INTRODUCCIÓN AL CAMPO VISUAL

CONCEPTOS BÁSICOS

Mg. TMO. Karina K. Carrasco Vega.

 CAMPO VISUAL

GLOBOS
OCULARES

NERVIO
ÓPTICO

QUIASMA

TRACTO
ÓPTICO

CGL

RADIACIONES
ÓPTICAS

VÍA VISUAL
CORTEZA
VISUAL
OCCIPITAL
Representación campo visual normal.
Representación de pérdida del campo visual periférico.
Representación de pérdida del campo visual periférico, central, hasta llegar a islote de visión central.
ZONAS DE ESTUDIO
POLO POSTERIOR.

■ CONSIDERAR QUE EL CAMPO

VISUAL COMPRENDE UNA SECCIÓN
CRUZADA INVERSA DE LAS
DISPOSICION DE LAS FIBRAS DE LA
RETINA.
DISTRIBUCIÓN SOBRE CARTILLA CAMPIMÉTRICA

TM. Karina Carrasco Vega – Mg. En Docencia para la Educación Superior

HISTORIA DE LA CAMPIMETRÍA

1855
Von Graefe
Define los principales
1801 defectos campimétricos
YOUG (físico) Incorporándolos a la clínica.
Realiza la primera medición
de Campo Visual
1708 y define sus límites.
Boerhaave
Define los escotomas.

1668
Marriotte
Describe la Mancha ciega.

Siglo V AC.
Hipócrates.
Hemianopsias
 1869 PERÍMETRO DE
FÖRSTER.

A PARTIR DE ÉSTA,
PANTALLA TANGENTE TRAQUAIR, ROENNE Y
DE BJERRUM
(PRIMERA CAMPIMETRÍA
1889 SINCLAIR DEFINEN LA
MAYORIA DE LAS
ALTERACIONES
CUANTITATIVA) CAMPIMETRICAS.

GROENOW, INTRODUCE
1893 EL CONCEPTO DE
ISÓPTERA

SLOAN

1939
PRACTICA LA PRIMERA
PERIMETRIA ESTÁTICA.
FINALMENTE…

■ EN 1945 GOLDMANN ESTANDARIZÓ LAS

PRINCIPALES VARIABLES CAMPIMÉTRICAS E
INTRODUJO EL PRIMER PERIMETRO CINÉTICO
MANUAL.

■ 1959 HARMS COMBINA LA PRIMETRIA CINÉTICA

Y ESTÁTICA EN EL PERIMETRO DE TUBINGEN.

■ 1969 SE COMIENZAN A INTRODUCIR LOS

CAMPIMETROS COMPUTARIZADOS.
 ■ LA FINALIDAD DE LA PERIMETRÍA ES
EXAMINAR CUANTITATIVAMENTE LA
AGUDEZA VISUAL EN TODAS LOS
CUADRANTES DEL CAMPO VISUAL.

EL ARTE Y LA ■ ESTO IMPLICA UN CUIDADOSO ESTUDIO DE

CIENCIA DE LA LA COLINA DE LA ISLA DE VISIÓN Y EL

SUBSIGUIENTE TRAZO DE CONTORNOS.

PERIMETRÍA
■ ES MUY IMPORTANTE QUE EL PERIMETRISTA
SEA CONSCIENTE DE LAS LIMITACIONES DE
UN MÉTODO U OTRO, PARA DETERMINAR LA
FORMA DE ESTUDIO O INSTRUMENTO A
UTILIZAR.
DEFINICIÓN DE CAMPO VISUAL
SEGÚN TRAQUAIR…
“Isla de visión rodeada de un mar de ceguera”
 DEFINICIÓN OPERACIONAL
“PORCIÓN DEL ESPACIO EN QUE TODOS LOS OBJETOS SON VISIBLES, CUANDO EL OJO
ESTÁ FIJANDO DERECHO AL FRENTE”
 DEFINICIÓN OPERACIONAL
“PROYECCIÓN EN EL ESPACIO DE TODOS LOS PUNTOS INCIDENTES SOBRE LA RETINA.”
DEFINICIÓN OPERACIONAL
“EXPLORACIÓN PSICOFÍSICA DE LA SENSIBILIDAD LUMINOSA
DIFERENCIAL DE LA RETINA.”
 ¿POR QUÉ SE DENOMINA UNA EXPLORACIÓN PSICOFÍSICA?

