UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPÁN

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

EMBRIOLOGÍA DEL SISTEMA DIGESTIVO

CURSO: ESTRUCTURA Y FUNCIÓN II

Dr. JORGE ALBERTO POSTIGO CAZORLA

MEDICO PEDIATRA
HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE “BELEN” LAMBAYEQUE

Universidad Señor de Sipán - Escuela de Medicina Humana

Contenido Temático

Desarrollo de los
mesenterios y bolsa
Embriología del Sistema omental.

Desarrollo del intestino

Digestivo I
anterior
Digestivo

Desarrollo del intestino

Digestivo II
medio.

Digestivo III
 OBJETIVOS
Determinar que estructuras se originan a partir del intestino
anterior y medio.

Examinar el paso gradual de lo simple a lo complejo, para

comprender como surge el intestino anterior.

Determinar las patologías más frecuentes de la estructuras que

origina el intestino anterior y medio.

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CASO CLÍNICO

 Recién Nacida de sexo femenino de 6 horas de vida, producto de primera

gesta, obtenida por parto eutócico a las 37 semanas.
 Controles pre-natales irregulares. CPN: 5. APGAR: 8 – 9. Examen físico inicial
sin patología.
 Estando en cuna y tras toma de LM, presenta abundantes secreciones por
boca y cianosis, por lo que, tras repetirse los episodios ingresa para
observación.
 Persisten episodios de atragantamiento con emisión de saliva abundante.

¿Cuál es nuestra sospecha diagnóstica?

¿Cuál seria nuestra actitud diagnóstica?

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 Inicia en la 3º sem, durante el proceso de gastrulación
INTRODUCCIÓN desde el endodermo del embrión trilaminar y se extiende
desde la membrana bucofaríngea hasta la membrana
cloacal.

Epitelio, células
(parénquima) de
glándulas:
Endodermo hepatocitos,
endocrinas y
exocrinas

Tejido muscular,
conectivo y el
Mesodermo peritoneo
Tubo endodérmico
3º sem.
visceral

Debido al plegamiento del embrión en

el periodo somítico, la parte dorsal
del saco vitelino queda dentro de
éste y constituye el intestino
primitivo

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REGULACIÓN MOLECULAR DEL DESARROLLO
DEL TUBO INTESTINAL

Interacción epitelio-
mesenquimatosa

 Factores de transcripción se expresan a

diferentes niveles
Expresión Sonic
Hedgehog
SOX2 • Esófago - Estómago

(SHH) PDX1 • Duodeno

CDXC • Intestino Delgado

CDXA • Intestino Grueso - Recto

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INTESTINO ANTERIOR

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4º Sem.
Intestino Anterior DESARROLLO DEL INTESTINO ANTERIOR

Porción Cefálica = Cavidad bucal primitiva o estomodeo

hasta el brote traqueo bronquial,
Intestino Faríngeo origen del aparato respiratorio

Se extiende hasta el esbozo

Porción Caudal hepático.

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INTESTINO ANTERIOR

Esófago

Estomago

Duodeno proximal (abertura

del conducto biliar - colédoco)

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 MESENTERIOS
5º Sem.
Mesenterio
dorsal

 El tubo digestivo se haya suspendido en la pared corporal por

medio de mesenterios. Celoma
 Son capas dobles de peritoneo que envuelven a un órgano y lo Tubo digestivo
fijan a la pared.
 Intraperitoneales: lo conectan con la pared del cuerpo.
 Retroperitonealre: descansan sobre la pared posterior

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 Mesenterio Ventral Mesenterio Dorsal
Epiplón Mayor

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DESARROLLO DEL ESÓFAGO
 4° Sem. Aparece el divertículo respiratorio (esbozo pulmonar) en la pared ventral del intestino
anterior.
 La separación de la tráquea respecto al esófago es por el tabique traqueoesofágico
 7° Sem. El esófago alcanza su mayor longitud.
 8° Sem. Se recanaliza.

 Epitelio y glándulas: endodermo.

