6 Cuestionario

Joven de 25 años, universitario, con múltiples parejas sexuales, refiere un cuadro hiperagudo
de 24 horas de evolución caracterizado por abundante secreción conjuntival purulenta en ojo

derecho, disminución de la visión unilateral y escozor. Llama la atención la severa hiperemia
y edema conjuntival y la opacidad corneal incipiente. El tratante de oftalmología sugiere
solicitar una tinción de Gram. ¿Qué esperaría ver en el reporte de microbiología?
Retroalimentación
La agresividad del cuadro de conjuntivitis y el antecedente de actividad sexual de riesgo

señalan claramente a una conjuntivitis hiperaguda gonocócica que incluso puede llegar a
opacificar y perforar la córnea por su alta virulencia. Es una pregunta fácil que trata de hacer
énfasis en los métodos diagnósticos rápidos para este tipo de patología agresiva encontrada
en las emergencias oftalmológicas. La N. gonorrheae tiene una llamativa tinción gram
negativa y se conforman como diplococos por lo que la opción D es la correcta en este caso.
La respuesta correcta es: Diplococos gram negativos.
Enunciado de la pregunta
La retinopatía diabética se caracteriza por:

Seleccione una:
Retroalimentación
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos. Es causada
por el daño a los vasos sanguíneos que van al tejido sensible a la luz que se encuentra en el
fondo del ojo (retina). Cuando tienes retinopatía diabética no proliferativa, las paredes de los
vasos sanguíneos de la retina se debilitan. Bultos pequeños (microaneurismas) sobresalen de
las paredes de los vasos más pequeños y en ocasiones derraman líquido y sangre en la retina.
Los vasos más grandes de la retina también pueden comenzar a dilatarse y a presentar un
diámetro más irregular. La retinopatía diabética no proliferativa puede avanzar de leve a
grave a medida que más vasos sanguíneos quedan obstruidos.
La respuesta correcta es: Microaneurismas vasculares.
Indique. ¿Cuál es el componente de la solución salina?

Seleccione una:
Retroalimentación
Cirugía: líquidos y electrolitos La solución salina al 0.9 % también denominada Suero

Fisiológico, es la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido
extracelular y tiene un pH ácido. La relación de concentración de sodio (Na+) y de cloro (Cl
) que es 1/1 en el suero fisiológico, es favorable para el sodio respecto al cloro ( 3/2 ) en el
líquido extracelular ( Na+ > Cl ). Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq
de Na+ en 1 litro de H2O, con ina osmolaridad de 308 mOsm/L.
La respuesta correcta es: Solución salina al 0.9% contiene: 154 mEq/L de sodio.
La colangitis aguda se caracteriza por una triada clásica (Triada de Charcot). Indique sus
componentes: A) Ictericia. B) Alteración mental. C) Dolor. D) Fiebre. E) Choque séptico.
Seleccione una:
a. a, c, d.
b. c, d, e.
c. b, c, d.
d. a, c, e.
Retroalimentación
Cirugía: colangitis
La respuesta correcta es: a, c, d.
Paciente con trauma torácico que presenta signos de hipovolemia e hipoxia, se le realiza una
Radiografía de tórax en la que se evidencia la presencia de líquido en hemitórax izquierdo,
por lo mencionado anteriormente el paciente presenta un hemitórax, para que este sea
considerado como masivo cuanto de sangre debe contener el hemitórax afectado:
Seleccione una:
a. 1000 ml
b. 1500 ml
c. 500 ml
d. 800ml
Retroalimentación
Comentario: Un hemotórax masivo se caracteriza por contener más de 1500 ml o lo que

corresponde a más de un tercio del volumen sanguíneo total.
La respuesta correcta es: 1500 ml
Paciente se sexo femenino de 33 años de edad que acude por dolor en fosa lumbar derecha de
3 horas de evolución irradiado a genitales de carácter intermitente que no calma con el reposo
y se acompaña de nauseas. Presenta puño percusión positiva. Por lo que se piensa en cólico
renal ¿cuál es el mejor método diagnóstico que recomendaría ante esta sospecha?
Seleccione una:
a. Ecografía abdominal
b. TAC simple
c. RMN
d. Radiografía simple de abdomen
Retroalimentación
RESPUESTA: El gold standar para el diagnóstico de litiasis renal es la TC simple sin

contraste ya que permite ver litos radiopacos y radiotransparentes. La ecografía permite ver
litos de cualquier densidad, pero si se encuentran en uréter medio es improbable verlo tienen
que estar cerca de la pelvis renal o a nivel intramural. La radiografía simple de abdomen no
deja ver litos radiotransparentes.
La respuesta correcta es: TAC simple
¿Cuál de las siguientes es una indicación para intubar a un paciente que fue encontrado en
una casa en llamas?
Seleccione una:
a. Facial edema
b. Hollín en vía aérea y pelo nasal chamuscado.
c. Cejas chamuscadas
d. Fuego ocurrió en un espacio cerrado.
e. Paciente incapaz de manejar sus propias secreciones.
Retroalimentación
Respuesta: C. Tradicionalmente, la lesión por inhalación se diagnosticó sobre la base de

hallazgos clínicos, como quemaduras faciales, vibraciones nasales, esputo carbonáceo y
antecedentes de lesión en un espacio cerrado. Sin embargo, estos hallazgos no son altamente
sensibles ni altamente específicos. No obstante, estos pacientes deben ser observados de cerca
por un posible retraso en el compromiso de la vía aérea.
La respuesta correcta es: Paciente incapaz de manejar sus propias secreciones.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para una quemadura superficial de espesor parcial en el
antebrazo?
Seleccione una:
a. Un vendaje limpio y seco, como una gasa.
b. Un aderezo que contiene plata disponible comercialmente.
c. B y D
d. Ungüento antibiótico tópico.
e. Antibióticos sistémicos y sulfadiazina de plata.
Retroalimentación
Respuesta: E. Las quemaduras superficiales de espesor parcial pueden tratarse con un

ungüento antibiótico tópico o uno de los varios apósitos de liberación de plata disponibles en
el mercado. La sulfadiazina de plata, así como los apósitos secos, retardarán la
reepitelización. La sulfadiazina de plata es apropiada para quemaduras infectadas o muy
contaminadas. Los antibióticos sistémicos no están indicados para las quemaduras no
infectadas.
La respuesta correcta es: B y D
Niña de 4 años de edad. Su madre la trae a consulta por presentar a nivel ocular prurito,
secreción purulenta, ardor, dolor, fotofobia, visión borrosa, lagrimeo y sensación de cuerpo
extraño en los dos ojos, con una evolución de 36 horas. ¿Cuál de las siguientes bacterias no
sería una causa probable?
Seleccione una:
a. Staphylococcus epidermidis
b. Streptococcus pyogenes
c. Streptococcus pneumoniae
d. Staphylococcus aureus
Retroalimentación
El caso hace referencia a un cuadro de conjuntivitis bacteriana y pregunta acerca de su

etiología. En estos casos el tiempo de progresión es un dato clave y con 36 horas clasifica
como una evolucion aguda con agentes de una virulencia importante. De los mencionados el
streptoccocus pneumoniae y pyogenes son los más agresivos y compatibles con el caso
descrito. Aunque ambos staphyloccus suelen tener una progresión relativamente más lenta, el
staphylococcus epidermidis tiene menor virulencia y prevalencia por lo que se considera la
respuesta correcta (opción A)
La respuesta correcta es: Staphylococcus epidermidis
Usted con su compañero de guardia llega al diagnóstico de abdomen agudo con un paciente
ingresado a la sala de urgencias a las 4am, con respecto al caso ¿Cuál es el aspecto más
importante para la evaluación del abdomen agudo?
Seleccione una:
a. Una correcta historia clínica y un buen examen físico
b. La valoración de examen de laboratorio
c. La valoración de una TC abdominal
d. La valoración de un ultrasonido
Retroalimentación
Saber que la gran mayoría de patologías tienen un diagnostico presuntivo, un diagnóstico

inicial que es y debe de ser clínico al cual uno puede llegar con una correcta amnanenisis y un
buen examen físico, y que las otras como su nombre dice son pruebas complementarias, me
ayudan pero ellas no son las que me dan la pauta inicial, por ejemplo si me llega una
paciente de 24 años con un dolor abdominal, en el interrogatorio el me relata que comenzó en
zona periumbilical y que ahora está localizado en fosa iliaca derecha y después a la
exploración física uno evidencia punto de Mc Burney positivo sin ningún otro examen mi
primera sospecha diagnostica es de apendicitis.
La respuesta correcta es: Una correcta historia clínica y un buen examen físico
Varón de 58 años, padece de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años.

Presenta pérdida auditiva, súbita, unilateral derecha, acompañada de
acúfenos y ligera sensación de vértigo. Este cuadro se va intensificando
aproximadamente en tres días sin que se detecte casusa aparente. El examen
otoscópico no revela ningún dato de interés, ¿Cuál sería el tratamiento de
elección?
Seleccione una:
a. Prednisona más antivirales.
b. Antivertiginosos.
c. Corticoides intratimpánicos.
d. Corticoides por vía oral.
Retroalimentación
En su gran mayoría de los estudios avalan su uso como tratamiento para la

hipoacusia súbita tanto de forma primaria o como terapia de rescate y como
terapia no ablativa en la enfermedad de Menière.
La respuesta correcta es: Corticoides intratimpánicos.
Dentro de los cánceres de estómago se considera como el cáncer más

frecuente a:
Seleccione una:
a. Carcinoma de células de Hurthle
b. Adenocarcinoma
c. Tumor maligno el estroma gastrointestinal
d. Linfoma
Retroalimentación
Comentario: El adenocarcinoma de estomago se considera como el cáncer

más frecuente de este ocupa el 95 % de los cánceres gástricos, seguidos por el
linfoma gástrico.
La respuesta correcta es: Adenocarcinoma
Varón de 34 años, consulta por presentar dolor de inicio súbito, intenso,

localizado en fosa lumbar derecha, presenta inquietud, intensa diaforesis y
nauseas. Usted administra ketorolaco 30mg IV pero luego de 30 minutos el
cuadro se mantiene igual. ¿Cuál sería el siguiente paso que daría?
Seleccione una:
a. Repito la dosis
b. Cambiaría a Tramadol
c. Añadiria otro AINE
d. Furosemida
Retroalimentación
RESPUESTA: Cuando después de administrar una primera dosis de un AINE no

mejora el cólico renal existen dos alternativas, o cambiar de AINE o administrar
una segunda dosis del mismo 30 minutos después tenienedo en cuenta no
sobrepasarse de la dosis máxima. En caso de Ketorolaco la dosis máxima es 120
mg.
La respuesta correcta es: Repito la dosis
Un enfermo de 50 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor

lumbar de 3 meses de evolución, irradiado por glúteo, cara dorsal de muslo y
dorso lateral de la pierna derecha. En la exploración encontramos un pie
derecho caído y cuando le pedimos al paciente que se ponga de puntillas y
logra realizarlo. Con esta información, ¿qué tipo de lesión o síndrome es el más
probable?
Seleccione una:
a. Hernia discal L3-L4.
b. Radículopatía L5 derecha.
c. Radículopatía L5 izquierda
d. Radiculopatia S1.
Retroalimentación
Cuando nos hablen de un paciente con lumbociática lo primero que tenemos

que ver es si tiene factores de riesgo, lo segundo es ver si está afectado un
dermatoma y para diferenciar el nervio afectado tenemos que ver los reflejos
acuérdate que los pacientes con radiculopatía L5 no tienen alteración de los
reflejos y tiene un dato muy característico que es no poder levantar el dorso del
pie es decir caminar de talons.
La respuesta correcta es: Radículopatía L5 derecha.
Pregunta 15
Dentro de las causas de obstrucción del intestino delgado usted considera
como la principal a:
Seleccione una:
a. Vólvulos
b. Neoplasias
c. Bridas postquirúrgicas
d. Hernias
Retroalimentación
Comentario: La principal causa que corresponde al 80 % son las bridas en

abdomen postquirúrgicas, seguidas por las hernias y después por neoplasias
intestinales.
La respuesta correcta es: Bridas postquirúrgicas
Pregunta 16
Paciente varón de 65 años de edad que acude a su control por Hiperplasia

benigna de próstata que ha venido siendo tratada con alfa bloqueante a dosis
plena pero aún presentaba un poco de molestias, por lo que se envió un eco
transrectal, que informa la presencia de una próstata de 40 gramos. ¿ Qué
medida terapeútica emplearía a continuación?
Seleccione una:
a. Subir la dosis del alfa bloqueante
b. Añadir inh. de la 5 alfa reductasa
c. Añadir un AINE
d. Añadir inh. de la 5 fosfodiesterasa
Retroalimentación
RESPUESTA: Cuando se tiene una prósta grande como en este caso (40 gramos)
es útil añadir un inhibidor de la 5 alfa reductasa. Cuidado te confundes con los
inhibidores de la 5 fosfodiesteras (Silfenafil, tadalafil, vardenafil) que se usan
para la disfunción eréctil.
La respuesta correcta es: Añadir inh. de la 5 alfa reductasa
Pregunta 17
Varón de 42 años de edad, con antecedentes de asma en la infancia. Consulta

por presentar un cuadro clínico de 6 meses de evolución. Se caracteriza por
hiposmia, epistaxis ocasionales, congestión nasal, rinorrea y dolor facial. En la
rinoscopia anterior se visualiza tumoraciones con aspecto de uva en ambas
fosas nasales, son blandas, de color gris rosado y translúcidas. ¿Cuál es su
impresión diagnóstica?
Seleccione una:
a. Pólipos nasales.
b. Quistes naso alveolares.
c. Hipertrofia de cornetes.
d. Rinitis vasomotora.
Retroalimentación
Los pólipos nasales son tumoraciones benignas debido a mecanismos

inflamatorios crónicos, a la especuloscopía nasal se evidencian masas blandas
semitransparentes, móviles con aspecto de uva.
La respuesta correcta es: Pólipos nasales.
Pregunta 18
Correcta
Varón de 28 años, acude porque refiere molestias leves y sensación de peso

testicular. En la exploración física el médico encuentra disminución del tamaño
testicular izquierdo y aspecto de gusanos en la bolsa escrotal. ¿Qué será lo que
posiblemente tenga este paciente?
Seleccione una:
a. Hernia inguinal
b. Orquiepididimitis
c. Varicocele
d. Torsión testicular
Retroalimentación
RESPUESTA: Basta con hayas leído "bolsa de gusanos" para saber a lo que se
quieren referir. Es un diferencia de masas escrotales no dolorosas que como
complicación principal asocian infertilidad.
La respuesta correcta es: Varicocele
Pregunta 19
La siguiente es causa benigna de elevación del PSA (Antígeno prostático

Especifico), EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Trauma perineal.
b. Prostatitis aguda.
c. Retención urinaria.
d. Epididimitis.
Retroalimentación
JUSTIFICACIÓN: Causas de elevación del PSA de origen no neoplásico incluyen:

Hiperplasia prostática benigna, prostatitis, retención urinaria, hipertiroidismo,
trauma perineal.
La respuesta correcta es: Epididimitis.
Pregunta 20
Incorrecta
Una mujer de 52 años de edad, con diabetes mellitus en tratamiento oral

durante varios años. Desde hace diez días presenta rinorrea bilateral,
inicialmente fluida y después amarillenta. Desde hace tres días tiene fiebre y
cefalea frontal. Acude a consulta por dolor periocular izquierdo. Al examen
físico, temperatura bucal 39?C, FC; 110/min, zona periorbitaria izquierda con
edema, eritema y dolor. ¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada en
este caso?
Seleccione una:
a. Sintomático, realizar radiografía de senos de la cara e iniciar antibiótico.
b. Sintomático, iniciar tratamiento antibiótico intravenoso y hospitalizar.
c. Ambulatorio sintomática más ampicilina vía oral y reevaluar en 48 horas.
d. Ambulatorio sintomático, colocar compresas frías y reevaluar en 48 horas.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Sintomático, iniciar tratamiento antibiótico intravenoso

y hospitalizar.
En la hipertension arterial infantil, se considera hipertension cuando los valores

de la tension arterial sistolica o diastolica son mayores al percentil:
Seleccione una:
a. 80
b. Ninguna de las anteriores
c. 90
d. 95
Retroalimentación
Respuesta correcta
Se define que un niño es hipertenso cuando los valores de tensión arterial

sistólica (TAS) o diastólica (TAD) son mayores del percentil 95 para la edad, sexo
y peso. Se considera prehipertensión cuando el percentil se encuentra entre el
90 y el 95, y siempre se debe tener como referencia el valor más alto. La
confirmación del diagnóstico se debe realizar tras tres determinaciones.
La respuesta correcta es: 95
Pregunta 32
Una paciente de 25 años le realiza la siguiente pregunta, en mi cual sería la

presentación más frecuente de hiposecreción hipofisiaria anterior
Seleccione una:
a. Desnutrición y caquexia
b. Disminución de la pigmentación
c. Presencia de mixedema
d. Amenorrea
Retroalimentación
Respuesta correcta
En la hipofunción hipofisaria, la deficiencia de gonadotropinas comúnmente la

manifestación más temprana tanto en varones como en mujeres con ello viene
la amenorrea en las mujeres. La secreción de somatotropina también es
afectada de modo precoz, pero resulta menos aparente desde el punto de
vista clínico.
La respuesta correcta es: Amenorrea
Pregunta 33
Incorrecta
Paciente de 28 años de sexo femenino que ingresa al área de emergencia por

experimentar palpitaciones de forma súbita mientras veía la televisión. A la
exploración física paciente con frecuencia cardiaca de 165. El
electrocardiograma demuestra complejos QRS cortos y no se visualizan ondas
p. El paciente experimenta disnea y posteriormente un episodio sincopal. ¿Cual
es el tratamiento más adecuado en este caso?
Seleccione una:
a. Cardioversión eléctrica sincronizada
b. Dar anti-arrítmicos
c. Observar y hacer EKG periódicos
d. Mejorar la frecuencia cardiaca con betabloqueantes
Retroalimentación
La respuesta correcta es cardioversión eléctrica sincronicada. El paciente cursa

con taquiarritmia descompensada. Por sus síntomas, edad, modo de aparición
y trazado electrocardiográfico corresponde a una taquicardia de origen supra
ventricular. Sn embargo lo más definitivo para decidir el tratamiento son los
indicios de inestabilidad hemodinámica como disnea y sincope caracterizados
como signos de alarma según las guías de ACLS y que justifican iniciar
directamente cardioversión eléctrica sincronizada para detener la arritmia.
La respuesta correcta es: Cardioversión eléctrica sincronizada
Pregunta 34
Un hombre mexicoamericano de 35 años de edad acude con su médico

familiar porque su madre que vino de méxico a visitarlo presenta tuberculosis
(TB). El médico familiar hace una prueba del derivado proteínico purificado
(PPD) con resultados negativos, pero recomienda la profilaxis contra TB. ¿Cuál
de los siguientes fármacos está indicado para la profilaxis de TB en pacientes
expuestos?
Seleccione una:
a. Rifampicina
b. Etambutol
c. Isoniacida
d. Pirazinamida
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Rifampicina
Pregunta 35
En la fibrilación auricular (FA), señale la respuesta INCORRECTA:
Seleccione una:
a. La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada preferentemente

en pacientes jóvenes (< 60 años) y sin factores de riesgo.
b. En el tratamiento crónico la digoxina habitualmente es insuficiente para el

control de la frecuencia durante el ejercicio
c. La amiodarona es más efectiva en prevenir recaídas en FA y mantener el

ritmo sinusal que los fármacos IA y IC.
d. El riesgo de accidente cerebrovascular embolígeno es similar en la FA

paroxística y en la FA crónica.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: La anticoagulación crónica en la FA solitaria está

indicada preferentemente en pacientes jóvenes (< 60 años) y sin factores de
riesgo.
Paciente de 58 años con antecedentes de hipertensión, tabaquismo y

alcoholismo. Ingresa al departamento de emergencia por disnea en reposo con
presencia de ortopnea. Se evidencia a la exploración edema de miembros
inferiores, ingurgitación yugular y ascitis. En la radiografía demuestra
cardiomegalia importante y datos de redistribución vascular. ¿Cuál de las
siguientes medidas no es conveniente en este paciente?
Seleccione una:
a. Betabloqueantes
b. Diuréticos de asa.
c. Restricción hídrica
d. Antihipertensivos
Retroalimentación
La respuesta correcta es betabloqueates. Todas las medidas mostradas son de

uso en el cuadro de insuficiencia cardiaca, pero los medicamentos inhibidores
de receptores beta simpáticos (betabloqueantes) no se recomiendan cuando
el paciente está muy sintomático y con clasificación NYHA III/IV por su efecto
inotrópico negativo, es decir su reducción de fuerza contráctil que llevaría a
una mayor deterioro en este paciente con clínica evidente de
descompensación y un gasto cardiaco reducido.
La respuesta correcta es: Betabloqueantes
Pregunta 37
Un hombre de 57 años con aleteo auricular al inicio se trata con quinidina para
controlar la arritmia. Se dio de alta del hospital mientras mejora su estado,
continúan las arritmias esporádicas. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede
usarse como coadyuvante de la quinidina en el tratamiento del aleteo o flutter
auricular?
Seleccione una:
a. Procainamida
b. Digoxina
c. Lidocaína
d. Propranolol
Retroalimentación
La respuesta correcta es quinidina. Este anti-arrítimico prolonga el periodo

