Universidad

de
Guadalajara
Centro Universitario
de Ciencias de la
Salud
Departamento de Psicología Básica
Centro de Evaluación e Investigación Psicológica

A quien corresponda:

Por medio de la presente le hacemos llegar un cordial saludo y a la vez aprovechamos la ocasión para
informarle sobre las características del proceso de Evaluación Diagnóstica Psicológica en Adultos, para el
cual se le ha pedido su valiosa colaboración.

Dicho proceso consiste en una serie de sesiones que tienen como objetivo evaluar el desarrollo de los
procesos psicológicos básicos (memoria, atención, concentración, percepción, lenguaje, inteligencia, juicio),
de una persona comprendida entre los 18 y 60 años de edad, así mismo se evaluará su funcionamiento
psicomotriz (coordinación fina y gruesa, precisión, balance) y el desarrollo psicoafectivo, ello a través de la
realización de entrevistas personalizadas y de la aplicación de una batería básica de pruebas psicométricas,
las cuales al finalizar el proceso de evaluación se le entregará un reporte conclusivo sobre la información
recabada, y de ser necesario, reciba orientación y sugerencias de manejo de los problemas detectados.

En caso de que usted decida aceptar que se realice dicha evaluación, esta se realizaría 1 vez por semana,
con una duración aproximada de 40 a 50 minutos, de entre 6 a 10 sesiones aproximadamente, en el
periodo comprendido de marzo a junio del presente año. Sin costo o riesgo alguno, en el lugar y fecha en que
se haya acordado previamente con el evaluador.

De ser así le pedimos nos brinde su autorización a través de su nombre, firma y teléfono para corroborar que
se le ha explicado y aceptado el proceso mediante el cual se realizará dicha evaluación psicológica. Debe
señalarse que la información obtenida es absolutamente confidencial y apegada a la Ley de Federal de
Protección de Datos Personales.

Si usted necesita mayor información puede comunicarse telefónica o personalmente al Centro de Evaluación
e Investigación Psicológica de la Universidad de Guadalajara, ubicado en Sierra Nevada #950 Puerta 16,
edificio H, planta alta. Teléfono 10585200 Ext. 33830, o bien solicitarle mayor información al portador de la
presente.

Sin otro particular y en espera de vernos favorecidos con su colaboración, le reiteramos nuestra consideración
y respeto.

Atentamente
"PIENSA Y TRABAJA"
Guadalajara, Jalisco, marzo de 2021.

________________________________ __________________________________ Evaluado: Nombre,

firma y teléfono Evaluador: Nombre, Firma y Teléfono