AURELIO HERNANDEZ GARCIA Y MITZI ANAHI FERRER

MORENO

EL TRABAJO SOCIAL EN EL AREA HOSPITALARIA

PRESENTACIÓN

Empezaremos por decir que el surgimiento del Trabajo Social es un hecho

reciente, su profesionalización se da en nuestro país hace aproximadamente
medio siglo; estos años han sido de lucha en la práctica profesional por legalizar
un espacio social, cambiar las contradicciones generadas entre la visión
caritativa y filantrópica que se tiene y de su asistencialismo, por una concepción
científica, éticamente comprometida, que permita ofrecer y rescatar en el hombre
el derecho al goce de una vida digna. Por dicha razón Trabajo Social tiene sus
orígenes en las obras de ayuda que los conquistadores y misioneros católicos
realizaban en beneficio de los indios.

Un punto de interés lo ha representado la conceptualización del Trabajo Social,

por ello, se estimó conveniente hacer una reflexión en torno a ella, sus funciones
básicas y sus áreas de intervención: tradicionales y potenciales, así mismo el
presentar un marco ético referido a rescatar “el deber ser” del profesional, así
como a señalar la influencia de las corrientes filosóficas en diversos momentos
de la historia de la disciplina de la Ciencias Sociales.

Por la razón anterior el trabajador social forma parte importante del equipo de
trabajo de la Secretaría de Salud, ya que esta profesión fue creada precisamente
para ayudar a la población más desamparada económica y socialmente, por lo
tanto es el enlace entre la Institución y la población.

Dentro de todas sus áreas de intervención la profesión que tiene más influencia
en la carrera de Trabajo Social, es la medicina, ya que ambos tienen un objetivo
en común; que es prevenir y curar las enfermedades de origen físico y de orden
social. Por eso se dice que el médico es para el organismo humano y el
Trabajador Social se auxilia de ella para aliviar a la sociedad de los problemas
que la aquejan.
 TRABAJO SOCIAL EN EL AREA HOSPITALARIA

Salud y Trabajo Social:

Dentro del campo del Trabajo Social, en relación con la salud, y en especial
desde la práctica, se reproducen en parte las discusiones actuales acerca de los
modelos de intervención en salud. Por un lado existe una puja entre dos
concepciones; una podríamos denominarla sectorial y a la otra integral. La
primera, plantea su accionar especialmente o específicamente dentro del campo
de la salud, es decir, secundariza las problemáticas de tipo social o estructural
que conforman desde nuestro punto de vista la totalidad de la cuestión sanitaria.
La segunda, justamente, plantea lo opuesto, o sea, entiende a la salud como
emergente de la cuestión social, tanto en las lecturas desde lo teórico como en la
práctica. Así esta aproximación a lo social, atendiendo a la consulta; la aparición
de la enfermedad o la expresión comunitaria de problemas de salud, como
emergentes de una situación mucho más compleja, que debe ser estudiada,
analizada y abordada de manera integral.

LOS NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD Y LA INTERVENCIÓN DEL

TRABAJO SOCIAL

Desde sus orígenes el Trabajo Social se construye interviniendo en forma

relevante dentro del campo de la salud. La inserción del Trabajo Social en este
campo abarca Tres niveles de Atención.

1er Nivel

Se conoce tradicionalmente como primer nivel de atención aquel destinado a

cumplir con las funciones de prevención y promoción de la salud. Estas
actividades se llevan adelante en los denominados: Centros de Salud, Unidades
Sanitarias, Centros Periféricos, Salas de Primeros Auxilios, Dispensarios, etc.

La Intervención del Trabajo Social generalmente se da dentro de equipos

interdisciplinarios, en acciones de salud definidas, especialmente dentro de los
“programas de salud materno infantil”, los mismos tienen como ejes principales el
control del embarazo, parto y puerperio, el control del niño sano, asistencia
alimentaria, vacunación , acciones de seguimiento de niños desnutridos, etc.