refractario y enlentece la conducción (efecto cronotrópico negativo) sin
comprometer la fuerza de contracción de una forma significativa. La
capacidad de la digoxina de disminuir la conducción por el nodo
auriculoventricular (AV) hace compatible sus efectos con los de quinidina para
disminuir el aleteo auricular ya que funcionan en distintos lugares del sistema
conducción cardiaco y su función es complementaria. La lidocaína debe
administrarse por vía parenteral por lo que no es útil como tratamiento
ambulatorio. Los efectos de la procainamida son sinérgicos con los de quinidina,
lo que aumenta el riesgo de la toxicidad directa.
La respuesta correcta es: Digoxina
Pregunta 38
Un hombre de 54 años de edad con antecedentes de abuso de tabaco de 75

cajetillas/año y de alcohol, presenta carcinoma de laringe. Su tratamiento
incluye cisplatino a dosis alta concomitante con la radioterapia. Ha presentado
náuseas y vómito significativos. ¿Cuál sería el mejor agente para tratar estos
efectos secundarios?
Seleccione una:
a. Loperamida
b. Metoclopramida
c. Prometacina
d. Ondansetrón
Retroalimentación
Respuesta correcta
El ondansetrón es un antagonista de 5-HT3 ligeramente eficaz para el

tratamiento de náuseas por la quimioterapia con cisplatino, mejor incluso que la
metoclopramida. Tanto meclicina como prometacina son antagonistas de
receptores H1 usados para el tratamiento de la cinetosis, el vértigo real y
náuseas relacionadas con el embarazo. La loperamida es un agente
antidiarreico
La respuesta correcta es: Ondansetrón
Pregunta 39
Su profesor de fisiología y fisiopatología le realiza la siguiente pregunta ¿Cuál de

los siguientes mecanismos describe mejor el efecto de los iones del calcio sobre
el miocardio?
Seleccione una:
a. Cronotropismo positivo
b. Cronotropismo negativo
c. Inotropismo negativo
d. Inotropismo positivo
Retroalimentación
La respuesta correcta es que da inotropismo positivo. El inotropismo positivo es

la mejor descripción del efecto de los iones de calcio sobre el miocardio. el
calcio desempeña un papel en el acoplamiento excitación-contracción, en los
posibles efectos de los fármacos y en la insuficiencia cardiaca.
La respuesta correcta es: Inotropismo positivo
Pregunta 40
Una mujer de 42 años fue expulsada de su vehículo durante una colisión

vehicular. Camino al departamento de emergencia personal paramédico
reporta: frecuencia cardiaca de 130/min, presión arterial de 90/45 mmHg y
frecuencia respiratoria de 34/min. Presenta una herida en extremidad inferior
derecha a la que se realiza presión directa para controlar el sangrado. Al
momento la paciente se encuentra ansiosa y confusa. Seleccione el grado de
hemorragia según pérdida sanguínea estimada y elija el tipo de restitución de
líquidos.
Seleccione una:
a. Hemorragia grado III, necesita cristaloides.
b. Hemorragia grado IV, necesita cristaloides y sangre.
c. Hemorragia grado III, necesita cristaloides y sangre.
d. Hemorragia grado II, necesita cristaloides.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Ante un paciente con FC mayor a 120 lpm se debe considerar que está en
grado III del shock hemorrágico con una pérdida sanguínea estimada de 1500
a 2000 ml representando entre un 30 a 40 % de la volemia por lo tanto es
necesario la reposición de amplios volúmenes de cristaloides y sangre.
La respuesta correcta es: Hemorragia grado III, necesita cristaloides y sangre.
Un hombre de 66 años de edad acude a su consultorio por el antecedente de 5

meses de tos seca. Niega otros síntomas. Sus antecedentes médicos incluyen
infarto de miocardio(IM) reciente, después del cual se le prescribieron varios
medicamentos. No fuma, no ha tenido antecedentes de asma. Usted decide
que los efectos secundarios del medicamento son la causa más probable de
sus síntomas ¿Qué medicamento sería ese?
Seleccione una:
a. Nitroglicerina
b. Quinidina
c. Digoxina
d. Lisinopril
Retroalimentación
La respuesta es lisinopril. Los inhibidores de la enzima convertidora de

angiotensina (IECA) causan una tos seca no productiva en un 10% de los
pacientes que los usan. Esto ocurre porque la misma enzima convertidora de
angiotensina funciona también como paso clave en el metabolismo de las
cininas. Al acumularse la bradicinina también aumentan prostaglandinas,
leucotrienos e histamina que son irritantes de fibras C y ocasionan el reflejo de
tos. La nitroglicerina puede causar cefalea. La lovastatina, por lo general,
produce disfunción hepática.
La respuesta correcta es: Lisinopril
Pregunta 42
Un estudiante universitario de 20 años de edad participa en varios programas

atléticos intramurales, pero menciona que su asma, que usted ha estado
tratando con glucocorticoides inhalados durante 5 años, está empeorando. En
el último mes ha utilizado su inhalador de albuterol al menos 20 veces después
de jugar béisbol, pero no ha estado caminando mucho por las noche. ¿Cuál de
los siguientes sería mejor opción de cambio para este paciente?
Seleccione una:
a. Triamcinolona oral
b. Zileutón
c. Etanercept
d. Salmeterol
Retroalimentación
Respuesta correcta
El asma del paciente están empeorando, en especial en respuesta al ejercicio o
una mayor exposición a alérgenos, y el exceso de agonista β2 de acción breve
requiere un cambio de medicamento. La mejor opción sería un agonista β2 de
acción prolongada como el salmeterol. Los glucocorticoides orales tienen
muchos efectos adversos y es poco probable que el zileutón sea
suficientemente eficaz para el deterioro del asma. El etanercept es un
antiinflamatorio usado en el artitris reumatoide
La respuesta correcta es: Salmeterol
Pregunta 43
Un paciente de 16 años de edad entra a su clínica de dermatología y

manifiesta un exantema. No toma medicamentos, viste y se arregla bien. Usted
diagnostica un caso leve de acné vulgar y nota que su piel y cabello parecen
grasas de forma inusual
Seleccione una:
a. Bexaroteno
b. Dexametasona tópica
c. Isotretinoína
d. Calcipotrieno
Retroalimentación
Respuesta correcta
La isotretinoína es un retinoide específicamente útil para tratar el acné; aminora
la producción de aceite en la piel. El calcipotriene se usa para tratar la psoriasis.
El bexaroteno es un rexinoide usado para tratar trastornos cutáneos, pero no el
acné
La respuesta correcta es: Isotretinoína
Pregunta 44
Marta, una paciente de 27 años, manifiesta dificultad para deglutir, dolor de la

garganta e inflamación con hipersensibilidad en el cuello, durante la semana
pasada ha padecido de fiebres intermitentes y le diagnosticaron infección de
las vías respiratorias altas. En la exploración física que le realiza usted nota un
bocio doloroso al tacto, en los laboratorios que le trae de destaca leucocitos de
13800 sin desviación, VSG de 53 mm/hr , valores de TSH suprimida y anticuerpos
antiroideos negativos. ¿Cuál considera es el diagnóstico presuntivo más
acertado?
Seleccione una:
a. Angina de Ludwig
b. Hipotiroidismo autoinmunitario
c. Tiroiditis subaguda
d. Enfermedad de graves
Retroalimentación
Respuesta correcta
La tiroiditis subaguda, también conocida como tiroiditis de Quervain, tiroiditis
granulomatosa o tiroiditis vírica, es una enfermedad multifásica que afecta más
a mujeres que a los hombres sobre todo entre los 30 y 50a. El trastorno se
atribuye a varios virus, incluyendo a mumps, rubeola, adenovirus, coxsackie,
Epstein-Barr, parvovirus B19, y influenza, pero a ninguno se la ha identificado de
manera definitiva como el desencadenamiento de la tiroiditis subaguda. A
veces se pasa por alto el diagnostico en pacientes con síntomas semejantes a
los de faringitis y, con frecuencia, ambas son de evolución benigna. En esta
paciente resulta poco probable la enfermedad de graves, ya que presenta alta
concentración de TSH y no se detectó ningún anticuerpo en las pruebas. Se
debe tomar en cuenta la presencia de hipotiroidismo autoinmunitario; sin
embargo, el momento de la enfermedad, la hipersensibilidad de la glándula
tiroides y las infecciones bacteriana de los espacios retrofaríngeo y
submandibular que puede poner en peligro la vida. A menudo la causa una
infección dental previa. Por lo general, la linfadenitis regional (enfermedad por
rasguño de gato) se manifiesta con linfadenopatía, fiebre y malestar general. la
causa Bartonella henselae y con frecuencia se trasmite por rasguño de gatos
que atraviesan la epidermis. No se produce aumento en la concentración de
TSH. Algunas veces, el síntoma inicial de tiroiditis subaguda es hipotiroidismo o
tirotoxicosis; en otras es asintomáticas.
La respuesta correcta es: Tiroiditis subaguda
Pregunta 45
Correcta
Un hombre de 39 años ha experimentado un empeoramiento de la fiebre, la tos

y la disnea en las últimas 2 semanas por lo cual acude a la emergencia del
hospital donde usted labora como médico residente de medicina interna. En la
exploración se detectan estertores y disminución del murmullo vesicular en la
auscultación torácica. Una radiografía de tórax muestra infiltrados diseminados
en ambos pulmones. La prueba de la tuberculina da lugar a 6 mm de
induración. Una muestra de esputo es negativa, aunque el lavado
broncoalveolar es positivo para bacilos acidorresistentes. El recuento leucocítico
es de 4.600/mm3, con un recuento diferencial de un 80% de neutrófilos, un 10%
de linfocitos y un 10% de monocitos. ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo
más probable para el desarrollo de esta enfermedad?
Seleccione una:
a. Consumo excesivo de alcohol
b. Escorbuto
c. Diabetes mellitus
d. Infección por el VIH
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es la infección por VIH. La anergia (menos de 10 mm de
induración previstos en una prueba de tuberculina negativa), el esputo
negativo a pesar de la afectación pulmonar extensa y de la evidencia
radiográfica de infiltrados similares a una consolidación neumónica bacteriana
son hallazgos que apuntan a una escasa respuesta inmunitaria celular. La
infección por el VIH reduce la cifra de linfocitos CD4+ (lo que explica la
linfopenia), esenciales para el desarrollo de la respuesta inmunitaria TH1
necesaria para contener la infección por micobacterias. Es más probable que
el debilitamiento que acompaña al consumo excesivo de alcohol culmine en
una tuberculosis secundaria típica, aunque más florida. La diabetes mellitus
predispone a sufrir infecciones bacterianas y fungicas, aunque la afectación
pulmonar no se cuenta entre las complicaciones diabéticas típicas. El escorbuto
afecta a los tejidos conjuntivos, pero no específicamente al pulmón. El consumo
de tabaco reduce las defensas inmunitarias innatas, sobre todo frente a los
patógenos bacterianos.
La respuesta correcta es: Infección por el VIH
Pregunta 46
Correcta
Un varón de 61 años de edad obeso con antecedentes de hipertensión y

dislipidemia mal controlada se presenta al hospital de milagro presentando un
infarto agudo de miocardio sin elevación del ST e ingresa en la unidad de
cuidados coronarios. al día siguientes desarrolla bradicardia asintomática. su
presión arterial es de 126/86 mmHg, el pulso 50/min y en la exploración física sus
tonos cardíacos son normales, sin ningún ruido o roce adicional. su ECG ha
cambiado. ¿Cuál de los siguientes hallazgos del ECG es la mejor indicación
para implantar un marcapasos?
Seleccione una:
a. Bloqueo AV de primer grado
b. Hemibloqueo ventricular izquierdo (LBBB) y bloqueo AV de segundo grado
Mobitz II
c. Bradicardia persistente
d. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I
e. Nuevo bloque de la rama derecha
Retroalimentación
Este es un típico paciente que acude con todos los factores de riesgo que
pueden existir más un pésimo tratamiento de sus patologías existentes, de ello es
importante saber que ante todo paciente sobre todo con factores de riesgos y
que llega a la emergencia con un dolor que lo has catalogado de tipo
precordial debes de hace un ekg antes de los 10 primeros minutos de que el
tipo pisa la emergencia, lo cual nos va ayudar mucho para la toma de
decisiones, y ojo si tiene un ekg compatible con IAM y la clínica te grita un IAM
lo más probable es que el paciente tenga un IAM, con respecto al marcapaso
existe una posible indicación (pero no una obligación) de colocar un
marcapasos temporal si se presenta un nuevo LBBB. en caso de LBBB y un
bloqueo AV Mobitz tipo II existe consenso general sobre la utilidad del
marcapasos. no requiere marcapasos en temporal en el bloque AV de primer
grado. para el bloqueo de segundo grado tipo Wenckebach (generalmente
con infarto inferior) se necesita marcapasos sólo si los síntomas de bradicardia e
hipertensión no puede controlarse médicamente. La necesidad de marcapasos
temporal durante un infarto agudo de miocardio (IAM) no necesariamente
indica que se requiere un marcapaso permanente.
La respuesta correcta es: Hemibloqueo ventricular izquierdo (LBBB) y bloqueo
AV de segundo grado Mobitz II
Pregunta 47
Acude al hospital de Guaranda un varón de 67 que presenta un infarto agudo

de miocardio (MI) en cara anterior y recibe tratamiento trombolítico. tres días
después, nota dolor torácico que empeora al acostarse, con una exploración
física normal excepto por la presencia de roce por fricción. su ECG muestra los
cambios correspondientes al infarto de cara anterior, pero aparece ahora
depresión del segmento PR y una elevación de 1mm del segmento ST en las
derivaciones de las extremidades. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más
probable?
Seleccione una:
a. Reinfarto de miocardio
b. Embolia pulmonar
c. Aneurisma disecante de aorta
d. Pericarditis postinfarto
Retroalimentación
La respuesta correcta es que el paciente está padeciendo una pericarditis

postinfarto. La pericarditis secundaria a infarto transmural es muy frecuente y
muchos casos se instauran en los primeros cuatros días. La manifestación más
común de pericarditis es un roce a lo largo del borde esternal izquierdo, es
evanescente y dura pocos días. El dolor es percibido por el paciente como
diferentes al del infarto: empeora con la inspiración, al deglutir, al toser o al
acostarse y se asocia de manera frecuente a febrícula. De esta pregunta tienes
que ir a leer las complicaciones Post-IAM es algo que durante la guardia te
puede salvar el día.
La respuesta correcta es: Pericarditis postinfarto
Pregunta 48
Paciente femenina de 25 años de edad acude a consulta por poliuria y

polidipsia. Hasta el momento, las investigaciones excluyen causas psicógenas y
de hiperglicemia. Se le realiza una prueba de la sed, al final de la misma la
osmolaridad urinaria es de 240 y el nivel de la hormona antidiurética se
encuentra elevado. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
Seleccione una:
a. Diabetes insípida central
b. Defecto de la corteza suprarrenal
c. Enfermedad de Addison
d. Diabetes insípida nefrogena
Retroalimentación
Respuesta incorrecta.
La diabetes insípida central es comúnmente consecuencia de una deficiencia
primara en la secreción de vasopresina por la hipófisis posterior. Por lo general se
debe a agenesia o destrucción de las neuronas que producen vasopresina ya
sea por un trastorno del desarrollo adquirido, genético idiopático. La diabetes
insípida nefrogenica es consecuencia del fallo renal para responder a la ADH
pre de ser adquirida, genética o asociada al empleo de fármacos recuerda
que esta se hay producción de ADH y que va a estar aumentados.
La respuesta correcta es: Diabetes insípida nefrogena
Pregunta 49
Puntúa 0,00 sobre 1,00
En una brigada médica en un cantón rural le presentan a Elsa de 27 años que

presenta un cuadro clínico de pérdida de peso, cansancio y debilidad también
ha experimentado náuseas y vómito, a la exploración física usted nota
hiperpigmentación de la piel, su sodio sérico está bajo y su potasio está bien
elevado, con estos datos clínicos y de laboratorio la paciente que otra cosa
puede presentar:
Seleccione una:
a. Los esteroides en orina esta aumentados
b. El calcio sérico esta aumentado
c. La diuresis aumentada
d. La piel brillante y pálida
Retroalimentación
En la insuficiencia suprarrenal la diuresis acuosa está alterada. La carencia de
aldosterona favorece también el desarrollo de hiperpotasemia y acidosis ligera.
La administración del volumen circulante, secundario al déficit aldosterona, es
uno de los factores que provocan niveles basales elevados de hormona
antidiurética (ADH) y por lo tanto hiponatremia.
La respuesta correcta es: La diuresis aumentada
Pregunta 50
Paciente que dentro de las mediciones rutinaria de presión arterial presenta una
media de 160/105 mmHg. Según este valor, ¿dentro de que grado de
hipertensión se encuentra?
Seleccione una:
a. Hipertensión etapa 2
b. Prehipertensión
c. Presión arterial normal
d. Hipertensión etapa 1
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hipertensión etapa 2
Señale en qué circunstancia la firma de aceptación del consentimiento

informado debe ser notarizada:
Seleccione una:
a. Terapias nuevas de baja complejidad.
b. Procedimientos diagnósticos.
c. Intervenciones quirúrgicas.
d. Trasplante de órganos.
Retroalimentación
Respuesta correcta
El trasplante de órganos es la única circunstancia en donde el consentimiento
informado debe de ser notarizado.
La respuesta correcta es: Trasplante de órganos.
Pregunta 52
Pedro de 72 años, con Enfermedad Renal Crónica acude al hospital por su cita
de hemodiálisis trisemanal. Durante diálisis se torna inquieto e intenta irse. Afirma
que el equipo médico esta violando sus derechos y debe ir a trabajar. 15
minutos después se torna violento y es fijado. Tiene además historial de Diabetes
Mellitus tipo 2, Hipertensión y Depresión Mayor la cual está en remisión hace 15
años. Su temperatura es 38.3ºC, tensión 112/63 mm Hg, pulso 93/min. Se
escucha un soplo en arteria carótida derecha y catéter de diálisis en yugular
interna izquierda. Durante la evaluación neurológica, es confuso pero
cooperativo sin signos focales. ¿Cuál de las siguientes opciones es la más
probable explicación para el comportamiento de este paciente?
Seleccione una:
a. Demencia Vascular
b. Desorden Psicotico Breve
c. Depresión mayor con características psicóticas
d. Delirio
Retroalimentación
Explicación: Un cambio de estado mental agudo es más sugestivo de delirio. La

presencia de fiebre (>38º) es evidencia de un evento médico general
subyacente. La depresión mayor puede estar acompañado por falsas
creencias o alucinaciones que usualmente son concordantes con los
sentimientos depresivos, pero la actual ausencia de síntomas depresivos,
convierte en esa opción en poco probable.
La respuesta correcta es: Delirio
Pregunta 53
Las personas que tienen derecho a solicitar copia certificada de la Historia

Clínica en un establecimiento de salud público o privado son los siguientes,
EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Los usuarios de los servicios del establecimiento de salud público o privado.
b. Los representantes legales o apoderado(a) para menores de edad.
c. Las instituciones que representan las autoridades judiciales.
d. Familiares de segundo y tercer grado de consanguinidad para fallecidos.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Las personas que tienen derecho a solicitar copia certificada de la historia
clínica en un establecimiento de salud público o privado son: representantes
legales, instituciones que representas autoridades judiciales y aquellos usuarios
de los servicios del establecimiento de salud público o privado.
La respuesta correcta es: Familiares de segundo y tercer grado de
consanguinidad para fallecidos.
Pregunta 54
Dentro de la figura de la eutanasia, ¿cuándo se permite su aplicación en el

territorio nacional ecuatoriano?
Seleccione una:
a. Cuando el paciente lo solicite, siempre que cuente con una valoración
psiquiátrica.
b. En caso de muerte encefálica, diagnosticada y certificada por medio del
protocolo del Ministerio de Salud Pública.
c. Nunca.
d. En caso de pacientes terminales y que no controlen sus síntomas con
cuidados paliativos.
Retroalimentación
No hay mucho qué comentar. La eutanasia no está permitida en ningún caso

en el territorio ecuatoriano y, de llevarse a cabo, podría catalogarse como
homicidio o asesinato, dependiendo de las circunstancias en las que se llevara
a cabo. Por otro lado, no debemos confundir conceptos: la eutanasia se refiere
a las intervenciones que acortan la vida del paciente con el fin de disminuir su
sufrimiento y, en cambio, en la muerte encefálica el paciente ya ha fallecido,
por lo que no existe acortamiento de la vida.
La respuesta correcta es: Nunca.
Pregunta 55
¿Cuál es la escala que se utiliza con más frecuencia para la evaluación de la

intensidad del dolor en pacientes terminales?
Seleccione una:
a. Test de Folstein
b. Índice de Barthel
c. Índice de Katz
d. Escala Visual Análoga (EVA)
Retroalimentación
La escala mayormente utilizada para la evaluación del dolor es la Escala Visual