COMPONENTE PERCEPTIVO
■ POR LA RELACIÓN ENTRE LA PRESENTACIÓN
DE UN ESTÍMULO FÍSICO DADO (LUMINOSO) CONDICIONES SENSORIALES
EN CUALQUIER PUNTO DE LA RETINA Y LA (INDEMNIDAD DE LA VÍA ÓPTICA)
VERBALIZACIÓN SUBJETIVA DE SU
PERCEPCIÓN.

COMPONENTE PSICOLÓGICO
■ ES UN MÉTODO SUBJETIVO QUE REQUIERE DE
UNA GRAN COLABORACIÓN POR PARTE DEL
PACIENTE. FATIGA, ANSIEDAD, APRENDIZAJE.

■ DONDE PODEMOS RECONOCER TRES

COMPONENTES IMPORTANTES:
COMPONENTE TÉCNICO DEL EQUIPO
FUNCIÓN
PSICOMÉTRICA
UMBRAL
ES UNA FUNCIÓN PSICOMÉTRICA QUE VIENE DEFINIDO EN TÉRMINOS PROBABILÍSTICOS.
POR LO TANTO, EL UMBRAL ES EL PUNTO DONDE EL ESTÍMULO PUEDE SER DETECTADO
EL 50% DE LAS VECES QUE ES PRESENTADO.

§ COMPARABLE ENTRE INDIVIDUOS, PERMITIENDO ESTABLECER CRITERIOS DE

NORMALIDAD.

§ BASE DE DATOS NORMATIVA EN LOS DIVERSOS CAMPÍMETROS PERMITE REALIZAR

ESTUDIOS PROBABILÍSTICOS, EN VIRTUD DEL UMBRAL DE CADA PACIENTE,
RESPECTO A SU EDAD.
 ■ CIENCIA ENCARGADA DE ESTUDIAR LA
INTENSIDAD DE LA LUZ.

■ LEY DE FOTOMETRÍA:

FOTOMETRÍA “La iluminación es directamente proporcional a la

intensidad luminosa e inversamente proporcional
al cuadrado de la distancia“

E=I
d2
FUENTE LUMINOSA
 FUENTE LUMINOSA
PUNTUAL

■ FUENTE LUMINOSA ÍNFIMAMENTE PEQUEÑA, DONDE CUALQUIER

CUERPO OPACO PUESTO ENTRE LA PANTALLA Y LA FUENTE LUMINOSA,
GENERA UNA SOMBRA EN EL CUERPO Y EN LA PANTALLA, LA QUE SERÁ:
DE IGUAL FORMA Y TAMAÑO.
 FUENTE LUMINOSA
NO PUNTUAL

■ SE DEFINE COMO LUZ DIFUSA, POR LO TANTO INCIDE SOBRE LOS

OBJETOS DESDE MÚLTIPLES ÁNGULOS, PROPORCIONANDO UNA
ILUMINACIÓN MÁS HOMOGÉNEA A LOS CUERPOS, HACIENDO SOMBRAS
MENOS NÍTIDAS Y MÁS GRANDES.
 FLUJO LUMINOSO

Lumen = lux/m2

ES PARTE DE LA ENERGÍA RADIANTE, EMITIDA POR UNA FUENTE

DE LUZ QUE ES CAPAZ DE AFECTAR EL SENTIDO VISUAL.
LA UNIDAD DE MEDICIÓN DEL FLUJO LUMINOSO ES EL LUMEN.
 ES LA INTENSIDAD APARENTE DE LA
LUZ PROVENIENTE O REFLEJADA DE
UN OBJETO DETERMINADO, LA UNIDAD
QUE UTILIZA LA LUMINANCIA ES EL
APOSTILB.

LUMINANCIA
1 apostilb = 1cd / cm2
 IMPORTANTE

■ DECIBEL: UNIDAD DE SENSIBILIDAD RETINIANA.

