto tiempo tiene usted relaciones sexuales? _____________________________

Preguntas del acto mismo: Eyaculación precoz, impotencia, etc.?

¿Cómo se siente usted después de cada relación sexual? ___________________________
i. ¿Ha sido usted enamoradizo? _______________________________________________
j. ¿Cuál ha sido su primer amor?, _____________________________________________
¿Por qué se enamoró?,
______________________________________________________
¿Cuánto tiempo duró ese episodio?,
____________________________________________
¿Hasta donde llegaron en sus relaciones?, _______________________________________
¿Por qué y cómo terminaron? ________________________________________________
k. ¿Otros amores? _4 relaciones de mas de año
Forma de encararlo, traumatismos emocionales, relación ante ellos.
Matrimonio
¿Cómo conoció a la mujer que fue su esposa?,
¿Por qué le gustó?,
¿Cuánto tiempo la enamoró?,
¿Por qué se casó?,
¿Se pelea usted mucho con su esposa? (Causa de los disgustos, la importancia de ellos
hasta tener el concepto claro real de la situación familiar) no hay problemas
¿Tiene usted hijos?,
¿Por qué?, ________________________________________________________________
¿Medidas anticonceptivas?, __________________________________________________
¿Cuáles? ________________________________________________________
¿Cómo se entiende usted sexualmente con su esposa, Frigidez?, _____________________
_________________________________________________________________________

¿Falta de satisfacción sexual?, ________________________________________________

¿Variantes sexuales? ________________________________________________________
¿Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?, _________________________________
¿Por qué? (Significado, preocupaciones que causan) _____________________________
_________________________________________________________________________
¿Qué piensa usted sobre las mujeres? __________________________________________
En las mujeres
a. ¿A qué edad comenzó a menstruar? 10 años
b. ¿Estaba usted preparada o se asustó cuando se le presentó por primera vez?, No me
asuste, pero tampoco estaba preparada
¿No sabía nada respecto al sexo antes?, No: ¿Cómo lo supo?
c. ¿Cómo ha sido su menstruación? - Regular
¿Ha tenido muchos enamorados?, Si
¿Siempre los ha tenido? Si
¿Cuándo tuvo el primero?, 13 años
¿Es usted afectuosa o fría?. Fría
d. ¿Tuvo curiosidad por cuestiones sexuales?, Si
¿Presencio actividades de ese género?, No
¿Cuándo percibió diferencia entre los sexos?, Cuando tenía 5 años
¿Qué pensó de ella?, Nada
¿Qué creía acerca de dónde vienen los niños´?, Del hombre y la mujer
¿Del matrimonio? Si se casaban iban a estar siempre juntos
e. Si es soltera-
¿Tiene usted enamorado ahora? Si
¿Por qué se casó?
¿Cómo le impresionó su noche de bodas? -
¿No ha pensado que podría ser feliz con otro hombre? No
¿No lo ha intentado? No
¿Qué piensa usted de los hombres? Que cada uno es diferente, hay tanto como buenos y
malos.
Matrimonio
¿Cómo conoció al hombre que fue su esposo?
¿Por qué le gustó?
¿Cuánto tiempo lo enamoró?
¿Por qué se casó?
_________________________________________________________________________

¿Se pelea usted mucho con su esposo? (Causa de los disgustos, la importancia de ellos
hasta tener el concepto claro real de la situación familiar) __________________________
_________________________________________________________________________
 ¿Tiene usted hijos?, SÍ- NO
¿Por qué?,
¿Medidas anticonceptivas?,
¿Cuáles?
¿Cómo se entiende usted sexualmente con su esposo, Frigidez?,
¿Falta de satisfacción sexual?,
¿Variantes sexuales?
¿Tiene usted aventuras fuera de su matrimonio?
¿Por qué?
(Significado, preocupaciones que causan)

X. HÁBITOS E INTERESES
a. ¿Qué hace usted cuando no trabaja?)
¿Qué clase de libros?,
¿Porqué?
¿En qué ocupa sus días libres? Escucho música y Salgo a caminar
b. ¿Tiene usted amigos, Íntimos?, Si
¿Qué hace en compañía de ellos?, sino los tiene, ¿Por qué? Nos contamos todo porque
nos interesa la vida de cada una y nos ayudamos mutuamente
c. ¿Es usted religioso? Si
d. ¿Bebe usted mucho?, No
¿Aperitivos?, Si
¿Bebidas en las comidas?, No
¿Fuera de ella?, Si
¿En fiestas?, Si
¿A menudo?, No
¿Le causa daño? No
e. ¿Fuma mucho? (Número de cigarrillos por día) No
f. ¿Otras drogas? (Café, te, son drogas confesadas) No
g. ¿Qué ideas políticas tiene? Nada
h. ¿Concepciones filosóficas? No se nada

XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

a. ¿Con quién vive usted? tios
1. Si es soltero: ¿Con sus padres? _____________________________________________
 Si es negativo, ¿Por qué?, ___________________________________________________
¿Con quién vive?,
__________________________________________________________
¿Por qué? _______________________________________________________
2.-Si es casado: ¿Vive con sus padres?,
¿Con la familia de su esposa?, SÍ, ¿Por qué?_____________________________________
3. ¿Con qué otras personas viven?, ____________________________________________
¿Por qué? _______________________________________________________ b. ¿Vive
usted tranquilo en su casa? Si
c. ¿Dónde vive usted?- Chorrillos
¿Qué relaciones tiene usted con el resto de la familia?, Me llevo bien con toda mi
familia
¿Qué hacen sus hijos?

XII. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD

a. ¿A qué cree Ud. Que se debe su enfermedad?
B ¿Cómo cree Ud.Que podría curarse?

XIII. SUEÑOS
¿Duerme Ud. Bien? , A veces
¿Por qué? Porque me quedo de amanecida haciendo trabajos de la universidad
¿Tiene Ud. Pesadillas? No
¿Sueña Ud.? Si
¿Nunca?
¿No recuerda Ud. Ningún sueño? No
¿Ninguno? No
Cuénteme cualquiera
Le dije a mi mama que tenía que hacer un trabajo con mi amigo y le dije que tenía
que ir a su casa para hacer el trabajo y me dejo salir.