Análoga (EVA). El índice de Katz mide la independencia en las actividades de
la vida diaria, el Índice de Barthel mide la valoración funcional de los pacientes
y el Test de Folstein se usa para detectar deterioro cognitivo.
La respuesta correcta es: Escala Visual Análoga (EVA)
Pregunta 56
Correcta
Daniela, de 26 años no tiene antecedentes médicos previos. Fue traída desde el

terminal terrestre porque "no podía respirar". Actualmente luce tranquila
manifiesta que desea ver a un médico por las dudas y luego regresar a trabajar.
Durante el episodio de disnea, tenia una saturación el 100%,
electrocardiograma y examen físico no mostraban signos relevantes, y a su
llegada al hospital en el triage no mostraba anormalidades en los signos vitales.
Teniendo en cuenta el caso presentado ¿Cuál de las siguientes opciones es la
más apropiada?
Seleccione una:
a. Indicar fluoxetina y consulta posterior con psiquiatría
b. Dímero D para descartar embolismo pulmonar
c. Observación y electrocardiograma seriado para descartar infarto miocardio
d. Interconsulta a psiquiatría antes del alta.
Retroalimentación
En un paciente sin signos de enfermedad o comorbilidad el riesgo de

experimentar un infarto de miocardio o embolismo pulmonar es bajo, sobre
todo si los síntomas se resuelven rápidamente. Sin embargo una vez que los
síntomas se resuelven, algunos pacientes se pueden mostrar negativos
para evaluación psiquiátrica. La fluoxetina en 5mg debe ser administrada
porque el riesgo de un trastorno psiquiátrico es alto y la presentación de nuevos
episodios de ataque de pánico es alto, la fluoxetina demostró brindar disminuir
frecuencia de nuevos episodios.
La respuesta correcta es: Indicar fluoxetina y consulta posterior con psiquiatría
Pregunta 57
Correcta
Mauricio de 18 años, es traído a la clínica por su madre por incremento de

comportamiento bizarro en los últimos 2 meses. Recientemente dejo el colegio y
no socializa. El paciente pasa la mayoría de tiempo solo en su cuarto y come
poco, porque cree que la comida esta envenenada. No usa drogas ilícitas y el
examen físico no es remarcable. Su cabello esta muy sucio y su ropa
desarreglada. Realiza poco contacto visual y mumura solo como respondiendo
a personas que le este hablando. ¿Cuál de los siguientes es el diagnostico más
probable?
Seleccione una:
a. Esquizofrenia
b. Desorden psicótico breve
c. Delirio
d. Desorden Esquizofreniforme
Retroalimentación
El historial de aislamiento social, ideas paranoides, y alucinaciones auditivas

sugiere desorden esquizofreniforme. Este paciente demuestra los mismos
síntomas que pacientes con esquizofrenia pero por menor lapso (menos de seis
meses). Aproximadamente dos de tres tercios de desorden esquizofreniforme
desarrollarán eventualmente esquizofrenia o desorden esquizoafectivo.
La respuesta correcta es: Desorden Esquizofreniforme
Pregunta 58
Correcta
Paciente de 9 años con síndrome de Laron que ha sido seleccionado para

entrar en un ensayo clínico multicéntrico para probar un nuevo IGF-1
recombinante humano. El niño y sus padres firman el consentimiento informado.
¿Qué principio bioético está ejerciendo el paciente?
Seleccione una:
a. Autonomía.
b. Justicia.
c. Beneficencia.
d. Privacidad.
Retroalimentación
Respuesta correcta
El principio de la autonomía se basa en respetar a un agente autónomo lo cual
implica, como mínimo, asumir su derecho a tener opiniones propias, a elegir y a
realizar acciones basadas tanto en sus valores como en sus creencias
personales. Este respeto debe ser activo, y no simplemente una actitud. Implica
no sólo la obligación de no intervenir en los asuntos de otras personas, sino
también la de asegurar las condiciones necesarias para que su elección sea
autónoma.
La respuesta correcta es: Autonomía.
Pregunta 59
Mujer de 32 años de edad, 2 hijos de 3 y 5 años, antecedentes de un episodio

depresivo a los de edad. Al llegar su esposo le entrega una nota en la que se
despida y le encarga "velar por sus hijos", luego de lo cual se encierra en su
habitación. Luego de un largo tiempo el esposo logra ingresar a la habitación y
encuentra a la paciente llorosa, angustiada y con una apreciable cantidad de
medicamentes que han sido sacados de sus envases, al parecer listos para ser
ingeridos. El médico de urgencias es llamado, realizando una valoración
mediante la escala de Patterson y obtiene un puntaje de 7, ¿Cuál sería su
decisión?
Seleccione una:
a. Sugerir consulta con psiquiatra
b. Sugerir consulta con psicólogo
c. Observación en su domicilio
d. Traslado a un hospital
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Traslado a un hospital
Pregunta 60
Un hombre de 56 años ha sufrido recientemente un infarto de miocardio (IM). Se

encuentra en tratamiento con diversos fármacos,muchos de los cuales se
metabolizan por el sistema del citocromo P450. Actualmente,acude al
psiquiatra por un trastorno del sueño y pérdida de apetito,y explica que no
disfruta del golf como solía hacerlo. Reconociendo que la depresión es habitual
en pacientes que han sufrido recientemente un IM,el psiquiatra decide iniciar
tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). Cómo tomar
muchos fármacos,¿qué ISRS debería evitarse?
Seleccione una:
a. Fluoxetina
b. Sertralina
c. Escitalopram
d. Fenelzina
Retroalimentación
Respuesta correcta
Tanto la fluoxetina como la paroxetina inhiben el citocromo P450 y,por lo
tanto,se necesita una precaución extrema porque pueden potenciar la acción
de otros fármacos metabolizados por este sistema. La tranilcipromina y la
fenelzina son inhibidores de la monoaminooxidasa que,cuando se utilizan junto
con ISRS,pueden producir un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal.
La sertralina y el escitalopram son dos ISRS que no se metabolizan por el sistema
P450,y pueden ser buenas opciones para este paciente.
La respuesta correcta es: Fluoxetina
Copyright ©
Señale lo correcto con respecto al Protocolo para el Diagnóstico y Certificación
de Muerte Encefálica del Ministerio de Salud Pública:
Seleccione una:
a. La certificación debe estar firmada por dos médicos, de los cuales al menos
uno debe ser un neurólogo o un psiquiatra
b. Los médicos que certifican la muerte encefálica deben ser parte del equipo
de trasplantes
c. En adultos, el examen neurológico debe ser repetido luego de al menos seis
horas
d. No es necesario que el paciente esté estable hemodinámicamente para
hacer el examen neurológico
Retroalimentación
El examen neurológico debe repetirse y, en adultos, es usual que sea una vez
transcurridas seis horas. Por otro lado, los médicos que diagnostican y certifican
la muerte encefálica no pueden ser parte del equipo de trasplante; es
necesaria la estabilidad hemodinámica para la valoración neurológica y al
menos uno de los médicos que certifican la muerte encefálica debe ser un
neurólogo o un neurocirujano.
La respuesta correcta es: En adultos, el examen neurológico debe ser repetido
luego de al menos seis horas
Pregunta 62
Elija el término correcto para la siguiente definición: Los síntomas somáticos

pueden manifestarse de forma brusca por una descarga súbita y aislada del
sistema nervioso vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder el
control. La duración de los síntomas es de aproximadamente entre 15 y 30
minutos y su expresión máxima es en los primeros 10 minutos.
Seleccione una:
a. Ansiedad.
b. Angustia.
c. Manía.
d. Euforia.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La angustia es un estado afectivo de carácter penoso que se caracteriza por
aparecer como reacción ante un peligro desconocido o impresión. Suele estar
acompañado por intenso malestar psicológico y por pequeñas alteraciones en
el organismo, tales como elevación del ritmo cardíaco, temblores, sudoración
excesiva, sensación de opresión en el pecho o de falta de aire (de hecho,
“angustia” se refiere a “angostamiento”). En el sentido y uso vulgares, se lo hace
equivalente a ansiedad extrema o miedo.
La respuesta correcta es: Angustia.
Pregunta 63
Correcta
Fausto es un joven de 19 años de edad, quien escondido de sus padres tomó el

vehículo familiar para ir de fiesta con sus amigos. Al regresar, Fausto es
embestido por un camión que transitaba de forma ilegal por la carretera de
regreso. En el hospital y, luego de cumplirse estrictamente con el protocolo de
diagnóstico y certificación de muerte encefálica del MSP, se confirma Muerte
Encefálica en Fausto. Sus familiares se niegan a donar sus órganos, pese a haber
Fausto declarado en vida su voluntad de hacerlo (Registro Civil). ¿Qué debe
hacer usted, como médico de urgencias?
Seleccione una:
a. Decirle a la familia que la opinión de ellos no importa en nada y que, a
diferencia de ellos, Fausto sí quería ayudar con su órganos y tejidos.
b. Ser empático con el duelo de la familia, pero comunicar que ese era el
deseo de Fausto y que debe continuar con el protocolo de la INDOT.
c. Llamar al equipo de seguridad del hospital y evacuar a los familiares.
d. Esperar a que acuda el abogado de la familia y dialogar con él.
Retroalimentación
Caso clínico en el que se pueden descartar opciones de forma rápida, sin

embargo, nos sirve para recordar que, gracias a los Artículos 29 y 30 de la Ley
Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, "...todos los
ciudadanos ecuatorianos y extranjeros residentes legales en el país, mayores de
dieciocho años, al fallecer se convertirán en donantes, a menos que en vida
hubieren manifestado, en forma expresa, su voluntad en contrario...". En este
caso, Fausto no sólo no había manifestado su negativa a serlo, sino que había
dicho activamente que sí deseaba ser donante. Por lo tanto, sin dejar a un lado
la empatía del caso, debemos continuar con el protocolo de la INDOT.
La respuesta correcta es: Ser empático con el duelo de la familia, pero
comunicar que ese era el deseo de Fausto y que debe continuar con el
protocolo de la INDOT.
Pregunta 64
Correcta
María es una paciente de 85 años de edad quien actualmente está

hospitalizada por una neumonía grave de la comunidad. Está desaturando y
usted le plantea la próxima probable necesidad de uso de ventilación
mecánica invasiva. María se niega de forma verbal y explícita al uso de esta
medida, pese a comprender que de esa decisión puede derivarse su muerte.
Está consciente y es capaz y competente para tomar decisiones. Usted cree
que el ventilador sería momentáneo para su recuperación. ¿Qué debe hacer
usted en este caso?
Seleccione una:
a. No intubar a María sería cometer eutanasia, por lo que usted está obligado a
colocarle el ventilador.
b. Como su médico, usted debe seguir el principio de no maleficencia y debe
proceder a la intubación cuando María lo necesite.
c. Debe respetar la decisión autónoma de María y hacer que ella firme su
voluntad en un documento de consentimiento informado.
d. Debe declarar incapaz a María, alegando que por la edad y la infección no
puede decidir de forma correcta.
Retroalimentación
Caso clínico que combina temas importantes, como los principios

fundamentales de bioética con el consentimiento informado y la eutanasia. El
enunciado nos dice claramente que María tiene la capacidad y la
competencia de decidir y decide no proceder al uso de ventilación mecánica
si se presenta la necesidad. Nuestra intención como médicos de ayudar, debe
basarse en los principios de bioética y es importante olvidar posturas personales
y decidir de forma estructurada. No cometeremos eutanasia por aplicar la
voluntad de no uso de medios extraordinarios en nuestra paciente; eso sí, ella
debe firmar el documento de consentimiento informado, que en este caso sería
para denegar la intubación y uso de ventilador.
La respuesta correcta es: Debe respetar la decisión autónoma de María y hacer
que ella firme su voluntad en un documento de consentimiento informado.
Pregunta 65
Correcta
Un residente de primer año de cirugía ha rotado por diversos servicios de cirugía

durante ese año, incluyendo cirugía general, cirugía
cardiotorácica,urología,cirugía oncológica,traumatología y cirugía colorrectal.
Ha conseguido acostumbrarse a recetar generosamente morfina para el
control del dolor. Sin embargo,¿cuál de las siguientes es una contraindicación
absoluta para el uso de opioides?
Seleccione una:
a. Cólico renal
b. Cólico biliar
c. Traumatismo craneoencefálico cerrado
d. Infarto de miocardio
Retroalimentación
Respuesta correcta
Los opioides están contraindicados en casos de traumatismo
craneoencefálico,porque aumentan la presión vascular cerebral y pueden
provocar hemorragia,herniación o ambas cosas. La morfina es excelente para
su uso en el infarto de miocardio,porque disminuye la precarga cardíaca y el
dolor torácico. La morfina también es muy eficaz para el tratamiento de la
disnea durante el edema agudo de pulmón. Tanto los cólicos renales,el dolor
debido al cálculo que atraviesa el uréter,como los cólicos biliares,que es un
dolor similar asociado al cálculo biliar atravesando los conductos biliares,se
tratan adecuadamente con la morfina.
La respuesta correcta es: Traumatismo craneoencefálico cerrado
Pregunta 66
Correcta
Un varón de 23 años es trasladado a urgencias tras encontrarle caminando

desnudo por la calle y proclamándose a sí mismo el hijo de Dios . El análisis de
tóxicos en orinales negativo para drogas y alcohol. Durante la entrevista con el
psiquiatra de guardia,el paciente muestra una fuga de ideas de un tema a otro.
El médico recomienda empezar tratamiento con litio para la manía aguda.
¿Cuál delas siguientes afirmaciones se asocia al tratamiento con litio?
Seleccione una:
a. Pérdida de peso
b. Temblor fino
c. Hipertiroidismo
d. Retención de orina
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta es C.El uso del litio se asocia a temblor fino que,a menudo,puede
tratarse con éxito con antagonistas adrenérgicosβ. El litio se asocia a polidipsia y
poliuria,no a retención urinaria. De este modo,el resto de las opciones
representan lo contrario de lo que podría esperarse del uso del litio,dado que los
pacientes presentan aumento de peso e hipotiroidismo. El litio posee un
estrecho margen terapéutico,por lo que las dosis terapéuticas no son mucho
menores que las tóxicas.
La respuesta correcta es: Temblor fino
Pregunta 67
Correcta
En un paciente con riesgo suicida. ¿Cuál de los siguientes enunciados es un

criterio para hospitalización inmediata?
Seleccione una:
a. No tener ninguna comorbilidad.
b. El alto grado de letalidad del intento suicida.
c. Sexo femenino.
d. Tener una sólida red de apoyo psicosocial.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Durante la valoración del riesgo suicida una de las características de mayor
relevancia son la evidencia de un intento previo de suicidio y la presencia de un
plan organizado para el suicidio.
La respuesta correcta es: El alto grado de letalidad del intento suicida.
Pregunta 68
Correcta
Una joven de 27 años de edad, es abandonada súbitamente en la puerta del

hospital, con múltiples contusiones, estupor e hipotensión severa. Usted realiza
un eco FAST y comprueba que la paciente presenta hemorragia abdominal
masiva por estallido esplénico. Su secuencia de pasos será la siguiente:
Seleccione una:
a. Enviar inmediatamente a la paciente a quirófano, realizando al mismo
tiempo medidas de estabilización y pruebas de diagnóstico (incluyendo
pruebas cruzadas y tipo de sangre).
b. Colocar una vía periférica, administrar cristaloides y 2 U de GRC.
c. Preguntar a la seguridad del hospital si vieron quién abandonó a la paciente.
d. Solicitar pruebas cruzadas, tipo de sangre y programar cirugía cuando la
paciente pueda firmar el consentimiento informado.
Retroalimentación
Caso en el que es una emergencia vital y debemos actuar INMEDIATAMENTE
para detener la hemorragia, sin esperar el consentimiento informado.
La respuesta correcta es: Enviar inmediatamente a la paciente a quirófano,
realizando al mismo tiempo medidas de estabilización y pruebas de diagnóstico
(incluyendo pruebas cruzadas y tipo de sangre).
Pregunta 69
Correcta
Un paciente con diagnóstico de enfermedad bipolar tipo 1, se encuentra en un

episodio de manía psicótica. Señale la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. El paciente debe dar al menos su autorización verbal para poder ingresarse.
b. El paciente debe dar su consentimiento para poder ingresarse al hospital.
c. Podremos tratar al paciente de forma ambulatoria hasta que él decida
ingresar, por sus propios medios.
d. En este caso, se puede prescindir del consentimiento informado, debido a la
falta de conciencia de la enfermedad.
Retroalimentación
Es bueno recordar que, en el episodio de manía psicótica, no es factible

intentar convencer al paciente de su patología, ya que no es consciente de
que se encuentre enfermo. Lo adecuado es ingresarlo en contra de su
voluntad, y medicarlo con antipsicóticos, BZD y otros grupos farmacológicos
dependiendo del caso.
La respuesta correcta es: En este caso, se puede prescindir del consentimiento
informado, debido a la falta de conciencia de la enfermedad.
Pregunta 70
Correcta
¿Qué grupo farmacológico se recomienda en pacientes adultos con depresión

mayor que presentan ideación suicida?
Seleccione una:
a. Antipsicóticos atípicos.
b. Anticonvulsivantes.
c. Benzodiazepinas.
d. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Retroalimentación
Respuesta correcta
El antidepresivo ideal para usar en ancianos debiera no ser cardiotóxico,
carecer de efectos ortostáticos y tener un bajo poder sedativo . Los inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (citalopram, escitalopram,
sertralina, fluvoxamina, paroxetina, fluoxetina) constituyen el tratamiento de
primera línea de la depresión en el anciano. La paroxetina y fluoxetina son
altamente eficaces, pero por la larga vida media de la fluoxetina y el potente
efecto anticolinérgico de la paroxetina no estarían en la primera línea de
tratamiento de la depresión en el paciente anciano.
La respuesta correcta es: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Copyright © C
Paciente primigesta de 39 semanas de gestación, que se encuentra en labor de
parto. Al ingreso al centro obstétrico tiene actividad uterina de 4 contracciones
en 10 minutos, de 50 segundos de duración y 80 mm Hg de intensidad. A la
exploración vaginal: 3 cm de dilatación y 100% de borramiento, con
membranas integras y presentación cefálica en primer plano, proporción
cefalopélvica adecuada. Durante 8 horas ha mantenido la actividad uterina y
los cambios cervicales han alcanzado dilatación de 5 cm y 100% de
borramiento. Frecuencia cardiaca fetal basal de 152 por minuto, ¿Cuál es el
siguiente paso a seguir?
Seleccione una:
a. Continuar con el control y evolución espontanea.
b. Terminación del embarazo por vía alta.
c. Administración de oxitocina a dosis respuesta.
d. Rotura artificial de membranas.
Retroalimentación
La amniotomía (ruptura deliberada de las membranas) es un proceder simple,

que puede ser usado como el único procedimiento para la inducción del
trabajo de parto, si las membranas son accesibles; de este modo, se evita la
necesidad de intervención farmacológica. Sin embargo, el intervalo de tiempo
entre la amniotomía y el trabajo de parto establecido puede no ser aceptable
para los clínicos y para las mujeres y en un número de casos no asegura por si
misma que se produzca el trabajo de parto.
La respuesta correcta es: Rotura artificial de membranas.
Pregunta 72
Correcta
Complete el siguiente enunciado: Una de las contraindicaciones para el uso

del dispositivo intrauterino de liberación de levonorgestrel (LNG-IUS) es ______
presentando una tasa de expulsión de _____
Seleccione una:
a. Metrorragia de origen desconocido, 20 %.
b. La existencia de leiomiomas que deformen la cavidad del útero, 10 %.
c. La existencia de leiomiomas que no deformen la cavidad uterina, 30 %.
d. Mujeres infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), 50%.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Una de las contraindicaciones para el uso del dispositivo intrauterino de
liberación de levonorgestrel (LNG-IUS) es la existencia de leiomiomas que
deformen la cavidad del útero presentando una tasa de expulsión de 10%.
La respuesta correcta es: La existencia de leiomiomas que deformen la cavidad
del útero, 10 %.
Pregunta 73
Correcta
María de 22 años cursa su primer embarazo sin complicaciones. Al momento:

38.5 semanas de gestación, actividad uterina leve, y refiere pérdida de tapón
mucoso hace una hora. Razón por la cual acude a un centro médico particular,
donde se realiza ecografía que reporta: feto único, posición cefálica, LCF 130,
ILA 7. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada a seguir?
Seleccione una:
a. Indica cesárea de urgencia por sufrimiento fetal.
b. Esperar la evolución normal del parto.
c. Induce el trabajo de parto.
d. Ingreso hospitalario por oligohidramnios.
Retroalimentación
Retroalimentación: la paciente está en fase latente que puede durar hasta 12

horas.
La respuesta correcta es: Esperar la evolución normal del parto.
Pregunta 74
Correcta
Paciente femenino diagnosticada con verrugas genitales externas. ¿Cuál es el

tratamiento aplicado por el médico?
Seleccione una:
a. Imiquimod 5 % cada noche por 5 semanas.
b. Sinecatequina, al 15% 3 veces a la semana.
c. Podofilox 5 % una vez al mes.
d. Resina de podofilina al 10 – 25 % cada semana.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Medicamento altamente cáustico y tóxico. Sólo debe aplicarse en las zonas y
por el tiempo indicado. Es importante que se evite el contacto con piel sana,
mucosas y la boca. Entre los efectos adversos tenemos enrojecimiento, edema,
dolor en la piel adyacente a la zona lesionada; erupción cutánea. Si se
absorben cantidades importantes ocurren reacciones generalizadas (diarrea
profusa, deshidratación, debilidad muscular, leucopenia, trombocitopenia,
convulsiones, neuropatía periférica, insuficiencia renal, y otras).
La respuesta correcta es: Resina de podofilina al 10 – 25 % cada semana.
Pregunta 75
Incorrecta
Paciente de 28 años, primigesta, con embarazo de 39 semanas, al tacto vaginal

presenta cuello uterino de consistencia blanda, posición anterior, con dilatación
de 3 cm, borramiento del 60% y la presentación del feto OIIA se encuentra en el
III plano de Hodge (localización -1). ¿A qué índice de Bishop corresponde e
indique si es favorable o desfavorable para inducción de trabajo de parto?
Seleccione una:
a. 8 puntos, desfavorable.
b. 3 puntos, desfavorable.
c. 2 puntos, favorable.
d. 10 puntos, favorable.
Retroalimentación
La puntuación total se logra mediante la evaluación de los siguientes cinco
componentes en el examen vaginal: Dilatación cervical, Borramiento cervical,
Consistencia cervical, Posición cervical y Encajamiento fetal. El test de Bishop
gradúa a las pacientes que tendrán más probabilidades de lograr una
inducción exitosa. La duración del trabajo está inversamente correlacionada
con el test de Bishop; una puntuación que supera los 8 describe el paciente más
probabilidades de lograr un parto vaginal exitoso. Una puntuación menor de 6
por lo general requiere que se utilice un método de la maduración cervical
antes que otros métodos.
La respuesta correcta es: 10 puntos, favorable.
Pregunta 76
Correcta
La velocidad de ganancia de peso, promedio, por semana (kg/sem), en una
embarazada durante el segundo trimestre con un IMC pregestacional normal es
de:
Seleccione una:
a. 0.51Kg/sem.
b. 0.28 Kg/sem.
c. 0.22 Kg/sem.
d. 0.42 Kg/sem.
Retroalimentación
Ginecología y obstetricia: control prenatal.
La respuesta correcta es: 0.42 Kg/sem.
Pregunta 77
Correcta
A su consulta llega Jacquie de 32 años de edad, que cursa su tercer embarazo.