 2/3 Músculo Estriado:
 4° y 6°arco faríngeos.
 Inervado por Vago
 1/3 Músculo Liso:
 Mesénquima esplácnico.
 Inervado por el plexo esplácnico.
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 PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO
 Atresia Esofágica
 Desviación espontanea del tabique T-E
hacia atrás o factor mecánico presiona
la pared dorsal en sentido ventral.
 Estenosis Esofágica
 Recanalización incompleta en la 8°sem.
 Atrofia de un segmento
 Esófago Corto
 Hernia Hiatal.

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DESARROLLO DEL ESTÓMAGO
 4 semana dilatación ligera que indica la localización del primordio del estómago.
 El estómago aumenta pronto de tamaño y se ensancha en el eje ventrodorsal.
 A lo largo de las dos semanas siguientes su aspecto y posición se modifican como resultado del
rápido crecimiento.
 Rotación lenta de 90° en el sentido de las agujas del reloj y alrededor de su eje longitudinal

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 • El borde ventral (curvatura menor) se desplaza hacia la derecha mientras que el borde
dorsal (curvatura mayor) lo hace hacia la izquierda.

• El lado izquierdo original se convierte en la superficie ventral mientras que el lado

derecho original se convierte en la superficie dorsal.

• Antes de la rotación, los extremos craneal y caudal del estómago se localizan en el plano
medio . Durante la rotación y el crecimiento del estómago, su región craneal se desplaza
hacia la izquierda y ligeramente hacia abajo, mientras que su región caudal se desplaza
hacia la derecha y hacia arriba.

• Al finalizar la rotación, el estómago asume su posición final con su eje longitudinal casi
transversal

La rotación y el crecimiento del estómago explican que el nervio vago izquierdo inerve
la pared anterior del estómago del adulto, mientras que el nervio vago derecho inerva
su pared posterior.
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PATOLOGÍAS DEL ESTÓMAGO

 Estenosis pilórica
 Hipertrofia de la capa circular
 Afecta 1 de 150 varones y 1 de 750 mujeres
 Duplicación del estómago
 Tabique pre pilórico.

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DESARROLLO DEL DUODENO
 Inicia su desarrollo a la 4°sem.
 Surge de la parte caudal de I.A., y de la parte craneal
del I.M. (distal al origen del colédoco)
 Duodeno es irrigado por las ramas de la arteria celiaca y
mesentérica superior.
 Crece con rapidez y forma un asa con forma de «C» que
se proyecta ventralmente .
 A medida que el estómago rota, el asa duodenal también
gira hacia la derecha y queda comprimida contra la
pared posterior de la cavidad abdominal, en el
retroperitoneo (externo al peritoneo).
 5 y 6° Sem se oblitera temporalmente la luz

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PATOLOGÍAS DEL DUODENO

 Estenosis Duodenal
 Recanalización defectuosa
 3 y 4° porción
 Atresia Duodenal
 Oclusión completa (poco común)

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INTESTINO MEDIO

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Intestino Medio
 5° Sem  I.M. está suspendido en la pared
dorsal por mesenterio y se comunica con el saco
vitelino por el conducto onfalomesentérico
 Alargamiento rápido del intestino y mesenterio
 Asa intestinal primitiva
 Irrigado por la A. Mesentérica Sup.
 2 porciones:
 Cefálica: Duodeno distal, yeyuno e íleon proximal
 Caudal: íleon distal, ciego, apéndice, colon
ascendente y 2/3 proximales del transverso.

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Hernia Fisiológica

 Debido al crecimiento acelerado de las asas

intestinales primitivas y gran volumen del
hígado
 Cavidad abdominal demasiado estrecha
para alojar las vísceras
 Asas primitivas se introducen al celoma del
cordón umbilical (6¬ Sem.)  hernia
umbilical fisiológica

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 Rotación del
I.M.

El asa int. Primaria rota

alrededor de un eje formado
por la arteria mesentérica sup.

Rotación contraria de las

agujas del reloj y completa con
un giro de 270°

Elongación del asa int.