■ APOSTILB: UNIDAD DE INTENSIDAD LUMINOSA.

 CANTIDAD DE LUZ REFLEJADA POR UNA
SUPERFICIE, LA UNIDAD DE MEDICIÓN ES EL
ALBEDO, EL QUE TIENE UN RANGO DE 0 A 1.
SUPERFICIE
ILUMINADA ALBEDO = 0 à LA LUZ QUE INCIDE SOBRE UNA
SUPERFICIE NO SE REFLEJA

ALBEDO = 1 à LA LUZ QUE INCIDE SOBRE LA

SUPERFICIE SE REFLEJA EN SU TOTALIDAD.
 CONCEPTO ULD
UMBRAL LUMINOSO DIFERENCIAL

“Mínima densidad de contraste que un

sujeto es capaz de percibir sobre un
punto determinado del campo visual.”
FACTORES QUE MODIFICAN EL ULD
 FACTORES EXTRÍNSECOS
BRILLO DEL FONDO: SUPERFICIE DEL TEST:
A MAYOR BRILLO DEL FONDO, SI SE UTILIZA UN ESTÍMULO MÁS
MENOR VA A SER LA CAPACIDAD GRANDE SERÁ MAS FÁCIL CAPTARLO,
SIN EMBARGO SI EL ESTÍMULO ES
PARA RECONOCER EL TEST. MÁS PEQUEÑO COSTARÁ MÁS
TRABAJO QUE EL PACIENTE LO
PUEDA VER.
BRILLO DEL TEST:
A MAYOR BRILLO MAYOR CAPACIDAD
TENDRÁ EL PACIENTE DE DETECTAR
EL ESTÍMULO. POR EL ENDE EL
UMBRAL VA A SER MENOR.
FACTORES EXTRÍNSECOS

VELOCIDAD DEL TEST TIEMPO DE PRESENTACIÓN DEL COMPOSICIÓN ESPECTRAL

TEST DEL TEST
SI EL TEST ES PRESENTADO
DEMASIADO RÁPIDO EN LA ENTRE MÁS TIEMPO ESTE EL RELACIÓN ENTRE BRILLO Y
PERIMETRÍA CINÉTICA TENDREMOS TEST SOBRE LA PANTALLA EL TAMAÑO DEL TEST. ADEMÁS
UNA ISÓPTERA MUCHO MÁS UMBRAL LUMINOSO SERÁ
DE LA LONGITUD DE ONDA
DEPRIMIDA, POR LO TANTO MENOR. SI SIMPLEMENTE SE
CON QUE SE REALICE
PODEMOS DECIR QUE EL UMBRAL ENCIENDE Y SE APAGA AL
PACIENTE LE COSTARÁ MÁS VER (PERIMETRÍA DE COLOR)
DE DETECCIÓN SERÁ MUCHO
MAYOR. EL ESTÍMULO.
FACTORES INTRÍNSECOS

TOPOGRAFÍA RETINIANA: ADAPTACIÓN RETINIANA: DIÁMETRO PUPILAR:

DISPOSICIÓN DE CONOS Y TIEMPO EN EL QUE EL PACIENTE SE ESTE FACTOR PUEDE
BASTONES. ADAPTA A LA LUZ CON LA QUE SE VA A MODIFICAR LA EXTENSIÓN
TRABAJAR. DEL CAMPO VISUAL.
FACTORES INTRÍNSECOS

■ REFRACCIÓN: PACIENTES MAL CORREGIDOS, PUEDEN GENERAR

ARTEFACTOS YA QUE EL PACIENTE VERÁ BORROSO.

■ EDAD: A MAYOR EDAD MAYOR DIFICULTAD PARA PODER VER EL ESTÍMULO.

■ COOPERACIÓN DEL PACIENTE: PACIENTES QUE NO ENTIENDEN EL

EXAMEN LE VA A COSTAR MUCHO VISUALIZAR EL ESTÍMULO, ES POR ESTO
QUE ES IMPORTANTE QUE EL PACIENTE ENTIENDA LAS INDICACIONES.