Es su primera consulta, pero como ya sabe el procedimiento trae exámenes de
laboratorio que reportan: Hb 10mg/dl, Hto de 34%, VCM 78fl, según su
diagnóstico ¿Cuál sería la conducta más adecuada para esta paciente?
Seleccione una:
a. Suplementa con hierro oral 120mg + acido fólico.
b. Trasfunde 1 unidad de GRC.
c. Le pide cambios alimenticios.
d. Suplementa con hierro parenteral +acido fólico.
Retroalimentación
Retroalimentación: No se indica transfusión de GRC sino en casos graves con

pérdidas hemáticas importantes, los cambios alimenticios no son suficiente en
una anemia moderada que requiere de suplementación con hierro oral 120 mg
+ ácido fólico.
La respuesta correcta es: Suplementa con hierro oral 120mg + acido fólico.
Pregunta 78
Correcta
El enunciado correcto en referencia al parto pretérmino es:
Seleccione una:
a. La proteína C reactiva en frotis vaginal previene el riesgo de parto
pretérmino.
b. El incremento del pH vaginal previene el riesgo de parto pretérmino.
c. Las modificaciones cervicales valoradas por ecografía, son un marcador
predictor.
d. El uso de progesterona aumenta la incidencia de parto pretérmino.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Actualmente no hay pruebas suficientes para recomendar el cribado habitual
de la longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal en las
embarazadas asintomáticas o sintomáticas ya que no existe buena evidencia
de que la longitud del cuello del útero por ecografía transvaginal o
modificaciones cervicales se asocien a una menor incidencia de parto
prematuro con menos de 37 semanas en mujeres sintomáticas.
La respuesta correcta es: Las modificaciones cervicales valoradas por
ecografía, son un marcador predictor.
Pregunta 79
Correcta
Durante el Control prenatal específico en mujeres con DM uno de los exámenes

a solicitarse con su debida frecuencia es la ecografía. De la tabla expuesta a
continuación, relacione el período del embarazo con el objetivo para el cual se
solicita la ecografía.
Semana gestacional Objetivo de la ecografía

a. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal, perímetro
abdominal fetal y determinación de percentil para descartar
1. Semanas 11 a 14. macrosomía fetal incipiente.
2. Semanas 20 a 22. b. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal y el
volumen del
3. Semanas 28 a 30. líquido amniótico.
4. Semana 36. c. Realizar ecografía para determinar marcadores ecográficos
de
AC
d. Realizar una ecografía morfológica fetal (detalle
anatómico)[JDMD1]
[JDMD1]Si es necesario incluir la tabla como imagen. Pero no puede ir la

pregunta sin la tabla.
Seleccione una:
a. 1a, 2b, 3c, 4d.
b. 1d, 2a, 3b, 4c.
c. 1c, 2d, 3a, 4b.
d. 1b, 2c, 3d, 4a.
Retroalimentación
Ginecología y obstetricia: diabetes gestacional.
La respuesta correcta es: 1c, 2d, 3a, 4b.
Pregunta 80
Correcta
Una vez que la hemorragia postparto inmediata ha sido identificada, indique el

tratamiento farmacológico de primera opción y la dosis correcta.
Seleccione una:
a. Oxitocina 10Ul/mL lM (o 5 Ul lV lento), o 20-40 Ul en 1000 mL de solución
cristaloide en infusión IV a 250 mL/h.
b. Acido tranexámico 500mg intravenoso a pasar diluido en 200 ml de solución
fisiológica y luego 500 mg intramuscular cada 8 horas.
c. Misoprostol, 200 mcg VO, 1er minuto posparto, 300 mcg cada hora por 6
horas.
d. Ergonovina 0,2 mg IM, 1er minuto, Ergonovina repetir cada 2 a 4 horas,
máximo 5 dosis (1 mg) en un período de 24 horas.
Retroalimentación
Respuesta correcta
El tratamiento inicial ante una hemorragia postparto es administrar Oxitocina
10Ul/mL lM (o 5 Ul lV lento), o 20-40 Ul en 1000 mL de solución cristaloide en
infusión IV a 250 mL/h.
La respuesta correcta es: Oxitocina 10Ul/mL lM (o 5 Ul lV lento), o 20-40 Ul en
1000 mL de solución cristaloide en infusión IV a 250 mL/h.
Niño de 5 años de edad acude a emergencias con fiebre de 48 horas de

evolución. El examen físico es normal. El residente solicita exámenes y prescribe
acetaminofén. ¿Cuál es la dosis adecuada para este paciente?
Seleccione una:
a. 15 mg/ kg dosis cada 6 horas.
b. 5 mg/Kg dosis cada 4 horas.
c. 30 miligramos/ Kilo / día.
d. 15 miligramos cada 6 horas.
Retroalimentación
R. Dosis de acetaminofén o paracetamol es de 10 a 15mg/kg/dosis cada 6

horas.
La respuesta correcta es: 15 mg/ kg dosis cada 6 horas.
Pregunta 82
Correcta
Un recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, sin antecedentes

prenatales de importancia, nace por parto céfalo vaginal luego de amniorexis
instrumental. Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y
cianosis. En el examen físico se encuentra una frecuencia respiratoria de 80 lpm,
crepitaciones bilaterales y mala entrada de aire. La radiografía de tórax revela
un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo granular bilateral, ¿Cuál de
los siguientes factores mejoraría el pronóstico?
Seleccione una:
a. Realizar cesárea electiva
b. Aplicar corticoides prenatales
c. Paciente de sexo masculino
d. Prescribir prostaglandina E2
Retroalimentación
Las dificultades respiratorias son la causa principal de los problemas de muerte y

de salud graves de los neonatos que nacen muy temprano. Las embarazadas
que presentan rotura de las membranas o trabajo de parto prematuro
espontáneo pueden recibir corticosteroides para ayudar a madurar los
pulmones del feto.
La respuesta correcta es: Aplicar corticoides prenatales
Pregunta 83
Correcta
Una niña de 12 años presenta desde hace 2 días temperatura de 40 grados y

odinofagia, al examen físico se encuentra exudado purulento en amígdalas,
lengua saburral y petequias en el paladar, que complicaciones podría
presentar esta paciente.
Seleccione una:
a. Glomerulonefritis
b. Artritis febriles
c. Convulsiones febriles
d. Encefalitis
Retroalimentación
Las convulsiones más comunes de faringitis estreptocócica son fiebre reumática,

glomerulonefritis post estreptocócica, abscesos periamigdalinos y escarlatina.
La respuesta correcta es: Glomerulonefritis
Pregunta 84
Correcta
Un niño a término, de 4 días de vida acude hoy al centro de salud de sucumbíos

para recibir las vacunas correspondientes a su edad. Hasta el momento no ha
recibido ninguna vacuna, ¿qué vacunas le corresponderán el día de hoy?
Seleccione una:
a. Pentavalente, rotavirus
b. BCG, pentavalente
c. Hepatitis a, neumococo
d. Hepatitis B, BCG
Retroalimentación
Justificación: Durante el primer mes de vida se deberían de administrar la

vacuna contra la hepatitis B y la BCG para prevenir la meningitis tuberculosis y
diseminada.
La respuesta correcta es: Hepatitis B, BCG
Pregunta 85
Correcta
La administración de zinc a un niño con diarrea aguda, según las

recomendaciones de la OMS, tiene las siguientes normas y ventajas. EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Disminuye el riesgo de diarrea, en los 2 o 3 meses siguientes.
b. Restituye parte de los electrolitos perdidos durante la diarrea.
c. Deberá realizarse desde el comienzo de una diarrea aguda.
d. Reduce la duración, la gravedad y el riesgo de deshidratación.
Retroalimentación
Pediatría: enfermedad diarreica aguda La rehidratación oral es un método de
tratamiento muy conocido y relativamente sencillo. Se ha comprobado que el
aporte de suplementos de zinc reduce la duración y la gravedad de los
episodios de diarrea y la probabilidad de recurrencia de las infecciones durante
2-3 meses. Los niños y los cuidadores suelen aceptar bien los suplementos de
zinc y son eficaces sea cual sea la sal de zinc que se utilice (sulfato de zinc,
acetato de zinc o gluconato de zinc) Estos suplementos resultan beneficiosos
para los niños con diarrea porque el zinc es un micronutriente de gran
importancia, esencial para la síntesis de proteínas, el crecimiento y la
diferenciación celular, la función inmunitaria y el transporte intestinal de agua y
electrolitos.
La respuesta correcta es: Restituye parte de los electrolitos perdidos durante la
diarrea.
Pregunta 86
Incorrecta
Un lactante nacido a término presenta índices de Apgar de 7 y 10 a 1 y 5 min.

En la auscultación torácica se identifica un soplo cardíaco. Se observan
hepatoesplenomegalia y cataratas en el cristalino. El niño está en el percentil 30
de talla y peso. La ecografía muestra un conducto arterioso persistente. ¿Cuál
de los siguientes factores de riesgo es más probable en este lactante?
Seleccione una:
a. Infección congénita por rubéola2
b. Carencia de folato en la dieta
c. Dispermia en la concepción
d. Eritroblastosis fetal
Retroalimentación
La infección por rubéola en el primer trimestre, cuando se produce la
organogenia (de 3 a 9 semanas de gestación), puede causar una embriopatía
con malformaciones cardíacas, oculares, cutáneas, del sistema nervioso central
y hepáticas. La vacunación sistemática hace que los casos de rubéola sean
infrecuentes. Es más probable que la carencia de folato se asocie a defectos
del tubo neural. La dispermia es infrecuente y produce triploidía, que rara vez
da lugar al nacimiento de un lactante vivo. La eritroblastosis fetal provoca
anemia en el feto, con insuficiencia cardíaca congestiva e hidropesía, pero no
malformaciones.
La respuesta correcta es: Infección congénita por rubéola2
Pregunta 87
Correcta
Una niña de 8 años sin antecedentes de importancia acude a emergencia con
una crisis asmática aguda leve, ¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera
elección en este cuadro?
Seleccione una:
a. Salmeterol
b. Trofilina
c. Sulfato de magnesio
d. Salbutamol
Retroalimentación
Los fármacos que se utilizan en crisis asmáticas de rescate son los agonistas Beta
2 adrenérgicos de acción rápida en este caso el salbutamol.
La respuesta correcta es: Salbutamol
Pregunta 88
Correcta
Un niño de 10 meses de edad se atoró con la llanta de un juguete. Usted debe

realizar la maniobra de Heimlich. ¿Cómo realizaría la misma a esta edad?
Seleccione una:
a. Con el niño en posición de Tredelemburg realizar una compresión en el
cartílago cricoides.
b. Posicionar al niño boca abajo sobre el antebrazo del reanimador y dar 5
palmadas entre los omóplatos.
c. Sostener al niño sentado en sus piernas y aplicarle una compresión con el
puño de su mano en el epigastrio.
d. Colocar al niño boca arriba y realizar con el puño dos compresiones debajo
del apéndice xifoides.
Retroalimentación
La forma adecuada de realizar maniobras en momentos de atragantamiento

de en lactantes < de 1 año es: posicionar al lactante sobre el antebrazo, apoyar
sobre rodilla, luego realizar 5 golpes en la espalda entre los omóplatos.
La respuesta correcta es: Posicionar al niño boca abajo sobre el antebrazo del
reanimador y dar 5 palmadas entre los omóplatos.
Pregunta 89
Correcta
Una paciente de 5 años es ingresada con diagnóstico de desnutrición grave de
origen primario, ¿Con cuál de estas complicaciones está asociada la
mortalidad en las primeras horas de ingreso?
Seleccione una:
a. Anemia y desnutrición.
b. Hipotermia e Hipoglicemia.
c. Insuficiencia hepática y sepsis.
d. Insuficiencia cardiaca y renal.
Retroalimentación
En el marasmo, la principal carencia es de alimentos en general y, por lo tanto,

también de energía. Puede suceder a cualquier edad, sobre todo hasta
alrededor de tres años y medio, pero en contraste con el kwashiorkor, es más
común durante el primer año de vida. El marasmo nutricional es en realidad una
forma de hambre, y las posibles causas subyacentes son numerosas. Por
cualquier razón, el niño no recibe cantidad suficiente de leche materna o de
cualquier alimento alternative.
La respuesta correcta es: Hipotermia e Hipoglicemia.
Pregunta 90
Correcta
Un neonato a término presenta a las 3 horas de vida hipoglicemia, de entre la

siguiente lista. ¿cuál de los siguientes signos permitiría sospechar un
hiperinsulinismo?
Seleccione una:
a. Macrosomia
b. Peso bajo
c. Temblores
d. Visceromegalias
Retroalimentación
R. B, Correcta, en un neonato que cursa con hipoglicemia en las primeras horas

de vida se debe de sospechar en hijo de madre diabética, otro dato
importante que debería tener el paciente es ser macrosomico con peso mayor
a 4000 gramos.
La respuesta correcta es: Macrosomia
Joven de 25 años, universitario, con múltiples parejas sexuales, refiere un cuadro hiperagudo de 24
horas de evolución caracterizado por abundante secreción conjuntival purulenta en ojo derecho,
disminución de la visión unilateral y escozor. Llama la atención la severa hiperemia y edema
conjuntival y la opacidad corneal incipiente. El tratante de oftalmología sugiere solicitar una tinción
de Gram. ¿Qué esperaría ver en el reporte de microbiología?
Seleccione una:
a. Bacilos gram positivos
b. Cocos gramnegativos en racimo
c. Diplococos gram negativos.
d. Cocos grampositivos en cadena
Retroalimentación
La agresividad del cuadro de conjuntivitis y el antecedente de actividad sexual de riesgo señalan

claramente a una conjuntivitis hiperaguda gonocócica que incluso puede llegar a opacificar y
perforar la córnea por su alta virulencia. Es una pregunta fácil que trata de hacer énfasis en los
métodos diagnósticos rápidos para este tipo de patología agresiva encontrada en las emergencias
oftalmológicas. La N. gonorrheae tiene una llamativa tinción gram negativa y se conforman como
diplococos por lo que la opción D es la correcta en este caso.
La respuesta correcta es: Diplococos gram negativos.
Pregunta 2
Correcta
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La retinopatía diabética se caracteriza por:
Seleccione una:
a. Aumento de los pericitos.
b. Microaneurismas vasculares.
c. Disminución de la vascularización.
d. Hemorragia del humor acuoso.
Retroalimentación
La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos. Es causada por el
daño a los vasos sanguíneos que van al tejido sensible a la luz que se encuentra en el fondo del ojo
(retina). Cuando tienes retinopatía diabética no proliferativa, las paredes de los vasos sanguíneos de
la retina se debilitan. Bultos pequeños (microaneurismas) sobresalen de las paredes de los vasos
más pequeños y en ocasiones derraman líquido y sangre en la retina. Los vasos más grandes de la
retina también pueden comenzar a dilatarse y a presentar un diámetro más irregular. La retinopatía
diabética no proliferativa puede avanzar de leve a grave a medida que más vasos sanguíneos quedan
obstruidos.
La respuesta correcta es: Microaneurismas vasculares.
Pregunta 3
Correcta
No marcadas Marcar pregunta
Indique. ¿Cuál es el componente de la solución salina?
Seleccione una:
a. Solución salina al 0.9% contiene: 154 mEq/L de sodio.
b. Solución salina 0.9% tiene un pH de 8.
c. Solución salina 0.9% contiene 109 mEq/L de cloro.
d. Solución salina al 0.9% contiene: 4 mEq/L de sodio.
Retroalimentación
Cirugía: líquidos y electrolitos La solución salina al 0.9 % también denominada Suero Fisiológico, es
la sustancia cristaloide estándar, es levemente hipertónica respecto al líquido extracelular y tiene un
pH ácido. La relación de concentración de sodio (Na+) y de cloro (Cl ) que es 1/1 en el suero
fisiológico, es favorable para el sodio respecto al cloro ( 3/2 ) en el líquido extracelular ( Na+ > Cl ).
Contiene 9 gramos de ClNa o 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 litro de H2O, con ina
osmolaridad de 308 mOsm/L.
La respuesta correcta es: Solución salina al 0.9% contiene: 154 mEq/L de sodio.
Pregunta 4
Correcta
La colangitis aguda se caracteriza por una triada clásica (Triada de Charcot). Indique sus
componentes: A) Ictericia. B) Alteración mental. C) Dolor. D) Fiebre. E) Choque séptico.
Seleccione una:
a. a, c, d.
b. c, d, e.
c. b, c, d.
d. a, c, e.
Retroalimentación
Cirugía: colangitis
La respuesta correcta es: a, c, d.
Pregunta 5
Incorrecta
Paciente con trauma torácico que presenta signos de hipovolemia e hipoxia, se le realiza una
Radiografía de tórax en la que se evidencia la presencia de líquido en hemitórax izquierdo, por lo
mencionado anteriormente el paciente presenta un hemitórax, para que este sea considerado como
masivo cuanto de sangre debe contener el hemitórax afectado:
Seleccione una:
a. 1000 ml
b. 1500 ml
c. 500 ml
d. 800ml
Retroalimentación
Comentario: Un hemotórax masivo se caracteriza por contener más de 1500 ml o lo que
corresponde a más de un tercio del volumen sanguíneo total.
La respuesta correcta es: 1500 ml
Pregunta 6
Incorrecta
Paciente se sexo femenino de 33 años de edad que acude por dolor en fosa lumbar derecha de 3
horas de evolución irradiado a genitales de carácter intermitente que no calma con el reposo y se
acompaña de nauseas. Presenta puño percusión positiva. Por lo que se piensa en cólico renal ¿cuál
es el mejor método diagnóstico que recomendaría ante esta sospecha?
Seleccione una:
a. Ecografía abdominal
b. TAC simple
c. RMN
d. Radiografía simple de abdomen
Retroalimentación
RESPUESTA: El gold standar para el diagnóstico de litiasis renal es la TC simple sin contraste ya que
permite ver litos radiopacos y radiotransparentes. La ecografía permite ver litos de cualquier
densidad, pero si se encuentran en uréter medio es improbable verlo tienen que estar cerca de la
pelvis renal o a nivel intramural. La radiografía simple de abdomen no deja ver litos
radiotransparentes.
La respuesta correcta es: TAC simple
Pregunta 7
Incorrecta
¿Cuál de las siguientes es una indicación para intubar a un paciente que fue encontrado en una casa
en llamas?
Seleccione una:
a. Facial edema
b. Hollín en vía aérea y pelo nasal chamuscado.
c. Cejas chamuscadas
d. Fuego ocurrió en un espacio cerrado.
e. Paciente incapaz de manejar sus propias secreciones.
Retroalimentación
Respuesta: C. Tradicionalmente, la lesión por inhalación se diagnosticó sobre la base de hallazgos

clínicos, como quemaduras faciales, vibraciones nasales, esputo carbonáceo y antecedentes de
lesión en un espacio cerrado. Sin embargo, estos hallazgos no son altamente sensibles ni altamente
específicos. No obstante, estos pacientes deben ser observados de cerca por un posible retraso en el
compromiso de la vía aérea.
La respuesta correcta es: Paciente incapaz de manejar sus propias secreciones.
Pregunta 8
Correcta
¿Cuál es el tratamiento más adecuado para una quemadura superficial de espesor parcial en el
antebrazo?
Seleccione una:
a. Un vendaje limpio y seco, como una gasa.
b. Un aderezo que contiene plata disponible comercialmente.
c. B y D
d. Ungüento antibiótico tópico.
e. Antibióticos sistémicos y sulfadiazina de plata.
Retroalimentación
Respuesta: E. Las quemaduras superficiales de espesor parcial pueden tratarse con un ungüento
antibiótico tópico o uno de los varios apósitos de liberación de plata disponibles en el mercado. La
sulfadiazina de plata, así como los apósitos secos, retardarán la reepitelización. La sulfadiazina de
plata es apropiada para quemaduras infectadas o muy contaminadas. Los antibióticos sistémicos no
están indicados para las quemaduras no infectadas.
La respuesta correcta es: B y D
Pregunta 9
Incorrecta
Niña de 4 años de edad. Su madre la trae a consulta por presentar a nivel ocular prurito, secreción
purulenta, ardor, dolor, fotofobia, visión borrosa, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño en los dos
ojos, con una evolución de 36 horas. ¿Cuál de las siguientes bacterias no sería una causa probable?
Seleccione una:
a. Staphylococcus epidermidis
b. Streptococcus pyogenes
c. Streptococcus pneumoniae
d. Staphylococcus aureus
Retroalimentación
El caso hace referencia a un cuadro de conjuntivitis bacteriana y pregunta acerca de su etiología. En

estos casos el tiempo de progresión es un dato clave y con 36 horas clasifica como una evolucion
aguda con agentes de una virulencia importante. De los mencionados el streptoccocus pneumoniae
y pyogenes son los más agresivos y compatibles con el caso descrito. Aunque ambos staphyloccus
suelen tener una progresión relativamente más lenta, el staphylococcus epidermidis tiene menor
virulencia y prevalencia por lo que se considera la respuesta correcta (opción A)
La respuesta correcta es: Staphylococcus epidermidis
Pregunta 10
Correcta
Usted con su compañero de guardia llega al diagnóstico de abdomen agudo con un paciente
ingresado a la sala de urgencias a las 4am, con respecto al caso ¿Cuál es el aspecto más importante
para la evaluación del abdomen agudo?
Seleccione una:
a. Una correcta historia clínica y un buen examen físico
b. La valoración de examen de laboratorio
c. La valoración de una TC abdominal
d. La valoración de un ultrasonido
Retroalimentación
Saber que la gran mayoría de patologías tienen un diagnostico presuntivo, un diagnóstico inicial que
es y debe de ser clínico al cual uno puede llegar con una correcta amnanenisis y un buen examen
físico, y que las otras como su nombre dice son pruebas complementarias, me ayudan pero ellas no
son las que me dan la pauta inicial, por ejemplo si me llega una paciente de 24 años con un dolor
abdominal, en el interrogatorio el me relata que comenzó en zona periumbilical y que ahora está
localizado en fosa iliaca derecha y después a la exploración física uno evidencia punto de Mc Burney
positivo sin ningún otro examen mi primera sospecha diagnostica es de apendicitis.
La respuesta correcta es: Una correcta historia clínica y un buen examen físico
Varón de 58 años, padece de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 5 años. Presenta pérdida auditiva,
súbita, unilateral derecha, acompañada de acúfenos y ligera sensación de vértigo. Este cuadro se va
intensificando aproximadamente en tres días sin que se detecte casusa aparente. El examen
otoscópico no revela ningún dato de interés, ¿Cuál sería el tratamiento de elección?
Seleccione una:
a. Prednisona más antivirales.
b. Antivertiginosos.
c. Corticoides intratimpánicos.
d. Corticoides por vía oral.
Retroalimentación
En su gran mayoría de los estudios avalan su uso como tratamiento para la hipoacusia súbita tanto
de forma primaria o como terapia de rescate y como terapia no ablativa en la enfermedad de
Menière.
La respuesta correcta es: Corticoides intratimpánicos.

