FORMATO N° 12

AUTORIZACION DE GASTOS N°……..

N° CONVENIO NER FECHA

MONTO DEL CONVENIO S/ SALDO
MONTO TRANSFERIDO S/
MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES S/

DETALLE DEL GASTO

N° IMPORTE
INSUMO O SERVICIO UNIDAD CANTIDAD PRECIO UNITARIO S/.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
MONTO
SALDO DESPUES DE ESTA AUTORIZACION

Son: …………………………………………………………………………………………………………………………….00/100 Soles S/.

DISPONIBLE (S/.) MONTO ACUMULADO DE AUTORIZACIONES ANTERIORES (S/.)

___________________ __________________ __________________ __________________

PRESIDENTE NER TESORERO NER SECRETARIO NER FISCAL NER
NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS
DNI N° DNI N° DNI N° DNI N°

___________________ ___________________
RESIDENTE V°B° SUPERVISOR
NOMBRES Y APELLIDOS NOMBRES Y APELLIDOS
DNI N° DNI N°