MODELO DE FACTURA PARA LOS MEDICOS

JORGE RODRIGUEZ R.I.F. V-04327325-8

Medicina Interna NIT 0042349158
Edificio Parque Cristal, Torre Este, SAS 39280
Piso 8, Oficina 8-2
Los Palos Grandes - Caracas.
Telf: 285.63.26/28.32
FACTURA Nº 001
Nro. de Control

Caracas,_____ de ______________________ del 2.00____

Señor (es):_______________________________________________________________________
Dirección:_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Telf._______________________________ Rif.____________________ Nit._________________
%
DESCRIPCION ALICUOTA
BOLIVARES

ORIGINAL SUB-TOTAL
I.V.A._________ % SOBRE Bs.
TOTAL A PAGAR

Artecolor S.R.L. – Teléfonos: 632.80.37 –632.90.66 –632.99.55- Calle Comercio- Edif. Mara Sótano
Nº. De
2. R.I.F.
Las Acacias
J-00078367-5
Resolución SAT/GTIR/96/E-960313045 del 15/03/1996
Nº. De Control desde 0001 hasta 0500
Fecha: 27/03/2000 Fecha: 27/03/2000

MODELO DE FACTURA PARA LAS CLINICAS Y OTROS CENTROS DE

SALUD

ZURITA & ZURITA Av. Francisco de Miranda. Edificio Urb. Los Cortijos de Lourdes. Caracas. Venezuela.Av.
LABORATORIO Francisco de Miranda. Edificio Clínica La Salud. Los Ruices. Caracas. Venezuela.
Telfs. : (0212) 239.47.48 –239.69.59 –239.11.12 (Master) –Fax: (0212) 239.17.11Telfs. :
Z (0212) 239.47.48 –239.69.59 –239.11.12 (Master) –Fax: (0212) 239.17.11

ZURITA & ZURITA LUD C.A.

5
R.I.F. J-00548219-3
FACTURA: 001
NRO DE CONTROL 001
Fecha:
12/01/2003 Hora:
09:27:17 a.m.
CARLOS ALBERTO ROJAS Hoja 1-2
CALLE PRINCIPAL DE CAURIMARE, EDIFICIO
ROSEDAL, APTO. 3-A. URBANIZACION
CAURIMARE. CARACAS ESTADO MIRANDA.

Cédula. 12.912.415 Admisión: AE10108 Historia: 42330

Ingreso: 08/01/2003 Egreso: 12/01/2003 Días: 004 Habitación: 1025

Médico Tratante: ISABEL MEDINA, ORLANDO PEREZ

Responsable: JOSE G. LOPEZ
Empresa: R.I.F. N.I.T

Código Descripción: Importe

HABITACION PRIVADA XXXX
XX
SERVICIO ASISTENCIA PERMANENTE XXXX
XX
ACOMPANANTE XXXX
XX
DIETETICA XXXX
XX
USO CENTRAL TELEFONICA XXXX
XX
USO MAQUINA DIALISIS XXXX
XX
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS XXXX
XX
MEDICINA/MATERIAL MEDICO HOSPITALIZ. XXXX
XX
MEDIC. Y MATERIAL MED. EXT. HOSPIT. XXXX
XX
TOTAL HOSPITALIZACION XXXX
XX
SALA DE CIRUGIA XXXX
XX
DERECHO DE ANESTESIA XXXX
XX
OXIGENO XXXX
XX
SERVICIO INSTRUMENTACION XXXX
XX
MONITORES XXXX
XX
MEDICINA QUIROFANO XXXX
XX
MATERIAL MEDICO QUIRURGICO QUIROFAN XXXX
XX
TOTAL QUIROFANO XXXX
XX
TERAPIA INTENSIVA ADULTO XXXX
XX

6
 EQUIPOS TERAPIA INTENSIVA XXXX
XX
OXIGENO PERMANENTE UTI XXXX
XX
EQUIPO BIPAP XXXX
XX
MEDICINA Y MATER.MED.QUIRUR.UTI. XXXX
XX
TOTAL UNIDAD TERAPIA INTENSIVA ADULTO XXXX
XX
TIPIAJE GRUPO Y RH – DIURNO XXXX
XX
PRUEBAS DE COOMBS DIRECTO – DIURNO XXXX
XX
PRUEBAS DE COOMBS INDIRECTO – DIURNO XXXX
XX
Suma y sigue XXXX
XX
CLINICA Av. Francisco de Miranda. Edificio Clínica La Salud. Los Ruices. Caracas. Venezuela.