En la actualidad el impacto de la nueva cuestión social, muestra una serie de

nuevas demandas que se expresan en el Primer Nivel de atención, las mismas
son variadas y van desde la violencia urbana, las adicciones o los nuevos
padecimientos sociales.

La intervención del Trabajo Social en este campo se lleva adelante a través de

entrevistas, trabajos grupales y se singulariza en el trabajo comunitario.

2do Nivel

Clásicamente se denomina segundo nivel de atención en salud a la asistencia en

Hospitales Generales. Allí desde el Servicio Social, la Intervención del Trabajo
Social se vincula con las problemáticas de pacientes internados o que concurren
a consultar al hospital. En algunos servicios se trabaja dentro de programas
específicos como: maternidad adolescente, infección por HIV, Tuberculosis, o
desde los diferentes servicios que existen dentro de cada hospital.

En general se trata de articular la relación entre el segundo y el primer nivel de

atención en lo que se denomina referencia y contra referencia, dentro de un área
definida que generalmente es llamada Programática, coordinando con el Centro
de Salud acciones de diversa índole como por ejemplo, la realización de estudios
complementarios.

3er Nivel

El tercer nivel de atención se ubica en Hospitales Especializados (por ejemplo:

Hospital de Niños, Hospitales Psiquiátricos, de Quemado, de Ojos, etc.) donde la
tarea del Servicio Social se relaciona con problemáticas de salud específicas.

Allí de determinan campos de Intervención donde el Trabajo Social se singulariza

dentro de la misma obteniendo un alto nivel de especificidad.

FUNCIONES GENERALES DE LOS TRABAJADORES SOCIALES DE

HOSPITALES

Elaborar programa anual de trabajo.

Hacer plan semanal de trabajo.

Establecer y mantener coordinación interna y externa.

Impartir pláticas educativas principalmente a grupos organizados.

Promover la transmisión de mensajes de orientación para la salud

Formación y manejo de grupos.

Realizar estudios de clasificación socio-económica.

Realizar visitas domiciliarias.

 LOS TRABAJADORES SOCIAL

Los trabadores sociales se identifican como la parte noble de la Secretaría de

Salud porque da las alternativas de solución a todo el individuo que demanda su
servicio en este caso, el paciente por lo tanto definiré a Trabajo Social como la
disciplina de las Ciencias Sociales que metodológicamente se encarga de
estudiar la situación o problema social ofreciendo a estos la mejor resolución
posible.

Dos condiciones son fundamentales para ejercer la profesión del Trabajo Social:
en primer lugar la vocación o sea la auténtica disposición para realizar las
labores que conciernen a esta actividad humana y en segundo lugar, adquirir los
conocimientos teóricos y prácticos, que permitan la comprensión de las
situaciones, de los problemas y de los individuos afectados por ellos, ya sea en
forma aislada o en conjunto, así como la aplicación de las técnicas dentro de la
complejidad de las circunstancias que en cada caso se combinan de diferente
manera dando un resultado distinto, además de que requiere resoluciones
especiales.

No puede atribuírsele a ninguna de las dos características señaladas mayor

importancia a una sobre la otra; ambas se complementan y su simultaneidad es
indispensable para desempeñar el Trabajo Social con resultados positivos. Es
imposible abordar con éxito los problemas humanos sólo desde el punto de vista
frío y más o menos exacto de la preparación científica; pero también lo es el afán
de llegar a ellos simplemente con un gran acopio de buena voluntad, surgida de
una sensibilidad capaz de captar los dolores y las dificultades que afectan a la
vida de los otros. La trabajadora social no puede ser ni exclusivamente una
investigadora científica para quien lo más importante sea el estudio de los
fenómenos y su significación estadística, ni tampoco un apóstol del
sentimentalismo que pretenda lograr reivindicaciones sociales, basándose en los
nobles dictados de su corazón. Debe ser una síntesis inteligente de ambos, su
sensibilidad debe ser racional y sus razonamientos deben estar sujetos a su más
alto sentido de comprensión y solidaridad humanas.