Pregunta 12
Correcta
Dentro de los cánceres de estómago se considera como el cáncer más frecuente a:
Seleccione una:
a. Carcinoma de células de Hurthle
b. Adenocarcinoma
c. Tumor maligno el estroma gastrointestinal
d. Linfoma
Retroalimentación
Comentario: El adenocarcinoma de estomago se considera como el cáncer más frecuente de este

ocupa el 95 % de los cánceres gástricos, seguidos por el linfoma gástrico.
La respuesta correcta es: Adenocarcinoma
Pregunta 13
Incorrecta
Varón de 34 años, consulta por presentar dolor de inicio súbito, intenso, localizado en fosa lumbar
derecha, presenta inquietud, intensa diaforesis y nauseas. Usted administra ketorolaco 30mg IV pero
luego de 30 minutos el cuadro se mantiene igual. ¿Cuál sería el siguiente paso que daría?
Seleccione una:
a. Repito la dosis
b. Cambiaría a Tramadol
c. Añadiria otro AINE
d. Furosemida
Retroalimentación
RESPUESTA: Cuando después de administrar una primera dosis de un AINE no mejora el cólico renal
existen dos alternativas, o cambiar de AINE o administrar una segunda dosis del mismo 30 minutos
después tenienedo en cuenta no sobrepasarse de la dosis máxima. En caso de Ketorolaco la dosis
máxima es 120 mg.
La respuesta correcta es: Repito la dosis
Pregunta 14
Correcta
Un enfermo de 50 años que acude al servicio de urgencias por presentar dolor lumbar de 3 meses de
evolución, irradiado por glúteo, cara dorsal de muslo y dorso lateral de la pierna derecha. En la
exploración encontramos un pie derecho caído y cuando le pedimos al paciente que se ponga de
puntillas y logra realizarlo. Con esta información, ¿qué tipo de lesión o síndrome es el más probable?
Seleccione una:
a. Hernia discal L3-L4.
b. Radículopatía L5 derecha.
c. Radículopatía L5 izquierda
d. Radiculopatia S1.
Retroalimentación
Cuando nos hablen de un paciente con lumbociática lo primero que tenemos que ver es si tiene
factores de riesgo, lo segundo es ver si está afectado un dermatoma y para diferenciar el nervio
afectado tenemos que ver los reflejos acuérdate que los pacientes con radiculopatía L5 no tienen
alteración de los reflejos y tiene un dato muy característico que es no poder levantar el dorso del pie
es decir caminar de talons.
La respuesta correcta es: Radículopatía L5 derecha.
Pregunta 15
Incorrecta
Dentro de las causas de obstrucción del intestino delgado usted considera como la principal a:
Seleccione una:
a. Vólvulos
b. Neoplasias
c. Bridas postquirúrgicas
d. Hernias
Retroalimentación
Comentario: La principal causa que corresponde al 80 % son las bridas en abdomen postquirúrgicas,
seguidas por las hernias y después por neoplasias intestinales.
La respuesta correcta es: Bridas postquirúrgicas
Pregunta 16
Correcta
Paciente varón de 65 años de edad que acude a su control por Hiperplasia benigna de próstata que
ha venido siendo tratada con alfa bloqueante a dosis plena pero aún presentaba un poco de
molestias, por lo que se envió un eco transrectal, que informa la presencia de una próstata de 40
gramos. ¿ Qué medida terapeútica emplearía a continuación?
Seleccione una:
a. Subir la dosis del alfa bloqueante
b. Añadir inh. de la 5 alfa reductasa
c. Añadir un AINE
d. Añadir inh. de la 5 fosfodiesterasa
Retroalimentación
RESPUESTA: Cuando se tiene una prósta grande como en este caso (40 gramos) es útil añadir un
inhibidor de la 5 alfa reductasa. Cuidado te confundes con los inhibidores de la 5 fosfodiesteras
(Silfenafil, tadalafil, vardenafil) que se usan para la disfunción eréctil.
La respuesta correcta es: Añadir inh. de la 5 alfa reductasa
Pregunta 17
Correcta
Varón de 42 años de edad, con antecedentes de asma en la infancia. Consulta por presentar un
cuadro clínico de 6 meses de evolución. Se caracteriza por hiposmia, epistaxis ocasionales,
congestión nasal, rinorrea y dolor facial. En la rinoscopia anterior se visualiza tumoraciones con
aspecto de uva en ambas fosas nasales, son blandas, de color gris rosado y translúcidas. ¿Cuál es su
impresión diagnóstica?
Seleccione una:
a. Pólipos nasales.
b. Quistes naso alveolares.
c. Hipertrofia de cornetes.
d. Rinitis vasomotora.
Retroalimentación
Los pólipos nasales son tumoraciones benignas debido a mecanismos inflamatorios crónicos, a la
especuloscopía nasal se evidencian masas blandas semitransparentes, móviles con aspecto de uva.
La respuesta correcta es: Pólipos nasales.
Pregunta 18
Correcta
Varón de 28 años, acude porque refiere molestias leves y sensación de peso testicular. En la
exploración física el médico encuentra disminución del tamaño testicular izquierdo y aspecto de
gusanos en la bolsa escrotal. ¿Qué será lo que posiblemente tenga este paciente?
Seleccione una:
a. Hernia inguinal
b. Orquiepididimitis
c. Varicocele
d. Torsión testicular
Retroalimentación
RESPUESTA: Basta con hayas leído "bolsa de gusanos" para saber a lo que se quieren referir. Es un
diferencia de masas escrotales no dolorosas que como complicación principal asocian infertilidad.
La respuesta correcta es: Varicocele
Pregunta 19
Correcta
La siguiente es causa benigna de elevación del PSA (Antígeno prostático Especifico), EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Trauma perineal.
b. Prostatitis aguda.
c. Retención urinaria.
d. Epididimitis.
Retroalimentación
JUSTIFICACIÓN: Causas de elevación del PSA de origen no neoplásico incluyen: Hiperplasia prostática
benigna, prostatitis, retención urinaria, hipertiroidismo, trauma perineal.
La respuesta correcta es: Epididimitis.
Pregunta 20
Incorrecta
Una mujer de 52 años de edad, con diabetes mellitus en tratamiento oral durante varios años. Desde
hace diez días presenta rinorrea bilateral, inicialmente fluida y después amarillenta. Desde hace tres
días tiene fiebre y cefalea frontal. Acude a consulta por dolor periocular izquierdo. Al examen físico,
temperatura bucal 39?C, FC; 110/min, zona periorbitaria izquierda con edema, eritema y dolor.
¿Cuál es la conducta terapéutica más apropiada en este caso?
Seleccione una:
a. Sintomático, realizar radiografía de senos de la cara e iniciar antibiótico.
b. Sintomático, iniciar tratamiento antibiótico intravenoso y hospitalizar.
c. Ambulatorio sintomática más ampicilina vía oral y reevaluar en 48 horas.
d. Ambulatorio sintomático, colocar compresas frías y reevaluar en 48 horas.
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Sintomático, iniciar tratamiento antibiótico intravenoso y hospitalizar.
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Ir a... Paciente mujer de 74 años de edad, que ingresó en el hospital por presentar disnea progresiva,
hasta hacerse de reposo, y ortopnea. Era portadora de una prótesis valvular mecánica aórtica
implantada hacía 20 años; en una ecocardiografía realizada 6 meses antes del ingreso la prótesis era
normofuncionante. En la exploración física destacaban los hallazgos siguientes: palidez de piel,
moderada ictericia conjuntival, ritmo cardíaco regular a una frecuencia de 85 lat/min, ruido
protésico valvular, soplo protodiastólico en foco de Erb, estertores crepitantes en ambas bases
pulmonares. Entre las exploraciones complementarias iniciales, los resultados más relevantes
fueron: Hb 10,2 g/dl, Htc 32,3%, VCM 75 fl, HCM 24 pg, CCMH 26,3 g/ dl, amplitud de distribución
eritrocitaria (ADE) 18,8%, leucocitos 8.300/µl, plaquetas 196.000/µl; parámetros bioquímicos en
sangre: glucosa 86 mg/dl, urea 42 mg/ dl, creatinina 1,01 mg/dl, Cl 91 mmol/l, Na 136 mmol/l, K 3,8
mmol/l, bilirrubina total 3,9 mg/dl, bilirrubina conjugada 1,2 mg/dl, AST 34 U/l, ALT 22 U/l, fosfatasa
alcalina 95 U/l, LDH 824 U/l; ECG: ritmo sinusal, 87 lat/min, signos de hipertrofia ventricular
izquierda; radiografía de tórax: cardiomegalia, prominencia de los hilios pulmonares, redistribución
vascular pulmonar, patrón alveolar difuso en ambas bases pulmonares. Con los datos analíticos
expuestos,
¿cuál de las siguientes opciones constituiría su orientación diagnóstica inicial del caso?
Seleccione una:
a. Hemólisis.
b. Anemia por enfermedad crónica
c. Anemia inflamatoria.
d. Déficit de cobalamina o folato.
Retroalimentación
Junto con signos y síntomas propios de una insuficiencia cardíaca izquierda (disnea, estertores
crepitantes, redistribución vascular pulmonar, edema alveolar), la paciente presentaba una anemia
con elevación del nivel sérico de LDH e hiperbilirrubinemia no conjugada, lo cual sugiere la existencia
de hemólisis. Un dato discordante con la hemólisis podría ser la existencia de microcitosis e
hipocromía, ya que la anemia hemolítica suele ser normocítica o bien ligeramente macrocítica,
cuando la respuesta reticulocitaria es muy intensa.
La respuesta correcta es: Hemólisis.
Pregunta 22
Incorrecta
Su profesor de fisiología y fisiopatología le realiza la siguiente pregunta ¿Cuál de los siguientes

mecanismos describe mejor el efecto de los iones del calcio sobre el miocardio?
Seleccione una:
a. Desacoplamiento de la excitación-contracción
b. Inotropismo negativo
c. Cronotropismo negativo
d. Cronotropismo positivo
e. Inotropismo positivo
Retroalimentación
La respuesta correcta es que da inotropismo positivo. El inotropismo positivo es la mejor descripción

del efecto de los iones de calcio sobre el miocardio. el calcio desempeña un papel en el
acoplamiento excitación-contracción, en los posibles efectos de los fármacos y en la insuficiencia
cardiaca.
Pregunta 23
Correcta
Un varón de 47 años presenta disnea y dolor torácico siete días después de una colecistectomía
abierta. Su presión arterial 145/86 mmHg, el pulso de 124/min, frecuencia respiratoria de 26/min y
una saturación de oxígeno de 97 porciento. Clínicamente se sospecha embolia de pulmón. ¿Cuál de
los siguientes hallazgos en el ECG es más frecuente en la embolia de pulmón?
Seleccione una:
a. Desviación del eje a la derecha en derivaciones precordiales.
b. Descenso del ST en la derivación DI y DII
c. Onda Q prominente en derivación DI
d. Taquicardia sinusal
e. Onda S profunda de derivación DI
Retroalimentación
La respuesta correcta es la taquicardia sinusal. Este es un tema que fuera de cualquier práctica para
exámenes que está a punto de dar, debes en la vida real saber que un paciente con disnea de
aparición súbita y que le haces de todo y no encuentras nada debes de sospechar un TEP, ahora el
paciente mismos te va a ir dando pistas sobre todo si hace una buena historia clínica (las pista que él
te va a dar para nosotros son los factores de riesgo: historia previa de tep, inmovilización (paciente
encamado), antecedentes de cirugía en los últimos tres meses (sobre todo las últimas dos semanas),
que el paciente tenga una neoplasia, que sea obeso, que tome anticonceptivos, o que este en
terapia de reemplazo hormonal), ahora dentro de la clínica la taquicardia sinusal es el hallazgo
electrocardiográfico más común en la embolia pulmonar. Los signos específicos de embolia de
pulmón, como son la presencia de S1, Q3, T3 se observan raramente excepto en casos de embolia de
pulmonar masiva. En la embolia pulmonar submasiva el ECG puede mostrar cambios inespecíficos
del ST y taquicardia sinusal. En ocasiones la embolia pulmonar puede precipitarse un aleteo o
fibrilación auricular. Uno de los papeles más importantes del ECG es excluir un MI en caso de
embolia masiva.
La respuesta correcta es: Taquicardia sinusal
Pregunta 24
Incorrecta
Un hombre de 26 años originario sur de Perú que vive actualmente en Huaquillas, presenta una
lesión en el pene que ha aumentado de tamaño en los últimos 4 meses. En la exploración física se
aprecia una lesión papulosa indolora de 2 cm en el dorso del pene que ha evolucionado hasta formar
una úlcera expansiva carnosa roja, que sangra con facilidad. No hay adenopatías inguinales. Se
obtiene una biopsia de la lesión, en cuyo examen microscópico se aprecian hiperplasia
pseudoepiteliomatosa e infiltrado inflamatorio mixto. La tinción de Giemsa revela presencia de
cocobacilos en vacuolas dentro de macrófagos. En la anamnesis social el paciente informa de que ha
mantenido relaciones con múltiples parejas sexuales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?
Seleccione una:
a. Chancroide
b. Balanopostitis
c. Linfogranuloma venéreo
d. Granuloma inguinal
Retroalimentación
La respuesta correcta es el granuloma inguinal. El microorganismo causante es Klebsiella

granulomatis (antes llamado Calymmatobacterium granulomatis); la enfermedad es más común en
regiones tropicales y subtropicales, y puede causar cicatrices, con obstrucción uretral y linfática. La
balanopostitis es una inflamación localizada en el glande del pene y el prepucio, típicamente
originada por Candida, Gardnerella o especies de Staphylococcus. El chancroide, producido por
Haemophilus ducreyi, presenta rasgos que se solapan con los del granuloma inguinal, aunque con
frecuencia hay afectación de los ganglios linfáticos en el primero y ausencia de cuerpos de Donovan
en los macrófagos. El linfogranuloma venéreo es causado por Chlamydia trachomatis, que no se
visualiza en la tinción de Gram. La sífilis secundaria se caracteriza por exantema maculopapular en
palmas de las manos y plantas de los pies, con prominente infiltrado linfoplasmocítico; el agente
causal es Treponema pallidum, espiroqueta que no se identifica en
La respuesta correcta es: Granuloma inguinal
Pregunta 25
Incorrecta

Entre los casos de falsos negativos de la prueba de Intradermorracción de Mantoux, se encuentran

todos, excepto:
Seleccione una:
a. Pacientes con VIH
b. Paciente con tuberculosis miliar
c. Paciente vacunado previamente con BCG
d. Adultos mayores
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Paciente vacunado previamente con BCG
Pregunta 26
Correcta
Una niña de 8 años ha desarrollado una enfermedad febril leve con dolor de garganta a lo largo de
los últimos 2 días. Como antecedentes la madre refiere que ha llevado un peso control en cuanto a
las vacunaciones de la niña, ella ni sabe que le han puesto ni cuándo le ha puesto ya que antes vivía
la niña con sus abuelos. En la exploración física su temperatura es de 38,4 °C y padece faringitis leve.
Los síntomas remiten sin tratamiento después de 1 semana. Durante los 2 meses siguientes la niña
padece parálisis facial del lado derecho con incapacidad para cerrar el ojo de ese lado. ¿Cuál de los
siguientes agentes infecciosos es más probable que cause estos síntomas?
Seleccione una:
a. a) Cryptococcus neoformans
b. c) Listeria monocytogenes
c. d) Poliovirus
d. e) Toxoplasma gondii
e. b) Citomegalovirus
Retroalimentación
Respuesta correcta
Esta pregunta muestra una realidad con la que el medico se topa muchas veces en la consulta. La
poliomielitis es causada por un enterovirus transmitido mediante contaminación fecal-oral. Es
frecuente que el virus infecte en primer lugar la bucofaringe. A continuación, se extiende a los
núcleos bulbares y/o a las neuronas motoras inferiores en el asta anterior de la médula espinal, con
lo que se genera la parálisis típica de la polio. En lugares en los que la vacunación se aplica de
manera rutinaria, esta enfermedad es infrecuente. La criptococosis es una enfermedad fúngica que
la mayoría de las veces afecta a pulmones y meninges. La infección por citomegalovirus puede ser
congénita; en adultos inmunodeprimidos, puede afectar a numerosos órganos, sobre todo los del
tubo digestivo, el cerebro y los pulmones. La listeriosis se contrae habitualmente por alimentos o
aguas contaminados; en la mayor parte de los adultos provoca diarrea leve, si bien en algunos casos
de adultos o niños y en fetos es causa de meningitis o diseminación con formación de microabscesos
(microgranulomas). La toxoplasmosis puede ser congénita. En adultos inmunodeprimidos causa
inflamación de múltiples tejidos, si bien lo más común es la inflamación crónica con abscesos en el
cerebro que se realzan en anillo con el contraste.
La respuesta correcta es: d) Poliovirus
Pregunta 27
Correcta
PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR PLACA

