INSTITUTO CENTRO SENA AGROEMPRESARIAL TURISTICO DE LOS

ANDES

TECNICA EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

TRABAJO

ANALISES DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DE AFILIACION

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

PRESENTA

FANNY YOLANDA BECERRA DAZA

 Caso A
Juan Fernández, con documento de identidad N.º 79856780, es trabajador independiente con un salario
promedio de $1.200.000 y desea afiliarse a la EPS donde usted labora, por lo que solicita información para los
documentos que debe entregar e iniciar el trámite de afiliación. No tiene grupo familiar, ni hijos o cónyuge.

¿Cuál es la ruta del proceso de afiliación que debe hacer Juan?

¿Cuáles son los aportes al SGSSI?

 Juan Fernández, debe presentar los siguientes documentos para ser afiliado al régimen de seguridad social
en salud.
 Para trabajador independiente con actividad económica propia, debe presentar.
 Formulario único de afiliación
 Copia de cedula del trabajador
 Certificado de contador especificando la actividad y los ingresos
 Copia de la tarjeta profesional del contador

APORTES AL SGSSSI

 Juan Fernández IBC 40 % 908.526. x 12 ,5 % en salud 908.526. x 16 % a pensión ARL

 Caso B
Marcela es trabajadora dependiente de RCN con un salario de $6.300.000, ARL 2. El día 2 de
febrero se le hace un aumento de su sueldo a $8.990.000 y desde ahí se cambian los aportes al
SGSSS.

Marcela llama a su EPS para que la oriente frente a los procesos de liquidación, por lo que usted le
indica...

Usted debe indicarle a marcela que su empleador es quien actualiza el cambio del salario en la
planilla integrada de liquidación. Pero le hare un desglose de sus aportes.
A continuación, para que tenga claro los valores.
Aportes trabajadores dependientes.

% empleador % empleado % Aportes

Salud 8, 5 % 4% $ 359.600
764.200
Pensión 12 % 4% $ 356.00
1.078.800
ARL Nivel 2 1.044% $ 93.900
93.900
 Caso C

Sandra es independiente y lleva cotizando a la EPS desde hace 4 años. Su núcleo familiar está
conformado por su esposo (cotizante) e hijos de 10 y 4 años. Hace 3 días nació su bebe, por tal
motivo Sandra llama a la EPS para afiliar al bebe a la EPS, por lo que usted la orienta…

Todo recién nacido desde su nacimiento queda afiliado y es inscripto en la eps donde se
encuentra la madre.
Salvo en los casos de fallecimiento de esta al momento del parto.
Él bebe quedara inscripto en la eps del padre o quien tenga a su cargo el cuidado del bebe,
¿Que documentos se necesita para la afiliación del recién nacido?

El registro civil de nacimiento o en su defecto, el certificado de nacido vivo.

A más tardar dentro de los tres meses siguientes a su nacimiento.

Caso D

Jorge Ortiz, identificado con documento de identidad N.º 1001059487 crea una empresa de plástico,
por lo que se acerca a la EPS para solicitar orientación frente al proceso de su afiliación y la de 5
empleados.
Frente a ello, usted le indica…

1. El trabajador/a debe aportar sus datos tales como cedula de ciudadanía y documentos de
identidad de los beneficiarios e informar a que fondo de pensiones y a que eps se quiere
afiliar.
2. Debe diligenciar los datos de los trabajadores/a en los formularios correspondientes y
radicarlos. Ya que es importante que sus trabajadores tengan su seguridad social integral
salud, presión, ARL. porque si no cumples con estos requisitos está cometiendo un gravare
sanción por el ministros de trabajo..

Liquide teniendo en cuenta lo solicitado en la matriz:

 IBC Salud Pensión ARL Categoría

$780.000 Nivel a (1)

independiente, ARL 1 12,5% 16 % 0,522% Menor a 2 SMLMV
908.526. $ 113.600 $ 145.400 $ 4.800 CUOTA MODERADORA
AÑO 2021 $ 3.600
$7.000.000 8,5% empleador 12% empleador Nivel C. (3)
Empleado, ARL 3 $ 595.000 $ 840.000 2,436% Mayor a 5 SMLMV
4% empleado 4% empleado Empleador Cuota moderadora año
$ 280.000 $ 280.000 $ 170.600 2021 $ 36.800
Copago del 23%
máximo

$350.000 se debe cotizar se debe cotizar Riesgo mínimo Nivel a (1)

Independiente, ARL 2 sobre un SMLV sobre un SMLV 1,044% Menor a 2 SMLMV
(908.526.) (908.526.) $ 9,845 Cuota moderadora año
$ 113.600 $ 145.400 2021 $ 3.600
Copago $11,5% máximo