Esas dos condiciones previas, fundamentales, determinan la función de los

trabajadores sociales como un acercamiento a los problemas de los individuos,
de los grupos y de la comunidad, con capacidad suficiente para valorarlos en su
significación exacta y para orientarlos hacia las metas más accesibles de su
resolución. Los trabajadores sociales no son un elemento que por si mismo
resuelve los problemas de manera directa, sino un medio de coordinación y de
estímulo. Este concepto, con todo y ser absolutamente claro y estar comprobado
en forma constante por la práctica, no ha logrado obtener la aceptación general,
porque se considera demasiado modesto para abarcar actividades cuya
importancia es, ya en sí indiscutible.

En el campo de los servicios médicos, puede citarse el caso de un hospital

establecido para cubrir las necesidades de una comunidad en uno de los
aspectos básicos del bienestar de sus miembros. Dicho hospital puede estar
dotado de su cuerpo de médicos y enfermeras y con el equipo indispensable
para su labor y, sin embargo, no alcanzará con sus beneficios sino a una parte
de quienes se encuentran en necesidad de recibirlos. Tal hecho se debe a que el
personal citado tiene que permanecer en el hospital para atender a las personas
que acudan a él por su propia voluntad y a la falta de un elemento coordinador
que pueda visitar los hogares y hacer en cada uno de ellos una labor de
propaganda y de convencimiento. Los trabajadores sociales de esta función, no
resolverían por ellos mismos el problema de ningún individuo que necesite
atención médica, sino que desarrollará una función coordinadora que no es por
eso menos importante que la que en última instancia haría variar positivamente
las circunstancias que afectan al paciente.

Sería injusto no mencionar que con frecuencia los médicos, las enfermeras y los
maestros se dedican a realizar esa importante obra que tiende a cumplir el
principio del mayor beneficio para el mayor número; pero hay que reconocer que
entonces estos profesionistas están realizando Trabajo Social y que se ven
obligados a hacerlo por la falta de elementos especialmente preparados que
cooperen con ellos en esa labor indispensable de coordinación que está fuera de
las obligaciones de su profesión y completamente dentro de otra, cuyos servicios
actuales son positivos y satisfactorios en cuanto a su calidad, pero no todavía por
lo que se refiere a su cantidad.

Esta circunstancia, que abre la más amplia perspectiva al Trabajo Social, aporta
un argumento más a favor del concepto de coordinación con el que se han
definido sus funciones, porque si tuviera a su cargo la resolución de una índole
especial de problemas, su campo de acción tendería a reducirse, a medida que
su intervención fuera resolviendo dichos problemas. Más en realidad tiende a
extenderse en proporción directa con los esfuerzos constantes que todo país
progresista realiza para brindar a sus respectivos pueblos en general y a cada
uno de sus ciudadanos en particular, las oportunidades que establezcan un
equilibrio junto entre sus obligaciones y sus derechos.

Así como en otras profesiones los que las desempeñan han alcanzado su propia
posición por la obra que realizan, la trabajadora social puede definirse como el
puente sensible que se tiende entre los individuos con necesidades no
satisfechas y los elementos satisfactores de esas necesidades. Sin embargo tal
posición tiene sólo un valor transitorio y parcial porque se refiere a las funciones
actuales de los trabajadores sociales, que en el futuro serán parte integrante de
un programa más amplio.

El Trabajo Social en sus principios estuvo íntimamente vinculado con el

mejoramiento de las condiciones generales de la vida humana. Los primeros
trabajadores sociales fueron verdaderos reformadores de la sociedad, pero como
resultado de las conquistas logradas, su labor comenzó a separarse en
instituciones y se concentró en los problemas de los casos dejando una mínima
parte dedicada a la acción social. Ahora está entrando en un nuevo período que
le permitirá completar el círculo de su trayectoria, volviendo al punto de partida
con mejor preparación y mayor experiencia.