ERITEMATOSA, SUPURATIVA, CON ALOPECIA AÑADIDA. TIENE APARENCIA DE PANAL DE ABEJAS.
PACIENTE REFIERE MUCHO DOLOR Y AL PRESIONAR LA LESION HAY DRENAJE DE CONTENIDO
PURULENTO.DE ACUERDO A LA IMPRESION DIAGNÓSTICA, CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
PARA ESTE PACIENTE.
Seleccione una:
a. GRISEOFULVINA 10-20MG/KG CADA DÍA 8-12 SEMANAS
b. CLOTRIMAZOL TOPICO
c. TERBINAFINA 250MG CADA DIA POR 12 SEMANAS
d. ITRACONAZOL 200MG CADA DIA POR 12 SEMANAS
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: GRISEOFULVINA 10-20MG/KG CADA DÍA 8-12 SEMANAS
Pregunta 28
Correcta
¿Según las últimas guías de la HTA, cuál de los siguientes fármacos no corresponde al tratamiento de
primera línea?
Seleccione una:
a. Hidroclorotiazida
b. Espironolactona
c. ARA II
d. IECAS
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Espironolactona
Pregunta 29
Incorrecta
Usted se encuentra trabajando en atención primaria de salud y ve a un paciente de sexo masculino
de 43 años de que pesa 85kg y que mide 1,8 metros. En el cálculo de índice de masa corporal es de
23 Kg/m2. De entre las opciones siguientes ¿En cuál se encuentra mayor riesgo de desarrollar?
Seleccione una:
a. Hiperlipoproteinemia
b. Diabetes mellitus
c. Riesgo de mortalidad no incrementada
d. Ateroesclerosis
Retroalimentación
Uno de los modos más eficientes para definir la obesidad es el índice de masa corporal que debes
saber si o si como se calcula, no solo para el examen sino para tu práctica diaria en la medicina
independiente de que especialidad seas: peso en kg/talla en mts2, en este varón su IMC está en un
intervalo de normalidad lo cual no asocia a riesgos especiales.
La respuesta correcta es: Riesgo de mortalidad no incrementada
Pregunta 30
Incorrecta
Un varón de 67 años procedente de la provincia de Manabí con antecedentes de arteriopatía

coronaria (CAD) se presenta a la emergencia del hospital donde usted trabaja con un síncope. La
exploración física es normal, a excepción de bradicardia (55 latidos/minuto) y un impulso irregular.
El electrocardiograma (ECG) muestra un bloqueo auriculoventricular (AV) tipo Wenckebach. ¿Cuál de
las siguientes alteraciones es más probable encontrar en el ECG?
Seleccione una:
a. Taquicardia
b. Alargamiento progresivo del intervalo PR

c. Ausencia de un latido después de la prolongación del PR
d. Acortamiento progresivo
Retroalimentación
Bloqueo 2:1 permanente. La respuesta es la ausencia de un latido después de la prolongación del PR,
el bloqueo AV de primer grado tipo wenckebach se caracteriza por una prolongación progresiva del
intervalo PR en el ECG hasta que aparece la onda P que no conduce. La magnitud de la prolongación
del PR disminuye con cada latido, por lo que el intervalo RP se acorta previo al latido ausente. casi
siempre obedece a conducción anormal en el nodo AV y el complejo QRS es generalmente de
duración normal. La respuesta es la ausencia de un latido después de la prolongación del PR, el
bloqueo AV de primer grado tipo wenckebach se caracteriza por una prolongación progresiva del
intervalo PR en el ECG hasta que aparece la onda P que no conduce. La magnitud de la prolongación
del PR disminuye con cada latido, por lo que el intervalo RP se acorta previo al latido ausente. casi
siempre obedece a conducción anormal en el nodo AV y el complejo QRS es generalmente de
duración normal.
La respuesta correcta es: Ausencia de un latido después de la prolongación del PR
En la hipertension arterial infantil, se considera hipertension cuando los valores de la tension

arterial sistolica o diastolica son mayores al percentil:
Seleccione una:
a. 80
b. Ninguna de las anteriores
c. 90
d. 95
Retroalimentación
Respuesta correcta
Se define que un niño es hipertenso cuando los valores de tensión arterial sistólica (TAS) o
diastólica (TAD) son mayores del percentil 95 para la edad, sexo y peso. Se considera
prehipertensión cuando el percentil se encuentra entre el 90 y el 95, y siempre se debe
tener como referencia el valor más alto. La confirmación del diagnóstico se debe realizar
tras tres determinaciones.
La respuesta correcta es: 95

Pregunta 32
Correcta
Una paciente de 25 años le realiza la siguiente pregunta, en mi cual sería la presentación

más frecuente de hiposecreción hipofisiaria anterior
Seleccione una:
a. Desnutrición y caquexia
b. Disminución de la pigmentación
c. Presencia de mixedema
d. Amenorrea
Retroalimentación
Respuesta correcta
En la hipofunción hipofisaria, la deficiencia de gonadotropinas comúnmente la manifestación

más temprana tanto en varones como en mujeres con ello viene la amenorrea en las
mujeres. La secreción de somatotropina también es afectada de modo precoz, pero resulta
menos aparente desde el punto de vista clínico.
La respuesta correcta es: Amenorrea
Pregunta 33
Incorrecta
Paciente de 28 años de sexo femenino que ingresa al área de emergencia por experimentar
palpitaciones de forma súbita mientras veía la televisión. A la exploración física paciente con
frecuencia cardiaca de 165. El electrocardiograma demuestra complejos QRS cortos y no se
visualizan ondas p. El paciente experimenta disnea y posteriormente un episodio sincopal.
¿Cual es el tratamiento más adecuado en este caso?
Seleccione una:
a. Cardioversión eléctrica sincronizada
b. Dar anti-arrítmicos
c. Observar y hacer EKG periódicos
d. Mejorar la frecuencia cardiaca con betabloqueantes
Retroalimentación
La respuesta correcta es cardioversión eléctrica sincronicada. El paciente cursa con

taquiarritmia descompensada. Por sus síntomas, edad, modo de aparición y trazado
electrocardiográfico corresponde a una taquicardia de origen supra ventricular. Sn embargo
lo más definitivo para decidir el tratamiento son los indicios de inestabilidad hemodinámica
como disnea y sincope caracterizados como signos de alarma según las guías de ACLS y
que justifican iniciar directamente cardioversión eléctrica sincronizada para detener la
arritmia.
La respuesta correcta es: Cardioversión eléctrica sincronizada
Pregunta 34
Correcta
Un hombre mexicoamericano de 35 años de edad acude con su médico familiar porque su

madre que vino de méxico a visitarlo presenta tuberculosis (TB). El médico familiar hace
una prueba del derivado proteínico purificado (PPD) con resultados negativos, pero
recomienda la profilaxis contra TB. ¿Cuál de los siguientes fármacos está indicado para la
profilaxis de TB en pacientes expuestos?
Seleccione una:
a. Rifampicina
b. Etambutol
c. Isoniacida
d. Pirazinamida
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Rifampicina

Pregunta 35
Correcta
En la fibrilación auricular (FA), señale la respuesta INCORRECTA:
Seleccione una:
a. La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada preferentemente en pacientes

jóvenes (< 60 años) y sin factores de riesgo.
b. En el tratamiento crónico la digoxina habitualmente es insuficiente para el control de la

frecuencia durante el ejercicio
c. La amiodarona es más efectiva en prevenir recaídas en FA y mantener el ritmo sinusal

que los fármacos IA y IC.
d. El riesgo de accidente cerebrovascular embolígeno es similar en la FA paroxística y en la

FA crónica.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: La anticoagulación crónica en la FA solitaria está indicada

preferentemente en pacientes jóvenes (< 60 años) y sin factores de riesgo.
Pregunta 36
Incorrecta
Paciente de 58 años con antecedentes de hipertensión, tabaquismo y alcoholismo. Ingresa

al departamento de emergencia por disnea en reposo con presencia de ortopnea. Se
evidencia a la exploración edema de miembros inferiores, ingurgitación yugular y ascitis. En
la radiografía demuestra cardiomegalia importante y datos de redistribución vascular. ¿Cuál
de las siguientes medidas no es conveniente en este paciente?
Seleccione una:
a. Betabloqueantes
b. Diuréticos de asa.
c. Restricción hídrica
d. Antihipertensivos
Retroalimentación
La respuesta correcta es betabloqueates. Todas las medidas mostradas son de uso en el

cuadro de insuficiencia cardiaca, pero los medicamentos inhibidores de receptores beta
simpáticos (betabloqueantes) no se recomiendan cuando el paciente está muy sintomático y
con clasificación NYHA III/IV por su efecto inotrópico negativo, es decir su reducción de
fuerza contráctil que llevaría a una mayor deterioro en este paciente con clínica evidente de
descompensación y un gasto cardiaco reducido.
La respuesta correcta es: Betabloqueantes
Pregunta 37
Incorrecta
Un hombre de 57 años con aleteo auricular al inicio se trata con quinidina para controlar la
arritmia. Se dio de alta del hospital mientras mejora su estado, continúan las arritmias
esporádicas. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede usarse como coadyuvante de la
quinidina en el tratamiento del aleteo o flutter auricular?
Seleccione una:
a. Procainamida
b. Digoxina
c. Lidocaína
d. Propranolol
Retroalimentación
La respuesta correcta es quinidina. Este anti-arrítimico prolonga el periodo refractario y

enlentece la conducción (efecto cronotrópico negativo) sin comprometer la fuerza de
contracción de una forma significativa. La capacidad de la digoxina de disminuir la
conducción por el nodo auriculoventricular (AV) hace compatible sus efectos con los de
quinidina para disminuir el aleteo auricular ya que funcionan en distintos lugares del sistema
conducción cardiaco y su función es complementaria. La lidocaína debe administrarse por
vía parenteral por lo que no es útil como tratamiento ambulatorio. Los efectos de la
procainamida son sinérgicos con los de quinidina, lo que aumenta el riesgo de la toxicidad
directa.
La respuesta correcta es: Digoxina

Pregunta 38
Correcta
Un hombre de 54 años de edad con antecedentes de abuso de tabaco de 75 cajetillas/año y

de alcohol, presenta carcinoma de laringe. Su tratamiento incluye cisplatino a dosis alta
concomitante con la radioterapia. Ha presentado náuseas y vómito significativos. ¿Cuál
sería el mejor agente para tratar estos efectos secundarios?
Seleccione una:
a. Loperamida
b. Metoclopramida
c. Prometacina
d. Ondansetrón
Retroalimentación
Respuesta correcta
El ondansetrón es un antagonista de 5-HT3 ligeramente eficaz para el tratamiento de

náuseas por la quimioterapia con cisplatino, mejor incluso que la metoclopramida. Tanto
meclicina como prometacina son antagonistas de receptores H1 usados para el tratamiento
de la cinetosis, el vértigo real y náuseas relacionadas con el embarazo. La loperamida es un
agente antidiarreico
La respuesta correcta es: Ondansetrón
Pregunta 39
Incorrecta
Su profesor de fisiología y fisiopatología le realiza la siguiente pregunta ¿Cuál de los
siguientes mecanismos describe mejor el efecto de los iones del calcio sobre el miocardio?
Seleccione una:
a. Cronotropismo positivo
b. Cronotropismo negativo
c. Inotropismo negativo
d. Inotropismo positivo
Retroalimentación
La respuesta correcta es que da inotropismo positivo. El inotropismo positivo es la mejor

descripción del efecto de los iones de calcio sobre el miocardio. el calcio desempeña un
papel en el acoplamiento excitación-contracción, en los posibles efectos de los fármacos y
en la insuficiencia cardiaca.
Pregunta 40
Correcta
Una mujer de 42 años fue expulsada de su vehículo durante una colisión vehicular. Camino
al departamento de emergencia personal paramédico reporta: frecuencia cardiaca de
130/min, presión arterial de 90/45 mmHg y frecuencia respiratoria de 34/min. Presenta una
herida en extremidad inferior derecha a la que se realiza presión directa para controlar el
sangrado. Al momento la paciente se encuentra ansiosa y confusa. Seleccione el grado de
hemorragia según pérdida sanguínea estimada y elija el tipo de restitución de líquidos.
Seleccione una:
a. Hemorragia grado III, necesita cristaloides.
b. Hemorragia grado IV, necesita cristaloides y sangre.
c. Hemorragia grado III, necesita cristaloides y sangre.
d. Hemorragia grado II, necesita cristaloides.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Ante un paciente con FC mayor a 120 lpm se debe considerar que está en grado III del
shock hemorrágico con una pérdida sanguínea estimada de 1500 a 2000 ml representando
entre un 30 a 40 % de la volemia por lo tanto es necesario la reposición de amplios
volúmenes de cristaloides y sangre.
La respuesta correcta es: Hemorragia grado III, necesita cristaloides y sangre.
Un hombre de 66 años de edad acude a su consultorio por el antecedente de 5

meses de tos seca. Niega otros síntomas. Sus antecedentes médicos incluyen
infarto de miocardio(IM) reciente, después del cual se le prescribieron varios
medicamentos. No fuma, no ha tenido antecedentes de asma. Usted decide
que los efectos secundarios del medicamento son la causa más probable de
sus síntomas ¿Qué medicamento sería ese?
Seleccione una:
a. Nitroglicerina
b. Quinidina
c. Digoxina
d. Lisinopril
Retroalimentación
La respuesta es lisinopril. Los inhibidores de la enzima convertidora de

angiotensina (IECA) causan una tos seca no productiva en un 10% de los
pacientes que los usan. Esto ocurre porque la misma enzima convertidora de
angiotensina funciona también como paso clave en el metabolismo de las
cininas. Al acumularse la bradicinina también aumentan prostaglandinas,
leucotrienos e histamina que son irritantes de fibras C y ocasionan el reflejo de
tos. La nitroglicerina puede causar cefalea. La lovastatina, por lo general,
produce disfunción hepática.
La respuesta correcta es: Lisinopril
Pregunta 42
Correcta
Un estudiante universitario de 20 años de edad participa en varios programas

atléticos intramurales, pero menciona que su asma, que usted ha estado
tratando con glucocorticoides inhalados durante 5 años, está empeorando. En
el último mes ha utilizado su inhalador de albuterol al menos 20 veces después
de jugar béisbol, pero no ha estado caminando mucho por las noche. ¿Cuál de
los siguientes sería mejor opción de cambio para este paciente?
Seleccione una:
a. Triamcinolona oral
b. Zileutón
c. Etanercept
d. Salmeterol
Retroalimentación
Respuesta correcta
El asma del paciente están empeorando, en especial en respuesta al ejercicio o
una mayor exposición a alérgenos, y el exceso de agonista β2 de acción breve
requiere un cambio de medicamento. La mejor opción sería un agonista β2 de
acción prolongada como el salmeterol. Los glucocorticoides orales tienen
muchos efectos adversos y es poco probable que el zileutón sea
suficientemente eficaz para el deterioro del asma. El etanercept es un
antiinflamatorio usado en el artitris reumatoide
La respuesta correcta es: Salmeterol
Pregunta 43
Correcta
Un paciente de 16 años de edad entra a su clínica de dermatología y

manifiesta un exantema. No toma medicamentos, viste y se arregla bien. Usted
diagnostica un caso leve de acné vulgar y nota que su piel y cabello parecen
grasas de forma inusual
Seleccione una:
a. Bexaroteno
b. Dexametasona tópica
c. Isotretinoína
d. Calcipotrieno
Retroalimentación
Respuesta correcta
La isotretinoína es un retinoide específicamente útil para tratar el acné; aminora
la producción de aceite en la piel. El calcipotriene se usa para tratar la psoriasis.
El bexaroteno es un rexinoide usado para tratar trastornos cutáneos, pero no el
acné
La respuesta correcta es: Isotretinoína
Pregunta 44
Correcta
Marta, una paciente de 27 años, manifiesta dificultad para deglutir, dolor de la

garganta e inflamación con hipersensibilidad en el cuello, durante la semana
pasada ha padecido de fiebres intermitentes y le diagnosticaron infección de
las vías respiratorias altas. En la exploración física que le realiza usted nota un
bocio doloroso al tacto, en los laboratorios que le trae de destaca leucocitos de
13800 sin desviación, VSG de 53 mm/hr , valores de TSH suprimida y anticuerpos
antiroideos negativos. ¿Cuál considera es el diagnóstico presuntivo más
acertado?
Seleccione una:
a. Angina de Ludwig
b. Hipotiroidismo autoinmunitario
c. Tiroiditis subaguda
d. Enfermedad de graves
Retroalimentación
Respuesta correcta
La tiroiditis subaguda, también conocida como tiroiditis de Quervain, tiroiditis
granulomatosa o tiroiditis vírica, es una enfermedad multifásica que afecta más
a mujeres que a los hombres sobre todo entre los 30 y 50a. El trastorno se
atribuye a varios virus, incluyendo a mumps, rubeola, adenovirus, coxsackie,
Epstein-Barr, parvovirus B19, y influenza, pero a ninguno se la ha identificado de
manera definitiva como el desencadenamiento de la tiroiditis subaguda. A
veces se pasa por alto el diagnostico en pacientes con síntomas semejantes a
los de faringitis y, con frecuencia, ambas son de evolución benigna. En esta
paciente resulta poco probable la enfermedad de graves, ya que presenta alta
concentración de TSH y no se detectó ningún anticuerpo en las pruebas. Se
debe tomar en cuenta la presencia de hipotiroidismo autoinmunitario; sin
embargo, el momento de la enfermedad, la hipersensibilidad de la glándula
tiroides y las infecciones bacteriana de los espacios retrofaríngeo y
submandibular que puede poner en peligro la vida. A menudo la causa una
infección dental previa. Por lo general, la linfadenitis regional (enfermedad por
rasguño de gato) se manifiesta con linfadenopatía, fiebre y malestar general. la
causa Bartonella henselae y con frecuencia se trasmite por rasguño de gatos
que atraviesan la epidermis. No se produce aumento en la concentración de
TSH. Algunas veces, el síntoma inicial de tiroiditis subaguda es hipotiroidismo o
tirotoxicosis; en otras es asintomáticas.
La respuesta correcta es: Tiroiditis subaguda
Pregunta 45
Correcta
Un hombre de 39 años ha experimentado un empeoramiento de la fiebre, la tos

y la disnea en las últimas 2 semanas por lo cual acude a la emergencia del
hospital donde usted labora como médico residente de medicina interna. En la
exploración se detectan estertores y disminución del murmullo vesicular en la
auscultación torácica. Una radiografía de tórax muestra infiltrados diseminados
en ambos pulmones. La prueba de la tuberculina da lugar a 6 mm de
induración. Una muestra de esputo es negativa, aunque el lavado
broncoalveolar es positivo para bacilos acidorresistentes. El recuento leucocítico
es de 4.600/mm3, con un recuento diferencial de un 80% de neutrófilos, un 10%
de linfocitos y un 10% de monocitos. ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo
más probable para el desarrollo de esta enfermedad?
Seleccione una:
a. Consumo excesivo de alcohol
b. Escorbuto
c. Diabetes mellitus
d. Infección por el VIH
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es la infección por VIH. La anergia (menos de 10 mm de
induración previstos en una prueba de tuberculina negativa), el esputo
negativo a pesar de la afectación pulmonar extensa y de la evidencia
radiográfica de infiltrados similares a una consolidación neumónica bacteriana
son hallazgos que apuntan a una escasa respuesta inmunitaria celular. La
infección por el VIH reduce la cifra de linfocitos CD4+ (lo que explica la
linfopenia), esenciales para el desarrollo de la respuesta inmunitaria TH1
necesaria para contener la infección por micobacterias. Es más probable que
el debilitamiento que acompaña al consumo excesivo de alcohol culmine en
una tuberculosis secundaria típica, aunque más florida. La diabetes mellitus
predispone a sufrir infecciones bacterianas y fungicas, aunque la afectación
pulmonar no se cuenta entre las complicaciones diabéticas típicas. El escorbuto
afecta a los tejidos conjuntivos, pero no específicamente al pulmón. El consumo
de tabaco reduce las defensas inmunitarias innatas, sobre todo frente a los
patógenos bacterianos.
La respuesta correcta es: Infección por el VIH
Pregunta 46
Correcta
Un varón de 61 años de edad obeso con antecedentes de hipertensión y

dislipidemia mal controlada se presenta al hospital de milagro presentando un
infarto agudo de miocardio sin elevación del ST e ingresa en la unidad de
cuidados coronarios. al día siguientes desarrolla bradicardia asintomática. su
presión arterial es de 126/86 mmHg, el pulso 50/min y en la exploración física sus
tonos cardíacos son normales, sin ningún ruido o roce adicional. su ECG ha
cambiado. ¿Cuál de los siguientes hallazgos del ECG es la mejor indicación
para implantar un marcapasos?
Seleccione una:
a. Bloqueo AV de primer grado
b. Hemibloqueo ventricular izquierdo (LBBB) y bloqueo AV de segundo grado
Mobitz II
c. Bradicardia persistente
d. Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I
e. Nuevo bloque de la rama derecha
Retroalimentación
Este es un típico paciente que acude con todos los factores de riesgo que
pueden existir más un pésimo tratamiento de sus patologías existentes, de ello es
importante saber que ante todo paciente sobre todo con factores de riesgos y
que llega a la emergencia con un dolor que lo has catalogado de tipo
precordial debes de hace un ekg antes de los 10 primeros minutos de que el
tipo pisa la emergencia, lo cual nos va ayudar mucho para la toma de
decisiones, y ojo si tiene un ekg compatible con IAM y la clínica te grita un IAM
lo más probable es que el paciente tenga un IAM, con respecto al marcapaso
existe una posible indicación (pero no una obligación) de colocar un
marcapasos temporal si se presenta un nuevo LBBB. en caso de LBBB y un
bloqueo AV Mobitz tipo II existe consenso general sobre la utilidad del
marcapasos. no requiere marcapasos en temporal en el bloque AV de primer
grado. para el bloqueo de segundo grado tipo Wenckebach (generalmente
con infarto inferior) se necesita marcapasos sólo si los síntomas de bradicardia e
hipertensión no puede controlarse médicamente. La necesidad de marcapasos
temporal durante un infarto agudo de miocardio (IAM) no necesariamente
indica que se requiere un marcapaso permanente.
La respuesta correcta es: Hemibloqueo ventricular izquierdo (LBBB) y bloqueo
AV de segundo grado Mobitz II
Pregunta 47
Correcta
Acude al hospital de Guaranda un varón de 67 que presenta un infarto agudo

de miocardio (MI) en cara anterior y recibe tratamiento trombolítico. tres días
después, nota dolor torácico que empeora al acostarse, con una exploración
física normal excepto por la presencia de roce por fricción. su ECG muestra los
cambios correspondientes al infarto de cara anterior, pero aparece ahora
depresión del segmento PR y una elevación de 1mm del segmento ST en las
derivaciones de las extremidades. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más
probable?
Seleccione una:
a. Reinfarto de miocardio
b. Embolia pulmonar
c. Aneurisma disecante de aorta
d. Pericarditis postinfarto
Retroalimentación
La respuesta correcta es que el paciente está padeciendo una pericarditis

postinfarto. La pericarditis secundaria a infarto transmural es muy frecuente y
muchos casos se instauran en los primeros cuatros días. La manifestación más
común de pericarditis es un roce a lo largo del borde esternal izquierdo, es
evanescente y dura pocos días. El dolor es percibido por el paciente como
diferentes al del infarto: empeora con la inspiración, al deglutir, al toser o al
acostarse y se asocia de manera frecuente a febrícula. De esta pregunta tienes
que ir a leer las complicaciones Post-IAM es algo que durante la guardia te
puede salvar el día.
La respuesta correcta es: Pericarditis postinfarto
Pregunta 48
Incorrecta
Paciente femenina de 25 años de edad acude a consulta por poliuria y

