R.U.C.

: 0991353119001
FACTURA
No. 009-012-000054028
NÚMERO DE AUTORIZACIÓN
International Laboratories Services Interlab
2401201801099135311900120090120000540280117434316
S.A.
FECHA Y HORA DE
24/01/2018 07:47:57
KENNEDY NORTE - INTERLAB AUTORIZACIÓN:
AMBIENTE: PRODUCCION
Dirección Ciudadela Unión y Progreso Calle Alejandro EMISIÓN: NORMAL
Matriz: Andrade Coello 12A
CLAVE DE ACCESO
Dirección CIUDADELA UNIÓN Y PROGRESO CALLE
Sucursal: ALEJANDRO ANDRADE COELLO 12A

Contribuyente especial No: 1305

OBLIGADO A LLEVAR CONTABILIDAD SI 2401201801099135311900120090120000540280117434316

Razón Social / Apellidos Y Nombres: CONFORME MURILLO JIMMY ERNESTO Identificación: 0930247598

Fecha Emisión: 24/01/2018 Guía Remisión:

Cod. Principal Cantidad Descripción Precio Unitario Descuento Total

ORDEN 1.00 TICKET PARA LA ORDEN Y FLEBOTOMISTA 0.00 0.00 0.00

HEM 1.00 BIOMETRIA HEMATICA 2.97 0.30 2.67

HOMA 1.00 HOMEOSTASIS DE RESISTENCIA A LA INSULINA 5.94 0.59 5.35

TSHD 1.00 H. Tiroestimulante (TSH) QL - DPC 2.71 0.27 2.44

T4LD 1.00 T4 Libre QL - DPC 2.71 0.27 2.44

PCRN 1.00 P. C Reactiva (cuantitativa) 2.56 0.26 2.30

TESTO 1.00 Testosterona 4.29 0.43 3.86

TESTOL 1.00 Testosterona Libre 8.58 0.86 7.72

AND 1.00 Androstenediona 10.56 1.06 9.50

DHEAS 1.00 DHEAS 4.29 0.43 3.86

PRL 1.00 Prolactina 3.60 0.36 3.24

SBG 1.00 Globulina transp. de Hormonas sexuales 7.26 0.73 6.53

FAI 1.00 Indice androgenico (FAI) 0.00 0.00 0.00

GSVAG 1.00 Gram Sec. Vaginal 1.32 0.13 1.19

CNICK 1.00 Cultivo en Nickerson 2.40 0.24 2.16

CULTSV 1.00 Cultivo Secrecion Vaginal 7.20 0.72 6.48

 Información Adicional SUBTOTAL 12 % 0.00
ORDEN: 4488443
SUBTOTAL 0% 59.74
CLAVE: 1452120

PACIENTE: CLAUDIA FRANCO QUIROGA SUBTOTAL NO OBJETO DE IVA 0.00

CAJERO: 1003
SUBTOTAL SIN IMPUESTOS 59.74
EMAIL: jimmy.conforme@hotmail.com

REFERENCIA: 009012000054028 TOTAL DESCUENTO 6.65

DIRECCION: GARZOTA 1 MZ 25 V 2 ICE 0.00

IVA 12 % 0.00
Forma de Pago Valor Plazo Tiempo
01-SIN UTILIZACIÓN DEL SISTEMA FINANCIERO 59.74 0 Días IRBPNR 0.00

PROPINA 0.00

VALOR TOTAL USD 59.74