■ ANATOMÍA DEL PACIENTE: PACIENTES CON NARIZ PROMINENTE, O CEJAS

ABUNDANTES, PUEDEN ARROJAR ARTEFACTOS EN EL CAMPO VISUAL Y
ESTO CONDUCE A ERROR EN EL DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE.
 OFTALMÓLOGO

NEURÓLOGO

ENDOCRINÓLOGO

CAMPO VISUAL
IMPORTANTE

“EL CAMPO VISUAL, NO SE PUEDE EVALUAR COMO UN

ENTE AISLADO DE LA CLÍNICA DEL PACIENTE, YA QUE
POR SÍ MISMO PODRÍA INDICAR PATOLOGÍAS QUE NO
EXISTEN”.
LÍMITES DEL CAMPO VISUAL
CAMPO VISUAL
MONOCULAR
■ TEMPORAL 90° - 100°
■ NASAL 60° (LIMITADO POR EL
TABIQUE NASAL EN ALGUNOS
CASOS)
■ SUPERIOR 60°.
■ INFERIOR 75°
CAMPO VISUAL BINOCULAR

■ 180° CAMPO VISUAL TOTAL.

■ 120° SE PERCIBEN DE FORMA BINOCULAR.
■ 30° SE PERCIBEN DE FORMA MONOCULAR,
LAS CUALES SE DENOMINAN SEMILUNAS
TEMPORALES.
MANCHA CIEGA
■ ESCOTOMA ABSOLUTO.
■ CORRESPONDE A LA
PROYECCIÓN DE LA PAPILA
EN EL CAMPO VISUAL.
■ SE ENCUENTRA A 15° A
TEMPORAL DE LA FIJACIÓN Y
1,5° BAJO EL RAFE MEDIO.
TIPOS DE CAMPIMETRÍA
 OTROS

MANUAL

COMPUTARIZADA
 “EL CAMPO VISUAL
CORRESPONDE A UNA
SECCIÓN CRUZADA,
INVERSA DE LA VÍA
VISUAL, EN CUALQUIER
PUNTO DE LA RETINA
HASTA LA CORTEZA
OCCIPITAL”.
IMAGEN POLO POSTERIOR (RETINOGRAFÍA)
CAMPO VISUAL GOLDMANN
CARACTERÍSTICAS DEL
EXAMEN
■ MONOCULAR.
■ CONDICIONES ESCOTÓPICAS, DEPENDIENDO DE LA TÉCNICA.
■ CORRECCIÓN PC EN CAMPIMETRÍA.
■ ELIMINAR CORRECCIÓN PARA PERIMETRÍA.
■ ENTREGA AL MÉDICO OFTALMÓLOGO INFORMACIÓN RESPECTO
DEL CAMPO VISUAL DEL PACIENTE EN DECIBELES O ISÓPTERAS.
■ UN DAÑO CAMPIMÉTRICO SE VERÁ REFLEJADO EN EL EXAMEN
CUANDO AL MENOS UN 20% DE LAS FIBRAS NERVIOSAS POR
EFECTO DEL GLAUCOMA SE HAN VISTO PERJUDICADAS POR
DIVERSOS MECANISMOS DE LA PATOLOGÍA.
OCLUSIÓN
OCLUSIÓN
OTROS TIPOS DE
CAMPIMETRÍA
CAMPO VISUAL POR
CONFRONTACIÓN

■ DE GRAN UTILIDAD EN LA
MEDICINA DE ATENCIÓN
PRIMARIA. (APS)

■ PERMITE ESTIMAR DE FORMA

CERTERA, DEFECTOS
CAMPIMÉTRICOS DE GRAN
EXTENSIÓN.

■ ÚTIL EN SOSPECHA DE PÉRDIDA

DE CAMPO VISUAL
NEUROLÓGICO.
CAMPO VISUAL POR
CONFRONTACIÓN

■ MÉTODO CUALITATIVO.

■ 1 METRO DE DISTANCIA.

■ CONDICIONES FOTÓPICAS.
CAMPO VISUAL POR
CONFRONTACIÓN
FENÓMENO
DE EXTINCIÓN
■ LA ESTIMULACIÓN SIMULTÁNEA DE
BENDER, POSEE LA FINALIDAD DE
PRODUCIR EL FENÓMENO DE
EXTINCIÓN.

