SOLICITUD

Por medio de la presente, yo …………………………………..........................................,

con DNI/CE/PASAPORTE Nro. …………………., con domicilio en
…………………………………………………………………………………………………….,
teléfono Nro. ……………………..…………………. y correo electrónico
………………………………………………………….,SOLICITO A LA OFICINA DE
NORMALIZACIÓN PREVISIONAL – ONP :

 Pensión de jubilación ☐ Pensión de invalidez

 Pensión de viudez ☐ Pensión de orfandad
 Pensión de ascendencia ☐ Pensión conyugal
 Pensión de sobreviviente ☐ Prórrogas

 D.L Nº 19990 ☐ D.L Nº 18846 ☐ D.L Nº 20530 ☐ Otros……….....……..

Para tal fin, adjunto los siguientes documentos o indico los períodos laborados:

1. …………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………….
4. …………………………………………………………………………………………….
5. …………………………………………………………………………………………….

DECLARO que los datos e información que adjunto a la presente solicitud son
verdaderos, se ajustan a la realidad y autorizo a la ONP que me notifiquen el resultado
de mi solicitud al correo electrónico que he declarado.

_______________________________

FIRMA

NOMBRE Y APELLIDOS: ……………………………………………………

DNI Nº ……………………….

HUELLA DACTILAR
(OPCIONAL)