DISNEA

OPINIÓN DOCUMENTADA 3: OLORTEGUI ESPINOZA, DENISSE 01/11/2021

DOCENTE: DR. JESÚS JUÁREZ EYZAGUIRRE
En la práctica de hoy se desarrolló la tercera parte del módulo respiratorio donde
abarcamos el tema de disnea la cual es producida en este caso por la Aspergilosis
pulmonar que tiene el paciente. La disnea es un síntoma y puede ser definido como la
conciencia de respiración desagradable y laboriosa, secundaria al incremento del trabajo
respiratorio, al igual que el dolor tiene subjetividad de percepción que depende de la
elaboración de dicha sensación a nivel de la corteza cerebral, resultante no solo de la
respuesta fisiológica sino de la connotación psicocultural de cada sujeto. En esta opinión,
nos enfocaremos en la aspergilosis pulmonar, tomando en cuenta su enfoque clínico:

Aspergillus es un moho que puede provocar una variedad de enfermedades alérgicas e

infecciosas dependiendo del estado inmunológico del huésped o la estructura pulmonar por
lo que es más probable que la Aspergilosis pulmonar invasiva ocurra en pacientes con
inmunodeficiencia grave. La importancia de esta infección ha aumentado drásticamente con
un número creciente de pacientes con deterioro del estado inmunológico asociado con el
manejo de malignidad, trasplante de órganos, condiciones autoinmunes e inflamatorias;
pacientes críticamente enfermos y aquellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
parecen tener un mayor riesgo.
La introducción de nuevas pruebas no invasivas, combinadas con pruebas más efectivas y
agentes antifúngicos mejor tolerados, ha dado lugar a tasas de mortalidad más bajas
asociadas con esta infección. La aspergilosis necrotizante crónica es una enfermedad
localmente invasiva descrita en pacientes con EPOC o inmunodeficiencia. Además,
generalmente se encuentra en pacientes con cavidades previamente formadas en el
pulmón, mientras que la aspergilosis broncopulmonar alérgica, es una reacción de
hipersensibilidad a los antígenos de Aspergillus, generalmente se observa en pacientes con
atopia, asma o fibrosis quística.

En cuanto al diagnóstico; generalmente se basa en características clínicas y radiográficas

junto con serológicas o evidencia microbiológica de Aspergillus spp. La radiografía de tórax
es útil para demostrar la presencia de una masa en una cavidad preexistente. El
aspergiloma aparece como una masa intracavitaria móvil con forma de media luna de aire
en la periferia, comúnmente en el lóbulo superior. La tomografía computarizada de tórax
puede ser necesaria para visualizar un aspergiloma que no es evidente en una radiografía
de tórax. Sin embargo, estas apariciones radiológicas pueden verse en otras condiciones
como neoplasias, abscesos, quiste hidatídico y granulomatosis con poliangeítis (síndrome
de Wegener granulomatosis). El aspergiloma también puede coexistir con cualquiera de las
condiciones mencionadas anteriormente. Cultivos de esputo para Aspergillus spp son
positivas sólo en el 50% de los casos. Los anticuerpos IgG séricos contra Aspergillus son
positivos en la mayoría de los casos, pero pueden ser negativos en pacientes en
tratamiento con corticosteroides. El antígeno de Aspergillus se ha recuperado del líquido
BAL de pacientes con aspergiloma, pero el valor diagnóstico de esta prueba es variable.
Para el tratamiento he de considerarse:

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
● Kousha, M., Tadi, R., & Soubani, A. O. (2011). Pulmonary aspergillosis: a clinical
review. European respiratory review : an official journal of the European Respiratory
Society, 20(121), 156–174. https://doi.org/10.1183/09059180.00001011