■ CLÍNICAMENTE LA EXTINCIÓN DE LA
SENSACIÓN SE DEFINE COMO: UN
PROCESO POR EL CUAL UNA SENSACIÓN
DESAPARECE O UN ESTÍMULO SE HACE
IMPERCEPTIBLE CUANDO, POR MEDIO
DE LA ESTIMULACIÓN SIMULTÁNEA, SE
PROVOCA OTRA SENSACIÓN EN
CUALQUIER LUGAR DEL CAMPO
SENSORIAL.
FENÓMENO
DE EXTINCIÓN

■ CUANDO SE UTILIZA COMO

PARTE DEL CAMPO VISUAL POR
CONFRONTACIÓN, LA
ESTIMULACIÓN SIMULTÁNEA
DOBLE, AÑADE REFINAMIENTO
Y VALOR A LA PRUEBA.
FENÓMENO DE RIDDOCH

■ CONSISTE EN LA PERCEPCIÓN DE UN ESTIMULO CUANDO ÉSTE SE ENCUENTRA EN

MOVIMIENTO, PERO NO CUANDO SE PRESENTA DE FORMA ESTÁTICA.

■ ESTE FENÓMENO APARECE EN ALGUNAS LESIONES OCCIPITALES, SOBRETODO DE

CARÁCTER TRAUMÁTICO O EN LESIONES DE LA VIA VISUAL ANTERIOR.
PANTALLA
TANGENTE
■ TÉCNICA DE CAMPO VISUAL MÁS FLEXIBLE.
■ A PESAR DE SUS LIMITACIONES, CUANDO SE REALIZA CORRECTAMENTE LOGRA
CARACTERIZAR DE BUENA FORMA LOS DEFECTOS DEL CAMPO VISUAL.
■ SU MAYOR UTILIDAD ES DENTRO DE LOS 30° DEL CAMPO VISUAL.
■ DEBE MEDIR 2 m2
■ DE TELA SUAVE PARECIDA AL TERCIOPELO.
■ LOS MERIDIANOS DEBEN SER DEMARCADOS CON HILO NEGRO MATE.
■ DEBE SER POSIBLE TOMAR EL EXAMEN EN DIVERSAS DISTANCIAS, SIENDO DOS
DE ELLAS MULTIPLOS DE 2. (0,5m y 1 m. 1 y 2 m.)
PANTALLA
TANGENTE.
PANTALLA
TANGENTE
GRÁFICAS
PANTALLA
TANGENTE
GRÁFICAS PANTALLA
TANGENTE
PERÍMETRO
DE
TÜBINGER
GRÁFICA PERIMETRÍA
CINÉTICA DE TÜBINGER
GRÁFICA PERIMETRÍA
DE PERFIL P. DE
TÜBINGER
CAMPÍMETRO
GOLDMANN
Campimetría Manual
CARACTERÍSTICAS

■ EXPLORA TODA LA EXTENSIÓN DEL CAMPO VISUAL.

■ PERMITE CONTROLAR LA FIJACIÓN DEL PACIENTE.
■ LA CÚPULA ES UNA ESFERA ILUMINADA QUE GUARDA
RELACIÓN CON LA ILUMINACIÓN DEL ESTÍMULO.
■ LOS ESTÍMULOS PUEDEN CAMBIAR EN TAMAÑO,
COLOR E INTENSIDAD.
■ SE PUEDEN HACER EXÁMENES ESTÁTICOS MANUALES,
SI SE DISPONE DE ADITAMENTOS NECESARIOS.
(ESCOTÓMETRO, POR EJEMPLO)
VENTAJAS
■ VERSÁTIL EN CASO DE PACIENTES CON BAJA
COOPERACIÓN EN CAMPIMETRÍA COMPUTARIZADA.

■ EFICIENTE EN LA DETECCIÓN DE REDUCCIONES

CONCÉNTRICAS Y DEFECTOS HEMIANÓPTICOS.

