TUMORES

GERMINALES DE
OVARIO

DR. MANUEL E. FERNÁNDEZ LÓPEZ

MÉDICO ASISTENTE DEL SERVICIO DE GINECOLOGÍA ONCOLÓGICA DELHNERM

DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
Neoplasias que tienen
en común su origen en
las células germinales
primitivas de la gónada
embrionaria.

Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs IARC Press WHO 2003
GENERALIDADES
20-25% Neoplasias de ovario benignas y malignas

2-3 % Cancer de ovario

70% en las dos primeras décadas de la vida

Alto potencial de curabilidad

Endocr Rev. 2013 Jun;34(3):339-76

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

I. Tumores de células
germinales primitivas

II. Teratoma bifásico o

OMS
trifásico

III. Teratoma
monodérmicos y de
tipo somático
Int J Gynecol Pathol, Vol. 25, No. 4, Oct 2006
 CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

Teratoma monodérmico
Tumor de células Teratoma de bifásico o y tumores somáticos
germinales primitivas trifásico asociados a quistes
dermoides
• Digerminomas • Teratoma inmaduros • Carcinoides
• Tumores del saco • Grado 1 • Grupo tiroideo
vitelino • Grado 2 • Melanocítico
• Tumores de senos • Grado 3 • Tumores del
endodérmicos neuroepitelio
• Carcinoma embrionario • Teratomas maduros • Carcinomas
• Poliembrioma sólidos o quísticos • Sarcomas
• Coriocarcinoma (quiste dermoide)
• Tumores mixtos

Int J Gynecol Pathol, Vol. 25, No. 4, Oct 2006

EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA

Mayor
• 16 a 20 años incidencia • Mujeres negras
• (Rango 6-60 • Mujeres
años) • 15 a 19 años hispanas ( 10 a
19 año)

Edad Diferencias
étnicas

Int J Gynecol Cancer. 2014 Nov;24(9Suppl 3):S48-54

Frecuencia de Tumores
Germinales Malignos

Teratoma T. Senos
Disgerminoma endodérmico
inmaduro
32.8%
35.6% 15%

Carcinoma
Tumores Mixtos
Embrionario
28.7%
4.1%

Pectasides E, Germ Cell tumors of ovary. Cancer Treatments Reviews2008

MARCADORES
TUMORALES
MARCADORES TUMORALES
TUMOR AFP B-HCG DHL
10-25 ng/ml < 5UI 95-200 U/L
Disgerminoma Normal Puede estar Elevado
elevado
Teratoma Puede estar Normal Normal
inmaduro elevado
Tumor de senos Elevado Normal Puede estar
endodérmicos elevado
Carcinoma Elevado Puede estar Puede estar
embrionario elevado elevado
Coriocarcinoma Normal Elevado Normal

Int J Gynecol Cancer. 2014 Nov;24(9 Suppl 3):S48-54

 CUADRO CLÍNICO

SIGNOS Y
SÍNTOMAS

Dolor abdominal Fiebre Ascitis

asociado a tumor Dolor abdominal agudo Distensión abdominal
pélvico Sangrado transvaginal
10% 35%
85% 10%

Int J Gynecol Cancer. 2014 Nov;24(9 Suppl 3):S48-54

DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO
Historia Clínica

Exploración Física

USG, TAC

BH, QS, PFH, Marcadores Tumorales

RX TÓRAX

NCCN Guidelines Version 2.2015

ESTADIOS CLÍNICOS

I 70%

II 2.4%

III 23.6%

IV 3.3%
Ginecol Obstet Mex 2014;82:177-187.
CIRUGÍA
CIRUGÍA

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO

Int J Gynecol Cancer 2014;24: S48YS54

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Preservación de la fertilidad

Edad de la paciente

Embarazo

Tipo histológico

Cancer ovarico Manejo quirurgico. AMOLCA. 2010

 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Preservación de la fertilidad
• 60% de los tumores limitados a un ovario se recomienda
salpingooforectomía unilateral
• 10-15% afección bilateral esta indicada salpingooforectomía bilateral
• Conservación de útero
– Técnicas de reproducción asistida
– Afección a serosa  quimioterapia

Int J Gynecol Cancer 2014;24: S48YS54

 VÍAS DE DISEMINACIÓN

AFECCIÓN
ETAPA FIGO GANGLIONAR
Transcelomica Linfática Hematógena I 9.6%
II 23.5%
III 37.1%
IV 42.9%

16%
Mets 28% 8%
Disgerminomas Tumores G. Teratoma I.
GL Mixtos

Gynecologic Oncology110 (2008) 125–132

CONCLUSIONES

• Los tumores malignos de células germinales de ovario constituyen un

grupo de neoplasias poco frecuente.
• Incidencia elevada en mujeres en edad reproductiva
• La cirugía preservadora de fertilidad es factible como tratamiento
• La estadificación quirúrgica completa no mejora pronóstico
• La mayor parte de las pacientes recuperan sus ciclos menstruales y
las cifras de fertilidad son similares a la de la población general.
¡GRACIAS!