$3.450.000
OPS, ARL 1 12,5% 16 % Riesgo mínimo Nivel B. (2) entre 2 y 5
40% $ 1380.000 $ 1772.500 220.800 0,522% SMLMV
% 10, 440 Cuota moderadora año
2021 $ 14.000
Copago 11,5%
$12.345.100 8,5% empleador 12 % empleador 2,436%
Empleado, ARL 3 $ 1.049.400 $ 1.481.500 Empleador Nivel C. (3) mayor a
4 % empleado 4 % empleado $ 300.800 5 SMLMV cuota
$ 359.600 $ 493.9000 Riesgo medio moderadora año 2021 $
36.800 copago 23 %
máximo
$3.567.000 Base de cotización Base de cotización 2,436 % Nivel B. (2) Entre 2 a
Prestación de $ 1426.800 x 12,5% $ 1.426,800 x 16% Base de 5 SMLMV cuota
servicios, ARL 3 = 178.350 =228.288 cotización moderadora año 2021 $
3.567.000 x 40 % = 34,756 14.000 copago 11,5 %
1.426.800 máximo
$3.567.000 8,5% empleador 12% empleador Empleador Nivel B. (2) Entre 2 a
Empleada, ARL 3 $ 303.200 $ 428.100 2,436% 5 SMLMV cuota
4 % empleado 4 % empleado $ 86.900 moderadora año 2021 $
$ 142.700 CASO E
$ 142.700 14.000 copago 11,5 %
máximo
 Caso F

Diana es una empleada con un salario de $3.800.000. La empresa solicita información del proceso
de liquidación de aportes al SGSSS. Por su parte, la empleada nunca ha asistido a controles médicos
y por lo tanto, no sabe a qué categoría pertenece y a quién puede afiliar como beneficiario. El
proceso a realizar, sería…

Diana pertenece a la categoría B. ya que devenga más de dos salarios mínimos su cuota
moderadora es de $ 14. 000 el copago es solo para sus beneficiarios y el porcentaje del valor del
servicio es 17, 30 % puedes afiliar a su núcleo familiar,
Si cuentas con una pareja, e hijos, o cualquier persona que dependa económicamente de ella, los
padres que dependen económicamente de uno de los conyugues o compañeros permanentes
podrán ser inscriptos como beneficiaria ríos al mismo tiempo con los hijos siempre y cuando ambos
conyugues sean cotizantes.

Caso G

Marcela, es de profesión médica y labora como independiente con un IBC de $8.975.000, ¿cuál es el aporte que debe
realizar al SGSSS?, ¿qué nivel de ARL le corresponde?

Marcela Nivel 3

Salud 12, 5 % $ 1.121.900

Pensión 16 % $ 1.436.600

ARL nivel 3 2.436 % $ 218.7700

 Caso H
Juan tiene una fábrica de 50 empleados y debe contratarlos a todos como figura de empleador ¿Cuál es la ruta para el proceso de
afiliación? 30 de ellos devengan un salario mínimo, 10 $2.000.000, 5 $980.000, 5 $1.800.000, Nivel 3 de ARL.

1. Cada trabajador debe escoger la eps que desea ser afiliado y el fondo de pensiones en el que quiera realizar sus aportes,
y el empleador debe seleccionar una aseguradora de riesgos laborales que quiera que sea su entidad de seguridad social
2. Presente la documentación que exige la entidad de seguridad social a la que se va a vincular junto con su formulario ese
formulario en el caso de eps cada uno de las entidades lo tiene ya estipulado por el ministerio de salud, este documento
es diligenciado por el empleador ya que, habiendo recolectado los datos del empleado, firmado por el empleador y el
empleado adicionalmente se debe anexar copia de los documentos de identidad del cotizante y beneficiarios
( conyugues, hijos en caso de no tener conyugue los padres del cotizante o los familiares que dependa económicamente
del trabajador) documento, conyugue registro de matrimonio o una acta judicial que declare la unión marital, registros
civil de los hijos. El empleador debe presentar toda la documentación en las entidades seleccionadas.
3. El empleador debe registrarse en la planilla pila, y adicionar a cada trabajador dentro de esa planilla, liquidar y pagar en
las fechas establecidas por el gobierno nacional en el decreto 760 del 2016.
LOS APORTES SERIAN LOS SIGUIENTES;

IBC SALUD X CADA UNO TOTAL, TOTAL, PENSIONES X CADA UNO TOTAL TOTAL, ARL X TOTAL
SALUD X SALUD A PENSION PENSION A CADA ARL A
CADA UNO PAGAR X A PAGAR PAGAR X UNO, PAGAR X
TODOS X CADA TODOS PAGA EL TODOS
UNO EMPLEA
DOR

$ 908.526. 8,5% 4% $ $ 12 % 4% $ $ $ 22. $

113.700 3.411.OO0 ENPLEADOR EMPLEAD 145.50 4.365.00 200 666.000
$ 109.100 O 0 0
$ 36. 400
30 EMPLEAD EMPLEAD
TRABAJADO OR O
RES $ 77.300 $ 36.400
ARL. NIVEL 3
8,5 % 4% 12 % 4%

