FORMATO Código:FP-F-005

MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL

Solicitud Inclusión Escalafón Reservista De Versión:01
República de Colombia
Honor Vigente a partir de:
CIUDAD Y FECHA:

Señor Mayor General

EDUARDO ZAPATEIRO ALTAMIRANDA
Bogotá D.C.

ASUNTO : Solicitud Inclusión al Escalafón De “Reservista De Honor”

Con toda atención me permito solicitar al señor General Comandante EJÉRCITO NACIONAL ser tenido
en cuenta para mi ingreso al escalafón de Reservista de Honor, toda vez que reúno los requisitos
establecidos en la Ley 14 de 1990.

CC Nº expedida
(Firma y post-firma)

Nota: Autorizo de manera libre y espontánea, en pleno uso de mis capacidades constitucionales y legales, que doy mi
consentimiento previo, expreso, informado y escrito al Ministerio de Defensa Nacional, para que realice el tratamiento
(Cualquier operación o conjunto de operaciones sobre datos personales, tales como la recolección, almacenamiento, uso,
circulación o supresión) de mis datos personales en razón y con motivo del ejercicio de las funciones constitucionales y legales
de esta entidad de carácter público. Lo anterior de conformidad con el artículo 3, literales a, b y c; el artículo 4, literales b, c, d,
e, f, h; artículos 5 y 6, en su literal a; artículos 9 y 10, en su literal a; artículo 12, literales a, b, c, d; artículo 17, literales c, e, k; y,
artículo 18, literal f; entre otros artículos de la Ley estatutaria 1581 de 2012”.
Anexos:

 Diligenciar en su totalidad el formulario “Hoja de datos personal Reservista de Honor”.

 Copia de la Cedula de Ciudadanía vigente al 150%.
 Copia certificado de Procuraduría y Contraloría con fecha de expedición no mayor a tres meses.
 Copia Acto u orden Administrativa de personal de retiro.
 03 Fotografías 3x4 fondo azul, en civil reciente y en corbata.

Si la solicitud es por disminución de la capacidad psicofísica (25% o más).

 Copia de Informe Administrativo por Lesión. (Debe estar calificado en el literal C, es decir, En el servicio como consecuencia del combate o en
accidente relacionado con el mismo, o por acción directa del enemigo).
 Copia Junta Medico Laboral (con certificado de ejecutoria donde indique que no se modificó la respectiva junta o declaración juramentada en notaría
donde indique que está conforme a la Junta Médica Laboral y no convocó a Tribunal Médico) o Tribunal Médico.

Si la solicitud es por medallas otorgadas (Orden de Boyacá, Orden militar de San Mateo o la Medalla de Servicios en Guerra Internacional, o la Medalla de
Servicios Distinguidos en orden Público, al Valor o su equivalente en la Policía Nacional por acciones distinguidas de valor).
 Copia Decreto o Resolución donde se otorga la distinción.
 Si es veterano en guerra internacional se requiere copia del Acto Administrativo con el cual fue enviado a la guerra o el certificado por parte del archivo
general que indique dicha participación.