LA SALUD C.A.
(0212) 239.47.48 –239.69.59 –239.11.12 (Master) –Fax: (0212) 239.17.11
R.I.F. J-00548219-3
FACTURA: 001
NRO DE CONTROL 001
Fecha:
12/01/2003 Hora:
09:27:17 a.m.
CARLOS ALBERTO ROJAS Hoja 2-2
CALLE PRINCIPAL DE CAURIMARE, EDIFICIO
ROSEDAL, APTO. 3-A. URBANIZACION CAURIMARE.
CARACAS ESTADO MIRANDA.

Cédula. 12.912.415 Admisión: AE10108 Historia: 42330

Ingreso: 08/01/2003 Egreso: 12/1/012003 Días: 004 Habitación: 1025

Médico Tratante: ISABEL MEDINA, ORLANDO PEREZ

Responsable: JOSE G. LOPEZ Empresa: R.I.F. N.I.T

Código Descripción: Importe

Vienen...................... XXXX
XX
EQUIPO SIMPLE –DIURNO XXXX
XX
FILTROS PARA LEUCOCITOS – DIURNO XXXX
XX
SEROLOGIA PRE-TRANSFUSIONAL –DIURNO XXXX
XX
SEROLOGIA DEL DERIVADO SANGUINEO – D XXXX
XX
CONCENTRADOS GLOBULAR DIURNO XXXX
XX
TOTAL BANCO DE SANGRE XXXX
XX
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER (L.C.N.I.) XXXX
XX
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO XXXX
XX
7
 TOTAL ECOCARDIOGRAFIA XXXX
XX
SERVICIOS DE HEMODIALISIS XXXX
XX
TOTAL HEMODIALISIS HOSPITALIZACION XXXX
XX
LABORATORIO XXXX
XX
TOTAL LABORATORIO XXXX
XX
RADIOLOGIA XXXX
XX
TOTAL RADIOLOGIA XXXX
XX
PACIENTE CON PATOL./RESPIRATORIA XXXX
XX
PACIENTE SIN PATOL./RESPIRATORIA XXXX
XX
INALOTERAPIA Y FISIOTERAPIA DIURNO XXXX
XX
TOTAL SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA XXXX
XX
JUAN JOSE PEREZ XXXX
XX
GIOVANNY SERRANO XXXX
XX
MARIA SALCERO XXXX
XX
SILVIA JIMENEZ XXXX
XX
EUGENIA SALAZAR XXXX
XX
TOTAL HONORARIOS MEDICOS XXXX
XX
TOTAL FACTURA: 20.000.
000
DESCUENTO ( %): 0
IVA : 8% SOBRE: Bs. 20.000.000
SUBTOTAL
(*) ABONO A CUENTA: 0
NETO A PAGAR: 21.600.
000
Monto Deposito: 0,00 (*) Abono a Cuenta 0,00 Saldo Deposito: ( 0,00)
GASTOS REEMBOLSABLES

No formarán parte de la base imponible el monto de los reembolsos de gastos efectuados por cuenta o mandato del
receptor de los servicios, siempre que tales reembolsos no integren el valor de la contraprestación de los mismos y que se
facturen por separado con inclusión del impuesto, cuando legalmente corresponda.

De acuerdo con esta disposición del Reglamento de la Ley del Impuesto al Valor Agregado se podrá incluir en la factura
como gastos reembolsables los siguientes bienes y servicios:

 Las medicinas exentas sin el IVA.

