MEDICINA I:

NEUROLOGÍA
Semana 15
Su participación en la presente clase
será evaluada en 2 aspectos:
1. Cognitivo

2. Actitudinal
SEMIOLOGIA
DEL
LENGUAJE
Dra SIFUENTES FLORES CANDY
HOSPITAL NAVAL
SECCIÓN DE REFERENCIA

LENGUAJE

• El lenguaje es el notable sistema que permite a las personas

comunicar una combinación ilimitada de ideas utilizando una
corriente muy estructurado de sonidos, gestos manuales y
faciales.
• Lenguaje es función de corteza cerebral
SECCIÓN DE REFERENCIA

LENGUAJE

• Fonación: emisión de sonidos vocales: laringe

• Vocalización: sonidos producidos por la vibración de cuerdas
vocales modificado por tracto bocal
• Articulación: función de órganos y músculos inervados por el
tronco cerebral
• Habla: expresión individual del lenguaje
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA Y DISARTRIA

• Afasia es un trastorno del lenguaje

(enfermedad del cerebro)

• disartria es un trastorno motor de la

producción o la articulación del habla
(condiciones, neurológicas y no neurológicas).
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE
SECCIÓN DE REFERENCIA

ARTICULACIÓN

• Articulación normal
depende de la función
adecuada y el control
neuromuscular del tracto
vocal.
SECCIÓN DE REFERENCIA

Examen de articulación

• La precisión de pronunciación, la velocidad del habla, la resonancia

y la prosodia.
• Anomalías de articulación incluyen temblores, tartamudeo,
arrastrando o deslizamiento de letras o palabras, y las dificultades
con las formaciones de sonido específicos “Tercera brigada de
artillería”.
• Evaluar la intensidad, el tono, la calidad (ronquera, respiración), la
firmeza, la nasalidad, duración, cadencia, fatigabilidad
• Una tos apagada sugiere la parálisis de las cuerdas vocales.
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA

• Trastorno del lenguaje, caracterizado por deterioro en la capacidad

de producir, comprender y repetir el discurso, así como defectos en
la capacidad de leer y escribir.

• Es un trastorno de las habilidades lingüísticas previamente intactos

debido a daño cerebral
SECCIÓN DE REFERENCIA

LENGUAJE

• El hemisferio cerebral izquierdo es dominante para el lenguaje

en 99% de los diestros, y 60% a 70% de Los zurdos
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

MODELO CONEXIONISTA CLASICO

DEL LENGUAJE

• Para entender el habla, la información de voz entra en el

sistema a través de la corteza auditiva, que se envía a
continuación al área de Wernicke y luego a las áreas
semántico-conceptual
• Para producir habla espontánea, el lóbulo frontal
(sistemas intencionales / motivación) activaría la áreas
semántico-conceptuales con el fin de activar las áreas
correspondientes en el área de Wernicke, el cual
proyecta a la zona de Broca y luego a la corteza motora
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

MODELO ACTUAL
LENGUAJE

• Sistema de ejecución: área de Broca, de Wernicke, ínsula,

ganglios basales: analiza las señales auditivas de entrada de
manera que se activa el conocimiento conceptual, al tiempo
que se asegura la construcción gramatical y de fonemas así
como la construcción de la articulación
• Sistema de mediación: cortezas asociativas frontal, parietal,
temporal
• Sistema conceptual: cortezas asociativas superiores
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA BROCA
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA DE BROCA

• Habla lenta, ardua con trastorno de la entonación, falta

la entonación melódica normal mayor dificultad para
seleccionar verbos y conjunciones, defecto en la
repetición de oraciones complejas
• Comprenden palabras y frases: los niños comen
manzanas. Pero no oraciones gramaticalmente
complejas: el chico al que persigue la chica es alto
• No solo un trastorno de producción del habla sino
también déficit en el procesamiento de la sintaxis
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA DE WERNICKE
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA DE
WERNICKE

• Habla espontanea, melódica, emitida a

velocidad normal, a menudo ininteligible por
error en la selección de palabras y fonemas
• Parafasias fonémicas: neologismos
• Parafasia verbal: o semántica
• El área de Wernicke asocia los sonidos con los
conceptos además participan muchas partes al
servicio de gramática, conocimiento, conceptos,
atención
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA DE CONDUCCION

• Lesión de estructuras que interaccionan con principales

áreas del lenguaje del cerebro.. Desconexión del
fascículo longitudinal superior
• Comprenden frases sencillas y tienen un habla inteligible
pero no pueden repetir frases, no pueden unir fonemas
de manera eficaz y no pueden nombrar con facilidad
imágenes y objetos. (denominación por confrontación).
LA PRODUCCION DEL HABLA Y COMPRENCION
AUDITIVA ESTAN MENOS AFECTADAS
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA TRANSCORTICAL
MOTORA