Pequeña continua durante la
rotación y el yeyuno y el íleon
forma asas enrolladas

Rotación durante el proceso de

herniación (90°) y el retorno
delUniversidad
asa intestinal
Señor de Sipán -aEscuela
la cavidad
de Medicina Humana
(180°)
Retracción de las asas
 10° Sem: Asas regresan a la cav.
abdominal
 Por: retracción del riñón mesonefrico,
disminución del volumen hepático y
aumento de la cav. Abdominal
 Yeyuno proximal 1° porción en retornar
(izq.)
 El resto se sitúa hacia la derecha.
 Esbozo del ciego (6° sem)  dilatación en
región caudal del asas primitiva  ultima
estructura en regresar  localizada en
CSD  desciende a la Fosa iliaca.
 Divertículo del ciego: apéndice
(retrocecal)

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Mesenterios
Mesenterio propiamente dicho tiene cambios en la rotación y
enrollamientos del intestino

Rama caudal del asa va a lado derecho; el mesenterio dorsal rota

alrededor del origen de la arteria mesentérica sup.

Mesenterios del colon presionan contra el peritoneo de la pared

abdominal post.

Coloan asc y desc quedan anclados en posición retroperitoneal, pero

el apéndice conserva sus mesenterios libres.

Mesocolon transeverso se fusiona con la pared post del omento

(conserva motilidad)

Mesocolon asc se fusiona con la pared post. Mesenterio de las asas

yeyunales adquiere una nueva línea de anclaje

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 GASTROSQUISIS

ONFALOCELE

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DIVERTÍCULO DE MECKEL
ANOMALIAS DE LA ROTACIÓN DEL INTESTINO
Se da cuando el asa primaria rota 90° en
sentido de las agujas de reloj.
Puede provocar un vólvulo y comprometer
la irrigación, las asas que retornan mas
tarde se van a la derecha y forman el
colon izq.
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ATRESIA Y ESTENOSIS INTESTINAL
50% pierde una región intestinal
20% queda un cordón fibroso
20% estrechez y el diafragma delgado
separa las porciones gruesa y delgada
del intestino
CASO CLÍNICO
 RESUMEN:
 RN <1d con atragantamiento repetido + cianosis + emisión de saliva. Que empeora
con toma de L.M.
 Vómitos no biliosos, no distensión abdominal

¿Cuál es nuestra sospecha diagnóstica?

 SOSPECHA DIAGNÓSTICA INICIAL:
 Obstrucción del tubo digestivo con o sin comunicación de la vía aérea.

¿Cuál seria nuestra actitud diagnóstica?

 ACTITUD DIAGNÓSTICA:
 Pasar sonda naso-gástrica
 Rx. de tórax con sonda naso-gástrica.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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 CLASIFICACIÓN DE GROSS

 1: 2500 – 4000 R.N.

 Fallo en la invaginación unión TE

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CONCLUSIONES
Del intestino anterior se derivan: el esófago, estomago, duodeno
proximal (abertura del conducto biliar - colédoco)

El intestino anterior se origina gracias a la interacción de genes con

moléculas de transcripción que se expresan a lo largo de todo el
mesénquima que se traduce en el origen de los primeros esbozos y
su posterior diferenciación hacia un órgano especifico del tracto
gastrointestinal.

Del intestino medio se derivan: duodeno dista, yeyuno, ileón, colon

ascendente y 2/3 del colon transverso.

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BIBLIOGRAFÍA
 Flores Vladimir, Paz Bidondo María. Desarrollo de los aparatos digestivo y respiratorio. En:
Embriología Humana - Bases moleculares y celulares de la histogénesis, la morfogénesis y las
alteraciones del desarrollo - Orientada a la formación médica. Primera edición. Buenos Aires:
Panamericana; 2015. 174 – 179.
 Lagman Sadler. Aparato digestivo. En: Embriología Médica con orientación Clínica. Décima
edición. Buenos Aires: Panamericana; 2007. 211 – 225
 Moore Keith L, Persaud T.V.N, Torchia Mark G. Sistema Alimentario. En: Embriología Clínica.
Novena edición. España: Elsevier; 2013. 213 – 225.
 Roa, I. & Meruane, M. Desarrollo del aparato digestivo. Int. J. Morphol., 30(4):1285-1294, 2012
 https://www.youtube.com/watch?v=cBSyOgjTGVU
 Presentación Dra. Elena García Zarza recien-nacido ... - Sanitas

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“ Un sueño no se hace realidad
mágicamente: se necesita
sudar, determinación y trabajo
duro
Colin Powell.
”

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