 Las medicinas gravadas, incluyendo el IVA correspondiente a la tasa del DIECISEIS POR
CIENTO (16%)

 Los honorarios médicos, incluyendo el IVA correspondiente a la tasa del OCHO POR
CIENTO (8%).

8
  Los servicios prestados por terceros, incluyendo el IVA correspondiente a la tasa del
DIECISEIS POR CIENTO (16%)

En estos casos el IVA incluido en los gastos reembolsables por parte del paciente, no constituirán créditos fiscales para la
Clínica, ya que son trasladados a través del gasto reembolsable a los pacientes.

Tampoco generarán débitos fiscales ya que se facturarán en partidas separadas al final de las facturas o en facturas
separadas.

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 CLINICA Av.Prebsa N41. Caracas. Venezuela.

Telfs. : (0212) 239.47.48 –239.69.59 –

239.11.12 (Master) –Fax: (0212) 239.17.11

R.I.F. J-00548219-3
FACTURA: 001
NRO DE CONTROL 001
Fecha:
12/01/2003 Hora:
09:27:17 a.m.
MIGUEL BURNEO FERNÁNDEZ DE CÓRDOVA
Hoja
DIEGO DE ALMAGRO 1822 APTO. 408. EDIFICIO GALICIA.
QUITO

Cédula. 170553736 Admisión: AE10108 Historia: 42330

Ingreso: 08/01/2003

Médico Tratante: ISABEL MEDINA, ORLANDO PEREZ

Responsable: JOSE G. LOPEZ Empresa: R.I.F. N.I.T

Código Descripción: Importe

Vienen...................... XXXX
XX
EQUIPO SIMPLE –DIURNO XXXX
XX
FILTROS PARA LEUCOCITOS – DIURNO XXXX
XX
XXXX
XX
SEROLOGIA DEL DERIVADO SANGUINEO – D XXXX
XX
CONCENTRADOS GLOBULAR DIURNO XXXX
XX
TOTAL BANCO DE SANGRE XXXX
XX
ECOCARDIOGRAMA DOPPLER (L.C.N.I.) XXXX
XX
ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO XXXX
XX
TOTAL ECOCARDIOGRAFIA XXXX
XX
SERVICIOS DE HEMODIALISIS XXXX
XX
TOTAL HEMODIALISIS HOSPITALIZACION XXXX
XX
LABORATORIO XXXX
XX
TOTAL LABORATORIO XXXX
XX
RADIOLOGIA XXXX
XX
TOTAL RADIOLOGIA XXXX
XX
PACIENTE CON PATOL./RESPIRATORIA XXXX
XX
PACIENTE SIN PATOL./RESPIRATORIA XXXX
XX
INALOTERAPIA Y FISIOTERAPIA DIURNO XXXX
XX
TOTAL SERVICIO DE TERAPIA RESPIRATORIA XXXX

10
 XX
SUB TOTAL FACTURA: 20.000.
000
DESCUENTO ( %): 0
IVA : 8% SOBRE: Bs. 20.000.000
SUBTOTAL
GASTOS REEMBOLSABLES
HONORARIOS MEDICOS (CON IVA)
JUAN JOSE PEREZ XXXX
XX
GIOVANNY SERRANO XXXX
XX
MARIA SALCERO XXXX
XX
SILVIA JIMENEZ XXXX
XX
EUGENIA SALAZAR XXXX
XX
TOTAL HONORARIOS MEDICOS (CON IVA) XXXX
XX
MEDICINA EXENTA (SIN IVA) XXXX
XX
MEDICINA GRAVADA (CON IVA) XXXX
XX
TOTAL MEDICINA XXXX
XX
OTROS SERVICIOS EXTERNOS (CON IVA) XXXX
XX
TOTAL OTROS SERVICIOS EXTERNOS XXXX
XX
TOTAL GASTOS REEMBOLSABLES XXXX
XX
TOTAL FACTURA XXXX
XX
(*) ABONO A CUENTA: XXXX
XX
NETO A PAGAR: XXXX
XX
Monto Deposito: 0,00 (*) Abono a Cuenta 0,00 Saldo Deposito: ( 0,00)

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