polidipsia. Hasta el momento, las investigaciones excluyen causas psicógenas y
de hiperglicemia. Se le realiza una prueba de la sed, al final de la misma la
osmolaridad urinaria es de 240 y el nivel de la hormona antidiurética se
encuentra elevado. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
Seleccione una:
a. Diabetes insípida central
b. Defecto de la corteza suprarrenal
c. Enfermedad de Addison
d. Diabetes insípida nefrogena
Retroalimentación
La diabetes insípida central es comúnmente consecuencia de una deficiencia
primara en la secreción de vasopresina por la hipófisis posterior. Por lo general se
debe a agenesia o destrucción de las neuronas que producen vasopresina ya
sea por un trastorno del desarrollo adquirido, genético idiopático. La diabetes
insípida nefrogenica es consecuencia del fallo renal para responder a la ADH
pre de ser adquirida, genética o asociada al empleo de fármacos recuerda
que esta se hay producción de ADH y que va a estar aumentados.
La respuesta correcta es: Diabetes insípida nefrogena
Pregunta 49
Incorrecta
En una brigada médica en un cantón rural le presentan a Elsa de 27 años que

presenta un cuadro clínico de pérdida de peso, cansancio y debilidad también
ha experimentado náuseas y vómito, a la exploración física usted nota
hiperpigmentación de la piel, su sodio sérico está bajo y su potasio está bien
elevado, con estos datos clínicos y de laboratorio la paciente que otra cosa
puede presentar:
Seleccione una:
a. Los esteroides en orina esta aumentados
b. El calcio sérico esta aumentado
c. La diuresis aumentada
d. La piel brillante y pálida
Retroalimentación
En la insuficiencia suprarrenal la diuresis acuosa está alterada. La carencia de
aldosterona favorece también el desarrollo de hiperpotasemia y acidosis ligera.
La administración del volumen circulante, secundario al déficit aldosterona, es
uno de los factores que provocan niveles basales elevados de hormona
antidiurética (ADH) y por lo tanto hiponatremia.
La respuesta correcta es: La diuresis aumentada
Pregunta 50
Correcta
Paciente que dentro de las mediciones rutinaria de presión arterial presenta una
media de 160/105 mmHg. Según este valor, ¿dentro de que grado de
hipertensión se encuentra?
Seleccione una:
a. Hipertensión etapa 2
b. Prehipertensión
c. Presión arterial normal
d. Hipertensión etapa 1
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Hipertensión etapa 2
Señale en qué circunstancia la firma de aceptación del consentimiento informado debe ser
notarizada:
Seleccione una:
a. Terapias nuevas de baja complejidad.
b. Procedimientos diagnósticos.
c. Intervenciones quirúrgicas.
d. Trasplante de órganos.
Retroalimentación
Respuesta correcta
El trasplante de órganos es la única circunstancia en donde el consentimiento informado debe

de ser notarizado.
La respuesta correcta es: Trasplante de órganos.
Pregunta 52
Incorrecta
Pedro de 72 años, con Enfermedad Renal Crónica acude al hospital por su cita de hemodiálisis
trisemanal. Durante diálisis se torna inquieto e intenta irse. Afirma que el equipo médico esta
violando sus derechos y debe ir a trabajar. 15 minutos después se torna violento y es fijado. Tiene
además historial de Diabetes Mellitus tipo 2, Hipertensión y Depresión Mayor la cual está en
remisión hace 15 años. Su temperatura es 38.3ºC, tensión 112/63 mm Hg, pulso 93/min. Se escucha
un soplo en arteria carótida derecha y catéter de diálisis en yugular interna izquierda. Durante
la evaluación neurológica, es confuso pero cooperativo sin signos focales. ¿Cuál de las siguientes
opciones es la más probable explicación para el comportamiento de este paciente?
Seleccione una:
a. Demencia Vascular
b. Desorden Psicotico Breve
c. Depresión mayor con características psicóticas
d. Delirio
Retroalimentación
Explicación: Un cambio de estado mental agudo es más sugestivo de delirio. La presencia de fiebre
(>38º) es evidencia de un evento médico general subyacente. La depresión mayor puede estar
acompañado por falsas creencias o alucinaciones que usualmente son concordantes con los
sentimientos depresivos, pero la actual ausencia de síntomas depresivos, convierte en esa opción en
poco probable.
La respuesta correcta es: Delirio

Pregunta 53
Correcta
Las personas que tienen derecho a solicitar copia certificada de la Historia Clínica en un
establecimiento de salud público o privado son los siguientes, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Los usuarios de los servicios del establecimiento de salud público o privado.
b. Los representantes legales o apoderado(a) para menores de edad.
c. Las instituciones que representan las autoridades judiciales.
d. Familiares de segundo y tercer grado de consanguinidad para fallecidos.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Las personas que tienen derecho a solicitar copia certificada de la historia clínica en un
establecimiento de salud público o privado son: representantes legales, instituciones que
representas autoridades judiciales y aquellos usuarios de los servicios del establecimiento de
salud público o privado.
La respuesta correcta es: Familiares de segundo y tercer grado de consanguinidad para fallecidos.
Pregunta 54
Correcta
Dentro de la figura de la eutanasia, ¿cuándo se permite su aplicación en el territorio nacional

ecuatoriano?
Seleccione una:
a. Cuando el paciente lo solicite, siempre que cuente con una valoración psiquiátrica.
b. En caso de muerte encefálica, diagnosticada y certificada por medio del protocolo del Ministerio
de Salud Pública.
c. Nunca.
d. En caso de pacientes terminales y que no controlen sus síntomas con cuidados paliativos.
Retroalimentación
No hay mucho qué comentar. La eutanasia no está permitida en ningún caso en el territorio
ecuatoriano y, de llevarse a cabo, podría catalogarse como homicidio o asesinato, dependiendo de
las circunstancias en las que se llevara a cabo. Por otro lado, no debemos confundir conceptos: la
eutanasia se refiere a las intervenciones que acortan la vida del paciente con el fin de disminuir su
sufrimiento y, en cambio, en la muerte encefálica el paciente ya ha fallecido, por lo que no existe
acortamiento de la vida.
La respuesta correcta es: Nunca.
Pregunta 55
Correcta
¿Cuál es la escala que se utiliza con más frecuencia para la evaluación de la intensidad del dolor en
pacientes terminales?
Seleccione una:
a. Test de Folstein
b. Índice de Barthel
c. Índice de Katz
d. Escala Visual Análoga (EVA)
Retroalimentación
La escala mayormente utilizada para la evaluación del dolor es la Escala Visual Análoga (EVA). El
índice de Katz mide la independencia en las actividades de la vida diaria, el Índice de Barthel mide la
valoración funcional de los pacientes y el Test de Folstein se usa para detectar deterioro cognitivo.
La respuesta correcta es: Escala Visual Análoga (EVA)
Pregunta 56
Correcta
Daniela, de 26 años no tiene antecedentes médicos previos. Fue traída desde el terminal terrestre
porque "no podía respirar". Actualmente luce tranquila manifiesta que desea ver a un médico por las
dudas y luego regresar a trabajar. Durante el episodio de disnea, tenia una saturación el 100%,
electrocardiograma y examen físico no mostraban signos relevantes, y a su llegada al hospital en el
triage no mostraba anormalidades en los signos vitales. Teniendo en cuenta el caso presentado
¿Cuál de las siguientes opciones es la más apropiada?
Seleccione una:
a. Indicar fluoxetina y consulta posterior con psiquiatría
b. Dímero D para descartar embolismo pulmonar
c. Observación y electrocardiograma seriado para descartar infarto miocardio
d. Interconsulta a psiquiatría antes del alta.
Retroalimentación
En un paciente sin signos de enfermedad o comorbilidad el riesgo de experimentar un infarto de

miocardio o embolismo pulmonar es bajo, sobre todo si los síntomas se resuelven rápidamente. Sin
embargo una vez que los síntomas se resuelven, algunos pacientes se pueden mostrar negativos
para evaluación psiquiátrica. La fluoxetina en 5mg debe ser administrada porque el riesgo de un
trastorno psiquiátrico es alto y la presentación de nuevos episodios de ataque de pánico es alto, la
fluoxetina demostró brindar disminuir frecuencia de nuevos episodios.
La respuesta correcta es: Indicar fluoxetina y consulta posterior con psiquiatría
Pregunta 57
Correcta
Mauricio de 18 años, es traído a la clínica por su madre por incremento de comportamiento bizarro
en los últimos 2 meses. Recientemente dejo el colegio y no socializa. El paciente pasa la mayoría de
tiempo solo en su cuarto y come poco, porque cree que la comida esta envenenada. No usa drogas
ilícitas y el examen físico no es remarcable. Su cabello esta muy sucio y su ropa desarreglada. Realiza
poco contacto visual y mumura solo como respondiendo a personas que le este hablando. ¿Cuál de
los siguientes es el diagnostico más probable?
Seleccione una:
a. Esquizofrenia
b. Desorden psicótico breve
c. Delirio
d. Desorden Esquizofreniforme
Retroalimentación
El historial de aislamiento social, ideas paranoides, y alucinaciones auditivas sugiere desorden
esquizofreniforme. Este paciente demuestra los mismos síntomas que pacientes con esquizofrenia
pero por menor lapso (menos de seis meses). Aproximadamente dos de tres tercios de desorden
esquizofreniforme desarrollarán eventualmente esquizofrenia o desorden esquizoafectivo.
La respuesta correcta es: Desorden Esquizofreniforme
Pregunta 58
Correcta
Paciente de 9 años con síndrome de Laron que ha sido seleccionado para entrar en un ensayo
clínico multicéntrico para probar un nuevo IGF-1 recombinante humano. El niño y sus padres
firman el consentimiento informado. ¿Qué principio bioético está ejerciendo el paciente?
Seleccione una:
a. Autonomía.
b. Justicia.
c. Beneficencia.
d. Privacidad.
Retroalimentación
Respuesta correcta
El principio de la autonomía se basa en respetar a un agente autónomo lo cual implica, como

mínimo, asumir su derecho a tener opiniones propias, a elegir y a realizar acciones basadas
tanto en sus valores como en sus creencias personales. Este respeto debe ser activo, y no
simplemente una actitud. Implica no sólo la obligación de no intervenir en los asuntos de
otras personas, sino también la de asegurar las condiciones necesarias para que su elección
sea autónoma.
La respuesta correcta es: Autonomía.
Pregunta 59
Correcta
Mujer de 32 años de edad, 2 hijos de 3 y 5 años, antecedentes de un episodio depresivo a los de

edad. Al llegar su esposo le entrega una nota en la que se despida y le encarga "velar por sus hijos",
luego de lo cual se encierra en su habitación. Luego de un largo tiempo el esposo logra ingresar a la
habitación y encuentra a la paciente llorosa, angustiada y con una apreciable cantidad de
medicamentes que han sido sacados de sus envases, al parecer listos para ser ingeridos. El médico
de urgencias es llamado, realizando una valoración mediante la escala de Patterson y obtiene un
puntaje de 7, ¿Cuál sería su decisión?
Seleccione una:
a. Sugerir consulta con psiquiatra
b. Sugerir consulta con psicólogo
c. Observación en su domicilio
d. Traslado a un hospital
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Traslado a un hospital
Pregunta 60
Correcta
Un hombre de 56 años ha sufrido recientemente un infarto de miocardio (IM). Se encuentra

en tratamiento con diversos fármacos,muchos de los cuales se metabolizan por el sistema del
citocromo P450. Actualmente,acude al psiquiatra por un trastorno del sueño y pérdida de
apetito,y explica que no disfruta del golf como solía hacerlo. Reconociendo que la depresión
es habitual en pacientes que han sufrido recientemente un IM,el psiquiatra decide iniciar
tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). Cómo tomar muchos
fármacos,¿qué ISRS debería evitarse?
Seleccione una:
a. Fluoxetina
b. Sertralina
c. Escitalopram
d. Fenelzina
Retroalimentación
Respuesta correcta
Tanto la fluoxetina como la paroxetina inhiben el citocromo P450 y,por lo tanto,se necesita
una precaución extrema porque pueden potenciar la acción de otros fármacos metabolizados
por este sistema. La tranilcipromina y la fenelzina son inhibidores de la monoaminooxidasa
que,cuando se utilizan junto con ISRS,pueden producir un síndrome serotoninérgico
potencialmente mortal. La sertralina y el escitalopram son dos ISRS que no se metabolizan
por el sistema P450,y pueden ser buenas opciones para este paciente.
La respuesta correcta es: Fluoxetina
Señale lo correcto con respecto al Protocolo para el Diagnóstico y Certificación

de Muerte Encefálica del Ministerio de Salud Pública:
Seleccione una:
a. La certificación debe estar firmada por dos médicos, de los cuales al menos
uno debe ser un neurólogo o un psiquiatra
b. Los médicos que certifican la muerte encefálica deben ser parte del equipo
de trasplantes
c. En adultos, el examen neurológico debe ser repetido luego de al menos seis
horas
d. No es necesario que el paciente esté estable hemodinámicamente para
hacer el examen neurológico
Retroalimentación
El examen neurológico debe repetirse y, en adultos, es usual que sea una vez
transcurridas seis horas. Por otro lado, los médicos que diagnostican y certifican
la muerte encefálica no pueden ser parte del equipo de trasplante; es
necesaria la estabilidad hemodinámica para la valoración neurológica y al
menos uno de los médicos que certifican la muerte encefálica debe ser un
neurólogo o un neurocirujano.
La respuesta correcta es: En adultos, el examen neurológico debe ser repetido
luego de al menos seis horas
Pregunta 62
Correcta
Elija el término correcto para la siguiente definición: Los síntomas somáticos

pueden manifestarse de forma brusca por una descarga súbita y aislada del
sistema nervioso vegetativo junto a un miedo intenso a morir o a perder el
control. La duración de los síntomas es de aproximadamente entre 15 y 30
minutos y su expresión máxima es en los primeros 10 minutos.
Seleccione una:
a. Ansiedad.
b. Angustia.
c. Manía.
d. Euforia.
Retroalimentación
Respuesta correcta
La angustia es un estado afectivo de carácter penoso que se caracteriza por
aparecer como reacción ante un peligro desconocido o impresión. Suele estar
acompañado por intenso malestar psicológico y por pequeñas alteraciones en
el organismo, tales como elevación del ritmo cardíaco, temblores, sudoración
excesiva, sensación de opresión en el pecho o de falta de aire (de hecho,
“angustia” se refiere a “angostamiento”). En el sentido y uso vulgares, se lo hace
equivalente a ansiedad extrema o miedo.
La respuesta correcta es: Angustia.
Pregunta 63
Correcta
Fausto es un joven de 19 años de edad, quien escondido de sus padres tomó el

vehículo familiar para ir de fiesta con sus amigos. Al regresar, Fausto es
embestido por un camión que transitaba de forma ilegal por la carretera de
regreso. En el hospital y, luego de cumplirse estrictamente con el protocolo de
diagnóstico y certificación de muerte encefálica del MSP, se confirma Muerte
Encefálica en Fausto. Sus familiares se niegan a donar sus órganos, pese a haber
Fausto declarado en vida su voluntad de hacerlo (Registro Civil). ¿Qué debe
hacer usted, como médico de urgencias?
Seleccione una:
a. Decirle a la familia que la opinión de ellos no importa en nada y que, a
diferencia de ellos, Fausto sí quería ayudar con su órganos y tejidos.
b. Ser empático con el duelo de la familia, pero comunicar que ese era el
deseo de Fausto y que debe continuar con el protocolo de la INDOT.
c. Llamar al equipo de seguridad del hospital y evacuar a los familiares.
d. Esperar a que acuda el abogado de la familia y dialogar con él.
Retroalimentación
Caso clínico en el que se pueden descartar opciones de forma rápida, sin

embargo, nos sirve para recordar que, gracias a los Artículos 29 y 30 de la Ley
Orgánica de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células, "...todos los
ciudadanos ecuatorianos y extranjeros residentes legales en el país, mayores de
dieciocho años, al fallecer se convertirán en donantes, a menos que en vida
hubieren manifestado, en forma expresa, su voluntad en contrario...". En este
caso, Fausto no sólo no había manifestado su negativa a serlo, sino que había
dicho activamente que sí deseaba ser donante. Por lo tanto, sin dejar a un lado
la empatía del caso, debemos continuar con el protocolo de la INDOT.
La respuesta correcta es: Ser empático con el duelo de la familia, pero
comunicar que ese era el deseo de Fausto y que debe continuar con el
protocolo de la INDOT.
Pregunta 64
Correcta
María es una paciente de 85 años de edad quien actualmente está
hospitalizada por una neumonía grave de la comunidad. Está desaturando y
usted le plantea la próxima probable necesidad de uso de ventilación
mecánica invasiva. María se niega de forma verbal y explícita al uso de esta
medida, pese a comprender que de esa decisión puede derivarse su muerte.
Está consciente y es capaz y competente para tomar decisiones. Usted cree
que el ventilador sería momentáneo para su recuperación. ¿Qué debe hacer
usted en este caso?
Seleccione una:
a. No intubar a María sería cometer eutanasia, por lo que usted está obligado a
colocarle el ventilador.
b. Como su médico, usted debe seguir el principio de no maleficencia y debe
proceder a la intubación cuando María lo necesite.
c. Debe respetar la decisión autónoma de María y hacer que ella firme su
voluntad en un documento de consentimiento informado.
d. Debe declarar incapaz a María, alegando que por la edad y la infección no
puede decidir de forma correcta.
Retroalimentación
Caso clínico que combina temas importantes, como los principios

fundamentales de bioética con el consentimiento informado y la eutanasia. El
enunciado nos dice claramente que María tiene la capacidad y la
competencia de decidir y decide no proceder al uso de ventilación mecánica
si se presenta la necesidad. Nuestra intención como médicos de ayudar, debe
basarse en los principios de bioética y es importante olvidar posturas personales
y decidir de forma estructurada. No cometeremos eutanasia por aplicar la
voluntad de no uso de medios extraordinarios en nuestra paciente; eso sí, ella
debe firmar el documento de consentimiento informado, que en este caso sería
para denegar la intubación y uso de ventilador.
La respuesta correcta es: Debe respetar la decisión autónoma de María y hacer
que ella firme su voluntad en un documento de consentimiento informado.
Pregunta 65
Correcta
Un residente de primer año de cirugía ha rotado por diversos servicios de cirugía

durante ese año, incluyendo cirugía general, cirugía
cardiotorácica,urología,cirugía oncológica,traumatología y cirugía colorrectal.
Ha conseguido acostumbrarse a recetar generosamente morfina para el
control del dolor. Sin embargo,¿cuál de las siguientes es una contraindicación
absoluta para el uso de opioides?
Seleccione una:
a. Cólico renal
b. Cólico biliar
c. Traumatismo craneoencefálico cerrado
d. Infarto de miocardio
Retroalimentación
Respuesta correcta
Los opioides están contraindicados en casos de traumatismo
craneoencefálico,porque aumentan la presión vascular cerebral y pueden
provocar hemorragia,herniación o ambas cosas. La morfina es excelente para
su uso en el infarto de miocardio,porque disminuye la precarga cardíaca y el
dolor torácico. La morfina también es muy eficaz para el tratamiento de la
disnea durante el edema agudo de pulmón. Tanto los cólicos renales,el dolor
debido al cálculo que atraviesa el uréter,como los cólicos biliares,que es un
dolor similar asociado al cálculo biliar atravesando los conductos biliares,se
tratan adecuadamente con la morfina.
La respuesta correcta es: Traumatismo craneoencefálico cerrado
Pregunta 66
Correcta
Un varón de 23 años es trasladado a urgencias tras encontrarle caminando

desnudo por la calle y proclamándose a sí mismo el hijo de Dios . El análisis de
tóxicos en orinales negativo para drogas y alcohol. Durante la entrevista con el
psiquiatra de guardia,el paciente muestra una fuga de ideas de un tema a otro.
El médico recomienda empezar tratamiento con litio para la manía aguda.
¿Cuál delas siguientes afirmaciones se asocia al tratamiento con litio?
Seleccione una:
a. Pérdida de peso
b. Temblor fino
c. Hipertiroidismo
d. Retención de orina
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta es C.El uso del litio se asocia a temblor fino que,a menudo,puede
tratarse con éxito con antagonistas adrenérgicosβ. El litio se asocia a polidipsia y
poliuria,no a retención urinaria. De este modo,el resto de las opciones
representan lo contrario de lo que podría esperarse del uso del litio,dado que los
pacientes presentan aumento de peso e hipotiroidismo. El litio posee un
estrecho margen terapéutico,por lo que las dosis terapéuticas no son mucho
menores que las tóxicas.
La respuesta correcta es: Temblor fino
Pregunta 67
Correcta
En un paciente con riesgo suicida. ¿Cuál de los siguientes enunciados es un

criterio para hospitalización inmediata?
Seleccione una:
a. No tener ninguna comorbilidad.
b. El alto grado de letalidad del intento suicida.
c. Sexo femenino.
d. Tener una sólida red de apoyo psicosocial.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Durante la valoración del riesgo suicida una de las características de mayor
relevancia son la evidencia de un intento previo de suicidio y la presencia de un
plan organizado para el suicidio.
La respuesta correcta es: El alto grado de letalidad del intento suicida.
Pregunta 68
Correcta
Una joven de 27 años de edad, es abandonada súbitamente en la puerta del