• Lesiones en zonas próximas a las áreas de Broca y

Wernicke
• Desconexión de áreas del lenguaje con aquellas que
inician y controlan el habla espontanea: No hablan
con fluidez pero pueden repetir frases muy largas
• Área frontal dorsolateral izquierda: Limitación de
selección de palabras
• Área motora suplementaria: inicio del habla
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA TRANSCORTICAL
SENSORIAL

• Lesiones que conectan áreas de lenguaje con áreas

subyacentes al significado de las palabras
• Habla fluida con deficiencia en la comprensión y
dificultades en la denominación de objetos, repetición
conservada
• Pueden hacer correcciones gramaticales en oraciones
que no entienden
• Defecto de la recuperación semántica
• LESION FUERA DEL AREA PERISILVIANA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

AFASIA GLOBAL

• Combinación de afasia de Broca, Wernicke y de

conducción
• Perdida de capacidad de comprender
• Puede haber habla automática.
SECCIÓN DE REFERENCIA
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OTRAS ZONAS IMPORTANTES

DEL LENGUAJE

• Corteza temporal anterior e ínfero-lateral: trastorno de la

denominación.
• Polo temporal: dificultad para recordar lugares y nombres
• Si lesión de lóbulo temporal medio: dificultad para recordar nombres
comunes y especiales
• Infero-temporal posterior: utensilios
• Insula: coordinación de movimientos necesarios para hablar:
dificultad para pronunciar fonemas en orden apropiado
• Corteza frontal: iniciación del habla: mutismo
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

HEMISFERIO CEREBRAL
DERECHO

• Prosodia y pragmática
• Si lesión en parte anterior: entonación inadecuada
• Si lesión en parte posterior: dificultades para
interpretar tono emocional
• Dificultades en incorporación de frases y en la
utilización de un lenguaje apropiado para un medio
social determinado, no comprenden bromas
SECCIÓN DE REFERENCIA

ALEXIA AGRAFIA

• Trastornos adquiridos de la lectura y la escritura

• Alexia pura: desconexión entre sistema visual y del
lenguaje
• Alexia con agrafia: lesión en circunvolución angular
• Alexia sin agrafia se acompaña de hemianopsia
derecha y dificultad en nombramiento de colores, lesión
cruce oxipitotemporal medial esplenio del cuerpo
calloso
SECCIÓN DE REFERENCIA

DISLEXIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

DISLEXIA DEL DESARROLLO

• Dificultades para aprender a leer

• Leen de atrás hacia delante
• Confunden letras en espejo: b y d
• Dificultades para procesar estímulos visuales
rápidos: loas células de las capas magnocelulares
del núcleo geniculado lateral son anormalmente
pequeñas
SECCIÓN DE REFERENCIA

Afasias atípicas

• Afasia talámica: fluente oscilante, disartria, disfonía,

paráfrasis, afasia transcortical sensitiva
• Afasia estriato capsular: no fluente con disartria y
parafasias
EVALUACION
DEL
LENGUAJE
SECCIÓN DE REFERENCIA

Habla espontanea

OBSERVACION:
• Evaluar la articulación de las palabras, fluidez y prosodia.
• Describir una imagen:
• Identifican paráfrasis fonológica y semántica, automatismos,
sinónimos inusuales o circunloquios
• La fluidez se refiere al volumen de la salida de voz. Normalidad el
habla es de 100 a 115 palabras por minuto.
SECCIÓN DE REFERENCIA

REPETICION

• Frases cortas

• Frase indefinido de al menos cinco

palabras de extensión “que le oyeron hablar en la radio ayer por la
noche”

ESCRITURA:
Oración espontanea o por dictado
SECCIÓN DE REFERENCIA

Nominación

• Nominacion de artículos enteros.

• Partes de un articulo.
• Prueba de denominación receptiva
• Capacidad de denominación espontánea: generación de la lista de
palabras fluidez semántica y fonológica
SECCIÓN DE REFERENCIA

APRAXIA DEL HABLA

• Evaluar apraxia del habla: habla lenta y distorsionada: evaluar

labial, lingual y sonidos
SECCIÓN DE REFERENCIA

Comprensión

• Las respuestas del paciente a las solicitudes verbales, comandos y a las

preguntas.
• Cuando el paciente no sigue órdenes simples, establecer si puede
sacudir la cabeza o decir si y no. Luego hacer preguntas ridículamente
simples, tales como- "¿Es usted de el planeta Júpiter?", "¿Tuviste clavos
para el desayuno?
• Dificultad con las construcciones pasivas: "El león fue asesinado por el
tigre, ¿qué animal está muerto" o "El niño fue abofeteado por la chica;
quien fue golpeado?"
• Posesivos: ¿Es el hermano de mi esposa a un hombre o una mujer?
• Dificultades orientación derecha izquierda
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA

APLIQUEMOS LO APRENDIDO
INTEGREMOS LO APRENDIDO
ACTIVIDAD ASINCRÓNICA
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
MUCHAS GRACIAS