La creciente aceptación del hecho de que los factores económicos y sociales son
la base de la mayor parte de los problemas individuales y de grupo, impone un
cambio en el Trabajo Social. Durante largo tiempo se hizo hincapié en la
conveniencia de tener en cuenta la personalidad completa del individuo en
relación con el conjunto social, pero no se prestó atención a los factores
impersonales, a las relaciones de este tipo entre el individuo y el orden social y
económico existente, y no se llevó a cabo ningún esfuerzo para adaptar las
teorías y prácticas del trabajo social a los cambios de las condiciones generales
de vida. Los últimos acontecimientos mundiales, provocadores de una depresión
muy intensa y como consecuencia, de un aumento considerable del número de
necesitados, han hecho crecer la responsabilidad de esta profesión y la han
enfrentado con las modificaciones sufridas por la sociedad. Ahora se impone la
necesidad de colocar en primer plano a la organización social.

La experiencia de la trabajadora social es una rica mina de información para la

obra de mejoramiento colectivo. Ella palpa los resultados de la falta de trabajo,
de los salarios bajos y, en general, aparecía todas las formas concretas en que
los defectos de la organización se reflejan en las condiciones de la vida
individual; pero, además, es necesario fijar la filosofía que debe servir de base de
sustentación a las técnicas aplicadas a los principales problemas de la
actualidad. No puede desconocerse por más tiempo que tanto los individuos
como los grupos están a merced de las grandes fuerzas que dominan al mundo y
que por lo tanto la acción social tiene que volver a constituir la parte más
importante del programa de Trabaja Social. Del período de búsqueda de causas
en cada caso personal, habrá que pasar a la investigación de las causas en el
sistema social para iniciar una labor cuyos resultados tiendan a ser definitivos.

Dentro del nuevo programa, cada cliente deberá ser considerado no solamente
como un individuo, sino como parte íntegramente de la vida colectiva y, cada
caso, como medio de aumentar la comprensión del ambiente social y con ello la
posibilidad de luchar en forma efectiva a favor de cambios sociales que permitan
el establecimiento de un nivel de vida aceptable, la generalización de los
derechos de seguridad social y la obtención de todos los beneficios que deben
disfrutarse dentro de una sociedad bien constituida. La efectividad de los
resultados dependerá principalmente de lo que el Trabajo Social pueda hacer en
el campo de la prevención.

Esta perspectiva inmediata permite modificar la definición actual de los

trabajadores sociales, quienes seguirán siendo el medio coordinador entre los
necesitados y los elementos satisfactores, pero al mismo tiempo será un agente
activo dentro de la obra preventiva y una luchadora consciente en el campo de la
acción social.

MARCO NORMATIVO

El derecho a la protección de la salud lo establece el Artículo 4º de la

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Así mismo la Ley General de Salud en su Artículo 26 establece que para la

organización y administración de los servicios de salud, se definirán criterios de
distribución de universos de usuarios, regionalización y escalonamiento de los
servicios, así como de universalización de cobertura.

Trabajo Social dentro de la Secretaría de Salud, se rige bajo un manual de

procedimientos para hospitales generales; donde se definen las funciones y
actividades básicas a realizar por el trabajador social en los servicios de atención
al paciente: urgencias, hospitalización y consulta externa.

También se cuenta con el manual de procedimientos del programa de referencia

y contra referencia; su objetivo es canalizar al paciente cuando requiere otro nivel
de atención así como darle continuidad a su tratamiento hasta que este concluya.

ACTIVIDADES DE TRABAJO SOCIAL

De todos los servicios que comprende trabajo social en un hospital general,

mencionaré las actividades que se realizan en cada uno de ellos. Con lo que
respecta a mi persona, tengo asignado laborar en el departamento de urgencias,
en el que desempeño las siguientes actividades.

SERVICIO DE URGENCIAS:
A este servicio llega un 99% de los usuarios, a quiénes canalizo al área que
corresponda para dar mayor afluencia a las demandas y a los que requieran
verdaderamente el servicio de urgencias brindarles una mejor atención.

Registrar ingresos de pacientes.

Pasar visita médica.

Detectar la problemática de los pacientes.

Detectar a los pacientes de alta vigente.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Proporcionar información de pacientes hospitalizados y del área de urgencias.

Elaborar constancias de asistencia medica.

Elaborar exentos y cartas responsivas en casos especiales.