$ 2000,000
10 $ 170.000 $ 80.0000 $ $ 970.000 $ 240.000 $ 80.000 $
TRABAJADO 250.000 320.00 $ $ $
RES 0 3,200.00 48.800 488.000
ARL NIVEL 3 0
$ 980.000
5 $ 83.300 $ 39.200 $ $ 279. 200 $ 39.200 $
$ 117.600 $ 784,00 $ $
TRABALADO 122.500 156.80 23.900 119.500
RES 0
ARL. 3
$ 1800.000 8. 5 % 4% 12 % 4%
EMPLADO EMPLEAD EMPLEADOR EMPLEAD 288.00 1,440.00 $ $ 219.
5 225.00 1,125000
TRABAJADORES R O 0 0 1, 125.OOO O 0 0 43.900 500
ARL .3
153.000 72.000 72.000

Caso I
Un empleado independiente con prestación de servicios en una empresa, recibe un salario
mensual de $3.500.000. Es su primer trabajo y no sabe cómo debe hacer su proceso de afiliación
y aportes, clasificado en categoría 2 de ARL por el cargo que desempeña.

¿Cómo debe hacer el proceso? ¿Cuánto tiene que pagar?

En cuanto a las prestaciones sociales, la ley obliga a que todo trabajador independiente este
afiliado al sistema general de seguridad social en pensión y salud.,
Por lo quesera obligación del independiente hacer los aportes y afiliación por su cuenta y
acreditar la afiliación ante la entidad contratante, así como acreditar el RUT como trabajador
Independiente en la actividad que fue contratado.
Debe escoger la eps el fondo de pensiones y ARL que desea, acercarse a la entidad y solicitar el
formulario de inscripción, diligenciado y anexar los documentos.

Caso J
Daniela, usuaria de bajos ingresos, lleva viviendo en Bogotá desde hace un año, no se ubica laboralmente
y se encuentra enferma. Ella requiere orientación para su proceso de afiliación y usted le indica…

Daniela toda persona tiene derecho a su seguridad social, y te recomiendo ir a tu localidad donde vives, y
sacar tu nivel de Sisbén A, B, C, D, Y puedes afiliarte al régimen subsidiado ya que no cuentas con
capacidad de pago.

Caso K
Un usuario que se acerca al módulo de afiliación para que lo orienten, se encuentra como empleado
dependiente, con un salario de $8.900.000 y cuando asiste a controles médicos no sabe por qué le
cobran $30.000. Desde su módulo lo orienta, diciéndole…
Usted paga ese valor ya que gana más de 5 salarios mínimos, y este afiliado al régimen
Contributivo

Y eso corresponde la cuota moderadora que es el valor que se debe pagar por todos los
servicios de salud. Que se utilicen y tiene como finalidad la racionalización del uso de los
recursos de salud. Esta cuota se paga por cada cita médica o consulta que se realice con el
médico general o especialista, el odontólogo, por la realización de exámenes, etc. Y para el
2021 la cuota es de $ 36.800

Caso L
Un usuario que se encuentra afiliado a la EPS desde hace 8 años, tiene como beneficiarios a sus
3 hijos y esposa, pero requiere la afiliación de sus padres. Usted lo orienta, diciéndole…

Al respecto debe tener en cuenta que el articulo 34 del decreto 806 de 1998, establece que
el grupo familiar del afiliado cotizante, estará constituido por;
A. El conyugue
B. A falta de conyugue la compañera o compañero permanente, siempre y
cuando la unión sea superior a dos años.
C. Los hijos menores de (18) años que dependan económicamente del afiliado
D. Los hijos en cualquier edad si tienen incapacidad permanente y dependen
económicamente del afiliado.
E. Los hijos entre (18) años y (25) años, cuando sean estudiantes de tiempo
completo tal como lo establece el decreto, 1889 de 1994 y dependen
económicamente del afiliado.
F. Los hijos del conyugue o compañera permanente del afiliado que se
encuentren en la situación definida en los numerales c, y d, antes indicados.

Caso M
Un núcleo familiar compuesto por esposo, esposa (ambos cotizantes) e hijo, ingresa a su núcleo
un nuevo hijo, pero fallece uno de los cotizantes. ¿Qué proceso se debe realizar?

Los beneficiarios del cotizante fallecido permanecerán en el SGSSS por el mismo periodo de
proteccion laboral, si el fallecido tuviere derecho a ella;
Los beneficiarios tienen un mes siguiente al fallecimiento, para registrar la novedad en el sistema
de afiliación transicional, y mientras entre en operación directamente en la eps, periodo de
protección laboral,
Durante este periodo la eps garantiza el cubrimiento de todos los servicios de salud del plan de
beneficiarios de salud y no solamente de los tratamientos en cursos y urgencias la cotizante y a
su núcleo familiar,
Una vez a finalizado el periodo por el cual se realiza el ultimo pago de la cotización hasta por un
mes mas cuando a estado inscripto y a cotizado por mínimo durante (12z) meses o hasta por tres
meses si ha permanecido y cotizado de manera continua por (5) años o más años en la misma

eps si el cotizante fallece, los beneficiarios tienen derecho a todos los servicios de salud por los
mismos periodos si el cotizante