hospital, con múltiples contusiones, estupor e hipotensión severa. Usted realiza
un eco FAST y comprueba que la paciente presenta hemorragia abdominal
masiva por estallido esplénico. Su secuencia de pasos será la siguiente:
Seleccione una:
a. Enviar inmediatamente a la paciente a quirófano, realizando al mismo
tiempo medidas de estabilización y pruebas de diagnóstico (incluyendo
pruebas cruzadas y tipo de sangre).
b. Colocar una vía periférica, administrar cristaloides y 2 U de GRC.
c. Preguntar a la seguridad del hospital si vieron quién abandonó a la paciente.
d. Solicitar pruebas cruzadas, tipo de sangre y programar cirugía cuando la
paciente pueda firmar el consentimiento informado.
Retroalimentación
Caso en el que es una emergencia vital y debemos actuar INMEDIATAMENTE

para detener la hemorragia, sin esperar el consentimiento informado.
La respuesta correcta es: Enviar inmediatamente a la paciente a quirófano,
realizando al mismo tiempo medidas de estabilización y pruebas de diagnóstico
(incluyendo pruebas cruzadas y tipo de sangre).
Pregunta 69
Correcta
Un paciente con diagnóstico de enfermedad bipolar tipo 1, se encuentra en un

episodio de manía psicótica. Señale la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. El paciente debe dar al menos su autorización verbal para poder ingresarse.
b. El paciente debe dar su consentimiento para poder ingresarse al hospital.
c. Podremos tratar al paciente de forma ambulatoria hasta que él decida
ingresar, por sus propios medios.
d. En este caso, se puede prescindir del consentimiento informado, debido a la
falta de conciencia de la enfermedad.
Retroalimentación
Es bueno recordar que, en el episodio de manía psicótica, no es factible

intentar convencer al paciente de su patología, ya que no es consciente de
que se encuentre enfermo. Lo adecuado es ingresarlo en contra de su
voluntad, y medicarlo con antipsicóticos, BZD y otros grupos farmacológicos
dependiendo del caso.
La respuesta correcta es: En este caso, se puede prescindir del consentimiento
informado, debido a la falta de conciencia de la enfermedad.
Pregunta 70
Correcta
¿Qué grupo farmacológico se recomienda en pacientes adultos con depresión

mayor que presentan ideación suicida?
Seleccione una:
a. Antipsicóticos atípicos.
b. Anticonvulsivantes.
c. Benzodiazepinas.
d. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Retroalimentación
Respuesta correcta
El antidepresivo ideal para usar en ancianos debiera no ser cardiotóxico,
carecer de efectos ortostáticos y tener un bajo poder sedativo . Los inhibidores
selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (citalopram, escitalopram,
sertralina, fluvoxamina, paroxetina, fluoxetina) constituyen el tratamiento de
primera línea de la depresión en el anciano. La paroxetina y fluoxetina son
altamente eficaces, pero por la larga vida media de la fluoxetina y el potente
efecto anticolinérgico de la paroxetina no estarían en la primera línea de
tratamiento de la depresión en el paciente anciano.
La respuesta correcta es: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Paciente primigesta de 39 semanas de gestación, que se encuentra en labor de parto. Al

ingreso al centro obstétrico tiene actividad uterina de 4 contracciones en 10 minutos, de 50
segundos de duración y 80 mm Hg de intensidad. A la exploración vaginal: 3 cm de
dilatación y 100% de borramiento, con membranas integras y presentación cefálica en primer
plano, proporción cefalopélvica adecuada. Durante 8 horas ha mantenido la actividad uterina
y los cambios cervicales han alcanzado dilatación de 5 cm y 100% de borramiento.
Frecuencia cardiaca fetal basal de 152 por minuto, ¿Cuál es el siguiente paso a seguir?
Seleccione una:
a. Continuar con el control y evolución espontanea.
b. Terminación del embarazo por vía alta.
c. Administración de oxitocina a dosis respuesta.
d. Rotura artificial de membranas.
Retroalimentación
La amniotomía (ruptura deliberada de las membranas) es un proceder simple, que puede ser
usado como el único procedimiento para la inducción del trabajo de parto, si las membranas
son accesibles; de este modo, se evita la necesidad de intervención farmacológica. Sin
embargo, el intervalo de tiempo entre la amniotomía y el trabajo de parto establecido puede
no ser aceptable para los clínicos y para las mujeres y en un número de casos no asegura por
si misma que se produzca el trabajo de parto.
La respuesta correcta es: Rotura artificial de membranas.
Pregunta 72
Correcta
Complete el siguiente enunciado: Una de las contraindicaciones para el uso del dispositivo
intrauterino de liberación de levonorgestrel (LNG-IUS) es ______ presentando una
tasa de expulsión de _____
Seleccione una:
a. Metrorragia de origen desconocido, 20 %.
b. La existencia de leiomiomas que deformen la cavidad del útero, 10 %.
c. La existencia de leiomiomas que no deformen la cavidad uterina, 30 %.
d. Mujeres infectadas por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), 50%.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Una de las contraindicaciones para el uso del dispositivo intrauterino de liberación de
levonorgestrel (LNG-IUS) es la existencia de leiomiomas que deformen la cavidad del útero
presentando una tasa de expulsión de 10%.
La respuesta correcta es: La existencia de leiomiomas que deformen la cavidad del útero, 10
%.
Pregunta 73
Correcta
María de 22 años cursa su primer embarazo sin complicaciones. Al momento: 38.5 semanas
de gestación, actividad uterina leve, y refiere pérdida de tapón mucoso hace una hora. Razón
por la cual acude a un centro médico particular, donde se realiza ecografía que reporta: feto
único, posición cefálica, LCF 130, ILA 7. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada a
seguir?
Seleccione una:
a. Indica cesárea de urgencia por sufrimiento fetal.
b. Esperar la evolución normal del parto.
c. Induce el trabajo de parto.
d. Ingreso hospitalario por oligohidramnios.
Retroalimentación
Retroalimentación: la paciente está en fase latente que puede durar hasta 12 horas.
La respuesta correcta es: Esperar la evolución normal del parto.
Pregunta 74
Correcta
Paciente femenino diagnosticada con verrugas genitales externas. ¿Cuál es el tratamiento

aplicado por el médico?
Seleccione una:
a. Imiquimod 5 % cada noche por 5 semanas.
b. Sinecatequina, al 15% 3 veces a la semana.
c. Podofilox 5 % una vez al mes.
d. Resina de podofilina al 10 – 25 % cada semana.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Medicamento altamente cáustico y tóxico. Sólo debe aplicarse en las zonas y por el tiempo
indicado. Es importante que se evite el contacto con piel sana, mucosas y la boca. Entre los
efectos adversos tenemos enrojecimiento, edema, dolor en la piel adyacente a la zona
lesionada; erupción cutánea. Si se absorben cantidades importantes ocurren reacciones
generalizadas (diarrea profusa, deshidratación, debilidad muscular, leucopenia,
trombocitopenia, convulsiones, neuropatía periférica, insuficiencia renal, y otras).
La respuesta correcta es: Resina de podofilina al 10 – 25 % cada semana.
Pregunta 75
Incorrecta
Paciente de 28 años, primigesta, con embarazo de 39 semanas, al tacto vaginal presenta

cuello uterino de consistencia blanda, posición anterior, con dilatación de 3 cm, borramiento
del 60% y la presentación del feto OIIA se encuentra en el III plano de Hodge (localización -
1). ¿A qué índice de Bishop corresponde e indique si es favorable o desfavorable para
inducción de trabajo de parto?
Seleccione una:
a. 8 puntos, desfavorable.
b. 3 puntos, desfavorable.
c. 2 puntos, favorable.
d. 10 puntos, favorable.
Retroalimentación
La puntuación total se logra mediante la evaluación de los siguientes cinco componentes en el
examen vaginal: Dilatación cervical, Borramiento cervical, Consistencia cervical, Posición
cervical y Encajamiento fetal. El test de Bishop gradúa a las pacientes que tendrán más
probabilidades de lograr una inducción exitosa. La duración del trabajo está inversamente
correlacionada con el test de Bishop; una puntuación que supera los 8 describe el paciente
más probabilidades de lograr un parto vaginal exitoso. Una puntuación menor de 6 por lo
general requiere que se utilice un método de la maduración cervical antes que otros métodos.
La respuesta correcta es: 10 puntos, favorable.
Pregunta 76
Correcta
La velocidad de ganancia de peso, promedio, por semana (kg/sem), en una embarazada

durante el segundo trimestre con un IMC pregestacional normal es de:
Seleccione una:
a. 0.51Kg/sem.
b. 0.28 Kg/sem.
c. 0.22 Kg/sem.
d. 0.42 Kg/sem.
Retroalimentación
Ginecología y obstetricia: control prenatal.
La respuesta correcta es: 0.42 Kg/sem.
Pregunta 77
Correcta
A su consulta llega Jacquie de 32 años de edad, que cursa su tercer embarazo. Es su primera
consulta, pero como ya sabe el procedimiento trae exámenes de laboratorio que reportan: Hb
10mg/dl, Hto de 34%, VCM 78fl, según su diagnóstico ¿Cuál sería la conducta más adecuada
para esta paciente?
Seleccione una:
a. Suplementa con hierro oral 120mg + acido fólico.
b. Trasfunde 1 unidad de GRC.
c. Le pide cambios alimenticios.
d. Suplementa con hierro parenteral +acido fólico.
Retroalimentación
Retroalimentación: No se indica transfusión de GRC sino en casos graves con pérdidas

hemáticas importantes, los cambios alimenticios no son suficiente en una anemia moderada
que requiere de suplementación con hierro oral 120 mg + ácido fólico.
La respuesta correcta es: Suplementa con hierro oral 120mg + acido fólico.
Pregunta 78
Correcta
El enunciado correcto en referencia al parto pretérmino es:

Seleccione una:
a. La proteína C reactiva en frotis vaginal previene el riesgo de parto pretérmino.
b. El incremento del pH vaginal previene el riesgo de parto pretérmino.
c. Las modificaciones cervicales valoradas por ecografía, son un marcador predictor.
d. El uso de progesterona aumenta la incidencia de parto pretérmino.
Retroalimentación
Respuesta correcta
Actualmente no hay pruebas suficientes para recomendar el cribado habitual de la longitud
del cuello del útero por ecografía transvaginal en las embarazadas asintomáticas o
sintomáticas ya que no existe buena evidencia de que la longitud del cuello del útero por
ecografía transvaginal o modificaciones cervicales se asocien a una menor incidencia de
parto prematuro con menos de 37 semanas en mujeres sintomáticas.
La respuesta correcta es: Las modificaciones cervicales valoradas por ecografía, son un
marcador predictor.
Pregunta 79
Correcta
Durante el Control prenatal específico en mujeres con DM uno de los exámenes a solicitarse
con su debida frecuencia es la ecografía. De la tabla expuesta a continuación, relacione el
período del embarazo con el objetivo para el cual se solicita la ecografía.
Semana gestacional Objetivo de la ecografía

a. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal, perímetro
abdominal fetal y determinación de percentil para descartar
1. Semanas 11 a 14. macrosomía fetal incipiente.
2. Semanas 20 a 22. b. Realizar ecografía para valorar crecimiento fetal y el
volumen del
3. Semanas 28 a 30. líquido amniótico.
4. Semana 36. c. Realizar ecografía para determinar marcadores ecográficos
de
AC
d. Realizar una ecografía morfológica fetal (detalle
anatómico)[JDMD1]
[JDMD1]Si es necesario incluir la tabla como imagen. Pero no puede ir la pregunta sin la
tabla.
Seleccione una:
a. 1a, 2b, 3c, 4d.
b. 1d, 2a, 3b, 4c.
c. 1c, 2d, 3a, 4b.
d. 1b, 2c, 3d, 4a.
Retroalimentación
Ginecología y obstetricia: diabetes gestacional.
La respuesta correcta es: 1c, 2d, 3a, 4b.
Pregunta 80
Correcta
Una vez que la hemorragia postparto inmediata ha sido identificada, indique el tratamiento
farmacológico de primera opción y la dosis correcta.
Seleccione una:
a. Oxitocina 10Ul/mL lM (o 5 Ul lV lento), o 20-40 Ul en 1000 mL de solución cristaloide
en infusión IV a 250 mL/h.
b. Acido tranexámico 500mg intravenoso a pasar diluido en 200 ml de solución fisiológica y
luego 500 mg intramuscular cada 8 horas.
c. Misoprostol, 200 mcg VO, 1er minuto posparto, 300 mcg cada hora por 6 horas.
d. Ergonovina 0,2 mg IM, 1er minuto, Ergonovina repetir cada 2 a 4 horas, máximo 5 dosis
(1 mg) en un período de 24 horas.
Retroalimentación
Respuesta correcta
El tratamiento inicial ante una hemorragia postparto es administrar Oxitocina 10Ul/mL lM (o
5 Ul lV lento), o 20-40 Ul en 1000 mL de solución cristaloide en infusión IV a 250 mL/h.
La respuesta correcta es: Oxitocina 10Ul/mL lM (o 5 Ul lV lento), o 20-40 Ul en 1000 mL de
solución cristaloide en infusión IV a 250 mL/h.
Niño de 5 años de edad acude a emergencias con fiebre de 48 horas de evolución. El examen
físico es normal. El residente solicita exámenes y prescribe acetaminofén. ¿Cuál es la dosis
adecuada para este paciente?
Seleccione una:
a. 15 mg/ kg dosis cada 6 horas.
b. 5 mg/Kg dosis cada 4 horas.
c. 30 miligramos/ Kilo / día.
d. 15 miligramos cada 6 horas.
Retroalimentación
R. Dosis de acetaminofén o paracetamol es de 10 a 15mg/kg/dosis cada 6 horas.

La respuesta correcta es: 15 mg/ kg dosis cada 6 horas.
Pregunta 82
Correcta
Un recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, sin antecedentes prenatales de

importancia, nace por parto céfalo vaginal luego de amniorexis instrumental. Presenta desde
el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra
una frecuencia respiratoria de 80 lpm, crepitaciones bilaterales y mala entrada de aire. La
radiografía de tórax revela un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo granular
bilateral, ¿Cuál de los siguientes factores mejoraría el pronóstico?
Seleccione una:
a. Realizar cesárea electiva
b. Aplicar corticoides prenatales
c. Paciente de sexo masculino
d. Prescribir prostaglandina E2
Retroalimentación
Las dificultades respiratorias son la causa principal de los problemas de muerte y de salud
graves de los neonatos que nacen muy temprano. Las embarazadas que presentan rotura de
las membranas o trabajo de parto prematuro espontáneo pueden recibir corticosteroides para
ayudar a madurar los pulmones del feto.
La respuesta correcta es: Aplicar corticoides prenatales
Pregunta 83
Correcta
Una niña de 12 años presenta desde hace 2 días temperatura de 40 grados y odinofagia, al
examen físico se encuentra exudado purulento en amígdalas, lengua saburral y petequias en el
paladar, que complicaciones podría presentar esta paciente.
Seleccione una:
a. Glomerulonefritis
b. Artritis febriles
c. Convulsiones febriles
d. Encefalitis
Retroalimentación
Las convulsiones más comunes de faringitis estreptocócica son fiebre reumática,

glomerulonefritis post estreptocócica, abscesos periamigdalinos y escarlatina.
La respuesta correcta es: Glomerulonefritis
Pregunta 84
Correcta
Un niño a término, de 4 días de vida acude hoy al centro de salud de sucumbíos para recibir
las vacunas correspondientes a su edad. Hasta el momento no ha recibido ninguna vacuna,
¿qué vacunas le corresponderán el día de hoy?
Seleccione una:
a. Pentavalente, rotavirus
b. BCG, pentavalente
c. Hepatitis a, neumococo
d. Hepatitis B, BCG
Retroalimentación
Justificación: Durante el primer mes de vida se deberían de administrar la vacuna contra la
hepatitis B y la BCG para prevenir la meningitis tuberculosis y diseminada.
La respuesta correcta es: Hepatitis B, BCG
Pregunta 85
Correcta
La administración de zinc a un niño con diarrea aguda, según las recomendaciones de la

OMS, tiene las siguientes normas y ventajas. EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Disminuye el riesgo de diarrea, en los 2 o 3 meses siguientes.
b. Restituye parte de los electrolitos perdidos durante la diarrea.
c. Deberá realizarse desde el comienzo de una diarrea aguda.
d. Reduce la duración, la gravedad y el riesgo de deshidratación.
Retroalimentación
Pediatría: enfermedad diarreica aguda La rehidratación oral es un método de tratamiento muy

conocido y relativamente sencillo. Se ha comprobado que el aporte de suplementos de zinc
reduce la duración y la gravedad de los episodios de diarrea y la probabilidad de recurrencia
de las infecciones durante 2-3 meses. Los niños y los cuidadores suelen aceptar bien los
suplementos de zinc y son eficaces sea cual sea la sal de zinc que se utilice (sulfato de zinc,
acetato de zinc o gluconato de zinc) Estos suplementos resultan beneficiosos para los niños
con diarrea porque el zinc es un micronutriente de gran importancia, esencial para la síntesis
de proteínas, el crecimiento y la diferenciación celular, la función inmunitaria y el transporte
intestinal de agua y electrolitos.
La respuesta correcta es: Restituye parte de los electrolitos perdidos durante la diarrea.
Pregunta 86
Incorrecta
Un lactante nacido a término presenta índices de Apgar de 7 y 10 a 1 y 5 min. En la

auscultación torácica se identifica un soplo cardíaco. Se observan hepatoesplenomegalia y
cataratas en el cristalino. El niño está en el percentil 30 de talla y peso. La ecografía muestra
un conducto arterioso persistente. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es más probable
en este lactante?
Seleccione una:
a. Infección congénita por rubéola2
b. Carencia de folato en la dieta
c. Dispermia en la concepción
d. Eritroblastosis fetal
Retroalimentación
La infección por rubéola en el primer trimestre, cuando se produce la organogenia (de 3 a 9
semanas de gestación), puede causar una embriopatía con malformaciones cardíacas,
oculares, cutáneas, del sistema nervioso central y hepáticas. La vacunación sistemática hace
que los casos de rubéola sean infrecuentes. Es más probable que la carencia de folato se
asocie a defectos del tubo neural. La dispermia es infrecuente y produce triploidía, que rara
vez da lugar al nacimiento de un lactante vivo. La eritroblastosis fetal provoca anemia en el
feto, con insuficiencia cardíaca congestiva e hidropesía, pero no malformaciones.
La respuesta correcta es: Infección congénita por rubéola2
Pregunta 87
Correcta
Una niña de 8 años sin antecedentes de importancia acude a emergencia con una crisis
asmática aguda leve, ¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en este cuadro?
Seleccione una:
a. Salmeterol
b. Trofilina
c. Sulfato de magnesio
d. Salbutamol
Retroalimentación
Los fármacos que se utilizan en crisis asmáticas de rescate son los agonistas Beta 2
adrenérgicos de acción rápida en este caso el salbutamol.
La respuesta correcta es: Salbutamol
Pregunta 88
Correcta
Un niño de 10 meses de edad se atoró con la llanta de un juguete. Usted debe realizar la
maniobra de Heimlich. ¿Cómo realizaría la misma a esta edad?
Seleccione una:
a. Con el niño en posición de Tredelemburg realizar una compresión en el cartílago cricoides.
b. Posicionar al niño boca abajo sobre el antebrazo del reanimador y dar 5 palmadas entre los
omóplatos.
c. Sostener al niño sentado en sus piernas y aplicarle una compresión con el puño de su mano
en el epigastrio.
d. Colocar al niño boca arriba y realizar con el puño dos compresiones debajo del apéndice
xifoides.
Retroalimentación
La forma adecuada de realizar maniobras en momentos de atragantamiento de en lactantes <
de 1 año es: posicionar al lactante sobre el antebrazo, apoyar sobre rodilla, luego realizar 5
golpes en la espalda entre los omóplatos.
La respuesta correcta es: Posicionar al niño boca abajo sobre el antebrazo del reanimador y
dar 5 palmadas entre los omóplatos.
Pregunta 89
Correcta
Una paciente de 5 años es ingresada con diagnóstico de desnutrición grave de origen

primario, ¿Con cuál de estas complicaciones está asociada la mortalidad en las primeras horas
de ingreso?
Seleccione una:
a. Anemia y desnutrición.
b. Hipotermia e Hipoglicemia.
c. Insuficiencia hepática y sepsis.
d. Insuficiencia cardiaca y renal.
Retroalimentación
En el marasmo, la principal carencia es de alimentos en general y, por lo tanto, también de

energía. Puede suceder a cualquier edad, sobre todo hasta alrededor de tres años y medio,
pero en contraste con el kwashiorkor, es más común durante el primer año de vida. El
marasmo nutricional es en realidad una forma de hambre, y las posibles causas subyacentes
son numerosas. Por cualquier razón, el niño no recibe cantidad suficiente de leche materna o
de cualquier alimento alternative.
La respuesta correcta es: Hipotermia e Hipoglicemia.
Pregunta 90
Correcta
Un neonato a término presenta a las 3 horas de vida hipoglicemia, de entre la siguiente lista.
¿cuál de los siguientes signos permitiría sospechar un hiperinsulinismo?
Seleccione una:
a. Macrosomia
b. Peso bajo
c. Temblores
d. Visceromegalias
Retroalimentación
R. B, Correcta, en un neonato que cursa con hipoglicemia en las primeras horas de vida se
debe de sospechar en hijo de madre diabética, otro dato importante que debería tener el
paciente es ser macrosomico con peso mayor a 4000 gramos.
La respuesta correcta es: Macrosomia

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La respuesta correcta es: La anticoagulación crónica en la FA solitaria está

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b. Hemorragia grado IV, necesita cristaloides y sangre.

c. Hemorragia grado III, necesita cristaloides y sangre.