Elaborar estudios socioeconómicos de los pacientes de ingreso.

Registrar y archivar las referencias y contra referencias.

Gestionar, tramitar y reclasificar descuentos en los pagos de los pacientes.

Gestionar los traslados de referencia a otra unidad.

Gestionar los trámites correspondientes en caso de defunciones normales,

Proporcionar información a familiares sobre el estado de salud del paciente.

Orientar al familiar sobre los trámites para la donación de sangre.

Proporcionar medicamentos a pacientes que más lo necesiten.

Registrar ingresos y egresos en la hoja diaria.

Pasar los avisos de casos legales al Ministerio Público.

SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

En este servicio se realiza la identificación de la problemática social del usuario,

así como la verificación de los datos obtenidos en el estudio socioeconómico
realizado por el servicio de urgencias y/o de consulta externa, a través de las
siguientes actividades.
Atención al paciente con calidad y calidez.

Verificar el estado de salud del paciente para tener el control de quién se queda
y quién es dado de alta.

Revisar los ingresos.

Pasar visita médica.

Captar pendientes de los pacientes.

Detectar problemas socioeconómicos.

Registrar notas de trabajo social y notas de seguimientos en casos especiales.

Detectar pacientes que sean dados de alta.

Realizar estudios socioeconómicos cuando sea necesario.

Gestionar trámites de estudios de laboratorios particulares.

Registro de actividades diarias en hoja diaria.

Vigilar que las contra referencias sean contestadas oportunamente.

Gestionar referencias a otra unidad medica.

Realizar constancias a pacientes hospitalizados cuando se requiera.

SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA

En este servicio se realiza la identificación de la problemática social del usuario,

cuando acude a solicitar una consulta a alguna especialidad, a través de las
siguientes actividades

Participar en las pláticas de los programas prioritarios de salud en la sala de

espera.

Promover oportunidades perdidas a familiares y pacientes que acudan a la

unidad.

Elaborar constancias de asistencia a pacientes que lo soliciten.

Elaboración de exentos de programas, acuerdos o eventos a pacientes.

Realizar la valoración socioeconómica a pacientes con problemas de pago del

servicio.

Elaboración de estudios socioeconómicos a pacientes de primera vez, que el

medico solicita abrir expediente.

Atención a pacientes referidos a los centros de salud.

Registro de referencia y contra referencia de pacientes.

Registro en la hoja diaria de actividades.

Coordinación con grupos de apoyos de lactancia materna, diabéticos e

hipertensos.

Entregar informes de trabajo social.

SERVICIO DE DIABETICOS E HIPERTENSOS:

Este grupo de apoyo debe existir en todo hospital porque como su nombre lo
dice apoya al paciente en todo los sentidos: económico, orientador, consultivo y
humanitario, esto se realiza mediante las siguientes actividades

Detección por medio del cuestionario de pacientes diabéticos e hipertensos.

Apoyar al club de diabéticos en su organización.

Programar actividades y pláticas de interés y apoyo para el club.

Realizar mensualmente la toma de glucosa y presión arterial para control de

pacientes en tratamiento.

Realizar la información de las actividades mensualmente.

Atender casos individualizados entre los integrantes del club.

Verificar que realicen su rutina física.

Gestionar consultas en caso necesario al servicio de medicina interna.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Realizar exentos de laboratorio y consulta de especialidad.

SERVICIO DE LACTANCIA MATERNA

El objetivo es que las madres tomen conciencia de erradicar los biberones y que
sus bebes deben ser alimentados exclusivamente con el seno materno, lo lleva a
cabo por medio de las siguientes actividades.

Detección por medio de la solicitud de consulta de ginecología y obstetricia.

Apoyar al club de lactancia materna en su organización.

Programar actividades y pláticas de interés y apoyo para este grupo.

Realizar la información mensualmente.

Atender casos individualizados entre los integrantes del grupo.

Verificar que las integrantes lleven un buen control prenatal.

Registrar las actividades en la hoja diaria.

Registrar exentos de laboratorio y ultrasonido.