■ PERMITE EVALUAR DE FORMA REPRESENTIVA LA

PERIFERIA.
UTILIDADES
PANTÓGRAFO

OCULAR
LUXÓMETRO
CARTILLA DE TRABAJO

MERIDIANOS

PARALELOS

CAMPIMETRÍA

TM. Karina Carrasco Vega – Mg. Docencia en Educación Superior

VARIABLES
CONTROL DE CAMPÍMETRO DE

CALIBRACIÓN GOLDMANN
 LUMINANCIA DEL ÍNDICE O ESTÍMULO

UBICAR EL BRAZO DEL CAMPÍMETRO EN LA MARCA DE LA CARTILLA. (70°) Y PONER EL SEGURO.

LUMINANCIA DEL ÍNDICE O
ESTÍMULO

■ PRENDER EL LUXÓMETRO. (INCORPORADO EN EL EQUIPO)

■ SUBIR BANDERA.
■ COLOCAR TODOS LOS ÍNDICES A LA DERECHA. (V4E)

■ COMPROBAR EN EL LUXÓMETRO, QUE ESTÉ MARCANDO 1000

ASB. O 1430 LUX.
LUMINANCIA DE LA
CÚPULA
■ BAJAR LA INTENSIDAD DEL ESTÍMULO AL MÍNIMO (1 ARÁBICO)

■ BAJAR BANDERA.

■ MIRAR POR EL VISOR.

■ AJUSTAR DIAFRAGMA HASTA IGUALAR LA LUMINANCIA DE LA

CÚPULA CON LA DE LA PANTALLA QUE SE GENERA AL BAJAR LA
BANDERA (LUZ REFLEJADA) 31.5 ASB.
CAMPO VISUAL
GOLDMANN
 ¿CÓMO
REALIZO EL
EXAMEN?
IMPORTANTE
ISÓPTERA:
LÍNEA QUE UNE PUNTOS DE
IGUAL SENSIBILIDAD RETINIANA
EN RELACION A TAMAÑO E
INTENSIDAD LUMINOSA DEL
ESTÍMULO.
SUMACIÓN

■ PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE SUMAN LOS POTENCIALES GRADUALES.

■ CUANTO MAYOR SEA LA SUMA DE LOS POTENCIALES POSTSINAPTICOS

EXCITATORIOS, MAYOR SERÁ LA PROBABILIDAD DE QUE SE ALCANCE EL UMBRAL.
SUMACIÓN
TEMPORAL

SUMACIÓN DE POTENCIALES
POSTSINÁPTICOS, EN
RESPUESTA ; QUE OCURREN EN
LA MISMA LOCALIZACIÓN DE LA
MEMBRANA DE LA CÉLULA
POSTSINÁPTICA PERO EN
DIFERENTES MOMENTOS.
SUMACIÓN
ESPACIAL
■ ES LA SUMACIÓN DE POTENCIALES
POSTSINÁPTICOS, EN RESPUESTA A
ESTÍMULOS QUE OCURREN EN
DIFERENTES LOCALIZACIONES DE LA
MEMBRANA DE UNA CÉLULA
POSTSINÁPTICA AL MISMO TIEMPO.
TABLA PITAGÓRICA
IMPORTANTE.

■ EL UNICO LUGAR DEL CAMPO VISUAL DONDE EXISTE SUMACIÓN ESPACIAL COMPLETA ES EN
EL CENTRO, COINCIDENTE CON LA FOVEA EN LA RETINA.
■ PARA CONSIDERAR SUMACIÓN ESPACIAL EN LA CARTILLA CAMPIMETRICA, SE DEBE EVALUAR
SEGÚN LA LINEA ROJA DE LA TABLA PITAGORICA, AL TRABAJAR CON LOS ESTÍMULOS
DESCRITOS, SE DEBERÍAN GENERAR ISOPTERAS EQUIVALENTES, CON NO MÁS DE 5º DE
SEPARACIÓN.
TAREA

■ LEY DE RICKO.
■ LEY DE PIPPER.
■ LEY DE PIERON.
BIBLIOGRAFÍA

■ GLAUCOMA – ROBERTO SAMPAOLESI

■ LOS CAMPOS VISUALES - HARRINGTON

■ MAIL: KARINA.CARRASCO.TMO@GMAIL.COM