MiniVet Guide Infographics II

GESTIÓN DE TRAUMA DE CABEZA

1. LESIÓN CEREBRAL

LESIÓN CEREBRAL PRIMARIA

LESIÓN CEREBRAL SECUNDARIA
Lesión inmediata La lesión continua que ocurre durante un período de
(p. Ej., Sangrado, hematomas, tiempo (p. Ej., cambios inflamatorios secundarios,
laceración del tejido cerebral). desencadenados por la liberación de neurotransmisores
excitadores, causan
alteraciones en la permeabilidad de la membrana
celular, todo lo cual finalmente resulta en una mayor
destrucción del
tejido cerebral).

2. CONCEPTO CLAVE
PPC = PAM - PIC
PPC, presión de perfusión cerebral PAM, presión arterial media PIC, Presión intracraneal

artería vena • Evitar el círculo vicioso:

PIC
PAM PPC PIC > PAM • PPC
PIC
cráneo
• PIC edema muerte de isquemia
tejido cerebral

3. GESTIÓN
Debe mantener PPC optimizando PAM (A) y minimizando PIC (B)
A. MAPA OPTIMIZANTE B. MINIMIZACIÓN DE PIC
Corrección de déficit de perfusión. El objetivo principal es evitar la vasodilatación vascular cerebral
que conduce a la acumulación de sangre y al aumento de la PIC.
• Reemplace los déficits de volumen intravascular con cristaloides
isotónicos, considere solución salina al 0.9% debido a los
Mantenga el CO2 entre 30 y 35 mmHg
posibles efectos beneficiosos del aumento de sodio;
• La hipercapnia conduce a la vasodilatación cerebral;
• Administre bolos de fluido de 10–20 ml / kg durante 10 minutos
• Considere la ventilación mecánica si PCO2 > 60mmHg.
Reevaluar parámetros de perfusión
• Ritmo cardiaco Tratar la hipoxemia
• Presión arterial
• La hipoxemia conduce a la vasodilatación cerebral;
• Tiempo de recarga capilar • Temperatura corporal • Apunte a SPO2> 95% = PaO2 de 80 mmHg;
• Color de las encías • La terapia de oxígeno, la máscara de oxígeno o la caja de oxígeno
• Lactato
son las más seguras. Evite las líneas de oxígeno intranasales, ya
• Calidad de pulso • Presión arterial (MAP> 80 mmHg) que pueden provocar estornudos que pueden aumentar la PIC;
• Mantener PCV> 25%, niveles bajos de hemoglobina conducen a
Terapia vasopresora
una capacidad reducida de transporte de oxígeno de la sangre y
• Por ejemplo, dopamina CRI. vasodilatación cerebral.

Minimizar la pérdida de sangre adicional Reduce el metabolismo cerebral

• El metabolismo alto conduce a un aumento de CO2 y H+ que
• Vendajes y vendas de presión.
resulta en vasodilatación cerebral;
• Controlar cualquier actividad convulsiva (por ejemplo, anestesia
+ y barbitúricos);
• Hipotermia permisiva (35–36 ° C);
C. ADJUNTIVO
• El alivio del dolor con opioides tiene efectos mínimos sobre la Promover el drenaje venoso
presión arterial; • Minimizar la acumulación de sangre venosa;
• Tierna, amor y cuidado. • Evitar el muestreo de sangre yugular;
• Incline al paciente a un ángulo de 15-30 °.
4. PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO Reducción del edema cerebral
• Solución salina hipertónica al 7%: 4 ml / kg en perros y 2 ml / kg
• Escala de coma de Glasgow modificada: puede proporcionar en gatos; IV lento durante 10 - 15 min;
información sobre el pronóstico, pero debe repetirse con frecuencia,
• Manitol: 0.5–1 g / kg IV, más de 20 min. Repita cada 4–6h según
ya que puede haber cambios dramáticos en respuesta a la terapia. sea necesario.

MiniVet Guide by Dr. Gerardo Poli | Ilustración y diseño de Diogo Guerra, ilustrador médico